“我还是我”乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗方案
四、监测与评估
1.定期随访：治疗期间，患者需定期进行随访，监测病情、评估疗效和副作用。
2.实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、血脂、肿瘤标志物等。
3.影像学检查：包括乳腺彩超、钼靶、胸部CT、腹部CT、骨扫描等。
4.评估标准：参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评估。
五、注意事项
1.治疗期间，患者需密切关注药物副作用，如潮热、阴道干燥、骨质疏松等，并及时向医生报告。
2.遵医嘱调整药物剂量，不得随意停药或更换药物。
3.治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，加强营养，适当锻炼，提高免疫力。
4.鼓励患者参加各类康复活动，提高生活质量。
六、结语
本方案旨在为乳腺癌患者提供科学合理的内分泌治疗方案。在治疗过程中，患者需遵循医生建议，根据病情调整治疗方案。希望患者积极配合治疗，增强信心，共同战胜病魔，重获健康。
（2）治疗方案：选用芳香化酶抑制剂（AI）或选择性雌激素受体调节剂（SERM）进行治疗。
（3）治疗周期：一般为4-6周，根据患者病情调整。
2.术后辅助内分泌治疗
（1）适应症：激素受体阳性乳腺癌患者术后。
（2）治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案：
①芳香化酶抑制剂（AI）：绝经后患者首选，如来曲唑、阿那曲唑等。
②选择性雌激素受体调节剂（SERM）：绝经前患者首选，如他莫昔芬、托瑞米芬等。
③特殊情况：对无法耐受AI或SERM的患者，可选用氨基酸类雌激素受体拮抗剂，如氟维司群等。
（3）治疗周期：一般为5年，高风险患者可延长至10年。
3.晚期内分泌治疗
（1）适应症：适用于晚期激素受体阳性乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情、受体状况和治疗史，选择AI、SERM或氨基酸类雌激素受体拮抗剂。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗如果你的乳腺癌是雌激素或孕激素受体阳性的话，内分泌治疗是一种常见的治疗方法。
内分泌治疗可以帮助阻碍癌细胞的生长和繁殖，从而减缓病情的进展。
然而，内分泌治疗并非适用于所有乳腺癌患者，因此请咨询专业医生以确定最适合您的治疗方案。
乳腺癌的治疗可以分为局部治疗和全身治疗两种。
如果癌肿仅局限于乳腺，局部治疗包括手术和放疗等即可有效治疗。
但是，如果癌肿已经转移到其他部位，治疗就会更加困难。
由于乳腺癌是否发生转移很难确定，因此临床医生建议，无论是否有转移证据，浸润性乳腺癌患者手术后应该接受全身辅助治疗，如化疗、放疗或二者同时给予。
尽管这些治疗可能会有副作用，但是一旦癌肿复发将危及生命，辅助治疗的利大于弊。
乳腺癌患者是否适合进行内分泌治疗需要进行雌激素受体和孕激素受体的检测。
如果检查结果表明癌肿对激素敏感，即雌激素阳性（ER+）或孕激素阳性（PR+）或双阳性，则可以考虑内分泌治疗。
如果检测结果是阴性（ER-PR-），则无论年龄大小，内分泌治疗都不会对肿瘤生长产生明显作用。
针对受体阳性的乳腺癌患者，大多数人需要化疗联合内分泌治疗。
近年来的一项大规模临床试验表明，内分泌治疗应该在化疗和放疗结束后开始，可以提高乳腺癌患者的生存期，并增加化疗效果。
不同的内分泌治疗方案持续时间也不同，对于常用的三苯氧胺（他莫昔芬）进行术后辅助治疗，持续时间应该是5年。
临床试验表明，服用5年三苯氧胺的效果比2年好，2年好于1年，但是延长至10年，与服用5年的疗效无差别，静脉血栓以及子宫内膜癌的发病率却有上升。
因此，目前推荐三苯氧胺应该连续服用5年。
常用的内分泌治疗药物有许多种，包括三苯氧胺、依西美坦、氟隆、瑞宁得、诺雷得和氟维司群等。
选择哪一种治疗方案需要根据个体情况和医生的建议进行。
在治疗乳腺癌时，绝经期前的患者可以选择三苯氧胺、诺雷得+三苯氧胺、诺雷得+瑞宁得或双侧卵巢切除，而绝经期后的患者可以选择三苯氧胺、依西美坦、氟隆或___得。
乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
本文将详细介绍乳腺癌的内分泌治疗的各个方面。
一、内分泌治疗的基本概念及原理内分泌治疗是一种通过改变体内激素水平来抑制或延缓乳腺癌细胞生长的治疗方法。
它基于乳腺癌中雌激素对肿瘤生长的促进作用，通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素的作用，达到治疗乳腺癌的目的。
二、内分泌治疗的适应症1、激素受体阳性的早期乳腺癌：内分泌治疗可作为辅助治疗的选择，可有效减小肿瘤的体积，降低术后复发率。
2、高风险乳腺癌：内分泌治疗可作为预防性治疗的选择，可延缓病情进展，提高生存率。
3、晚期乳腺癌：内分泌治疗可作为一线治疗的选择，帮助控制疾病进展，缓解症状。
三、内分泌治疗的药物1、雌激素受体调节剂：如他莫昔芬、阿那曲唑等。
2、雌激素合成抑制剂：如地诺前列醇、氨氯地平等。
3、雌激素受体拮抗剂：如依西美坦、富马酸来曲唑等。
四、内分泌治疗的副作用1、骨质疏松：长期使用雌激素受体调节剂或雌激素合成抑制剂可能导致骨质疏松。
2、热潮红：尤其对于绝经前妇女使用雌激素受体调节剂的副作用，可能出现热潮红等更年期症状。
3、心血管问题：某些药物可能增加心血管疾病的风险，应密切监测患者的心脏功能。
附件：1、内分泌治疗的常用药物清单2、内分泌治疗的副作用管理指南法律名词及注释：1、激素受体阳性：乳腺癌细胞中表达雌激素受体的状态。
阳性表示有表达，反之为阴性。
2、辅助治疗：指在手术前或手术后用药进行的治疗，旨在减小肿瘤体积，降低复发率。
