老年性内侧半月板后角损伤的诊治

老年性内侧半月板后角损伤的诊治

摘要：目的：分析和研究老年性内侧半月板后角损伤的诊治。方法：我们选取2010年1月—2012年1月内侧半月板损伤老年患者52例，采用关节镜进行检查与治疗，并对其膝关节功能进行评分。结果：术后膝关节功能评分值均高于治疗前（p<0.05），具有统计学意义。结论：体查与症状是诊断老年内侧半月板损伤的重要依据，给予患者关节镜下行部分半月板的切除术，能够改善老年患者的临床症状，提高其生活质量。

关键词：老年患者半月板损伤关节镜

【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0089-02

在骨科临床上，老年患者的膝关节疼痛是常见疾病之一，常常被误诊是骨性关节炎，按骨性关节炎给予患者临床治疗，效果不佳，因此对内侧半月板后角损伤的诊断是影响治疗效果的关键[1]。本文选取2010年1月—2012年1月内侧半月板损伤老年患者52例，采用关节镜进行检查与治疗，取得了较好的效果，现将具体内容汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我们选取2010年1月—2012年1月内侧半月板损伤老年患者52例，其中：男20例，女32例；年龄在59—72岁，平均年龄为68.2±4.6岁。发病部位分为：双膝关节2例；左膝关节24例；右膝关节26例。损伤程度分级为：ⅰ—ⅱ度34例；ⅲ

—ⅳ度18例。排除标准：患者有膝关节的内翻畸形；患者有外侧的半月板损伤；患者有骨坏死症状；患者有对称性的骨性关节炎。

1.2方法。52例患者均采用关节镜进行手术治疗，对内侧的半月板给予部分切除。患者于术后第二天进行肌肉等长训练，在无痛情况下进行膝关节的伸屈训练。对患者进行一年随访。

1.3评价指标。按lysholm的评分标准，对患者术前、术后的膝关节功能进行评分，分值越高，表示膝关节功能恢复越好[2]。

对股骨内髁与胫骨内侧的软骨进行评估。ⅰ度损伤：损伤面积占52%；ⅱ度损伤：损伤面积占10%；ⅲ—ⅳ损伤：损伤面积占38%[3]。

1.4统计学处理。采用spss19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以p<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗结束后，对其进行一年的随访，将一年后的膝关节功能评分与治疗前进行对比，治疗后膝关节功能评分明显高于治疗前（p<0.05），具有统计学意义。见表1。

随着年龄增长，其半月板水分也随之减少，脆性却随之增加。由于老年人的肌力下降，加之半月板的活动度变小，膝关节的稳定性降低，当患者进行正常的旋转或伸屈活动时，其内侧的半月板后角在胫骨平台与股骨髁的撞击或挤压下会出现损伤。临床表现特点为：无明显外伤史，也较少出现肿胀等症状；多数患者在平路上行走时，较少出现不适感，若有时出现了不适感，在休息后，症状也

可自行缓解；患者在坐下、起立、半蹲、上下楼、膝关节活动的方向改变时，会有明显的疼痛感，有时也会出现机械性卡压的症状；对其进行体查时，内侧关节间隙的后方有明显局限性压痛，当膝关节屈曲程度加大时，疼痛加剧，股四头肌无明显萎缩[4]。

老年性内侧的半月板损伤手术原则为：老年患者关节间隙较狭窄，术者在关节镜下要使用探针对其进行仔细探查，确定后角损伤是否呈现放射状与关节间隙内是否嵌顿损伤半月板。老年人的半月板退变比较明显，对其进行修复治愈可能性较低，可是机械症状会对膝关节活动与功能产生较大的影响，所以，术中半月板应给予部分切除，尽量排除半月板的后角损伤引发的机械症状，降低相应关节软骨磨损的程度，从而达到延缓膝关节退变的目的。由于老年患者均存在退行性的骨关节炎，术后不能达到完全没有疼痛感，只能让嵌顿与疼痛有较大程度的缓解。从本次研究结果可以看出，患者术后较术前膝关节功能评分均有明显的升高，这一结果说明了给予患者关节镜下行部分半月板的切除术，能够改善老年患者的临床症状，提高其生活质量。参考文献

[1]郭吉敏，刘春霖，曹满瑞，邹立秋，赵艳，郭学军，刘鹏程.mri 与关节镜诊断半月板损伤价值的对照研究[j].临床放射学杂

志.2010（11）：31—32

[2]朱小云，吴杰，程国林.mri与关节镜诊断半月板损伤的对比分析[j].中国医药导刊.2011（10）：26

[3]朱保国，张志俊，王小峰.老年性膝关节半月板损伤伴积液120

例综合治疗分析[j].中国误诊学杂志.2011（15）：44—45

[4]吴鹏飞，邓亮，谷文光.半月板损伤与修复研究进展[j].中国矫形外科杂志.2011（20）：17—18