椎体成形术课件
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椎体成形术(WJF)PPT课件
– 最长随访时间6个月
✓能够耐受手术过程
– 能够重复操作
.
27
椎体成形术和后凸成形术
1 俯卧 麻醉 手术床的前部抬高使骨折部位过伸 骨折复位 2 经皮椎弓根穿刺 导管插入椎体的前2/3中心部位 3 放置带气囊的导管 高压下将造影剂注入气囊,进一步使骨折复位。4 抽出气囊导管,通过导管注入填充剂(碳酸化羟基磷灰石)
老年人脊柱骨折治疗的新武器
-------椎体成形术和后凸成形术
.
1
美国1990年统计,骨折前能在家里独立活动
的老年人,骨折后 一年里病死率可增加15% 住在老年护理机构已1年以上者病死率可增加20% 生活上依赖护理人员者病死率可增加30%
.
2
椎体压缩骨折
• 病人出现严重疼痛 • 脊柱发生畸形 • 呼吸功能减弱 • 步态发生变化 向前倾 • 社会生活发生改变 • 表现抑郁 • 生活质量差
.
14
椎体成形术临床应用结果
在法国和美国对骨质疏松压缩骨折的治疗 结果150例左右
✓ 80%的病人疼痛减轻 ✓没有失败的病例 ✓ 每个节段并发症的发生率为 6%
Deramond et al. Rad. Clin. N. Am. 1998 Gangi et al. Am. J. Neurorad. 1994 Jensen et al. Am J Neurorad. 1997 Mathis et al. Arthritis Rheum. 1998
.
5
椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999
• 同没有脊柱骨折的病人相比,这些病人由于年 龄原因引起死亡的发生率增加 23%
.
6
老年妇女的骨折与死亡率
✓能够耐受手术过程
– 能够重复操作
.
27
椎体成形术和后凸成形术
1 俯卧 麻醉 手术床的前部抬高使骨折部位过伸 骨折复位 2 经皮椎弓根穿刺 导管插入椎体的前2/3中心部位 3 放置带气囊的导管 高压下将造影剂注入气囊,进一步使骨折复位。4 抽出气囊导管,通过导管注入填充剂(碳酸化羟基磷灰石)
老年人脊柱骨折治疗的新武器
-------椎体成形术和后凸成形术
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1
美国1990年统计,骨折前能在家里独立活动
的老年人,骨折后 一年里病死率可增加15% 住在老年护理机构已1年以上者病死率可增加20% 生活上依赖护理人员者病死率可增加30%
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2
椎体压缩骨折
• 病人出现严重疼痛 • 脊柱发生畸形 • 呼吸功能减弱 • 步态发生变化 向前倾 • 社会生活发生改变 • 表现抑郁 • 生活质量差
.
14
椎体成形术临床应用结果
在法国和美国对骨质疏松压缩骨折的治疗 结果150例左右
✓ 80%的病人疼痛减轻 ✓没有失败的病例 ✓ 每个节段并发症的发生率为 6%
Deramond et al. Rad. Clin. N. Am. 1998 Gangi et al. Am. J. Neurorad. 1994 Jensen et al. Am J Neurorad. 1997 Mathis et al. Arthritis Rheum. 1998
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5
椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999
• 同没有脊柱骨折的病人相比,这些病人由于年 龄原因引起死亡的发生率增加 23%
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6
老年妇女的骨折与死亡率
(医学课件)椎体成形术课件
对于其他椎体病变患者,如炎症性病变、血管病 变等,椎体成形术也可作为辅助治疗手段之一。
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查,以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片,以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一,包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ,如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估,了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸和血压等,以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛,应评估疼痛程度,合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多,导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ,再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血,影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估,了解手术效果。
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查,以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片,以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一,包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ,如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估,了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸和血压等,以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛,应评估疼痛程度,合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多,导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ,再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血,影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估,了解手术效果。
(医学课件)椎体成形术课件
疼痛护理
椎体成形术后患者可能会感到疼痛, 应合理使用止痛药,同时进行心理疏 导,缓解疼痛带来的不适。
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议, 制定合理的饮食计划,保证营养均衡 ,有利于身体恢复。
