偏瘫患者的体位摆放
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偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术评分标准
5
5)健侧下肢保持舒适的屈髋，屈膝（呈迈步状），置于枕上
3
6)患侧髋关节略后伸直，膝关节微屈，放置舒适位，足背伸，踩关节保持90度
3
(2)健侧卧位
1)协助患者向健侧翻身（健侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持
3
3)头部垫枕，避免后伸
3
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
操
作
流
程
4)患侧上肢尽量向前伸直置于枕上，使患侧肩关节前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕、指关节伸展、掌心向下
3
告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项
3
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
体位摆放
(1)患侧卧位
1)协助患者向患侧翻身（患侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后患侧肩关节稍向前拉出，患侧肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂向前，掌心向上，腕，指关节伸展健康侧上肢自由放置
5
总分
100
签名
偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术
目的：1、防止压疮发生
2、防止肺部感染或泌尿系统感染
3、预防患者痉挛模式的发生
4、预防肩关节脱位
5、预防肩手综合症
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：枕头四个
3
环境：屏风遮挡，光线充足，温度适宜
3
评估：病情、意识状态及配合能力，偏瘫肢体、管路情况，需要保持的体位
5
5)健侧下肢保持舒适的屈髋，屈膝（呈迈步状），置于枕上
3
6)患侧髋关节略后伸直，膝关节微屈，放置舒适位，足背伸，踩关节保持90度
3
(2)健侧卧位
1)协助患者向健侧翻身（健侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持
3
3)头部垫枕，避免后伸
3
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
操
作
流
程
4)患侧上肢尽量向前伸直置于枕上，使患侧肩关节前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕、指关节伸展、掌心向下
3
告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项
3
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
体位摆放
(1)患侧卧位
1)协助患者向患侧翻身（患侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后患侧肩关节稍向前拉出，患侧肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂向前，掌心向上，腕，指关节伸展健康侧上肢自由放置
5
总分
100
签名
偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术
目的：1、防止压疮发生
2、防止肺部感染或泌尿系统感染
3、预防患者痉挛模式的发生
4、预防肩关节脱位
5、预防肩手综合症
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：枕头四个
3
环境：屏风遮挡，光线充足，温度适宜
3
评估：病情、意识状态及配合能力，偏瘫肢体、管路情况，需要保持的体位
5
(完整版)偏瘫患者的良肢位摆放
注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧 肢体有益。
常见错误：
患肢和躯干成角不够，手悬空
常见错误：
足悬空
• 患侧肢体在下方。
• 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上 ，手指伸开。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练，即在入院急性期 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。
头 向 患 侧 屈 曲 ， 面 部 转向健侧；
躯 干 向 患 侧 弯 曲 且 向 后方旋转；
肩 下 沉 后 缩 ， 肩 关 节 内收、内旋；
肘 关 节 屈 曲 于 胸 腹 前 ，前臂旋前；
垂 腕 、 手 指 屈 曲 呈 握 拳状。
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
所需要的物品
枕头、抱枕 荞麦枕
良肢位摆放的常用方法
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位
仰卧位
• 要点：
• 床铺尽量平整；
• 头固定于枕头上，避 免过伸、过屈和侧屈 ，面部朝向患侧；
• 患侧上肢：患肩下垫 一小枕，使与健肩同 高；患侧上肢向外固 定在枕头上，和躯干 呈90°角或大于90° ；肘、腕尽量伸直； 手心向上，手指伸展 、分开；
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准
下肢:在腰和髋部下面垫软枕（1分），髋关节稍内收内旋（2分)；膝关节屈曲（2分），膝下可垫一小枕（1分）;踝关节背曲（1分），足尖向上,防止足下垂（1分）。脚底不要接触任何东西（1分）.
