椎体成形术课件
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禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压
手术方法
●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎 ●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻 孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入 11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉 丛内，评价椎体后壁完整性。 ●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射 ●一般一个椎体6—10ml就可 ，一侧椎弓根注入或 两侧椎弓根注入 均可。
术前
术后
术前
术后
X-ray
CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后
沿导针放入一根套管针，沿套管放入 可扩张球形气囊，然后向气囊内充气 扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔 内注入骨水泥。
皮球囊扩张椎体成形术
术前
术后
并发症（1-2%）
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法 ●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
适应证与禁忌证
适应证
1
骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤 ●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
多数并发症与灌注剂向外渗漏 有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
预防措施
●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜
过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓 根内壁
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压
手术方法
●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎 ●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻 孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入 11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针) ●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉 丛内，评价椎体后壁完整性。 ●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射 ●一般一个椎体6—10ml就可 ，一侧椎弓根注入或 两侧椎弓根注入 均可。
术前
术后
术前
术后
X-ray
CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后
沿导针放入一根套管针，沿套管放入 可扩张球形气囊，然后向气囊内充气 扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔 内注入骨水泥。
皮球囊扩张椎体成形术
术前
术后
并发症（1-2%）
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法 ●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
适应证与禁忌证
适应证
1
骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤 ●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
多数并发症与灌注剂向外渗漏 有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
预防措施
●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜
过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓 根内壁