3、预防性治疗：指在高风险患者中，早期使用药物阻止疾病的发生或延缓疾病的进展。
4、一线治疗：指作为首次治疗选择的治疗方法。
乳腺癌患者内分泌治疗的效果及调整
乳腺癌患者内分泌治疗的效果及调整乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，内分泌治疗作为乳腺癌的重要治疗手段，对于患者的康复具有明显的积极意义。
本文将探讨乳腺癌患者内分泌治疗的效果，并介绍如何调整治疗策略以获得更好的疗效。
一、内分泌治疗的效果1. 荷尔蒙受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗在乳腺癌的治疗中，荷尔蒙受体阳性（ER+/PR+）的乳腺癌患者约占70-80%。
这类患者的肿瘤细胞对于雌激素的依赖程度较高，因此通过抑制或阻断雌激素的作用，可以达到治疗的目的。
内分泌治疗主要采用激素阻断剂，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和第三代芳香化酶抑制剂（AIs）。
这些药物可以降低肿瘤生长和复发的风险，有效提升患者的生存率。
2. 非荷尔蒙受体阳性乳腺癌的内分泌治疗对于不具备荷尔蒙受体的乳腺癌患者，内分泌治疗的效果相对较弱。
因为这类肿瘤不受雌激素的影响，因此通过荷尔蒙治疗无法达到预期的疗效。
对于这些患者，通常需要采取其他治疗策略，如化疗或靶向治疗等，以提高治疗的有效性。
二、内分泌治疗的调整1. 药物选择的个体化在进行内分泌治疗时，由于患者之间的生理状态和耐药性存在差异，选择合适的药物显得尤为重要。
根据患者的年龄、绝经状态、肿瘤分期和分子分型等因素，医生需要综合考虑从而选择合适的药物，对于不同类型的乳腺癌患者进行个体化治疗，以获得最佳的疗效。
2. 药物联合治疗的优势单一药物治疗的效果有限，为了提高疗效，可以考虑采用药物联合治疗的方法。
例如，SERMs和AIs的联合应用，可以达到更好的雌激素阻断效果。
此外，联合靶向治疗也是一种有效的治疗策略，例如联合使用激素治疗和HER2靶向治疗，可以显著提高治疗效果。
3. 药物副作用的管理与调整内分泌治疗的药物可能引起一些副作用，如骨质疏松、肌肉酸痛、关节痛等。
为了减轻患者的不适，医生需要根据患者的具体情况进行剂量调整、合理处理并指导患者进行适当的锻炼和饮食。
4. 定期复查的重要性乳腺癌患者在进行内分泌治疗后，需要定期进行复查以评估疗效。
乳腺癌术后如何正确进行内分泌治疗
乳腺癌术后如何正确进行内分泌治疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌的主要治疗方式之一。
乳腺癌手术后，术后维持治疗非常重要，其中内分泌治疗是常用的一种方法。
本文将介绍乳腺癌术后如何正确进行内分泌治疗。
一、内分泌治疗的作用与意义内分泌治疗是乳腺癌术后常规的辅助治疗方式之一，其主要通过干扰或阻断雌激素对癌细胞的作用，以达到抑制肿瘤生长的效果。
乳腺癌的生长受到雌激素的调节，内分泌治疗可以有效地延缓肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率。
二、内分泌治疗的常用药物目前内分泌治疗的常用药物主要包括雌激素拮抗剂和雌激素合成酶抑制剂。
其中，雌激素拮抗剂主要通过竞争性结合雌激素受体，减少乳腺癌细胞的雌激素刺激，常用的药物有他莫昔芬和阿那曲唑。
雌激素合成酶抑制剂主要通过抑制体内雌激素的合成，常用的药物有阿司匹林和萘普康。
三、内分泌治疗的给药方式内分泌治疗的给药方式主要有口服和局部应用两种。
口服给药是常见的一种方式，药物通过消化道吸收，进入血液循环后起效。
另外，局部应用剂型也包括乳腺癌病灶内药物注射和乳房表面贴敷药物等方式，通过直接作用于肿瘤灶部位，达到治疗的目的。
具体的给药方式需要根据医生的建议和个体情况来决定。
四、内分泌治疗的药物选择在进行内分泌治疗时，需要根据患者的具体情况和病理类型来选择合适的药物。
一般来说，雌激素受体阳性的乳腺癌适合使用雌激素拮抗剂，如他莫昔芬。
而雌激素合成酶抑制剂常用于更强的内分泌治疗，适用于更高风险的患者。
五、内分泌治疗的副作用与管理内分泌治疗的副作用包括更年期综合征、骨质疏松、血脂升高等，具体的副作用还与个体差异有关。
在进行内分泌治疗时，需要定期随访患者，密切观察副作用的发生与发展，并根据具体情况进行相应的管理措施。
六、内分泌治疗的注意事项内分泌治疗需要患者积极主动地配合医生的指导和监测。
在接受内分泌治疗期间，患者应遵循医生的建议，按时服药，并定期复查相关指标。
同时，在患者出现不适或副作用加重时，应及时与医生沟通，寻求合理的解决方案。
乳腺癌内分泌治疗
常见的内分泌治疗药物
雌激素受体调节剂
如他莫昔芬和依西美坦，通 过与雌激素受体结合，抑制 肿瘤细胞的生长。
芳香酶抑制剂
如阿那曲唑和雷洛昔芬，通 过抑制雌激素合成酶来减少 体内雌激素的产生。
黄体酮受体拮抗剂
如地美隆和曲美隆，通过阻 止黄体酮与其受体的结合来 达到抑制雌激素作用的效果。
可能出现的不良反应
内分泌治疗产生效果的原理
乳腺癌细胞中的雌激素受体会与体内雌激素结合，并促使肿瘤细胞的生长。内分泌治疗通过干扰这种结合过程 来抑制乳腺癌的生长。不同类型的内分泌药物有不同的作用机制，但都旨在减少雌激素对肿瘤细胞的刺激。
适用于哪些人群
乳腺癌内分泌治疗适用于具有雌激素受体阳性的乳腺癌患者，即肿瘤细胞上 存在雌激素受体的人群。这一方法也适用于绝经后和绝经前的患者，以及存 在复发风险的早期乳腺癌患者。
按照医生的建议准确用药， 不要自行更改剂量或停药。
合理饮食、适度运动、戒 烟限酒等生活方式调整对 乳腺癌治疗效果有积极影 响。
内分泌治疗的优势及未来展望
