科室质量控制记录本修订稿
科室质量与安全管理工作记录本
科室质量与安全管理工作记录本.doc科室质量与安全管理工作记录本是科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。
记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
每年一册，列有年度计划和总结，已填写的记录本由科室妥善保管备查，保存期限为3年。
记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。
每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。
科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。
如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。
科室质量与安全管理小组成员组成如下：1、医疗质量控制组：组长为xx，成员为xx、xx、xx；2、病案质量管理组：组长为xx，成员为xx、xx、xx。
科室医疗质量与安全管理小组的职责为：1、制定科室医疗质量与安全管理制度；2、制定科室疾病诊疗指南和临床操作规范；3、制定科室质量与安全管理小组工作计划；4、记录科室质量与安全管理小组专题活动。
科室医疗质量与安全管理制度是科室医疗质量与安全管理的基础，包括医疗质量与安全管理标准、医疗质量与安全管理程序、医疗质量与安全管理文件等内容。
科室疾病诊疗指南和临床操作规范是科室医疗质量与安全管理的重要组成部分，包括科室常见病、多发病、疑难病的诊疗指南和临床操作规范等内容。
科室质量与安全管理小组工作计划是科室医疗质量与安全管理的具体实施方案，包括科室质量与安全管理工作计划、科室质量与安全管理专题活动计划等内容。
科室质量与安全管理小组专题活动记录是科室医疗质量与安全管理的具体实施过程，记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。
科室质量与安全管理检查反馈记录表是科室医疗质量与安全管理的重要组成部分，记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。
科室医疗质量、安全管理持续改进记录本（2021）
科室医疗质量、安全管理持续改进记录本（2021）科室医疗质量、安全管理持续改进记录本科室：年度：子昂街道城西卫生服务中心医疗质量与安全管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《社区医院创建》等文件要求，特制定本制度。
一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成各科室应成立由科主任和护士长任组长，科副主任任副组长，各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。
管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。
二、医疗质量与安全管理小组工作职责（一）建立本科室医疗质量与安全管理方案，包括：建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
（二）建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。
（三）做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。
（四）加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊疗行为。
（五）对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进。
（六）加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。
（七）加强科室医疗质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识，严格执行医疗技术操作规范和常规。
（八）组织本科室医务人员进行“三基三严”的培训和考核，必须人人达标。
（九）分析、评估科室医疗质量安全事件，发现缺陷并进行改进。
（十）学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安全进行定期评价，持续改进医疗服务质量。
（十二）定期向中心医疗质量与安全管理主管职能部门（医计科）汇报科室医疗质量与安全工作。
三、工作要求1．各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本组成员开展工作，在每年2月前完成当年本科室医疗质量与安全管理方案的制定。
科室质量与安全管理活动记录本模板
科室质量与安全管理活动记录本科室：___________年度：___________科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
四、按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
五、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