预防感染
术后应保持伤口清洁干燥,避免感染 ,同时加强抗生素的使用,预防术后 感染。
康复训练计划制定与实施
技术发展
随着医学技术的不断进步,椎体成形术的技术也在不断改进和完善,包括手术 器械的更新、手术操作的规范化等。同时,该技术在临床应用中也在不断拓展 ,如用于治疗脊柱侧弯等疾病。
02
术前准备与评估
患者评估与准备
患者病史采集
详细了解患者病史,包 括疼痛部位、性质、持
续时间等。
体格检查
进行详细的体格检查, 以确定病变部位和程度
总结与讨论
根据随访结果,总结椎体成形术的长期疗效,分析影响远期效果的因 素,为进一步改进手术技术和提高患者生活质量提供参考。
06
未来发展趋势与挑战
新技术、新方法在椎体成形术中的应用前景展望
3D打印技术的应用
01
通过3D打印技术,可以制作出精确的椎体模型,有助于医生在
手术前更好地规划手术方案,提高手术的精准度和效果。
排等。
03
手术操作技巧与步骤
手术入路选择与定位
01
02
03
前入路
适用于椎体前缘骨折或椎 体前部病变,通过前部入 路到达椎体。
后入路
适用于椎体后缘骨折或椎 体后部病变,通过后方入 路到达椎体。
侧入路
适用于椎体侧方病变或椎 体中部病变,通过侧方入 路到达椎体。
穿刺技术与操作要点
穿刺针选择
根据病变部位和性质选择 合适的穿刺针,确保能够 到达病变部位。
椎体成形术手术步骤课件
手术效果
01 缓解疼痛:椎体成形术可以减 轻患者的疼痛症状
02 改善生活质量:椎体成形术可 以提高患者的生活质量
03 恢复功能:椎体成形术可以恢 复患者的功能
04 预防并发症:椎体成形术可以 预防并发症的发生
经验教训
术前评估:全
1 面了解患者病 情,制定合适 的手术方案
术中操作:严
2 格按照手术步 骤进行,避免 操作失误
演讲人
目录
01. 椎体成形术简介 02. 椎体成形术手术步骤 03. 椎体成形术注意事项 04. 椎体成形术案例分析
手术目的
缓解疼痛:减轻椎体压缩 性骨折引起的疼痛
A
防止骨折进一步恶化:防 止椎体进一步压缩和骨折
C
B
恢复椎体高度:恢复椎体 高度,改善脊柱稳定性
D
提高生活质量:提高患者 生活质量,减少卧床时间
02
手术切口:选择合适的手术切口, 如椎板间入路、椎弓根入路等
04
椎体固定:使用椎弓根螺钉、椎 板螺钉等固定椎体,保持椎体稳 定
05
术后处理:包括伤口处理、抗感 染治疗、康复锻炼等
术后护理
E 加强营养,免过度劳累
C
遵医嘱服用药物,预防感染
B
定期复查,观察病情变化
A
术后并发症
感染:术后感染可能导致椎 体成形术失败
神经损伤:手术过程中可能损 伤神经,导致神经功能障碍
血管损伤:手术过程中可能损 伤血管,导致出血或血栓形成
椎体塌陷:术后椎体塌陷可 能导致椎体成形术失败
康复指导
术后休息:术后 24小时内卧床休 息,避免剧烈运动
饮食调整:多吃高 蛋白、高钙食物,
补充营养
康复锻炼:术后2 周开始进行康复锻 炼,如腰部肌肉锻
(医学课件)椎体成形术
功能恢复程度
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能,尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者,功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当,可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ,包括血管、神经根等部位,引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中, 医生应选择合适的穿刺点,避免反复穿刺 和过度填充,同时应用影像学技术进行监 测,及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症,对患者的生活质量造成严重影响,需采 取预防及处理措施。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体,注入 扩张球囊扩张椎体,再注入骨 水泥或人工椎体,支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快,疼痛缓解 明显,但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛,有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等,具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年,但具体情况因 人而异,也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后,患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能,具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能,尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者,功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当,可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ,包括血管、神经根等部位,引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中, 医生应选择合适的穿刺点,避免反复穿刺 和过度填充,同时应用影像学技术进行监 测,及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症,对患者的生活质量造成严重影响,需采 取预防及处理措施。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体,注入 扩张球囊扩张椎体,再注入骨 水泥或人工椎体,支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快,疼痛缓解 明显,但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛,有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等,具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年,但具体情况因 人而异,也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后,患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能,具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
经皮椎体成形术ppt课件
经皮椎体成形术 percutaneous vertebroplasty PVP
*
.
