感控知识应知应会简洁版课件
简约医院感染控制知识培训PPT模板
医院感染的传播过程
医院感染的传播过程的3个环节
传染源 传播途径 易感人群
医院感染可发生于
门诊病人 住院病人 医务人员 陪护人员 主要发生于住院病人
医院感染的来源
内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔、胃肠道、阴道的细菌感染，这些部位正常情
况下有细菌定植。
外源性指来自病人身体之外。如陪护人员，医务人员，探视者，医疗器械及医院环境等。
要求一定要灭菌！灭菌方法：压力蒸汽， 首选：环氧乙烷（EO） 等离子体灭菌（HP-Plasma） 化学灭菌,如:2％戊二醛浸泡10小时以上
中度危险物品
定义：与粘膜或破损皮肤接触,并不进入人体 无菌组织,微生物污染后可造成中等度危害。 例如：体温表，氧气湿化瓶，呼吸机管道， 胃肠内镜，气管镜，口罩，麻醉机管路，压 舌板， 喉镜，便器，口腔科检查器械，扩阴 器等。
把病人从床上扶起来
测量血压或脉搏
接触病人的手
给病人翻身
接触病人衣服或床单
接触床头柜、床 垫、输液泵
手卫生最重要的理由?
去污 防止细菌从家庭到医院 防止细菌从医院到家庭 防止医院内感染
有关手卫生的名词术语
手卫生：为洗手、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。
洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂/ 液和流动水洗手,仅能去除手部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。
染的病原体来自病人体外，如病人与病人、 病人与医务人员、病人与环境。
2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起
感染的病原体来自本人体内或体表的正常 菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸 道、阴道及皮肤等部位的微生物。
下列情况肯定为获得性医院感染
有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。
感控应知应会
全院部分感控科1.什么是手卫生？手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2.手卫生五个指征是什么？接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者血液体液分泌物后、接触患者周围环境后。
（两前三后）3.手卫生设施包括哪些？洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。
4.手卫生揉搓步骤及时间是什么？揉搓双手至少15秒；揉搓步骤为：①第一步（内）：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②第二步（外）：手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行；③第三步（夹）：掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓；④第四步（弓）：弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤第五步（大）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥第六步（立）：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦第七步（腕）：必要时洗手腕。
5.洗手与卫生手消毒应遵循的原则是什么？（什么情况下应洗手？什么情况下应进行卫生手消毒？）（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6.外科手消毒应遵循的原则是什么？（1）先洗手后消毒。
（2）不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7.手消毒效果应达到什么要求？（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应W10cfu/cm2;（2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfu/cm2。
8.什么是标准预防？其特点是什么？标准预防是指将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。
特点：（1）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；（2）强调双向防护。
既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。
（3）根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施。
如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
9.隔离种类及标识是什么？（1）接触隔离-蓝色；（2）空气隔离-黄色；（3）飞沫隔离-粉色。
医院感控应知应会
