吸痰护理

②为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管 内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在 病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸 出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2% 碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。
③吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管 头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效
密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～ 15.96KPa，婴儿应控制在7.98～10.64Kpa. ②准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门 用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水）， 另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐 水）。 ③备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。
操作步骤
1.携用物至患者床旁，核对患者，协助患者取舒 适卧位
2.接通电源，打开吸引器开关，检查吸引装置性 能是否良好，根据患者的情况及痰粘稠度调节负 压
3.吸引器胶管与吸痰管相接，试吸生理盐水（放 于治疗碗中），检查是否通畅
4.患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。 昏迷患者可用压舌板或开口器帮助张口
⑦由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部 的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化 吸入2次/日～4次/日，以起到湿化气道、防止痰 液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱 加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋 白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。对于行机 械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～
⑤检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊 双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距 离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管 移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进 行处理。
⑥听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情 允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意 叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊 柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重 扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺 野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自 气管插管内注水后吸一次，再行叩击另一侧再行 吸引。
⑦吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及 面色、口唇颜色的变化情况，医学教.育网搜集整 理若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度 吸氧并报告医生及时进行处理。
⑧吸痰完毕，再次给予高流量（5～10L/分）、高 浓度（80%）吸氧3分钟。
⑨吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果
吸痰后的处理工作
35℃，以达到有效的湿化气道。
吸痰时的要领及注意事项
①由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断， 所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入 以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高 流量吸氧5～10L/3分钟，行机械通气的病人给予 80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查，吸痰前后给 予3分钟80%氧气吸入，可使吸痰后SPO2达到 97%，给予3分钟100%氧气吸入，吸痰后SPO2仍 为97%.鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的 节省方面，我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。
果及气体交换。
④吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插 管内径的1/2～2/3，这样有利于气体从缝隙处进 入气道。吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸 痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对
痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。
⑤吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5～1cm， 这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管 前应阻断吸痰管的负压，到达合适深度后放开负 压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4cm 或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的 退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超
吸痰护理
ICU吴玲君
吸痰的目的
将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼 吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀， 甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未 清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌 功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误 吸。
操作要点
准备工作 ①首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧
危重病人吸痰
危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效 地保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物， 增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提 高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压 给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。 可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。
采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要 指的是以下4种表现：患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警； 血氧分压或血氧饱和度突然降低。
9.每次吸痰时间不超过15s，如痰未wenku.baidu.com尽，休息 3~5min再吸
10.清洁患者口鼻 11.关闭电源，观察口腔黏膜有无损伤及患
者反应。协助患者取舒适卧位
12.清洁用物、洗手。做好记录
①用B盐水将吸痰管及连接管冲洗干净，将吸痰管 弃于医用垃圾桶中，将连接管头端的1/2浸泡在B 盐水中。
②及时记录痰液的颜色、性状及量。 ③气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用
的生理盐水，每24小时更换一次。吸痰车、吸引 装置、各管道表面每日用500mg/L有效氯湿纱布 擦拭一遍。 ④储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。 ⑤储液瓶每周消毒一次，方法为浸泡于含氯消毒 剂500mg/L中30分钟后，清水冲净晾干备用；连 接管每周更换一次。
护理要点
呼吸音减弱，呼吸困难，从气管导管口可以看 到分泌物，有痰鸣音或哮鸣音，患者氧分压或 血氧饱和度突然降低，致使用呼吸机的患者出 现高压报警。吸痰时负压应保持在10.7～ 20.0kPa，压力过高易损伤气管内壁，压力过低 使吸痰不净。此组患者均采用密闭式吸痰，根 据患者咳嗽反射强弱及排痰能力确定吸痰管进 入的深度，做到既吸干净又减少刺激，避免损 伤气管黏膜。同时应监测血氧饱和度及心律变 化，防止心率减慢、骤停。每次吸痰时间不超 过15s.吸痰动作要轻柔，不可反复上下提插，吸 痰结束后用生理盐水冲净吸痰管。等到气管内 的痰液吸净后，再进行咽部、口腔和鼻腔内的
5.一手将导管末端折叠（连接玻璃接管处），以 免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手戴手套持吸 痰管头端
6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物
7.另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适度 深度，然后放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地 左右旋转上体吸痰管吸痰
8.拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管
过3分钟。吸痰动作要轻柔。
⑥吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的 痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动 吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先 吸气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸 痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需 另换吸痰管。吸完气管插管后若需再次气管插管 内吸引则要在A盐水瓶中冲洗吸痰管，若要吸口、 鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗。但吸完口、鼻腔一定 要在B盐水瓶中冲洗吸痰管。对于有些自气管插管 内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔， 刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这 样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸 净痰液。
病人准备
④由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人 通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰 特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态 度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以 及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及 家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合 会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及 家属的配合。