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1分），避免使用过高枕头（1分)。
20
健侧卧位：
健侧肢体在下方,可放在自觉舒适的位置。（1分)
偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
姓名
准
备
人员：着装整洁（1分)、洗手（1分)、戴口罩（1分)
3
用物：数个枕头（视病人情况而定)，翻身卡（2分）
2
病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2分),评估病人及家属的心理状态与配合程度（1分）,向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点(2分)。
5
操
作
流
程
携用物至床旁,查对病人。(2分）
4
询问病人是否舒适，被子是否太重，（2分)体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况。（2分)
仰卧位:
上肢：肩胛骨尽量前伸（2分），在肩胛骨下垫一软垫(1分）,肩关节外展外旋与躯干成45°角（2分)；肘关节、腕关节背伸（1分），掌心向下（1分）;手指伸展略分开（1分),拇指外展（1分).
患侧下肢：健肢在前，患肢在后(1分)，患侧膝、髋关节屈曲（2分)，踝背伸（1分),足掌与小腿尽量保持垂直(1分）。由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢（1分)。
15
坐位：
上肢良肢位:上身直立（1分）。患侧前臂和手用软枕支撑(2分），手指自然伸展（1分），避免过度屈曲（2分）。
下肢良肢位：双腿自然下垂(1分)，在患侧下肢外侧垫软枕（1分）,防止患侧腿的外旋（1分）,达到两侧足尖对称（1分)，避免患侧足尖外旋（1分）。
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1分），避免使用过高枕头（1分)。
20
健侧卧位：
健侧肢体在下方,可放在自觉舒适的位置。（1分)
偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
姓名
准
备
人员：着装整洁（1分)、洗手（1分)、戴口罩（1分)
3
用物：数个枕头（视病人情况而定)，翻身卡（2分）
2
病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2分),评估病人及家属的心理状态与配合程度（1分）,向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点(2分)。
5
操
作
流
程
携用物至床旁,查对病人。(2分）
4
询问病人是否舒适，被子是否太重，（2分)体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况。（2分)
仰卧位:
上肢：肩胛骨尽量前伸（2分），在肩胛骨下垫一软垫(1分）,肩关节外展外旋与躯干成45°角（2分)；肘关节、腕关节背伸（1分），掌心向下（1分）;手指伸展略分开（1分),拇指外展（1分).
患侧下肢：健肢在前，患肢在后(1分)，患侧膝、髋关节屈曲（2分)，踝背伸（1分),足掌与小腿尽量保持垂直(1分）。由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢（1分)。
15
坐位：
上肢良肢位:上身直立（1分）。患侧前臂和手用软枕支撑(2分），手指自然伸展（1分），避免过度屈曲（2分）。
下肢良肢位：双腿自然下垂(1分)，在患侧下肢外侧垫软枕（1分）,防止患侧腿的外旋（1分）,达到两侧足尖对称（1分)，避免患侧足尖外旋（1分）。
偏瘫患者的体位摆放
注意事项：
• 1、乘坐轮椅时，重心落在坐骨结节上方或 后方的后倾坐姿或者相反的前倾坐姿，前 倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾坐 姿比较省力和灵活，但要注意防止骨盆倾 斜和脊柱侧弯，系好安全带，保证安全。 • 2、长时间乘坐轮椅者，注意预防压疮，定 时进行臀部的减压，每30分钟抬臀一次， 每次10秒。
偏瘫患者的体位摆放
第七组成员：蔡玲玲、孟德馨、 冯曦、谢杰成、洛桑加央
概念
正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。 良肢位的摆放是基本康复手段的一种，顾名思义， 它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位 置或保持一种姿势。 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛模式，体位摆 放处于伸展位；下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使 其处于屈曲位。
注意事项:
• 1、协助患者坐位时，应先抬高床尾，再抬 高床头，防止体位变换过快，引起体位性 低血压。 • 2、密切观察患者有无头晕、面色苍白、视 力模糊、呕吐等体位性低血压症状。 • 3、尽量避免半卧位，以免增加不必要的躯 干屈曲伴下肢伸直并加重骶骨和尾骨受压， 引起压疮的发生。
轮椅坐位