内分泌治疗是一种非侵入性的治疗方法，相对于手术和放疗，具有更少的副 作用和恢复时间。未来，随着研究的不断深入，更精准的个体化内分泌治疗 将得以发展，为乳腺癌患者带来更好的治疗效果。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗是一种非手术治疗方法，通过使用内分泌药物以抑制或阻 断乳腺癌细胞的生长和扩散。这种治疗方法通常用于激素受体阳性的乳腺癌 患者。
内分泌Байду номын сангаас疗的定义
乳腺癌内分泌治疗是指使用内分泌药物，如雌激素受体调节剂、芳香酶抑制 剂和黄体酮受体拮抗剂，来干预乳腺癌的生长和扩散过程。这种治疗方法主 要通过调节体内雌激素水平来达到抑制肿瘤生长的效果。
乳腺癌患者的内分泌治疗与预后
乳腺癌患者的内分泌治疗与预后乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，也会在男性身上发生。
内分泌治疗是乳腺癌治疗中的重要手段之一，并且在一些病例中，内分泌治疗也可以用于预防癌症复发。
本文将探讨乳腺癌患者的内分泌治疗以及它在患者预后中的作用。
一、内分泌治疗的原理乳腺癌患者内分泌治疗主要通过抑制或阻断雌激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
乳腺癌绝大部分是雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的，此类癌症对激素高度依赖，通过阻断雌激素与乳腺癌细胞结合，能够有效地控制癌症的发展。
二、内分泌治疗的药物目前常用于乳腺癌内分泌治疗的药物主要有抗雌激素药物和雌激素受体调节剂两类。
抗雌激素药物主要包括阿曲库铵、托马司琼、依西美坦等，这些药物能够直接作用于雌激素受体，从而阻止雌激素的结合。
雌激素受体调节剂主要是柔顺通、舒健宁等，通过影响雌激素受体的表达和分布来达到抑制乳腺癌细胞生长的效果。
三、内分泌治疗的适应症内分泌治疗适用于ER或PR阳性的乳腺癌患者。
根据乳腺癌的分子亚型，患者可分为Luminal A型、Luminal B型和Luminal B/HER2型三种。
Luminal A型乳腺癌对内分泌治疗反应最好，该亚型患者的预后通常较好。
Luminal B型和Luminal B/HER2型乳腺癌对内分泌治疗的敏感性较Luminal A型差，通常需要联合其他治疗手段。
四、内分泌治疗的效果评估监测乳腺癌患者内分泌治疗的效果通常通过临床症状、肿瘤大小、辅助检查以及术后复发等指标进行评估。
有效的内分泌治疗可以使肿瘤缩小或停止生长，同时患者的症状也会得到明显的缓解。
术后复发的情况也是评估内分泌治疗效果的重要指标之一。
五、内分泌治疗的不良反应内分泌治疗在乳腺癌患者中通常具有较好的耐受性，不良反应相对较少。
但仍然可能出现疲劳、关节痛、骨质疏松、潮热、阴道干燥等症状。
这些不良反应在多数患者中通常是暂时性的，但部分患者可能需要在治疗过程中进行对症处理。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗正文：一、乳腺癌内分泌治疗介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，内分泌治疗作为乳腺癌的重要治疗手段之一，已经得到广泛应用。
本章将详细介绍乳腺癌内分泌治疗的相关内容。
1.1 基本概念乳腺癌内分泌治疗是通过干预或抑制雌激素在体内的作用来达到治疗乳腺癌的目的。
主要适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。
1.2 适应症乳腺癌内分泌治疗主要适用于以下情况：- 早期乳腺癌术后辅助治疗- 晚期乳腺癌的一线治疗- 乳腺癌的辅助治疗和维持治疗1.3 内分泌治疗方法乳腺癌内分泌治疗常用的方法包括：- 雌激素受体调节剂（如选择性雌激素受体调节剂）- 雌激素合成酶抑制剂- 雌激素受体拮抗剂二、乳腺癌内分泌治疗的常用药物乳腺癌内分泌治疗涉及多种药物，本章将介绍常用的乳腺癌内分泌治疗药物及其作用机制、用法用量等。
2.1 选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂主要通过抑制雌激素对乳腺组织的作用来达到治疗乳腺癌的目的。
常用的选择性雌激素受体调节剂有：- 托马司琼（TAM）- 阿那曲唑（ANZ）2.2 雌激素合成酶抑制剂雌激素合成酶抑制剂主要通过抑制雌激素的合成来达到治疗乳腺癌的目的。
常用的雌激素合成酶抑制剂有：- 阿罗烯酮- 阿曲莫司汀2.3 雌激素受体拮抗剂雌激素受体拮抗剂主要通过拮抗雌激素受体来达到治疗乳腺癌的目的。
常用的雌激素受体拮抗剂有：- 敌楠唑（FUL）- 阿法替尼（AFI）三、乳腺癌内分泌治疗的效果评估乳腺癌内分泌治疗的效果评估是判断治疗有效性和疗效的重要指标。
本章将介绍常用的乳腺癌内分泌治疗的效果评估方法。
3.1 影像学评估- 乳腺X线摄影- 乳腺超声- 乳腺磁共振- CT扫描3.2 肿瘤标志物检测- CA15-3- CA27.29- CEA3.3 临床症状评估- 疼痛评估- 乳腺肿块评估- 患者生活质量评估四、乳腺癌内分泌治疗的不良反应与监测乳腺癌内分泌治疗可能会出现一些不良反应，本章将介绍常见的不良反应及其监测方法。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗随着医学科技的发展和研究的深入，乳腺癌的治疗方案也在不断进步。
乳腺癌内分泌治疗作为其中的一种重要手段，已经被广泛应用于临床实践中。
本文将为您详细介绍乳腺癌内分泌治疗的原理和方法。
一、乳腺癌与内分泌治疗1.1 乳腺癌的基本介绍乳腺癌是女性乳腺组织中最常见的恶性肿瘤，也可发生于男性。
其特点是肿瘤细胞对激素的依赖性，尤其是雌激素和孕激素。
这为乳腺癌内分泌治疗提供了理论基础。
1.2 内分泌治疗的原理乳腺癌内分泌治疗旨在通过干扰肿瘤细胞与激素的相互作用，达到抑制肿瘤生长和转移的效果。
内分泌治疗可以通过阻断雌激素合成、抑制雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的活性，或抑制激素受体下游信号传导途径等方式发挥作用。