概述
1984年由法国人(Deramond和Galibert)发明的新的脊柱微创手术,它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计,通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形,从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床
*
操作步骤
固定标记 进针 通道建立 通道扩张 扩张恢复 注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯) 闭创
*
*
*
手术过程示意图
*
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
*
*
*
术中情况
*
*
特点
对人体组织损伤小,出血少 操作简便,术程短 局部麻醉 风险小,并发症少 恢复快,效果明显 早起活动
*
流行病学调查
美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折,并引起持续性腰背痛;25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折,其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折,10%的月经后女性X线可见明显塌陷,而X线可见椎体压缩塌陷的,84%伴有腰背部疼痛,4%的月经后女性引起神经症状
*
术后体位
术后1小时严格仰卧位,因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习,以锻炼下肢肌肉群,双下肢交替30~60度,坚持1分钟后放下,每天两次,防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。
*
禁忌症
椎体后缘骨折破坏者 椎体压缩程度超过75%者 骨碎片进入脊髓 凝血机制障碍者 严重的心肺疾患 骨髓炎或全身感染存在者
*
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概述
1984年由法国人(Deramond和Galibert)发明的新的脊柱微创手术,它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计,通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形,从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床
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操作步骤
固定标记 进针 通道建立 通道扩张 扩张恢复 注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯) 闭创
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手术过程示意图
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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术中情况
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特点
对人体组织损伤小,出血少 操作简便,术程短 局部麻醉 风险小,并发症少 恢复快,效果明显 早起活动
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流行病学调查
美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折,并引起持续性腰背痛;25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折,其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折,10%的月经后女性X线可见明显塌陷,而X线可见椎体压缩塌陷的,84%伴有腰背部疼痛,4%的月经后女性引起神经症状
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术后体位
术后1小时严格仰卧位,因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习,以锻炼下肢肌肉群,双下肢交替30~60度,坚持1分钟后放下,每天两次,防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。
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禁忌症
椎体后缘骨折破坏者 椎体压缩程度超过75%者 骨碎片进入脊髓 凝血机制障碍者 严重的心肺疾患 骨髓炎或全身感染存在者
(医学课件)椎体成形术课件
椎体成形术课件
contents
目录
• 简介 • 手术方法 • 临床应用 • 手术并发症及处理 • 疗效评估与随访 • 展望与总结
01
简介
什么是椎体成形术
椎体成形术是一种通过微创方式,在C形臂X线机引导下,将 骨水泥注入病变的椎体内,增强椎体的稳定性和强度,缓解 患者疼痛和恢复椎体高度的治疗方法。
椎体成形术的适用范围
01
椎体成形术适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤 和血管瘤等病变的治疗。
02
对于无法耐受传统手术的老年患者或者存在其他手术禁忌症的
患者,椎体成形术也是一种有效的治疗选择。
在某些情况下,椎体成形术也可以用于治疗脊柱骨折、脊柱转
03
移性肿瘤以及脊柱感染等疾病。
02
手术方法
椎体骨折
除骨质疏松和肿瘤外,椎体骨折也是椎体成形术的适应症之 一。包括外伤性椎体骨折、病理性椎体骨折等。
04
手术并发症及处理
术中并发症及处理
术中并发症
包括血管损伤、神经根损伤、硬脊膜损伤、胸腹腔脏器损伤和骨水泥外漏等 。
处理方法
术中应严格规范操作,避免用力过猛和暴力操作,同时密切观察患者生命体 征和反应情况,一旦出现并发症,立即采取相应措施处理。
随访时间
分别于术后1周、1个月、3个月、半年及1年进行随访
随访内容
了解患者症状改善情况,进行必要的体格检查和影像学检查 ,记录相关数据进行疗效评估
06
展望与总结
椎体成形术的未来发展方向
1 2
拓展适应症
探索椎体成形术在更多疾病治疗中的应用,如 脊椎肿瘤、骨折等。
优化手术技术
通过进一步研究和实践,改进椎体成形术的手 术技术和材料,提高手术效果和安全性。
contents
目录
• 简介 • 手术方法 • 临床应用 • 手术并发症及处理 • 疗效评估与随访 • 展望与总结
01
简介
什么是椎体成形术
椎体成形术是一种通过微创方式,在C形臂X线机引导下,将 骨水泥注入病变的椎体内,增强椎体的稳定性和强度,缓解 患者疼痛和恢复椎体高度的治疗方法。
椎体成形术的适用范围
01
椎体成形术适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤 和血管瘤等病变的治疗。
02
对于无法耐受传统手术的老年患者或者存在其他手术禁忌症的
患者,椎体成形术也是一种有效的治疗选择。
在某些情况下,椎体成形术也可以用于治疗脊柱骨折、脊柱转
03
移性肿瘤以及脊柱感染等疾病。
02
手术方法
椎体骨折
除骨质疏松和肿瘤外,椎体骨折也是椎体成形术的适应症之 一。包括外伤性椎体骨折、病理性椎体骨折等。
04
手术并发症及处理
术中并发症及处理
术中并发症
包括血管损伤、神经根损伤、硬脊膜损伤、胸腹腔脏器损伤和骨水泥外漏等 。
处理方法
术中应严格规范操作,避免用力过猛和暴力操作,同时密切观察患者生命体 征和反应情况,一旦出现并发症,立即采取相应措施处理。
随访时间
分别于术后1周、1个月、3个月、半年及1年进行随访
随访内容
了解患者症状改善情况,进行必要的体格检查和影像学检查 ,记录相关数据进行疗效评估
06
展望与总结
椎体成形术的未来发展方向
1 2
拓展适应症
探索椎体成形术在更多疾病治疗中的应用,如 脊椎肿瘤、骨折等。
优化手术技术
通过进一步研究和实践,改进椎体成形术的手 术技术和材料,提高手术效果和安全性。
《椎体成形术护理》课件
《椎体成形术护理》PPT 课件
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的,常见的适应症,手术步骤,护理 考虑事项,恢复和康复过程,以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程!
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术,旨在通过填充或替代椎体中的骨密质,以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后,医生将患者放置在适当的手术体位上,通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口,以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中,以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估,尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估,以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况,确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导,以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后,患者需要进行有效的康复计划,包括物理治疗、药物管理和生活方式改变,以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折,特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯(脊柱侧弯 症)或脊柱前凸(脊柱侧 凸症)等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根, 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的,常见的适应症,手术步骤,护理 考虑事项,恢复和康复过程,以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程!