医院感控应知应会第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？（人人掌握）2、哪些情况属于医院感染？（人人掌握）3、哪些情况不属于医院感染？（人人掌握）4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（ICU医务人员掌握）5、如何诊断导管相关血流感染？（ICU医务人员掌握）6、导尿管相关尿路感染如何诊断？（ICU医务人员掌握）7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生掌握）8、表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）9、深部手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？（外科医生掌握）11、感染在医院内传播的三个环节是什么？（人人掌握）12、什么是医院感染暴发？（人人掌握）13、什么是疑似医院感染暴发？（人人掌握）14、医院感染的报告制度有哪些？（人人掌握）15、医院感染暴发流行时该如何处置？（人人掌握）16、医院感染暴发处置原则是什么？（人人掌握）17、控制医院感染最简单有效的方法是什么？（人人掌握）18、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？（人人掌握）19、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？（人人掌握）20、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？（人人掌握）21、科室主任护士长在医院感染管理中应履行怎样的职责？（科室主任、护士长掌握）22、监控医师在医院感染管理中应履行怎样的职责？23、科室感染管理监控护士职责是怎样的？第二部分手卫生1、什么叫手卫生？（人人掌握）2、什么叫卫生手消毒？（人人掌握）3、什么叫外科手消毒？（人人掌握）4、手卫生能降低医院感染吗？（人人掌握）5、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？（人人掌握）6、洗手时间是多少？（人人掌握）7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？（人人掌握）8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？（人人掌握）9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？（人人掌握）10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（人人掌握）11、为什么要加强医务人员手卫生？（人人掌握）12、手卫生合格的标准是什么？（人人掌握）第三部分消毒灭菌1、什么叫消毒？2、什么叫灭菌？3、消毒灭菌的基本程序？4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？5、医院消毒灭菌的基本要求是什么？6、高水平消毒的定义是什么？7、中水平消毒的定义是什么？8、低水平消毒的定义是什么？9、什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？10、什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？11、什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？12、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？13、一次性无菌物品管理要求是什么？14、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？15、无菌物品打开后使用时间有什么规定？16、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?第四部分隔离的知识1、什么是隔离？2、什么是空气传播？3、什么是飞沫传播？4、什么是接触传播？5、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？6、空气传播的隔离措施？7、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？8、飞沫传播的隔离措施？9、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？10、接触传播的隔离措施？11、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？第五部分职业暴露与防护1、什么是职业暴露？（人人掌握）2、什么是艾滋病病毒职业暴露？3、艾滋病病毒职业暴露分几级？4、HIV职业暴露处理流程是什么？5、职业暴露的途径有哪些？6、常见经血传播性疾病有哪些？7、针刺伤时如何处理？（人人掌握）8、试举3种容易导致锐器伤的危险行为？9、如何避免锐器伤？10、职业暴露后的处置报告流程？（人人掌握）11、个人防护用品指的是什么？12、什么叫标准预防？（人人掌握）13、标准预防基本原则是什么？（人人掌握）14、医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？15、怎样正确使用手套？16、怎样正确使用口罩？17、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？18、什么情况下应使用隔离衣或防护服？19、何时应使用防护帽？20、何时应使用鞋套？21、什么是安全注射？（人人掌握）22、实现安全注射的措施有哪些？第六部分重点部位的预防控制措施（重点科室掌握）1、手术部位感染的预防控制措施是什么？2、导管相关血流感染的预防措施是什么？3、导管相关尿路感染的预防要点是什么？4、医院内肺炎的预防措施有哪些？5、呼吸机相关肺炎的预防要点是什么？第七部分多重耐药菌的基本知识1、什么是多重耐药菌？（人人掌握）2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（人人掌握）3、我院2019年上半年前五位多重耐药菌是什么？第八部分医疗废物知识要点1、何谓医疗废物？2、医疗废物分几类？（人人掌握）3、感染性废物包括哪些？4、病理性废物包括哪些？5、损伤性废物包括哪些？6、怎样正确收集医疗废物？7、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？（人人掌握）8、医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？9、医疗废物管理中禁止哪些行为？第九部分围手术期抗菌药物的预防应用1、预防用药的目的是什么？2、手术切口分哪几类？（人人掌握）3、预防用药的适应证有哪些？4、预防用药的给药时机？5、预防用药维持时间的要求？6、抗菌药物治疗前病原学送检率要求？（人人掌握）。