• 臀部尽量向后坐，躯 干尽量靠近轮椅靠背， 患者背部放置软枕， 促进躯干伸展。 • 髋膝踝关节尽量保持 90度，无内收或外展、 外旋。 • 患侧旋后放在轮椅桌 上。
2.符合人体力学要求 要将功能位 置。
3.保持平衡性和稳定性 卧位时保持一定的的平衡 性和稳定性，对于无法维持稳定性卧位的患者， 应恰当使用支持物及保护性措施。
偏瘫后常见的异常姿势
上肢： • 肩部下沉 • 肩关节外展、内旋 • 前臂旋前或旋后 • 腕关节掌屈 • 手指屈曲，拇指内收 屈曲 • 肩手综合征 • 下肢： • 患侧骨盆上抬且向后 方旋转下肢外旋； • 髋膝关节伸展 • 踝关节趾屈、内翻， 足尖着地。
偏瘫患者早期体位摆放 PPT
四种良肢位的摆放
仰卧位 1、头：正中位或者面向患侧 2、上肢（患侧）：尽量前伸，肩下垫一软枕 3、肩关节：外展、外旋、与躯干呈40度角，躯干与
上臂间可置一毛巾卷 4、肘关节：伸展、前臂旋后，手心向上 5、腕关节：背伸，手指伸展略分开，拇指外展 6、髋、腰、膝：下方垫一软枕，髋关节稍内旋，
膝关节微屈曲。 7、踝关节：略呈背屈。
偏瘫患者早期体位摆放
良肢位的概念
良肢位摆放的目的
• 首先了解脑卒中偏瘫患者的典型姿势表现为上肢的肩下沉后缩， 肘关节曲，前臂旋前，腕关节掌屈，手指屈曲；下肢的外旋，髋 膝关节伸直，足下垂内翻。
• 偏瘫患者早期正确的良肢位摆放对于抑制后期痉挛模式、预防肩 关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有良好的作用，是预防 众多并发症，提高康复疗效的重要措施。
• 能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式同时也是预防以后出 现病理性运动模式的方法之一。
良肢位摆放的开始时间
• 患者病情稳定在监护病房就应进行。康复越早，肢体功能恢复越 好。
• 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为 肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰 期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆 放并坚持全过程。
健侧卧位
1、健侧卧位：健侧在下，患侧在上。 2、头部枕头不宜过高。 3、患侧上肢下垫一枕头，肩前屈90°—100°，
肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸， 4、患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，
置于枕上。 5、患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内
翻悬于枕头边缘。身后可放置枕头支撑， 有利于身体放松。 6、健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝
坐位
1、床铺尽量平，病人背部放一软枕 背伸直。
康复科偏瘫患者良肢位摆放.ppt课件
患侧肩下垫小枕
大
腿外下侧垫契形枕头
常见错误：
头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷， 放在肚子上
常见错误：
下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧
健侧卧位
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上， 避免向后扭转； 背后放一枕头， 使身体放松； 躯干略前倾； 患侧上肢：向前平伸， 放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展
仰卧位
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免 过伸、过屈和侧屈，面 部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向
外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽 量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外 旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；
应用道具：
薄垫 要求： 1．可以用毛巾自行缝制，表面要平整； 2. 高度以≤5cm为宜
手/足矫形器：可与矫形师联系订制
床上用小桌：可在超市购置，可使用床上餐桌， 移动餐桌需固定稳妥
SUCCESS
THANK YOU
2024/4/6
放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在 身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；
健侧上肢：自然放置
健侧下肢：髋关节伸直， 膝关节自然微屈
常见错误
患肢和躯干成角不够，手悬空
常见错误：
足悬空
SUCCESS
THANK YOU
2024/4/6
患侧卧位