六、定期（每季度或每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：成员：2、工作职责1）负责本科室医疗质量管理的各项工作，根据本科室的特点，制定科室管理制度、质控方案，并组织实施。
2）对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
3）负责组织本科室人员学习医疗相关规章制度、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育。
4）讨论总结本科室的医疗运行情况，对诊疗质量（超长住院、并发症、核心制度执行情况等）、病历质量、合理用药、输血管理、围手术期质量管理、医疗差错、投诉纠纷、医疗安全(不良)事件、医疗质量管理科所发《整改通知书》等进行有针对性的质控。
科室质量安全控制记录本范文
科室质量安全控制记录本范文一、基本信息。
日期：[具体年月日]记录人：[你的名字]科室：[科室全名]二、本周质量安全概况。
# （一）人员方面。
1. 考勤与状态。
这周咱科室的小伙伴们考勤情况还不错，除了小李周一早上因为堵车迟到了五分钟，不过他跑得气喘吁吁进来的时候，那模样像极了被狗撵的兔子，也怪可怜的。
大家整体工作状态也比较积极，特别是小张，就像打了鸡血一样，连着完成了好几个复杂的病例分析，那股子认真劲儿值得咱大家学习。
2. 培训与技能提升。
周二的时候组织了一次小型的技能培训，主题是关于新设备的操作。
不得不说，刚开始的时候，大家就像一群好奇的小猴子围着新玩具，各种问题不断。
但在培训老师的耐心讲解下，大部分同事都掌握得还可以。
不过老王可能是年龄大了点，对新东西有点犯迷糊，操作的时候手忙脚乱的，把设备上的几个按钮都按错了顺序，还好没造成什么大问题。
咱们得想个办法，后面给老王再单独开个小灶，让他能跟上大家的步伐。
# （二）医疗操作方面。
1. 操作规范程度。
总体来说，大部分医疗操作还是比较规范的。
但是在周三的一次手术观摩中，发现小赵在缝合伤口的时候，手法有点生疏，线拉得不是很均匀。
这就好比缝衣服，线拉不好，衣服就容易破，在人体上可不能这么马虎。
事后我跟小赵交流了一下，他说可能是因为太紧张了，毕竟旁边站着好几个前辈看着呢。
我就安慰他说，别紧张，下次多练习练习就好了，就像咱们小时候学写字，多写几遍就工整了。
2. 医疗设备使用。
关于新设备的使用，除了前面提到老王的小插曲外，在日常检查中发现，设备的清洁和维护工作做得不是很到位。
有几台设备上都有灰尘，这就像战士上战场，武器都不干净，怎么能打胜仗呢？我在科室群里强调了这个问题，每个使用设备的同事都要负责好自己使用后的清洁工作，下次要是再发现设备脏兮兮的，就罚他请大家喝奶茶。
# （三）医疗安全方面。
1. 感染防控。
感染防控一直是我们科室的重点工作。
这周在检查中发现，洗手池旁边的洗手液快没了，这就像战士没了子弹一样危险。
科室医疗质量、安全管理持续改进记录本
科室诊治质量、平安治理连续改进记录本科室：年度：诊治质量、平安治理连续改进记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的质量和平安治理小组，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，并设有专职质控员。
.2、本诊治质量、平安治理连续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。
.3、每年度科室要制订诊治质量平安连续改进打算及诊治质量平安掌握指标。
.4、科室依据医院的诊治质量平安掌握重点内容制订每月诊治质量平安掌握重点内容。
5、科室诊治质量和平安治理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议协商，依据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行成效评价，由科主任批阅后签字负责。
6、每年底对本年度科室诊治质量平安掌握情形进行总结。
武胜县妇幼保健打算生育效劳中心科室诊治质量和平安治理小组工作制度为进一步提高科室治理能力，保证诊治质量和平安，依据《诊治质量治理方法》等文件要求，特制定本制度。
一、科室诊治质量和平安治理小组人员组成各科室应成立由科主任任组长，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，各诊治诊疗组组长及其他相关人员为成员的诊治质量和平安治理小组。
治理小组设一名专职质控员，负责科室诊治质量和平安活动本的记录等工作。
全部小组均应向医务科备案。
二、诊治质量和平安治理小组工作职责〔一〕建立本科室诊治质量和平安治理方案，包含：建立质量和平安治理目标、指标、打算、措施、成效评价及信息反响等，加强诊治质量关键环节、重要岗位的治理。
〔二〕建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术标准、操作规程、诊疗标准。
〔三〕做好本科室人员、技术、设备的权限和资格治理，确保依法执业。
如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型诊治设备上岗证等。
〔四〕加强根底、环节质量和终末质量治理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径和单病种质量治理标准临床诊疗行为。