院感知识应知应会培训ppt课件
术语和定义
手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细
菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、 碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括 水剂、凝胶和泡沫型。
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（一）术语和定义
免冲洗手消毒剂
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（一）术语和定义
常居菌
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除 。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
暂居菌
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物 。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
10例以上的医院感染暴发
发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染
可能造成重大公共影响或者严重后果的医
院感染
8
保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提
• 医院感染病例监测 • 临床微生物实验室人员报告 • 病区医生、护士报告 • 环境微生物监测
9
感染控制知识（4）手卫生制度
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清洁的手，是清洁运动的重要组成部分
国外报导：医院感染
是由手引起的
国内资料统计：医院感染
由手传播
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手卫生规范内容
术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
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（一）术语和定义
（一）什么是手卫生？
• 手卫生(hand hygiene): 是医务人员
干手纸巾、干手设施、小毛巾，
避免二次污染。首选干手纸巾。
感控应知应会
目录第一章医院感染管理概论 (1)第一节医院感染的基本概念 (1)第二节医院感染管理的基本概念 (3)第二章医院感染诊断 (7)第一节医院感染诊断原则 (7)第二节医院感染常见临床类型的诊断 (9)第三章医院感染与微生物 (10)第一节医院感染病原学特征 (10)第二节临床微生物标本采集与运送 (11)第四章医院感染监测 (12)第一节医院感染病例及耐药菌监测 (12)第二节消毒灭菌效果及环境卫生学监测 (13)第五章医院感染暴发 (14)第一节医院感染暴发的确认 (14)第二节医院感染暴发的处置 (15)第六章标准预防 (15)第一节标准预防原则 (15)第二节手卫生 (17)第七章医院隔离措施 (18)第一节隔离的管理要求 (18)第二节医务人员个人防护用品的正确使用 (19)第三节不同传播途径疾病的隔离措施 (22)第八章重点部位医院感染预防与控制措施 (24)第一节医院内肺炎预防与控制措施 (24)第二节手术部位感染预防与控制 (25)第三节导管相关血流感染预防与控制措施 (26)第四节导尿管相关尿路感染预防与控制措施 (28)第九章消毒灭菌的基本概念 (29)第一节消毒灭菌原则 (29)第二节常用的消毒灭菌方法 (32)第十章常用医疗用品及环境的消毒与管理 (33)第一节常用医疗用品的消毒与使用管理 (33)第二节环境的清洁消毒 (34)第十一章消毒药械和一次性使用医疗用品管理 (35)第一节消毒药械的管理 (35)第二节一次性使用医疗用品的管理 (35)第十二章血源性病原体职业暴露 (36)第一节血源性病原体职业暴露的预防措施 (36)第二节血源性病原体职业暴露的处置方法 (37)第十三章抗菌药物合理应用 (38)第一节抗菌药物治疗性应用基本原则 (38)第二节外科手术预防性应用抗菌药物基本原则 (38)第十四章医疗废物管理 (39)第一节医疗废物处置原则 (39)第二节医疗废物的分类与运送 (40)迎评知识指南第一章医院感染管理概论第一节医院感染的基本概念1、何谓医院感染?答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染防控培训课件
预防措施：加强病房通风、减少人员流动、佩戴口 罩、定期手卫生等。
导管相关感染
导管相关感染是指在使用导管 过程中发生的感染，常见于血 液透析、静脉输液等。
清洁与消毒
总结词
清洁与消毒是医院感染防控的重要环节，需要定期对医院环境和医疗器械进行 清洁和消毒。
详细描述
清洁是指使用清水或清洁剂去除物体表面污垢的过程，而消毒则是指使用化学 或物理方法杀灭或去除微生物的过程。医院应定期对病房、床单、医疗器械等 进行清洁和消毒，以降低交叉感染的风险。
隔离与防护
总结词
重要性
医院感染防控是医疗质量安全管理的重要内容，有效降低医院感 染发生率，保障患者安全和医务人员健康。
感染传播途径
接触传播
通过医务人员与患者、患者与患者之间的直接接触 或共同接触污染物品而传播。
飞沫传播