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术,旨在通过填充或替代椎体中的骨密质,以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后,医生将患者放置在适当的手术体位上,通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口,以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中,以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估,尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估,以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况,确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导,以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后,患者需要进行有效的康复计划,包括物理治疗、药物管理和生活方式改变,以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折,特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯(脊柱侧弯 症)或脊柱前凸(脊柱侧 凸症)等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根, 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
(医学课件)椎体成形术课件
椎体压缩骨折是骨质疏松症的严重并发症之一,由于脊椎椎体的压缩骨折,导致 椎体高度丢失,严重者可出现脊髓压迫,引起瘫痪。
发展历成为一种成熟的治疗
手段。
该手术技术经历了从开放手术 到微创手术的转变,具有创伤 小、恢复快、并发症少等优点
。
目前,椎体成形术已经成为治 疗骨质疏松性椎体压缩骨折的
首选方法之一。
技术原理
椎体成形术是通过向病变的椎体内注 入骨水泥或生物材料,以增加椎体的 稳定性和强度,缓解疼痛,恢复椎体
高度和形状的技术。
骨水泥是一种高分子材料,具有较好 的生物相容性和机械性能,注入椎体 后可以迅速固化,达到稳定椎体的作
用。
常见并发症及预防
骨水泥渗漏
为最常见的并发症,需通过精准的操作和 合适的骨水泥黏度进行有效预防。
临近椎体骨折
手术后需进行适当的外固定,避免过早承 重,预防临近椎体骨折。
手术部位感染
严格遵守无菌操作规范,使用抗菌药物预 防感染,同时对手术部位进行充分清洁。
下肢深静脉血栓形成
术后应尽早进行肢体活动和被动按摩,以 预防下肢深静脉血栓形成。
护理指导
指导患者及其家属进行正确的 护理操作,如翻身、拍背等,
以预防并发症的发生。
康复训练
根据患者的恢复情况,指导其进 行适当的康复训练,促进术后恢 复。
出院宣教
向患者及其家属进行详细的出院宣 教,包括出院后注意事项、复诊时 间和家庭康复建议等。
04
手术效果评估与并发症处 理
手术效果评估
疼痛缓解程度
(医学课件)椎体成形术课件
2023-11-05
目 录
• 简介 • 适应症与禁忌症 • 术前准备与术后处理 • 手术效果评估与并发症处理 • 技术比较与展望
发展历成为一种成熟的治疗
手段。
该手术技术经历了从开放手术 到微创手术的转变,具有创伤 小、恢复快、并发症少等优点
。
目前,椎体成形术已经成为治 疗骨质疏松性椎体压缩骨折的
首选方法之一。
技术原理
椎体成形术是通过向病变的椎体内注 入骨水泥或生物材料,以增加椎体的 稳定性和强度,缓解疼痛,恢复椎体
高度和形状的技术。
骨水泥是一种高分子材料,具有较好 的生物相容性和机械性能,注入椎体 后可以迅速固化,达到稳定椎体的作
用。
常见并发症及预防
骨水泥渗漏
为最常见的并发症,需通过精准的操作和 合适的骨水泥黏度进行有效预防。
临近椎体骨折
手术后需进行适当的外固定,避免过早承 重,预防临近椎体骨折。
手术部位感染
严格遵守无菌操作规范,使用抗菌药物预 防感染,同时对手术部位进行充分清洁。
下肢深静脉血栓形成
术后应尽早进行肢体活动和被动按摩,以 预防下肢深静脉血栓形成。
护理指导
指导患者及其家属进行正确的 护理操作,如翻身、拍背等,
以预防并发症的发生。
康复训练
根据患者的恢复情况,指导其进 行适当的康复训练,促进术后恢 复。
出院宣教
向患者及其家属进行详细的出院宣 教,包括出院后注意事项、复诊时 间和家庭康复建议等。
04
手术效果评估与并发症处 理
手术效果评估
疼痛缓解程度
(医学课件)椎体成形术课件
2023-11-05
目 录
• 简介 • 适应症与禁忌症 • 术前准备与术后处理 • 手术效果评估与并发症处理 • 技术比较与展望
(医学课件)椎体成形术
功能锻炼
根据患者恢复情况,适时进行功能锻炼 ,以促进患者康复。
特殊情况的术后护理
出血及血肿
神经损伤
术后严密观察手术部位有无出血及血肿,如 出现出血及血肿应及时处理。
术后观察患者肢体感觉和运动功能,如出现 神经损伤症状应及时就医。
感染
其他并发症
术后观察手术部位有无感染症状,如出现感 染应及时就医并进行抗感染治疗。
术后处理
手术后需密切观察患者的生命体征 和脊髓神经功能,并给予抗生素和 止痛药等治疗。患者需在医生指导 下进行康复训练,逐步恢复正常活 动。
04
手术效果及并发症预防
手术效果评估
疼痛缓解
01
椎体成形术可以有效缓解患者疼痛,提高生活质量。
恢复椎体高度
02
通过恢复椎体高度,可以纠正患者身高和姿势,减少脊柱弯曲
03
04
椎体结核
椎体转移瘤
05
06
椎体骨折
手术禁忌症
椎体前方存在血管或其他重要组 织损伤
椎体恶性肿瘤
椎体骨折伴有脊髓损伤
椎体感染或炎症
患者存在严重心、肺、肝、肾等 重要器官功能障碍
禁忌症的注意事项
01
02
03
04
05
对于禁忌症患者,应首先 采取其他治疗方法,如药 物治疗、物理治疗等,待 患者病情稳定后再考虑是 否进行椎体成形术治疗。