〔五〕对科室诊治质量和平安治理方案、诊治工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据诊治质量和平安治理部门督查结果进行连续改进。
科室医疗质控记录及整改措施
科室医疗质控记录及整改措施一、医疗质控记录科室：神经内科时间：2022年5月一、质控目标本次医疗质控的目标是评估神经内科在诊断和治疗神经疾病过程中的质量，及时发现问题并制定整改措施，提高医疗服务质量。
二、质控内容1. 诊断准确性：评估神经内科医生进行神经疾病诊断的准确性。
2. 治疗规范性：评估神经内科医生进行神经疾病治疗的规范性。
3. 用药合理性：评估神经内科医生对神经疾病患者进行用药的合理性。
4. 患者满意度：评估患者对神经内科医疗服务的满意度。
三、质控结果1. 诊断准确性：在本次医疗质控中，我们发现神经内科医生在进行神经疾病诊断时存在一定的准确性问题，部分病例的诊断并不准确。
2. 治疗规范性：神经内科医生在进行神经疾病治疗时，有部分医生未按照规范流程进行治疗，导致治疗效果不佳。
3. 用药合理性：部分神经内科医生在用药选择上存在问题，有些患者使用了不必要的药物或者未按规范使用药物。
4. 患者满意度：通过对患者进行问卷调查，我们发现患者对神经内科医疗服务的满意度整体较高，但仍有部分患者对医疗服务存在不满意的情况。
四、整改措施1. 加强医生培训：针对诊断准确性、治疗规范性和用药合理性方面存在的问题，我们将加强神经内科医生的培训，提高他们的医疗水平和规范治疗流程。
2. 定期学术讨论：建立定期学术讨论会，让神经内科医生能够分享经验，学习最新医疗知识，提升医疗水平。
3. 建立病例讨论制度：对疑难复杂病例进行讨论，多学科合作，提高诊断和治疗水平。
4. 定期开展患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，及时发现问题并采取改进措施，提高患者满意度。
五、总结通过本次医疗质控，我们发现了神经内科在诊断、治疗和用药方面存在的问题，并提出相应的整改措施。
我们将持续关注医疗质量，不断改进医疗服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
感谢各位医护人员的努力和合作。
以上即为神经内科的医疗质控记录及整改措施，希望通过我们的努力，能够提高医疗服务质量，为患者带来更好的医疗体验。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本(最新版修订)
科室医疗质量安全管理小组工作记录本（最新版修订）一、前言为了加强科室医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据我国卫生健康政策及医院相关规定，我们修订了本工作记录本。
以下是本记录本的具体内容，涵盖了科室医疗质量安全管理小组的工作计划、实施过程、问题整改及效果评价等方面。
二、工作目标1. 提高医疗质量，确保患者安全。
2. 提升科室管理水平，优化医疗服务流程。
3. 增强科室医护人员的安全意识，提高风险防范能力。
三、组织架构1. 组长：由科室主任担任，负责小组的全面工作。
2. 副组长：由护士长担任，协助组长开展各项工作。
3. 成员：由科室医护人员、质控员、安全员组成，分别负责相关领域的质量安全管理。
四、工作内容1. 制定年度工作计划（1）根据医院年度工作要求，结合科室实际情况，制定年度工作计划。
（2）明确工作重点，确保各项工作有序推进。
2. 开展质量安全管理活动（1）每月至少开展一次质量安全管理活动，包括业务培训、案例分析、隐患排查等。
（2）对活动中发现的问题进行及时整改，并跟踪整改效果。
3. 落实各项规章制度（1）加强科室内部管理，确保各项规章制度得到有效执行。
（2）对违反规章制度的行为进行严肃处理，并追究相关责任人责任。
4. 监测医疗质量指标（1）设立医疗质量指标监测小组，定期收集、分析、反馈医疗质量数据。
（2）针对异常指标，查找原因，制定改进措施，并跟踪效果。
以下为具体工作记录：（一）2023年1月工作记录1. 工作计划（1）开展业务培训，提高医护人员业务水平。
（2）加强药品、设备管理，确保患者用药安全。
（3）完善科室内部规章制度，提高执行力。
2. 工作实施（1）1月10日，组织业务培训，内容包括：急救技能、病历书写、抗菌药物使用等。
（2）1月15日，对科室药品、设备进行清查，确保账物相符。
（3）1月20日，召开科室会议，学习并落实内部规章制度。
3. 问题整改（1）1月25日，发现某患者病历书写不规范，立即通知相关责任人进行整改。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施篇一：医院科室质控记录(模板********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室______________年度______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结****重点疾病和重点手术指标分解**********质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
科室医疗质量管理与持续改进记录本(2)
医疗质量管理与持续改良记录本科室：___________年度：___________医疗质量管理与持续改良记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，科室质控活动每周至少二次，每月至少八次，月底进行汇总，月末上交医务科备查。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责组织填写。