通过患者咳嗽、打喷嚏或谈话时产生的飞沫传播。
空气传播
某些病原微生物在空气中长时间悬浮，易感者吸入 后感染。
手卫生
总结词
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，医护人员应掌握正确的洗手和手消毒方法。
详细描述
手卫生包括洗手和手消毒两种方式。洗手是指在接触患者前后、进行无菌操作以及接触患者周围环境后，使用肥 皂和水彻底清洁双手的过程。手消毒是指使用含有至少60%酒精的手部消毒液，在无法洗手的情况下进行手部清 洁的过程。
05
医院感染防控实践与案例
某医院感染防控实践
80%
医院感染防控组织架构
某医院成立了感染防控小组，由 各科室主任和护士长组成，负责 制定和执行感染防控措施。
[课件]医院感染应知应会知识要点PPT
![[课件]医院感染应知应会知识要点PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/6a5d89753c1ec5da50e2707e.png)
•
需要掌握的知识要点：
1、正确分类： A、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医 疗废物。 B、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。 C、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 D、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 E、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 2、正确收集： 使用分色垃圾袋、密闭转运； 黑色收集生活垃圾；黄色收集医疗垃圾 红色收集放射性和其他毒性垃圾
空气传播：主要感染控制方法
• • • • • • • • 患者应隔离治疗 负压病房 悬挂隔离标识 严格空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面 罩，穿防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时， 应戴手套
评审要点及评价标准（五）：
医院感染聚集、爆发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行的监测 。发生医院感染爆发未
及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分
！
• 需要掌握的知识要点：
1、医院感染暴发的概念、报告的要求 2、医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见 突发事件应急预案（医院感染暴发报告及应急处置预案）
评审要点及评价标准（六）：
• • • • • •
④导管相关血流感染的预防措施：
（一）医务人员应加强留置血管内导管的适应症，规范的 插管操作，规范的护理操作，预防导管相关感染措施的教 育和培训。 • （二）严格按照规定洗手或手消毒，执行严格的无菌操作。 • （三）尽量选择锁骨下静脉穿刺；用于透析的导管，最好 留置在颈内静脉或者股静脉。 • （四）留置导尿管术时采用大手术铺巾。
医院感染管理应知应会学习培训PPT
信息化系统建设
建立医院感染监测与报告信息化系统 ，实现数据采集、传输、分析和共享 等功能。
数据安全与隐私保护
确保监测与报告数据的安全性和隐私 保护，防止数据泄露和滥用。
医院感染教育与培训
04
对医务人员的教育与培训
01
定期开展医院感染管提高医务人员的感染防控意识和技能。
03 医院感染监测与报告
监测方法与指标
监测方法
包括日常监测、目标性监测和全面监测等。
监测指标
包括感染发病率、感染部位分布、病原体类型等。
报告制度与流程
报告制度
建立完善的医院感染报告制度，明确报告责任人、报告时限 和报告途径。
报告流程
建立简洁明了的报告流程，确保感染信息能够及时、准确地 上报。
监测与报告的信息化管理
。
宣教活动
组织开展医院感染防控知识讲座、 互动式培训等活动，提高患者及家 属对医院感染的认识和自我防护能 力。
信息告知
在患者入院时，向患者及家属告知 医院感染防控的相关规定和注意事 项，提高其配合度和自我管理能力 。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考核、调查问卷等方式，对医院感染管理培训的效果进行评估，了解医务人员和患者及家属掌握医院感染防 控知识的程度。
清洁与消毒
总结词
清洁和消毒是医院感染预防与控制的重要环节，包括对环境、物体表面、医疗器械等的 清洁和消毒。应定期进行清洁和消毒工作，并确保使用的清洁剂和消毒剂符合相关标准
和规定。
详细描述
医院应建立清洁和消毒制度，定期对环境、物体表面、医疗器械等进行清洁和消毒。清 洁时应选择适当的清洁剂，并按照规定的程序进行操作，注意避免交叉感染。消毒时应 选择适当的消毒剂，并按照规定的浓度和时间进行使用，以确保消毒效果。同时，应定
医院感染防控基本知识ppt
02
按照相关规定对医疗废弃物进行分类、收集、运输和处理，防
止交叉感染。
保持空气流通
03
加强病房通风换气，保持室内空气流通，降低空气中的细菌含
量。
严格执行消毒隔离制度
01
02
03
规范洗手和手卫生
医务人员在接触患者前后 应严格执行洗手和手卫生 制度，减少细菌传播。
医疗器械消毒
对医疗器械进行严格的消 毒处理，确保无菌状态， 降低交叉感染风险。
手术部位感染防控
总结词
手术部位感染是手术后常见的并发症，防控措施包括术前评估、严格手术操作规程和术 后护理等。
详细描述
手术部位感染主要发生在术后一周内，表现为切口红肿、疼痛、流脓等症状。为了预防 手术部位感染，术前应进行严格的评估，控制患者的基础疾病和改善营养状况。严格遵 守手术操作规程，规范洗手和消毒程序，减少手术室人员流动。术后护理也很重要，定
制定并落实防控措施
根据不同科室的特点和实际情况，制定具体的医院感染防控措施， 并确保得到有效执行。