微创手术方法
经皮椎体成形术
通过经皮穿刺将骨水泥注入椎体,以增强椎体的稳定性和支撑力,缓解疼痛和恢 复椎体高度。
经皮椎弓根螺钉内固定术
通过经皮穿刺在椎弓根部位植入螺钉,以固定骨折的椎体并恢复脊柱的稳定性。
手术步骤及操作细节
01
03
根据患者恢复情况,适时进行功能锻炼 ,以促进患者康复。
特殊情况的术后护理
出血及血肿
神经损伤
术后严密观察手术部位有无出血及血肿,如 出现出血及血肿应及时处理。
术后观察患者肢体感觉和运动功能,如出现 神经损伤症状应及时就医。
感染
其他并发症
术后观察手术部位有无感染症状,如出现感 染应及时就医并进行抗感染治疗。
术后处理
手术后需密切观察患者的生命体征 和脊髓神经功能,并给予抗生素和 止痛药等治疗。患者需在医生指导 下进行康复训练,逐步恢复正常活 动。
04
手术效果及并发症预防
手术效果评估
疼痛缓解
01
椎体成形术可以有效缓解患者疼痛,提高生活质量。
恢复椎体高度
02
通过恢复椎体高度,可以纠正患者身高和姿势,减少脊柱弯曲
03
04
椎体结核
椎体转移瘤
05
06
椎体骨折
手术禁忌症
椎体前方存在血管或其他重要组 织损伤
椎体恶性肿瘤
椎体骨折伴有脊髓损伤
椎体感染或炎症
患者存在严重心、肺、肝、肾等 重要器官功能障碍
禁忌症的注意事项
01
02
03
04
05
对于禁忌症患者,应首先 采取其他治疗方法,如药 物治疗、物理治疗等,待 患者病情稳定后再考虑是 否进行椎体成形术治疗。
微创手术方法
经皮椎体成形术
通过经皮穿刺将骨水泥注入椎体,以增强椎体的稳定性和支撑力,缓解疼痛和恢 复椎体高度。
经皮椎弓根螺钉内固定术
通过经皮穿刺在椎弓根部位植入螺钉,以固定骨折的椎体并恢复脊柱的稳定性。
手术步骤及操作细节
01
03
椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
术后晚期
在术后晚期,患者可以进行一些较为剧烈的康复训练,如慢跑、游泳等有氧运动,以及一些力量训练, 如平板支撑、深蹲等,以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时,应选择硬板床,保持舒适的睡姿,避免长时间维 持同一姿势,以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中,患者应保持正确的坐姿,即挺直腰背,双脚平放在 地面上,避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险,包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则,使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折,尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ,给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息,根据恢复 情况逐步增加活动量,避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中,通过骨水泥的流动和硬化,支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征,确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中,导致神经根或脊髓受压,出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况,及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械,如骨钻、骨水泥注射器等,以及C型臂X 线机,用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行,确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机,医生确定需要手 术的椎体位置。
在术后晚期,患者可以进行一些较为剧烈的康复训练,如慢跑、游泳等有氧运动,以及一些力量训练, 如平板支撑、深蹲等,以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时,应选择硬板床,保持舒适的睡姿,避免长时间维 持同一姿势,以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中,患者应保持正确的坐姿,即挺直腰背,双脚平放在 地面上,避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险,包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则,使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折,尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ,给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息,根据恢复 情况逐步增加活动量,避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中,通过骨水泥的流动和硬化,支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征,确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中,导致神经根或脊髓受压,出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况,及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械,如骨钻、骨水泥注射器等,以及C型臂X 线机,用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行,确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机,医生确定需要手 术的椎体位置。