1.3 内分泌治疗的适应证乳腺癌内分泌治疗适用于ER和/或PR阳性的早期、晚期和转移性乳腺癌患者。
对于未绝经的患者，内分泌治疗通常与手术切除、放疗、化疗等联合应用，称为综合治疗。
而对于已绝经的患者，内分泌治疗常作为单独治疗手段。
二、乳腺癌内分泌治疗的药物2.1 雌激素受体调节剂雌激素受体调节剂是乳腺癌内分泌治疗的主要药物之一，分为两类：雌激素竞争拮抗剂和雌激素合成抑制剂。
2.1.1 雌激素竞争拮抗剂雌激素竞争拮抗剂通过与雌激素受体结合，阻止雌激素的结合，从而抑制肿瘤生长。
常用的药物包括他莫昔芬、泾尼松等。
2.1.2 雌激素合成抑制剂雌激素合成抑制剂可以抑制体内雌激素的合成，降低血液中的雌激素水平，进而达到治疗的目的。
常用的药物有氨氯地平、普萘洛尔等。
2.2 雌激素降解酶抑制剂雌激素降解酶抑制剂是乳腺癌内分泌治疗的新型药物，主要通过抑制雌激素降解酶的活性，增加雌激素的水平，达到抑制肿瘤生长的效果。
目前已有临床研究证明其在乳腺癌治疗中具有良好的疗效。
三、乳腺癌内分泌治疗的疗效评估和不良反应3.1 疗效评估乳腺癌内分泌治疗的疗效评估通常通过复查乳腺病理学、影像学和肿瘤标志物等指标来进行。
常见的评估方法有放射性同位素骨扫描、CT、MRI等。
乳腺癌内分泌治疗方案
乳腺癌内分泌治疗方案乳腺癌是女性中最常见的一种恶性肿瘤，通常来说，乳腺癌的治疗方案通常包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗。
而在这些治疗方法中，内分泌治疗被广泛应用于乳腺癌的综合治疗中。
内分泌治疗是利用药物干预患者体内的内分泌系统，通过抑制雌激素的分泌或影响雌激素对受体的作用，达到抑制或延缓肿瘤生长的目的。
一般情况下，雌激素是刺激乳腺癌细胞生长的主要因素之一，而内分泌治疗则能够有效地抑制雌激素对乳腺癌细胞的作用，从而防止肿瘤复发和转移。
目前，内分泌治疗主要包括雌激素受体调节剂和雌激素合成酶抑制剂两种类型。
其中，雌激素受体调节剂是通过与乳腺癌细胞的雌激素受体结合来阻断雌激素的作用，进而抑制肿瘤的生长。
而雌激素合成酶抑制剂则是通过抑制体内雌激素的合成来达到相同的效果。
这两种治疗方法通常针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，因为这类患者对于雌激素的依赖性较高。
在内分泌治疗中，常用的药物包括东莨菪碱、他莫昔芬和阿那曲唑等。
东莨菪碱是一种雌激素受体阻断剂，通过与雌激素受体结合来阻断雌激素的作用，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
他莫昔芬则是一种选择性雌激素受体调节剂，通过与雌激素受体结合来调节雌激素的作用。
阿那曲唑是一种具有抑制雌激素合成酶活性的药物，可以有效地抑制雌激素的合成，从而防止肿瘤生长。
然而，每种药物都有其副作用和适应症。
东莨菪碱的主要副作用包括潮热、阴道干燥、心血管系统问题等。
而他莫昔芬则可能引起月经紊乱、乳房痛、骨质疏松等。
阿那曲唑的副作用主要包括恶心、呕吐、血液系统问题等。
因此，在使用内分泌治疗时，医生需要根据患者的具体情况来选择最适合的治疗药物，并对患者进行严密的监测。
此外，内分泌治疗还可以与其他治疗方法同时进行，以实现更好的治疗效果。
例如，在乳腺癌手术后，内分泌治疗可以作为辅助治疗，以预防复发和转移。
在化疗过程中，内分泌治疗可以作为一种补充，以提高治疗效果。
在放疗后，内分泌治疗可以作为一种维持治疗，以减少复发的可能性。
乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗乳腺癌的内分泌治疗1.介绍1.1 乳腺癌乳腺癌是妇女患癌症的常见类型之一，其在早期的治疗中，内分泌治疗起到了非常重要的作用。
1.2 内分泌治疗内分泌治疗是通过利用药物或手术方法来调整体内荷尔蒙的水平，以达到抑制或减少肿瘤细胞生长的效果。
2.内分泌治疗的指征和基本原则2.1 指征- 雌激素受体阳性的乳腺癌患者- 更年期前或已停经的患者2.2 基本原则- 首先进行术前或早期的手术切除- 根据患者的雌激素和孕激素受体状态制定治疗方案- 选择适当的药物进行内分泌治疗- 定期监测治疗效果和副作用3.内分泌治疗的药物3.1 雄激素拮抗剂- 作用机制：通过抑制雄激素的合成或阻断其与受体的结合来达到抗癌的效果- 常用药物：他莫昔芬、吉非替尼3.2 雌激素拮抗剂- 作用机制：抑制雌激素在体内的合成以及阻断其与受体的结合- 常用药物：阿那曲唑、依美替丁3.3 雌激素合成酶抑制剂- 作用机制：抑制体内雄激素合成酶的活性，从而降低雌激素的水平- 常用药物：雷洛昔芬、桃瑞特4.内分泌治疗的疗效评估4.1 影像学检查- 乳腺摄影- 乳腺超声4.2 肿瘤标志物检测- 癌胚抗原（CEA）- 鳞状细胞癌抗原（SCC）4.3 组织学检查- 乳腺切片检查- 化学发光技术检测5.内分泌治疗的常见副作用及处理方法5.1 热潮红和出汗- 饮食调整：避免辛辣食物和加热食物- 中草药调理：使用适量的中草药来缓解症状 5.2 消化道不适- 饮食调整：避免辛辣食物和刺激性食物- 分频用药：将药物分割为多次服用5.3 骨质疏松- 钙补充：增加体内钙质摄取- 运动锻炼：进行适当的体育活动，增加骨密度6.附件- 乳腺癌内分泌治疗病例报告- 内分泌治疗相关药物说明书7.法律名词及注释- 雄激素拮抗剂：通过抑制雄激素的合成或阻断其与受体的结合来达到抗癌的效果的药物。
- 雌激素拮抗剂：通过抑制雌激素在体内的合成以及阻断其与受体的结合来治疗乳腺癌的药物。
乳腺癌内分泌及治疗方案
摘要：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，内分泌治疗在乳腺癌治疗中占有重要地位。