建立考核机制
将医院感染防控工作纳入医务人员绩效考核，激励医务人员积极参 与防控工作。
加强医院环境卫生管理
定期清洁消毒
01
对医院环境进行定期清洁和消毒，特别是高频接触的物体表面
，如门把手、床头柜等。
规范医疗废弃物处理
隔离措施
对疑似或确诊感染的患者 采取隔离措施，防止病原 体扩散传播。
04
常见医院感染疾病及防控
下呼吸道感染防控
总结词
下呼吸道感染是最常见的医院感染疾病之一，防控措施包括加强手卫生、减少交叉感染和加强病区管理等。
详细描述
下呼吸道感染主要包括肺炎、支气管炎等，常见于老年人和儿童。防控下呼吸道感染的关键是加强手卫生，医护 人员和患者均需勤洗手或使用手消毒剂。此外，减少交叉感染也很重要，如保持病房通风、定期清洁和消毒环境 等。加强病区管理，控制探视人数和时间，以降低交叉感染的风险。
医院感染知识应知应会课件
医院感染知识应知应会课件医院感染防控知识应知应会一、什么是医院感染医院感染指在医疗保健机构中，因病原体在医疗过程中的传播，引起的医院内发生的感染。
医院感染通常发生在接受手术、置入医疗器械、住院治疗等过程中，也可以在挂号、候诊、化验等环节中传播。
二、医院感染的危害1.增加医院的治疗负担：医院感染患者需要更长时间的治疗时间和更高水平的医疗护理，给医院经济造成负担。
2.威胁患者生命安全：医院感染导致的疾病死亡率高，严重危及病人生命安全。
3.增加就医成本：医院感染患者需要更多的药物治疗、化验和放射治疗等，增加病人和社会的成本。
三、医院感染传播途径医院感染通常有接触传播、空气传播、血液传播和飞沫传播等途径。
1.接触传播：手是传播病原体的主要途径，通过医师、护士、患者、家属的手传播病原体。
2.空气传播：包括病原体直接释放进入空气和细菌随着灰尘、空气的运动而传播。
例如：肺结核、流感等疾病。
3.血液传播：通过输血、使用未经消毒的注射器、多人使用同一器械等途径传播病原体。
4.飞沫传播：生命体呼吸过程中产生气溶胶，包括含有病菌的唾液和鼻涕等机体分泌物。
四、医院感染预防措施1.做好医院感染监测：对重点病区和重点患者、医疗器械进行定期的环境洁净度监测，在第一时间发现医院感染并进行处理。
2.提高医护人员的管理水平：医院要加强医护人员的技术培训和心理辅导，保持患者一体化医护服务。
3.严格执行消毒隔离制度：重要医疗器械、病毒标本、污染性物品和废弃医疗器械等要进行严格消毒隔离处理。
4.加强患者安全教育：医院要加强患者的健康教育，宣传医院感染的危害和防范措施。
五、常见医院感染预防指南1.手卫生：医院感染的传播最常见的途径是手，正确洗手是最有效的预防措施。
2.预防呼吸道感染：呼吸道感染的传播主要通过飞沫传播，避免患者一起出现、室内通风要充分、及时治疗预防呼吸道感染。
3.做好医护人员的消毒工作：医护人员要注意手消毒和器械消毒，消毒要符合标准化、要逐级验证。
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隔离标识
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皮肤粘膜暴露后紧急处理
暴露后的应急处理
（一）紧急局部处理措施 1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用
肥皂水或清水冲洗。 3、受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%
过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 （二）上报院感科 (三)血清学追踪检查和预防用药
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置管后 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点
出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点敷料。无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，
如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，
10例以上的医院感染暴发 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科
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保持警惕性 是医院感染暴发的早期发现前提
医院感染病例监测系统 临床微生物实验室技术员报告 病区医生、护士报告 环境微生物监测
护士：蓝色隔离标识：一览卡、 病历夹、床头卡
医生：填写耐药菌感染病例报告 辨别社区 OR 医院内获得
科室：消毒、隔离等管理措施
即时反馈、关注耐药菌流行趋势
医院内获得
填写医院感 染报告卡、 医院感染调 查表
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登记 下“接触隔离”医嘱，标准预防+接触隔离预防措施 隔离病人：单间、集中、床旁 隔离标识 手卫生 清洁、消毒（每班一次）并做记录，医技科室接触后消毒 减少设备的共用：听诊器、血压计等 个人防护 监督保洁质量
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【接触传播】
病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
【对象】
肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等
【隔离措施】
隔离病房；手卫生和手套；隔离衣；限制患者活动范围；
设备；正确处置医疗废物；使用隔离标识
【接触传播】
带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人 群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播，在空气中悬浮的时间不长。