椎体成形术PPT课件
2000年日本提出以20-44岁人群平均骨量作为峰值骨量, 丢失30%作为诊断标准。
2001年,我国修正诊断标准为峰值骨量减少2s,峰骨 量丢失25%为诊断标准。
妇女髋部骨密度 ( BMD )变化
T-Score 1.2 +2 SD 1.1 +1 SD 1.0
Mean 0.9 -1 SD 0.8 -2 SD 0.7
2 补充每日消耗(尿钙:150mg/24h 粪钙:140-150mg/d)
3 绝经后骨质疏松患者钙吸收率降低(Gallagher)
4 部分学者认为骨质疏松患者补钙
Ca++
不能抑制重建负平衡
附:HRT治疗骨质疏松的利弊
利:缓解更年期症状 腺癌
防治泌尿生殖道萎缩 血栓病
防治绝经后骨质疏松 防治心血管疾病 防治老年性痴呆
弊:乳
骨质疏松的治疗
脉冲电磁场(PEMFs) 椎体成形术(Vertebroplasty)
男性骨质疏松的治疗
不负重的体育锻练 钙剂 1500mg/d(各种途径) 1,25(OH)2 D3 600-800IU/d 双磷酸盐 甲状旁腺素
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
老年性骨质疏松及椎体成形术
第三军医大学第一附属医院骨科
骨质疏松的定义
骨 质 疏 松 ( Osteoporosis OP) 是 以低骨量及骨组织微结构退变为特征 的一种全身性骨骼疾病。伴有骨脆性 增加,易于发生骨折。
骨质疏松的分类
原发性骨质疏松 Ⅰ型:绝经后骨质疏松 Ⅱ型:老年性骨质疏松症
利用扩张气囊将疏松的骨质压向四 周,在气囊中注入骨水泥。
椎体成形术的并发症及处理
2001年,我国修正诊断标准为峰值骨量减少2s,峰骨 量丢失25%为诊断标准。
妇女髋部骨密度 ( BMD )变化
T-Score 1.2 +2 SD 1.1 +1 SD 1.0
Mean 0.9 -1 SD 0.8 -2 SD 0.7
2 补充每日消耗(尿钙:150mg/24h 粪钙:140-150mg/d)
3 绝经后骨质疏松患者钙吸收率降低(Gallagher)
4 部分学者认为骨质疏松患者补钙
Ca++
不能抑制重建负平衡
附:HRT治疗骨质疏松的利弊
利:缓解更年期症状 腺癌
防治泌尿生殖道萎缩 血栓病
防治绝经后骨质疏松 防治心血管疾病 防治老年性痴呆
弊:乳
骨质疏松的治疗
脉冲电磁场(PEMFs) 椎体成形术(Vertebroplasty)
男性骨质疏松的治疗
不负重的体育锻练 钙剂 1500mg/d(各种途径) 1,25(OH)2 D3 600-800IU/d 双磷酸盐 甲状旁腺素
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
老年性骨质疏松及椎体成形术
第三军医大学第一附属医院骨科
骨质疏松的定义
骨 质 疏 松 ( Osteoporosis OP) 是 以低骨量及骨组织微结构退变为特征 的一种全身性骨骼疾病。伴有骨脆性 增加,易于发生骨折。
骨质疏松的分类
原发性骨质疏松 Ⅰ型:绝经后骨质疏松 Ⅱ型:老年性骨质疏松症
利用扩张气囊将疏松的骨质压向四 周,在气囊中注入骨水泥。
椎体成形术的并发症及处理
(医学课件)椎体成形术
目的
椎体成形术的主要目的是通过加固病 变椎体,改善疼痛症状,提高患者的 生活质量。
发展历程及现状
发展历程
椎体成形术最初于20世纪80年代 应用于临床,最初仅用于治疗骨 质疏松性椎体压缩骨折,后来逐 渐扩展到其他椎体病变的治疗。
现状
目前,椎体成形术已经成为一种 成熟且普及的骨科微创手术技术 ,具有较高的安全性和有效性。
(医学课件)椎体成形术
汇报人: 2023-12-21
目录
• 椎体成形术概述 • 手术方法与技术 • 并发症及处理措施 • 临床应用与效果评估 • 未来发展趋势与挑战
01
椎体成形术概述
定义与目的
定义
椎体成形术是一种微创的手术方法, 通过在病变椎体内注入骨水泥或生物 材料,以增强椎体的稳定性和支撑力 ,减轻疼痛,并改善生活质量。
经验总结
总结多个成功案例的经验,包括术前评估、手术技巧、术后护理等方面的经验和 教训,为临床医生提供参考和借鉴。同时,也提出了一些问题和挑战,需要进一 步研究和探讨。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新与改进方向预测
智能化技术
利用人工智能、大数据等 技术手段,提高椎体成形 术的精准度和安全性。
微创化技术
THANKS
谢谢您的观看
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式,如局部麻醉或全
身麻醉。
手术入路
选择合适的手术入路,如经皮 穿刺或切开手术。
椎体成形
通过手术操作将骨水泥或生物 材料注入病变的椎体内,以增 强椎体的稳定性和支撑力。
术后处理
术后需密切观察患者的生命体 征和伤口情况,并进行必要的
药物治疗和康复训练。
术后处理与康复指导
椎体成形术的主要目的是通过加固病 变椎体,改善疼痛症状,提高患者的 生活质量。
发展历程及现状
发展历程
椎体成形术最初于20世纪80年代 应用于临床,最初仅用于治疗骨 质疏松性椎体压缩骨折,后来逐 渐扩展到其他椎体病变的治疗。
现状
目前,椎体成形术已经成为一种 成熟且普及的骨科微创手术技术 ,具有较高的安全性和有效性。
(医学课件)椎体成形术
汇报人: 2023-12-21
目录
• 椎体成形术概述 • 手术方法与技术 • 并发症及处理措施 • 临床应用与效果评估 • 未来发展趋势与挑战
01
椎体成形术概述
定义与目的
定义
椎体成形术是一种微创的手术方法, 通过在病变椎体内注入骨水泥或生物 材料,以增强椎体的稳定性和支撑力 ,减轻疼痛,并改善生活质量。
经验总结
总结多个成功案例的经验,包括术前评估、手术技巧、术后护理等方面的经验和 教训,为临床医生提供参考和借鉴。同时,也提出了一些问题和挑战,需要进一 步研究和探讨。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新与改进方向预测