3、每年度科室要制订年度医疗质量控制方案。
4、本科室医疗质量管理与持续改良实施方案5、本科室医疗质量控制指标。
6、院办下发的医疗效劳质量整改通知7、根据存在的问题制订相关整改措施〔含终末病历及运行病历〕，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。
8、每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
二级综合医院住院患者医疗质量与平安监测指标〔一〕住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
1.急性心肌堵塞ICD-10：I21-I22。
2.充血性心力衰竭ICD10:I50.0。
3.脑出血和脑堵塞ICD10:I60-I63。
4.创伤性颅脑损伤ICD10:S06。
5.消化道出血〔无并发症〕ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。
6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07。
7.细菌性肺炎〔成人、无并发症〕ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 〔不包括J17*〕。
8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:J44。
9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E14。
10.结节性甲状腺肿ICD10:E04。
11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.1。
12.前列腺增生ICD10:N40。
13.肾功能衰竭ICD10:N17-N19。
14.败血症〔成人〕ICD10:A40-A41。
15.高血压病〔成人〕ICD10:I10-I15。
16.急性胰腺炎ICD10:K85。
科级医疗质量控制记录本
科级医疗质量控制记录本一、引言医疗质量控制是保障医疗服务质量的重要手段，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
科级医疗质量控制记录本是对医疗质量控制工作进行全面记录和总结的重要依据，具有重要的参考价值和指导意义。
本文将从质量控制规范、质量控制记录内容、质量控制的实施过程和质量控制的效果四个方面进行论述。
二、质量控制规范三、质量控制记录内容1.质量目标和工作计划：明确医疗质量控制的目标和工作计划，包括医疗质量的指标和要求、控制措施和时间安排等。
2.质量控制活动的执行情况：记录医疗质量控制活动的执行情况，包括检查、评价、整改等环节的执行情况，并附上相关的凭证。
3.质量控制活动的结果和效果评估：对医疗质量控制活动的结果和效果进行评估，包括医疗质量的改进情况、患者满意度等。
4.问题和改进措施的记录：记录医疗质量控制中发现的问题和改进措施，包括问题的具体描述、原因分析和改进措施的制定和实施情况。
5.数据分析和统计报表：对医疗质量控制活动的数据进行分析和统计，并制作相应的报表，以便于后续的跟踪和评估。
四、质量控制的实施过程1.制定质量控制计划：根据医疗质量目标和要求，制定质量控制计划，明确执行的时间、方法和责任人员等。
2.开展质量控制活动：按照质量控制计划的要求，开展各项质量控制活动，包括检查、评价、整改等环节。
3.记录和分析数据：对质量控制活动的数据进行记录和分析，包括问题的发生率、改进措施的实施情况等。
4.制定改进措施：根据数据分析的结果，制定相应的改进措施，包括技术培训、设备更新、信息化建设等。
5.跟踪和评估效果：对改进措施的实施效果进行跟踪和评估，包括医疗质量的改善情况、患者满意度等。
五、质量控制的效果1.定量评估：根据质量控制活动的数据进行定量评估，如问题的发生率、时间的控制情况等。
2.定性评估：通过患者满意度调查、专家评审等方式进行定性评估，评估医疗质量的改善情况和患者的整体满意度等。
六、结论科级医疗质量控制记录本是科级医疗质量控制工作的重要组成部分，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
医院科室质控记录(
医院科室质控记录(质控是指通过多种手段对医疗过程进行监督和评价，以提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
医院科室质控记录是对科室质量控制工作进行总结和记录的文档，旨在对科室的工作进行评价和改进。
我所在的医院是一所三甲医院，拥有多个专业科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等。
每个科室都有专门的质控小组负责质量监控和改进工作。
下面是我所在科室的质控记录：1.质控目标：首先确定科室质控的目标，例如合理用药、手术安全、院内感染控制等。
我们科室质控小组根据科室的特点和需求，确定了科室质控目标为合理用药和手术安全。
2.数据收集：为了评价科室的质量控制状况，我们需要收集相关的数据。
对于合理用药目标，我们收集了药品使用率、抗生素使用情况和药品费用等指标；对于手术安全目标，我们收集了手术并发症、手术时长和手术费用等指标。