患者血液、体液、分泌物等喷溅时应戴护目镜或防护 面罩。佩戴前应检查有无破损，每次使用后应清洁与 消毒
• 口罩：根据需要正确选择口罩类型：
一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护 医用外科口罩用于飞沫隔离的防护。 给病人提供口罩。
下列情况应穿隔离衣
接触经接触传播的感染性疾病患者，对患者实行保护性隔离时，可能受到患者血液、体液、 分泌物喷溅时。
目录
01
02
03
04
01
医院感染（nosocomial infections）是指住院病人在医院内获得的感染（入 院48小时后）包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感 染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染。
医院感染分类有两类
• 防护服：防护服的穿戴要注意顺序，脱去防护服的顺序尤为重要，避免污染。 • 鞋套：应该一次性使用，在规定的区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。
污染的仪器和医疗设备
防止病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境 间的传播。 复用的医疗用品和医疗设备（如内镜、呼吸机、湿化瓶 等），在用于下一个患者时根据需要及时进行消毒或灭 菌处理，其中一次性使用的部件应弃去。
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思考：洗手和卫生手消毒的原则是？？
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手卫生知识
（二）标准洗手方法（知晓）
打湿→涂抹→揉搓→冲洗→干燥→关水 1.打湿：在流动水下，使双手充分淋
湿。水龙头应为感应式、脚踏式或肘／ 膝碰式。
2.涂抹：取适量洗手液均匀涂抹至整 个手掌、手背、手指和指缝。
3.揉搓：揉搓双手至少15秒，应注意 清洗双手所在皮肤，包括指背、指尖和 指缝，具体揉搓步骤如下：内-外-夹弓-大-立-腕
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医院感染管理应知应会
四、职业防护与职业接触处置
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（一）基本概念
职业防护与接触
一、血源性病原体：存在于血液和某种体液中能引起人 体疾病的病原微生物。例如：乙型肝炎病毒（HBV）、 丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒和艾滋病病毒（HIV）等。 二、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一 组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选 用帽子、手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩、防 水围裙、鞋套等，以及安全注射。也包括穿戴合适的防 护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 三、职业接触：劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、 鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原 体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
6.疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按 不同传播途疾病的隔离与预防的要求处理。 7.医院污染物、污水处理严格按照医疗废物处置规范执行。生 活垃圾、医疗废物分开放置、日产日清。 污水处理必须符合国家标准要求： 大肠菌≤500MPN/L，肠道致病菌等不得检出。 8.锐器伤的防范：详见《血源性职业接触防控措施》
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（二）医院感染监控小组职责医院感染基础知识
❖ 4.结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况， 落实医院抗菌药物管理的相关规定。
❖ 5.负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技 能的培训。
（五）卫生手消毒方法
手卫生知识
1.取不少于3ml速干手消毒剂于掌心。★ 2.按照洗手揉搓的六个步骤进行揉搓。 ★ 3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直 至手部干燥，使双手达到消毒目的。 4.当手被感染性物质污染以及直接为传染患者 进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污染 物之后，应当先用流动水洗手、擦干，然后使 用速干手消毒剂消毒双手。 5.手消毒剂开启后的有效期，含醇类30天，非 含醇类60天。 ★
（二）标准洗手方法（知晓）
打湿→涂抹→揉搓→冲洗→干燥→关水 1.打湿：在流动水下，使双手充分淋
湿。水龙头应为感应式、脚踏式或肘／ 膝碰式。
2.涂抹：取适量洗手液均匀涂抹至整 个手掌、手背、手指和指缝。
3.揉搓：揉搓双手至少15秒，应注意 清洗双手所在皮肤，包括指背、指尖和 指缝，具体揉搓步骤如下：内-外-夹弓-大-立-腕
❖ 接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检 查与指导，落实医院感染管理相关改进措施， 评价改进效果，做好相应记录。
