眼睛调节功能

眼睛调节功能的测试

1、调节：人眼自动改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上，以达到明视的作用。

2、调节幅度：指注视远点与注视近点的屈光力之差、屈光度D表示

3、调节反应：指眼睛为了看清物体使用的实际的调节量

（1）调节滞后：指患者调节反应量小于调节刺激量

（2）调节超前：指患者调节反应量大于调节刺激量。

4、调节灵敏度：指调节刺激在不同水平变化时眼睛所做出的调节反应速度

5、负相对调节（NRA）：测量的是人眼的调节放松的能力。

6、正相对调节（PRA）：测量的是人眼的调节储备力。

调节功能主要是维持患者视物的清晰，调节功能的下降，势必意味着调节范围的减小、调节近点远移，因此使视近困难，严重影响患者的阅读需求。所以调节功能的状态，直接影响着被检者的视觉质量，因此调节功能的测定是视功能检查中一项重要的内容。

一、调节幅度（AMPLITUDE OF ACCOMMODATON）的测试

调节幅度即指注视远点与注视近点的屈光力之差以屈光度表示，测试方法有移近法和镜片法，另外还可以按照年龄从DONDER’S表查出和根据HOSTETTER公式计算求得：公式：Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关系的经验公式：

最小调节幅度=15-0.25×年龄

二、调节反应测定

1）FCC试验（Fused Cross Cylinder）又称十字视标试验：

原理：FCC试验是检查双眼注视状态下，观察近距离物体时

患者的调节状态，调节超前亦或调节滞后，也经常应用在确

定老视患者的试验性下加光。所谓调节滞后是指调节反应量

小于调节刺激量，调节超前指患者的调节反应量大于调节刺

激量。例如观看40cm处物体，调节刺激量即为1/0.4=2.5D，

而如果患者动用的调节力为2.0D，此即为调节滞后0.50D；若患者动用调节力为3.0D，则为调节超前0.50D

测定方法：

1、双眼视窗内设置患者习惯的远用处方镜片或刚刚完全矫正后的远用视力镜片，并保证双眼视窗完全打开。

2、调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距。

3、拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于40cm（相当于调节刺激为2.5D）。

4、旋转近用视力表盘，暴露视标盘上的十字条栅视标（如图示）并保持低度照明（照明度过高，焦深的影响会加大，以致测试结果无意义。）

5、旋转附属镜片旋钮，使＋/－0.50D的交叉柱镜同时位于患者双眼视窗之内。

（此交叉柱镜的负轴位固定于90О，正轴在180О，点光源通过这样放置的交

叉柱镜形成前后两条焦线，第一条焦线横线在前，第二条焦线竖线在后，如

图2-2-2）

6、嘱患者通过此交叉柱镜观看十字条栅视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。

对调节力足够的人而言，为保持物像的清晰，所动用的调节应使两条焦线形

成的最小弥散圆成像于视网膜上，使横焦线位于网膜前，竖焦线位于网膜

后，使调节反应等于调节刺激2.5D患者感觉横竖线的清晰度相同；若患者反

映竖线较横线清楚，说明弥散圆落在网膜之前，竖线靠近网膜，横线远离网

膜，反应出患者的调节反应大于调节刺激属调节超前；若患者报告横线较竖

线清楚，说明弥散圆落在网膜之后，竖线远离网膜，横线靠近网膜，反应出

患者的调节反应小于调节刺激属调节滞后，患者近距离阅读可能会出现问

题，需补偿下加光。当出现调节滞后时，继续进行第7步。

7、当患者反映横线较竖线清晰时，以＋0.25D为一档逐渐在双眼前增加正镜

片，直至横竖线一样清晰。假设增加＋1.0D的正镜片以后横竖线同样清楚，

说明患者调节力滞后1.0D，患者所能动用的最大调节力为2.5D－1.0D＝1.5D。

按保留1/2调节力方能保证用眼舒适的原则，可计算出老花患者的试验性近

附加add＝2.5D－1/2x1.5＝1.75D

2）动态视网膜检影（MEM实验）目的：动态视网膜检影有助于估计调节反应。

步骤：

（1）、完全矫正屈光不正

（2）、将合适的动态视网膜卡片固定于检影镜上

（3）、调整照度为患者习惯使用的亮度

（4）、沿水平方向进行视网膜检影

（5）、记录结果注意：在被测眼前增加镜片时一定要快，因为长时间在眼前放置镜片会改变调节。

正常值：非老花者- 0.25D-+ 0.75D （老花患者随着年龄增加FCC值增加）

三、调节灵敏度(Accommodation facility)

翻转镜规格：±0.50D——±2.50D

视力卡类型：1——4号为视标视力卡，5——8号为单词视力卡，选择时候由易到难

测试步骤：

（1）、完全矫正屈光不正、患者配戴CAMP眼镜、照明充

足情况下，注视眼前40厘米处的视力卡。

（2）、右手拿起翻转镜置于眼前，主副镜架在张开状态下，

在确定看清阅读视力卡视标的情况下快速读出视标开口方向。

（3）、然后向前拨动旋钮，令主副镜架闭合，在确定看清

阅读视力卡视标的情况下快速读出视标的开口方向。

当视标再次变清晰后又再次向后拨动旋钮，反复进行。

（4）、翻转镜每张开/闭合一次为一周期，分别看视力卡

视标，并能正确读出。

（5）、被检者在一分钟内反转的周期数能反映出被检者的调节灵敏度。

（6）、先双眼交替遮盖再单眼检查

（7）、双眼调节灵敏度的正常值，单眼12周期/min，双眼

8周期/min，两眼之间差别不大于2周期/min。

结果分析：正镜不通过或困难是调节超前、NRA低于正常、反映调节过度或集合不足；负镜不通过或困难是调节滞后、PRA低于正常、反映调节不足或集合过强

由于测试为双眼状态，因此调节和集合的异常都将对结果产生影响，临床上，如果双眼测试的结果正常，往往意味着在这两方面的功能都正常；如果患者不能通过双眼测试则应进行单眼测试，如也不通过，可以肯定有调节问题，如果通过了单眼测试，则往往说明患者是双眼视功能异常。

如何选择翻转镜及进行调节训练

1、首先用±2.00D的翻转镜和2号视力卡进行测试。

2、若能快速地看清辨别视力卡视标方向，则选用±2.50D型号翻转镜。

3、如能以一般速度看清视力卡视标方向则选用±2.00D型号翻转镜。

4、若只能用很慢速度看清视力卡视标方向，则选用±1.50D型号翻转镜。

复查时只用±2.00D测试、看是否正常

用翻转镜进行调节训练

（1）、完全矫正屈光不正、患者配戴CAMP眼镜、照明充足情况下，注视眼前40厘米处的视力卡。

（2）、右手拿起翻转镜置于眼前，主副镜架在张开状态下，在确定看清阅读视力卡视标的情况下快速读出视标开口方向。

（3）、然后向前拨动旋钮，令主副镜架闭合，在确定看清阅读视力卡视标的情况下快速读出视标的开口方向。当视标再次变清晰后又再次向后拨动旋钮，反复进行。

（4）单眼或双眼进行训练，每天训练1-2次，每次10-15分钟。

（5）翻转镜每张开/闭合一次为一周期，分别看视力卡视标，并能正确读出，训练直到反应时间不少于1周期/5s，双眼的差别要小于2周期/min

（6）每15天为一个训练周期。

一、视觉训练适用人群

学生

电脑使用者

眼睛经常疲劳者

近距离工作多者，长时间阅读