智能化技术
利用人工智能、大数据等 技术手段,提高椎体成形 术的精准度和安全性。
微创化技术
THANKS
谢谢您的观看
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式,如局部麻醉或全
身麻醉。
手术入路
选择合适的手术入路,如经皮 穿刺或切开手术。
椎体成形
通过手术操作将骨水泥或生物 材料注入病变的椎体内,以增 强椎体的稳定性和支撑力。
术后处理
术后需密切观察患者的生命体 征和伤口情况,并进行必要的
药物治疗和康复训练。
术后处理与康复指导
椎体成形术 ppt课件
• 产生的热量会引起肿瘤细胞的坏死;
(成骨细胞和肿瘤细胞暴露于48度中10分钟就 会凋亡)
ppt课件
23
化学因素
• 甲基丙烯酸甲酯单体具有细胞毒性作用, 对成骨细胞和肿瘤细胞的毒性是否成为 疼痛缓解的机制不确切。
ppt课件
24
力学因素
• 力学上稳定受累椎体最有可能是疼痛缓 解的机制。
• 对压缩性骨质病人能使骨折部位稳定并 预防其发生微动,从而限制对神经的刺 激产生疼痛。
• 1h内没有不适,2 h后下地行走,无异常 可出院
• 通常4~48 h内疼痛缓解,可继续用 ANSAID
• 术后1~7天可电话随访并对疗效进行评分。
ppt课件
19
(六)合并症
• 合并症通常是指一些无症状的骨水泥渗 漏到椎旁软组织或静脉的现象
1. 骨水泥渗漏入椎旁软组织:预防有经椎 弓根入路或术后拔套管时先旋转
椎体成形术方法
• 经皮椎体成形术
(percutaneous vertebroplasty,PVP)
• 经皮椎体后凸成形术
(percutaneous kyphoplasty,PKP)
1. 球囊扩张椎体后凸成形术
(percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
(percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
(percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
ppt课件
28
1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点:除减少或消除疼痛外,还改 善或预防脊柱后凸畸形
(成骨细胞和肿瘤细胞暴露于48度中10分钟就 会凋亡)
ppt课件
23
化学因素
• 甲基丙烯酸甲酯单体具有细胞毒性作用, 对成骨细胞和肿瘤细胞的毒性是否成为 疼痛缓解的机制不确切。
ppt课件
24
力学因素
• 力学上稳定受累椎体最有可能是疼痛缓 解的机制。
• 对压缩性骨质病人能使骨折部位稳定并 预防其发生微动,从而限制对神经的刺 激产生疼痛。
• 1h内没有不适,2 h后下地行走,无异常 可出院
• 通常4~48 h内疼痛缓解,可继续用 ANSAID
• 术后1~7天可电话随访并对疗效进行评分。
ppt课件
19
(六)合并症
• 合并症通常是指一些无症状的骨水泥渗 漏到椎旁软组织或静脉的现象
1. 骨水泥渗漏入椎旁软组织:预防有经椎 弓根入路或术后拔套管时先旋转
椎体成形术方法
• 经皮椎体成形术
(percutaneous vertebroplasty,PVP)
• 经皮椎体后凸成形术
(percutaneous kyphoplasty,PKP)
1. 球囊扩张椎体后凸成形术
(percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
(percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
(percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
ppt课件
28
1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点:除减少或消除疼痛外,还改 善或预防脊柱后凸畸形
椎体成形术ppt课件
3
另外,椎体是骨转移瘤的最好发部位。 27%的癌症患者最终出现骨转移。
脊柱转移性肿瘤的发生率和原发癌有关。
脊柱转移性肿瘤的三大病因:
1.乳腺癌----30%
2. 肺癌 ----25%
3. 前列腺癌--10%
4
椎体成形术的历史
PVP手术1984年首先由法国Amiens大 学医学放射科的两位医生Galibert和 Deramond应用于一个C2椎体血管瘤的 患者。
16
手术方法
●俯卧位,C型臂透视下或在CT监视下定位病椎 ●椎弓根入路穿刺:经皮用3mm钻头作椎弓根钻
孔,直至椎体前中1/3交界处,取出钻头后穿 入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ●作造影以显示椎体内情况,使穿刺针不注入静 脉丛内,评价椎体后壁完整性。 ●通过注射器缓慢注射,在透视下监测,当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射 ●一般一个椎体6—10ml就可,一侧椎弓根注入 或两侧椎弓根注入均可。
2、不论有无瘫痪,必须勤翻身,防止褥疮形 成,一旦红肿请立即就医,不可耽搁。
3、正常腰椎骨折卧床4~8周,具体依医嘱。 4、伤后每4~6周门诊检查一次,近3个月摄片
复查。 5、没有大夫医嘱,不可剧烈运动、负重,防
止加重损伤,及内固定折断。
33
34
35
雨雪天不外出。 4.避免乘颠簸的汽车。 5.避免搬抬重物。 6.避免弯腰做家务。 7.补充钙剂和维生素D。 8.骨质疏松症患者须药物治疗。
15
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压 ● 游离骨片进入椎管内 ●与椎体塌陷无关的疼痛 ●孕妇
另外,椎体是骨转移瘤的最好发部位。 27%的癌症患者最终出现骨转移。
脊柱转移性肿瘤的发生率和原发癌有关。
脊柱转移性肿瘤的三大病因:
1.乳腺癌----30%
2. 肺癌 ----25%
3. 前列腺癌--10%
4
椎体成形术的历史