医院感染基础知识
（三）相关人员在院感工作中的岗位职责
❖组长（科主任）职责： ❖副组长（护士长）职责： ❖院感医生职责： ❖院感护士职责： ❖工作人员职责： ❖详见感染管理记录本。
（四）基本概念
3.进入人体组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤 破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须达到 灭菌。 接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品 应进行消毒。 所有诊疗物品一用一消毒或灭菌。
（六）手消毒效果要求
手卫生知识
1.卫生手消毒：监测的细菌菌落 总数应≤10cfu／cm2。 2. 外科手消毒：监测的细菌菌 落总数应≤5cfu／cm2。
（七）标准化建设要求
医务人员手卫生知识知晓率达100% 3.4.1.1：A医院全员手卫生依从性≥95% 3.4.2.1：B医务人员洗手正确率≥90%
夹
掌心相对，双手交叉 指缝相互揉搓
弓
弯曲手指使关节在另 一手掌心旋转揉搓， 交换进行
大
右手握住左手大拇指 旋转揉搓，交换进行
11:29
立
将五个手指尖并拢放 在另一手1掌2 心旋转揉 搓，交换进行
（三）手卫生的五个重要时刻（知晓）手卫生知识
13 11:29
（四）手卫生基本原则
手卫生知识
1.戴手套不能取代手卫生。戴手套前或脱手 套后，仍须执行手卫生。 2.如有明显污迹则必须清洁洗手。 3.在双手没有明显污迹或者无明确病原体污 染的情况下，清洁洗手和手消毒可以相互代 替。 4.明确病原体污染时先清洁洗手，再用有效 消毒剂擦拭消毒。 5.手部指甲长度不应超过指尖。禁止戴人工 指甲、涂抹指甲油等。手部不戴戒指、手镯 等装饰物。
A不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%
重点科室手卫生正确率达100%
医院感染管理应知应会
三、消毒隔离与无菌技术原则
（一）相关概念
消毒隔离与无菌技术原则
❖ 灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致 病和非致病微生物及细菌芽孢。
❖ 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害 化的处理。
❖ 高水平消毒：是指杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其 孢子和绝大多数细菌芽胞的消毒处理。
❖ 中水平消毒：指杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物的 消毒处理。
❖ 低水平消毒：指仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和 亲脂病毒的消毒处理。
❖ 隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者 传播给他人的措施。
（二）标准洗手方法
手卫生知识
4.冲洗：流动水彻底冲洗双手。 5.干燥：一次性干手纸巾干燥双 手。 6.关水：如为手接触式水龙头， 应用避污纸或一次性干手纸巾关闭 水龙头。 7.必要时护肤。
三、如何执行手卫生 六步洗手法
手卫生知识
100%
内
掌心相对，手指并拢， 相互揉搓
外
手心对手背沿指缝相 互揉搓，交换进行
二级管理体系
感染 管理 办公室
三级管理体系
临床科室
主任 护士长
感控医生 感控护士
各位医护人员
（二）医院感染监控小组职责医院感染基础知识
❖ 1医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各 项工作，结合本病区医院感染防控工作特点， 制 定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
❖ 2根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主 要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重 耐 药菌感染，制定相应的医院感染预防感染（nosocomial infection）是指住院 病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染管理应知应会
二、手卫生知识
（一）手卫生概念（知晓）
主要内容
1.医院感染基础知识 2.手卫生知识
3.消毒隔离制度与无菌技术原则
4.职业防护与职业接触 5.医疗废物管理 6.医院感染暴发报告与处置 7.多重耐药菌管理 8.医院感染诊断及控制措施
医院感染管理应知应会
一、医院感染基础知识
（一）医院感染管理组织体系 医院感染基础知识
一级管理体系
医院感 染管理 委员会
手卫生知识
医院感染主要 病原体
暂居菌（过客菌丛）和常居菌（永久居民）
手卫生= 洗手+ 卫生手消毒+ 外科手消毒
方法 目的
洗手液+流动 水
清除污垢和大 部分暂居菌
抗菌洗手液+流动 速干手消毒剂 水+外科手消毒剂
清除暂居菌
清除暂居菌 减少常居菌
❖思考：洗手和卫生手消毒的原则是？？
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11:29
手卫生知识
❖ 无菌物品：是指经过灭菌处理的物品。
（二）医院消毒隔离制度 消毒隔离与无菌技术原则
1.医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵 守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范 》及医务人员防护用品的使用规范。
2.正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性医 疗用品。一次性医疗用品不得重复使用。 ★