3.数据分析：收集到的数据需要进行分析，了解科室的质量情况。
我们使用统计分析软件对数据进行处理，得出各项指标的平均值、标准差和变异系数等统计指标，并与科室的质控目标进行比较。
4.偏差分析：对于出现偏差的指标，我们进行进一步的分析。
比如，如果其中一种药物使用率较低，我们会分析原因，可能是因为药物供应不足、医生对该药物的使用不熟悉等。
通过偏差分析，我们可以找出问题的症结所在，并提出改进措施。
5.改进措施：根据偏差分析的结果，我们制定相应的改进措施。
比如，针对药物使用率较低的问题，我们可以开展药物知识培训，提高医生的用药水平；同时，加强药物供应管理，确保药品的供应充足。
改进措施需要明确目标和时间节点，并制定相应的实施方案。
6.质控评估：对于实施的改进措施，我们需要进行评估，以确定措施的有效性。
我们会继续收集相关数据，并对比改进前后的指标变化情况。
如果改进措施取得了显著效果，我们会加强宣传和推广，以便在科室范围内推广到其他科室。
以上是我所在科室质控的主要内容和流程。
科室质控记录是质控工作的重要组成部分，能够帮助科室了解自己的问题和不足，找出改进的方向和措施。
科室日常医疗质量管理及持续改进记录
科室日常医疗质量管理及持续改进记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录：检查日期：2012年1月30日，检查人员为XXX。
主要检查内容为病历书写质量。
存在的问题包括病历不及时完成（责任人为XXX）、首页漏项目（责任人为翠柳、光）、医嘱用商品名（责任人为高洁、竺泉名、住院号）、表格病历有空项（责任人为XXX）、病历书写简单欠分析（责任人为XXX、XXX）和上级医生查房记录过简（责任人为翠柳）。
改进措施包括研究和领会《病历书写规范》和《住院病历质量检查评分表》、加强工作责任心、加强病历质控并将问题与奖金挂钩。
经过改进，病历书写质量有所提高。
检查日期：2012年2月28日，检查人员为国光、XXX和XXX。
主要检查内容为三级查房制度的落实。
存在的问题包括主任没有按时查房（责任人为XXX）、主任查房没有详细分析（责任人为XXX）、主任查房记录过简（责任人为XXX）、主任查房记录有时欠主任签名（责任人为XXX）。
改进措施包括主任作批评与自我批评、加强工作责任心、提高认识、通过查房发现质量问题。
经过改进，三级查房制度得到了改善。
检查日期：2012年3月30日，检查人员为国光、XXX和XXX。
主要检查内容为急救药品、器械的管理制度。
存在的问题包括吸痰机清洁不到位和氧气管道有渗漏现象（责任人为护士）。
改进措施包括加强检查、明确责任、加强教育并进行经济处罚、及时修理。
经过改进，急救药品和器械的管理制度得到了改善。
检查日期：2012年4月30日，检查人员为国光、XXX和XXX。
主要检查内容为清洁、消毒、灭菌的执行情况。
存在的问题包括病人不够清洁，存在头发过长和指甲过长的现象（责任人为清洁工、护士）。
改进措施包括加强检查、明确责任、加强教育并进行经济处罚、及时修理。
经过改进，清洁、消毒、灭菌的执行情况得到了改善。
科室日常医疗质量与持续改进记录为了加强医疗质量管理，我们采取了以下措施：1、加强管理和检查，不断改进工作质量。
科室质量控制记录本范文
科室质量控制记录本范文
科室质量控制记录本是医疗机构用于记录和管理质量控制活动的重要文件。
以下是一个可能的范文：
科室质量控制记录本。
1. 日期，______ 编号，______ 科室，______ 质控员，______。
2. 质控项目，______ 目标，______ 检查方法，______ 负责人，______。
3. 质控内容，______。
4. 质控标准，______。
5. 质控结果，______。
6. 质控改进措施，______。
7. 质控复核，______ 复核人，______ 复核结果，______。
8. 备注，______。
以上是一个可能的科室质量控制记录本的范文。
在实际使用中，质控记录本应当根据具体的医疗机构和质控项目进行定制，确保记
录的完整和准确。
质控记录本的内容应当包括质控项目、目标、检
查方法、负责人、质控内容、质控标准、质控结果、质控改进措施、质控复核等内容，以便全面记录和管理质控活动的过程和结果。
同时，质控记录本也应当符合相关的法律法规和医疗质量管理的要求，确保质控活动的合规性和有效性。
医院科室管理与质量控制记录册
医院科室管理与质量控制记录册医院科室管理与质量控制是确保医疗服务质量和安全的重要环节，医院科室管理与质量控制记录册是对科室管理和质量控制工作的全面记录和总结。
下面将从医院科室管理和质量控制两个方面进行论述，以便更好地理解医院科室管理与质量控制记录册。
一、医院科室管理科室管理是医院管理的一个重要环节，它对医院的工作流程、资源配置、人员管理等方面起着至关重要的作用。
医院科室管理可以分为以下几个方面。
1.岗位责任明确2.科室间的协作与配合各个科室之间的协作与配合也是医院科室管理中需要重视的一点。
有效的沟通和协作可以避免因为信息不畅通而导致的问题，也有利于患者的就医体验。
3.制定和执行科室管理制度二、质量控制医院质量控制是对患者诊疗全过程进行质量监控，以确保患者的安全和卫生。
医院质量控制可以分为以下几个方面。
1.严格执行操作规程医院质量控制时，需要严格执行各个操作规程。
例如，洗手、消毒等操作规程，可以有效地预防交叉感染和细菌感染，保护患者的安全。
2.及时反馈和处理问题在医院质量控制中，需要及时发现问题，并进行及时反馈和处理。
