康复医学科诊疗活动质量评价指标

康复医学科诊疗活动质量评价指标

（1）康复治疗有效率≥90%。

（2）年技术差错率≤1%。

（3）病历和诊疗记录书写合格率≥90%。

（4）住院患者康复功能评定率≥98%。

（5）设备完好率≥90%。

（6）平均住院日≤30天。

（7）医嘱、处方合格率≥95%。

（8）正确执行“危急值”报告制度与处置流程;医生接获临床“危急值”后及时追踪与处置并记录（=100%）。

（9）医务人员知晓相关预案和处置流程（=100%）。

（10）临床诊疗活动中，遵循手卫生相关要求，不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。

（11）每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准，监管检查有成效，上级医师对诊疗方案核准率100%。

（12）出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致，出院小结100%规范。

（13）甲级病历率≥90%，无丙级病历。

（14）传染病报告登记项目完整，传染病报告率100%，传染病报告及时率100%。

（15）医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，医务

人员传染病处置流程知晓率100%。

（16）医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行，不合理处方≤1%;处方药品通用名使用率达100%。

（17）临床医务人员对输血相关制度知晓率100%;实际工作与制度要求符合率100%。

（18）按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测，输血前检测率100%;输血治疗知情同意书签署率100%。

（19）主要诊断的正确率达到100%。

（20）处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。正确执行核对程序达到100%。

（21）对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。

（22）有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。高危患者入院时压疮的风险评估率100%。

（23）科室医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

（24）在岗人员参加“三基”培训覆盖率、考核合格率100%。

（25）落实患者安全目标。组织“患者安全目标“相关制度的员工培训与考核，员工对患者安全目标的知晓率≥90%。

（26）用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态，完好率10%。