PVP手术1984年首先由法国Amiens大 学医学放射科的两位医生Galibert和 Deramond应用于一个C2椎体血管瘤的 患者。
16
手术方法
●俯卧位,C型臂透视下或在CT监视下定位病椎 ●椎弓根入路穿刺:经皮用3mm钻头作椎弓根钻
孔,直至椎体前中1/3交界处,取出钻头后穿 入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ●作造影以显示椎体内情况,使穿刺针不注入静 脉丛内,评价椎体后壁完整性。 ●通过注射器缓慢注射,在透视下监测,当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射 ●一般一个椎体6—10ml就可,一侧椎弓根注入 或两侧椎弓根注入均可。
2、不论有无瘫痪,必须勤翻身,防止褥疮形 成,一旦红肿请立即就医,不可耽搁。
3、正常腰椎骨折卧床4~8周,具体依医嘱。 4、伤后每4~6周门诊检查一次,近3个月摄片
复查。 5、没有大夫医嘱,不可剧烈运动、负重,防
止加重损伤,及内固定折断。
33
34
35
雨雪天不外出。 4.避免乘颠簸的汽车。 5.避免搬抬重物。 6.避免弯腰做家务。 7.补充钙剂和维生素D。 8.骨质疏松症患者须药物治疗。
15
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压 ● 游离骨片进入椎管内 ●与椎体塌陷无关的疼痛 ●孕妇
相关主题
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多数并发症与灌注剂向外渗漏 有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
预防措施
●恰当选择适应症(椎体后壁完整) ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度,推注压力不宜
过大(球囊扩张) ●提高穿刺技术,尽量避免穿破椎弓 根内壁
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法 ●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
适应证与禁忌证
适应证
1
骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤 ●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
术前
术后
术前
术后
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压
手术方法
●俯卧位, C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎 ●椎弓根入路穿刺:经皮用3mm钻头作椎弓根钻 孔,直至椎体前中1/3交界处,取出钻头后穿入 11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ●作造影以显示椎体内情况,使穿刺针不注入静脉 丛内,评价椎体后壁完整性。 ●通过注射器缓慢注射,在透视下监测 ,当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射 ●一般一个椎体6—10ml就可 ,一侧椎弓根注入或 两侧椎弓根注入 均可。
X-ray
CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前,置入导针后
沿导针放入一根套管针,沿套管放入 可扩张球形气囊,然后向气囊内充气 扩张,气囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体,移走气囊,在空腔 内注入骨水泥。
皮球囊扩张椎体成形术
术前
பைடு நூலகம்
术后
并发症(1-2%)
预防措施
●恰当选择适应症(椎体后壁完整) ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度,推注压力不宜
过大(球囊扩张) ●提高穿刺技术,尽量避免穿破椎弓 根内壁
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法 ●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
适应证与禁忌证
适应证
1
骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤 ●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
术前
术后
术前
术后
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压
手术方法
●俯卧位, C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎 ●椎弓根入路穿刺:经皮用3mm钻头作椎弓根钻 孔,直至椎体前中1/3交界处,取出钻头后穿入 11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ●作造影以显示椎体内情况,使穿刺针不注入静脉 丛内,评价椎体后壁完整性。 ●通过注射器缓慢注射,在透视下监测 ,当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射 ●一般一个椎体6—10ml就可 ,一侧椎弓根注入或 两侧椎弓根注入 均可。
X-ray
CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前,置入导针后
沿导针放入一根套管针,沿套管放入 可扩张球形气囊,然后向气囊内充气 扩张,气囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体,移走气囊,在空腔 内注入骨水泥。
皮球囊扩张椎体成形术
术前
பைடு நூலகம்
术后
并发症(1-2%)