本文主要介绍了乳腺癌内分泌治疗的原理、常用药物及治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、乳腺癌内分泌治疗原理乳腺癌内分泌治疗是基于乳腺癌细胞依赖于雌激素或孕激素生长和增殖的原理。
通过抑制或阻断雌激素或孕激素的作用，从而达到抑制乳腺癌细胞生长和增殖的目的。
1. 雌激素受体（ER）阳性乳腺癌雌激素受体阳性乳腺癌是指乳腺癌细胞表面存在雌激素受体，雌激素通过与受体结合，激活下游信号通路，促进乳腺癌细胞生长和增殖。
针对此类乳腺癌，内分泌治疗的主要目的是抑制雌激素的作用。
2. 孕激素受体（PR）阳性乳腺癌孕激素受体阳性乳腺癌是指乳腺癌细胞表面存在孕激素受体，孕激素通过与受体结合，激活下游信号通路，促进乳腺癌细胞生长和增殖。
针对此类乳腺癌，内分泌治疗的主要目的是抑制孕激素的作用。
二、乳腺癌内分泌治疗常用药物1. 雌激素受体拮抗剂（1）芳香化酶抑制剂：如非那雄胺、来曲唑、阿那曲唑等。
通过抑制芳香化酶活性，减少雌激素生成。
（2）雌激素受体拮抗剂：如他莫昔芬、托瑞米芬等。
通过与雌激素受体结合，阻断雌激素的作用。
2. 孕激素受体拮抗剂（1）孕酮受体拮抗剂：如米非司酮、米索前列醇等。
通过阻断孕酮受体，抑制孕酮的作用。
（2）孕激素类似物：如戈舍瑞林、醋酸甲羟孕酮等。
通过与孕酮受体结合，模拟孕酮的作用。
3. 细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）抑制剂如帕博利珠单抗、阿帕替尼等。
通过抑制CDK活性，阻断细胞周期，抑制乳腺癌细胞生长和增殖。
三、乳腺癌内分泌治疗方案1. 初次治疗（1）ER阳性、PR阳性乳腺癌：首选内分泌治疗，可选用芳香化酶抑制剂或他莫昔芬。
（2）ER阴性、PR阴性乳腺癌：首选手术治疗，必要时可联合内分泌治疗。
2. 复发或转移性乳腺癌（1）ER阳性、PR阳性乳腺癌：首选内分泌治疗，可选用芳香化酶抑制剂、孕激素受体拮抗剂或CDK抑制剂。
（2）ER阴性、PR阴性乳腺癌：首选化疗或靶向治疗，必要时可联合内分泌治疗。
“我还是我”乳腺癌内分泌治疗-患教 110304V1
– 内分泌治疗常用药物及其特点
内分泌治疗的常用药物
• 竞争上岗：他莫昔芬（三苯氧胺），与雌激素 竞争结合雌激素受体 • 切断生成：戈舍瑞林（黄体生成素释放激素类 似物） • 阻断来源：芳香化酶抑制剂
– 最早的氨鲁米特为特异性不强的非选择性芳香化酶抑 制剂
– 新一代的药物选择性强、副作用少，代表药物有来曲 唑、阿那曲唑、依西美坦等
Saphner T, et al. J Clin Oncol 1996; 14:2738-2746
坚持长期治疗减少复发风险
• 乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平 及其代谢有关 • 对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，
内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段
• 由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治 疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间
80 70 60 50 40 30 20 10
治 疗 结 束
绝对差异 5 年 = 3.0% (95%CI: 1.3-4.6)
T=622/2305
绝对差异 8 年 = 4.4% (95%CI: 1.8-7.2)
事件数量 E 0/2294 55/2193 59/2017 80/2017 70/1915 67/1810 61/1662 51/1333 53/758 T 0/2305 81/2193 101/2077 98/1948 69/1847 65/1745 70/1596 65/1244 44/676
100
阿诺新
他莫昔芬
E=352/2294
80
生 存 患 者 (%)
70
60
50 40
治 疗 结 束
绝对差异 5 年 = 1.4% (95%CI: 0.1-2.5)
乳腺癌内分泌治疗方案
乳腺癌内分泌治疗方案
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
内分泌治疗作为乳腺癌综合
治疗的重要组成部分，已经成为乳腺癌治疗的主要手段之一。
内分泌治疗主要针对雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过干扰雌激素对
肿瘤细胞的促进作用，达到抑制肿瘤生长和复发的目的。
内分泌治疗的主要药物包括雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素
受体拮抗剂。
其中，最常用的药物包括他莫昔芬、环磷酰胺和阿那曲唑等。
这些药物可以通过不同的机制影响雌激素受体的信号传导通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
对于雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者，内分泌治疗通常作为辅助治疗的一部分，可以在手术、放疗或化疗后进行，以减少肿瘤复发和转移的风险。
而对于晚期乳腺癌患者，内分泌治疗常常作为首选治疗方案，可以延长患者的生存期，并提高生活质量。
在进行内分泌治疗时，医生需要根据患者的具体情况和病理分型，综合考虑患
者的年龄、性别、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，医生还需要密切监测患者的治疗反应和药物副作用，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
除了药物治疗外，内分泌治疗还可以结合手术、放疗、化疗等其他治疗手段，
形成多学科综合治疗的整体方案。
这种综合治疗模式可以最大限度地提高患者的治疗效果，降低复发和转移的风险。