例如，监测医疗设备的使用情况，如有发现异常，应及时修复或更换，以免对患者的诊疗带来不良影响。
3.培训和提高医务人员技术水平医院质量控制时，应注重对医务人员的培训和技术水平的提高。
通过不断地学习和培训，医务人员可以不断提高自己的技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。
医院科室管理与质量控制记录册是对科室管理与质量控制工作的全面记录和总结。
记录册中应包括科室管理的方方面面，例如科室人员管理、设备管理、服务质量评估等。
同时，还应包括各种质量控制措施的执行情况、问题发现和处理情况等。
记录册的建立可以有助于管理人员及时了解科室管理与质量控制工作的执行情况，并根据记录单反思和改进工作。
总之，医院科室管理与质量控制记录册对于提高医院的管理水平和质量服务水平具有重要意义。
通过记录和总结，管理人员可以及时了解科室管理与质量控制工作的情况，并进行问题反馈和改进工作。
科室医疗质量控制记录表
科室医疗质量控制记录表
科室医疗质量控制记录表
一、医疗质量控制概述
1.1 背景介绍
在医疗服务中，医疗质量控制是保证患者安全、提供高质量医疗服务的重要手段。
本文档旨在记录科室医疗质量控制工作的过程与结果，为质量管理和改进提供参考依据。
1.2 质量控制目标
（详细列出科室医疗质量控制的具体目标）
1.3 质量控制策略
（详细描述科室采用的质量控制策略，如临床路径管理、医疗关联感染控制等）
二、质量控制项目及指标
2.1 临床操作规范控制
（详细描述临床操作规范的制定与执行情况，包括手术操作规范、诊疗流程规范等）
2.2 医疗安全管理
（详细描述医疗安全管理的实施情况，包括药品使用安全、输血安全等）
2.3 医疗质量评估与监控
（详细描述医疗质量评估与监控的方法和结果，如病例回顾、医疗差错报告分析等）
2.4 医疗质量风险管理
（详细描述医疗质量风险管理的实施情况，包括风险识别、评估和控制措施等）
2.5 质量控制改进计划
（详细描述科室制定的质量控制改进计划，包括目标、措施和时间表等）
三、质量控制记录与报告
3.1 质量控制记录
（详细记录每次质量控制活动的时间、地点、参与人员、观察结果等）
3.2 质量控制报告
（将每次质量控制记录进行整理和分析，形成质量控制报告，包括问题分析、改进建议等）
四、附件
附件一、科室医疗质量控制工作计划
附件二、质量控制改进计划执行情况表
附件三、质量控制报告样本
五、法律名词及注释
（列出本文档涉及的法律名词及相应的注释，如“医疗差错”指医务人员在医疗过程中由于失误或疏忽，导致医疗结果不符合预期的行为。
）。
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科室质量控制记录本公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
世博高新医院
医疗质量管理与持续改进
记录表
科室：
年度：
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责
科室医疗质量管理小组成员：
组长：
成员：
质控员：
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
年度科室质量控制计划
一、需要改进的内容
（一）医疗制度、医疗技术
1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3、体检的全面性和准确性；
4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7、治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8、归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）、其他重要环节管理、科室管理。
二、改进措施
1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。
树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。
关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等‘
3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科
主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。
每月进行业务学习一次，每月组织进行“三基”培训，按科室培训计划组织技能操作、理论考核。
5、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。
科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6、各类医疗文书书写严格按规定完成。
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
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科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
年科室月医疗质量控制总结
每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后下月月初交医务科审查。