总的来说，内分泌治疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，已经在临床实践中得
到了广泛的应用。
在未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信内分泌治疗会在乳腺癌治疗中发挥越来越重要的作用，为乳腺癌患者带来更多的希望和机会。
乳腺癌新辅助内分泌治疗
乳腺癌新辅助内分泌治疗“乳腺癌新辅助内分泌治疗”乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，给患者带来了巨大的困扰和危害。
乳腺癌的治疗方法有很多种，其中内分泌治疗是一种常用且有效的治疗手段。
而随着研究的深入，新辅助内分泌治疗成为了乳腺癌治疗的重要手段。
新辅助内分泌治疗是指在手术之前，通过使用内分泌治疗药物来达到缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长的目的。
乳腺癌最常见的类型是雌激素受体阳性的乳腺癌，约有70%的患者属于这一类型。
因此，内分泌治疗在乳腺癌治疗中扮演着重要的角色。
与传统的内分泌治疗相比，新辅助内分泌治疗具有以下几个优点。
首先，它可以帮助患者缩小肿瘤体积，增加手术的成功率。
乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗和康复非常重要，通过新辅助内分泌治疗，可以帮助患者达到手术的指征。
其次，新辅助内分泌治疗可以帮助患者尽量保留乳房组织。
对于乳腺癌患者来说，乳房的完整性与形态是重要的身体形象认同和自我价值的象征，能够保留乳房组织对于患者的心理康复意义重大。
最后，新辅助内分泌治疗还可以帮助医生评估患者对内分泌治疗的敏感性和预测患者的预后。
通过对患者的治疗反应进行观察和评估，可以进一步优化治疗策略，提高治疗效果。
然而，新辅助内分泌治疗也存在一些问题和挑战。
首先，治疗反应的评估和预测不够准确。
每个患者对于内分泌治疗的敏感性各不相同，因此，如何准确评估患者的治疗反应，以制定个体化的治疗方案，仍然是一个亟待解决的问题。
其次，内分泌治疗的副作用和安全性也需要引起重视。
乳腺癌患者中有一部分患者患有其他疾病，例如心血管疾病和骨质疏松等，内分泌治疗所使用的药物可能会对这些疾病产生一定的影响和不良反应，因此，如何平衡治疗的效果和副作用，需要医生们进行仔细的权衡。
为了解决上述问题和挑战，科学家和医生们进行了大量的研究和探索。
通过临床试验和病例观察，他们不断完善和优化内分泌治疗的方案和用药策略。
例如，针对治疗反应的评估，他们提出了一系列的指标和方法，如内分泌细胞活性测定、血清肿瘤标记物的测定和乳腺癌组织的遗传学分析等，以期在临床实践中更好地预测患者的治疗反应和预后。
“我还是我”乳腺癌术后康复 患教 20110311
–患肢淋巴水肿不严重或不明显
–乳房外形的恢复
术后患侧肢体护理
• 乳腺癌由于手术创伤大，使术后上肢抬起暂时有 困难 • 同时由于腋窝淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻， 上肢水肿，所以术后患侧肢体的护理很重要
术区护理
• 妥善安置及固定引流管
• 有效的保持引流通畅
• 观察引流液的颜色和量的变化
• 适度的胸壁加压包扎
坚持长期内分泌治疗减少复发风险
• 乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平 及其代谢有关 • 对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，
内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段
• 由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治 疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间
阿诺新(Aromasin)®独特的第三代 甾体类芳香化酶抑制剂
• 乳腺癌术后辅助治疗经历了20多年，据大量随机临床研究 显示，术后辅助治疗能显著降低复发率和死亡率 • 目前在全世界范围内，术后辅助治疗已得到广泛应用
不同类型内分泌药物治疗机理
促性腺激素释放激 素类似物
促性腺激素 (FSH + LH)
卵巢
雌激素
GnRH agonists
脑垂体
下丘脑
三苯氧胺— 竞争阻断
患肢淋巴水肿治疗
• 一旦发生水肿，应抬高患肢轻微活动，局部自下 而上行向心性按摩，每日两次，每次20-30分钟。
• 加以弹力绷带，同时定期定点测量患肢臂围，观 察水肿发展是否改善。 • 淋巴水肿缺乏特效的治疗手段，因此预防重于治 疗。
目录
• 患肢护理
• 坚持术后辅助内分泌治疗 • 康复指导
乳腺癌术后辅助治疗显著降低复发率 和死亡率
•
乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。
随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗方法也日益多样化，其中内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占据着重要的地位。
内分泌治疗，顾名思义，就是通过调节患者体内的激素水平来抑制肿瘤细胞的生长。
对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗往往能取得较好的效果。
那么，为什么要进行内分泌治疗呢？这得从乳腺癌细胞的生长特性说起。
部分乳腺癌细胞的生长依赖于体内的雌激素和孕激素。
当体内的这些激素水平升高时，肿瘤细胞就会得到“养分”，从而快速生长和繁殖。
内分泌治疗的目的就是通过降低体内的雌激素或孕激素水平，或者阻断它们与肿瘤细胞上的受体结合，来抑制肿瘤细胞的生长，从而达到治疗的效果。
目前，常见的内分泌治疗药物主要包括以下几类：一类是雌激素受体调节剂，比如他莫昔芬。
他莫昔芬可以与雌激素竞争结合肿瘤细胞上的雌激素受体，从而阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。
这种药物适用于绝经前和绝经后的患者，是乳腺癌内分泌治疗的常用药物之一。
另一类是芳香化酶抑制剂，常见的有阿那曲唑、来曲唑和依西美坦等。
绝经后的女性体内的雌激素主要由雄激素在芳香化酶的作用下转化而来。
芳香化酶抑制剂能够抑制这一转化过程，从而降低体内雌激素的水平，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
还有一类是雌激素受体下调剂，如氟维司群。
它可以直接降解雌激素受体，从而发挥抗肿瘤的作用。
在决定是否采用内分泌治疗以及选择何种内分泌治疗药物时，医生会综合考虑多种因素。
首先，会检测肿瘤组织中雌激素受体和孕激素受体的表达情况。
如果受体阳性，内分泌治疗通常会是一个有效的选择。
其次，患者的绝经状态也是重要的考虑因素。
绝经前和绝经后的患者适用的药物有所不同。
此外，患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和病理类型等也会影响治疗方案的制定。
内分泌治疗的治疗周期通常较长，一般需要持续 5 到 10 年甚至更长时间。
在治疗过程中，患者可能会出现一些不良反应。
乳腺内分泌癌治疗方案
乳腺内分泌癌治疗方案1. 简介乳腺内分泌癌是指根据乳腺肿瘤组织的组织学类型和染色体状况来区分的一类癌症。
其特点是肿瘤组织对雌激素敏感，并且依赖于雌激素供应的生长。
因此，乳腺内分泌癌的治疗方案主要包括雌激素阻断治疗和其他辅助治疗方法。
2. 雌激素阻断治疗雌激素阻断治疗是乳腺内分泌癌的首选治疗方案之一。
其目的是通过阻断雌激素对肿瘤细胞生长的刺激，抑制肿瘤的发展。
雌激素阻断治疗包括药物治疗和手术治疗两种方法。
2.1 药物治疗常用的药物治疗方法包括以下几种：•抗雌激素药物：如地诺前列素、类古黄体生成素释放激素激动剂等，可以抑制雌激素的合成和释放。
•雌激素受体调节剂：如七氟酮、安替苯雌酮等，可以抑制雌激素受体的活性。
•人工抗雌剂：如他莫昔芬、依西美坦等，可以与雌激素受体结合，阻断雌激素信号传导。
2.2 手术治疗对于一些不适合药物治疗或者药物治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗通常包括以下几个方面：•单纯乳腺切除术：适用于早期乳腺内分泌癌患者，通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。
•乳腺全切除术：适用于患者病情较严重或腺体组织较大的情况，通过切除整个乳腺组织来达到治疗目的。
•乳腺癌根治术：适用于乳腺内分泌癌转移至淋巴结或其他组织的情况，通过切除乳腺组织和转移灶来达到治疗目的。
3. 其他辅助治疗方法除了雌激素阻断治疗外，乳腺内分泌癌的治疗还可以结合其他辅助治疗方法，提高治疗效果。
3.1 放射治疗对于一些中晚期的乳腺内分泌癌患者，放射治疗可以起到一定的辅助作用。
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其生长和扩散。
3.2 化疗化疗是一种通过药物来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。
对于一些进展较快的乳腺内分泌癌患者，化疗可以起到一定的效果。
常用的化疗药物包括阿霉素、氟尿嘧啶等。
3.3 靶向治疗针对特定基因变异的乳腺内分泌癌患者，可以选择靶向治疗。
靶向治疗通过抑制特定的信号通路或调节特定的蛋白质活性，来达到杀灭肿瘤细胞的效果。
乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗乳腺癌的内分泌治疗1：引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
本文将详细介绍乳腺癌的内分泌治疗，包括治疗的目的、适应症、不同药物的作用机制、副作用及监测等。
2：治疗的目的内分泌治疗的目的是通过调节体内激素水平来控制和抑制乳腺癌的生长和扩散，减少复发风险和提高患者的生存率。
主要是通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素的作用来实现。
3：适应症内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，包括雌激素受体阳性和/或孕激素受体阳性。
根据乳腺癌的分期和患者的情况，内分泌治疗可以作为一线治疗、辅助治疗或新辅助治疗。
4：内分泌治疗药物4.1 雌激素拮抗剂雌激素拮抗剂主要通过竞争性结合雌激素受体来阻断雌激素的作用，抑制肿瘤生长。
常用的药物有他莫昔芬、托烷司琼等。
4.2 雌激素合成酶抑制剂雌激素合成酶抑制剂通过抑制体内雌激素的合成来达到治疗的效果。
常用的药物有阿那曲唑、依西美坦等。
4.3 LHRH激动剂LHRH激动剂通过降低促性腺激素的分泌，间接抑制雌激素的合成和作用。
常用的药物有去势片、去势注射剂等。
5：副作用与监测内分泌治疗的副作用包括药物相关的副作用和血液生化指标的改变。
常见的副作用有潮红、骨质疏松等，需要及时监测患者的身体状况和相关指标。
6：附件本文档涉及以下附件，供参考：- 乳腺癌内分泌治疗药物表格- 副作用及监测指标表格7：法律名词及注释- 雌激素：女性激素之一，促进乳腺癌生长和扩散。
- 孕激素：雌激素的代谢产物，也可促进乳腺癌生长。
- 激素受体：存在于乳腺癌细胞表面的受体，与雌激素结合后促进细胞生长。
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内分泌治疗的重要性
内分泌治疗常用药物及其特点
内分泌治疗的发展史
自从1896 年，国外学者首次报道了切除双侧卵巢成功治
疗3例晚期乳腺癌，首次提出了乳腺癌与卵巢内分泌功能
之间的密切关系
雌激素是乳腺发育的基本因素，也是致癌主要条件之一
随着研究的进一步深入，内分泌治疗的重要性越来越为人 们所认识，新的内分泌药物不断出现，这无疑给乳腺癌患 者带来福音
内分泌治疗常用药物及其特点
乳腺癌流行病学
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
全球每年发病人数超过100万 欧美国家，乳腺癌占女性恶性肿瘤的25%-30% 我国，乳腺癌在城市中发病率为女性恶性肿瘤的第二位， 一些大城市中已经上升至第一位
徐冰河主编。乳腺癌。北京大学医学出版社。2005。
乳腺癌家族史是重要的危险因素
内分泌治疗在降低复发风险方面的疗效
没有辅助治疗时 复发危险38%
三苯氧胺的应用使 复发危险降低50%
三氧苯胺使用2年后换用阿 诺新使对侧乳腺癌风险进 一步降低43%
70年代前
1995
2009
目录 乳腺癌概述
乳腺癌的内分泌治疗
内分泌治疗的重要性
内分泌治疗常用药物及其特点
内分泌治疗的常用药物
坚持长期治疗减少复发风险
乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平 及其代谢有关
对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，
内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段
由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治 疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间
目录 乳腺癌概述
乳腺癌的内分泌治疗
内分泌治疗常用药物的作用机制
阻断来源
竞争上岗
三苯氧胺治疗特点
• 最常用的内分泌治疗药物 • 作为术后辅助治疗，使激素受体阳性的早期乳腺癌患 者肿瘤复发和死亡率大大下降 • 治疗后年复发率仍在2%以上，逾30%的患者在15年内病 情复发 • 有些患者用药后发生严重的副作用，如子宫内膜癌、 血栓及脑血管事件
的妇女，发现应用雌孕激素联合的妇女每年乳癌的危险率增高8％， 单用雌激素的为1％
乳腺癌的主要治疗方法
主要治疗方法
手术治疗 化学治疗
具体内容/使用时间
根治术、保留乳房根治 术、乳房重建术 术后辅助化疗 术前新辅助化疗
适合的患者
仅限于局部病变及区域淋巴 结的乳腺癌患者 腋窝淋巴结阳性或有高复发 危险的腋窝淋巴结阴性患者 肿瘤大、腋窝淋巴结有转移， 或其他部位有转移的高危患 者 单发肿瘤、腋窝淋巴结无肿 大、接受保乳手术治疗的患 者
服用三苯氧胺病史患者禁用 • 不应与化疗同期应用，序贯为宜 • 乳腺癌术后服用5年为宜 • 定期妇科检查
芳香化酶抑制剂治疗特点
• 不论是起始应用，还是中途换药，对于绝经后乳腺癌妇 女，疗效、安全性与耐受性均超越了三苯氧胺，进一步 降低复发风险 • 没有子宫内膜和血栓栓塞的副反应 • 主要的副反应
降低雌激素水平
阻断雌激素与其受 体结合
放射治疗
术前、术后
内分泌治疗
术前、术后
雌激素和/或孕激素受体阳性 的患者，AI适用于其中的绝 经后患者
常用药物：酪氨酸激酶抑制 剂、芳香化酶抑制剂等
生物靶向治疗
化疗基础上或化疗无效
早期乳癌术后五年是复发危险最高的 阶段
在复发的病人中，超过60%是在术后5年内复发
Saphner T, et al. J Clin Oncol 1996; 14:2738-2746
乳腺癌内分泌治疗
2007年5月13日，是
陈晓旭留给人间最后 的背影。因为乳腺癌 晚期，这个曾经清纯 如玉的风华绝代，就
这样遗憾人间
魅力四射的“阿姐”汪
明荃在2002年就被发现 患上乳腺癌，但她乐观 积极接受治疗，现在的 身体状况非常好
目录 乳腺癌概述
乳腺癌的内分泌治疗
内分泌治疗的重要性
– 骨质疏松 – 骨骼、肌肉疼痛
芳香化酶抑制剂有哪些药物
• 依西美坦 – 原研产品为阿诺新® – 上市晚，刚进医保，疗效更优，且副反应少 • 阿那曲唑 – 原研产品为阿斯利康的瑞宁得® • 来曲唑 – 原研产品为弗隆®
研究表明：一级亲属患乳腺癌的妇女发生乳腺癌的机率比 无家族史高2-3倍
若一级亲属患双侧乳腺癌，则相对危险度高达9倍
徐冰河主编。乳腺癌。北京大学医学出版社。2005。
乳腺癌非遗传危险因素
月经初潮早 晚育 激素在乳癌的危 生殖数量和生殖间隔年份的减少 险因素中扮演了 未哺乳 很重要的角色 自然或人工流产 绝经晚 激素替代疗法：NCI研究组随访46000多绝经后应用激素替代疗法
全球乳腺癌内分泌治疗现况
中国乳腺癌内分泌 治疗处于落后状态
中国 39% 中国 台湾 日本 美国 中国 4%
60
抗 肿 瘤 药 物 市 场 占 有 率
中国 57%
50 40 30 20 10 0 内分泌治疗
%
化疗
免疫支持治疗
内分泌治疗的作用机制
内 分 泌 治 疗
抑制雌激素的合成
抑制 雌激素 抑制 刺激
肿瘤细胞增殖
内分泌治疗通过抑制、去除雌激素对肿瘤 细胞的刺激而发挥作用
内分泌治疗的特点
减少复发，抑制肿瘤生长
与化疗相比毒副反应显著减轻，生活质量提高 无需住院，使用方便，花费相对便宜 很容易耐受，可以长期用药，保持良好的疗效
内分泌治疗的适用人群 激素受体阳性的乳腺癌患者：
雌激素受体（ER）阳性，孕激素受体（PR）阳性 或其中一种受体为阳性
竞争上岗：他莫昔芬（三苯氧胺），与雌激素 竞争结合雌激素受体 切断生成：戈舍瑞林（黄体生成素释放激素类 似物） 阻断来源：芳香化酶抑制剂
最早的氨鲁米特为特异性不强的非选择性芳香化酶抑 制剂
新一代的药物选择性强、副作用少，代表药物有来曲 唑、阿那曲唑、依西美坦等
依西美坦是唯一不可逆阻断芳香化酶，从而阻断雄激素 通过该酶转变为雌激素