要点： 床铺尽量平整； 头部固定于枕头上； 躯干略后仰，背后放 一枕头固定，使身体 放松； 患侧上肢：患肩向前 平伸（可由家属以手 法向前轻柔牵伸）， 患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量
体位摆放、翻身坐起及坐位平衡移动训练
2 长坐位平衡训练—适用于偏瘫、截瘫、四肢瘫
a治疗师在患者身后，身体和双手介助
b治疗师在患者身后，双手介助
c治疗师在患者面前，双手介助患者双手
d患者双手扶腿独前伸——上举保持坐位，抛接球…
15
坐位平衡训练
3、SCI患者椅坐位平衡 训练
双上肢支撑——一侧上肢 支撑——轮椅坐位投接 球——使用姿势镜
b头转向翻身侧，同时双 上肢用力甩向翻身侧， 带动躯干旋转
c位于上方的上肢用力前 伸，完成翻身
6
翻 身训练
C6 3利用布带翻身 a将布带系在床栏或床架
上，腕部勾住带子 b用力屈肘带动身体旋转，
同时将另一侧上肢摆向 翻身侧 c松开带子，上方侧上肢 前伸，完成翻身
7
偏瘫患者 翻身训练
1、辅助下向健侧翻身：
将健侧下肢放于患侧下肢 下，翻身时健侧肢带动患 肢一起翻转，由健手将患 手拉向健侧，治疗师在患 侧辅助肩胛、骨盆部，完 成翻身。
8
偏瘫患者 翻身训练
2、向患侧翻身 a将患侧上肢外展防止受压，屈曲健侧下肢 b头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧旋转，健侧下肢用力蹬床，将身体
转向患侧 3 向健侧独立翻身 a健手握患手，健侧下肢屈膝放到患侧腿下 b健侧手带动患手摆动回旋，同时健侧腿蹬床并转头、转肩，完成翻身
3
偏瘫患者 体位摆放
1仰卧位：患侧肩胛和上肢下面垫长枕，手指伸展位，平放于 枕上，长浴巾卷垫在大腿外侧（防止下肢外展外旋），膝下放 毛巾卷（使微屈）
2健侧卧位：患侧上肢伸展位，下肢轻度屈曲，放于枕头上 3患侧卧位：患侧上肢外展伸展位，患下肢微屈放在床上，健
侧下肢向前跨过患侧放于枕头上，健侧上肢放松，放在躯干上
医院老年康复护理——偏瘫患者良肢位摆放(2020年版)
医院老年康复护理偏瘫患者良肢位摆放（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、自理能力及合作程度。
2.评估意识状态、肢体肌力及肌张力。
3.评估管路位置及固定情况。
4.评估皮肤完整性。
（二）康复护理要点。
1.协助患侧卧位。
（1）患侧肢体在下，健侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢外展90°前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。
（4）患侧下肢髋、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。
2.协助健侧卧位。
（1）健侧肢体在下，患侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。
（4）双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。
3.协助仰卧位。
（1）头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45°。
（2）患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。
（3）在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
4.协助床上坐位。
（1）嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。
（2）打开床上餐桌，上面放置软枕。
（3）将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。
（4）在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
（三）指导要点。
1.告知良肢位摆放的目的及注意事项。
2.告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。
（四）注意事项。
1.注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。
2.少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。
3.避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。
偏瘫病人的体位摆放
促进康复进程
合理的体位摆放有助于预防关节挛缩、 肌肉萎缩等继发性残疾。
偏瘫病人的定义和分类
定义
偏瘫是指一侧肢体（上、下肢）的运动及感觉功能部分或完 全丧失，常由脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等神经系统疾病引起 。
分类
根据病变部位和临床表现，偏瘫可分为周围性偏瘫和中枢性 偏瘫两大类。其中，周围性偏瘫多由脊髓或周围神经病变引 起，而中枢性偏瘫则主要由大脑半球病变导致。
02 偏瘫病人体位摆放的重要 性
预防并发症
01
02
03
防止压疮
通过合理的体位摆放，可 以减少局部组织受压，改 善血液循环，从而预防压 疮的发生。
预防肺部感染
正确的体位摆放有助于保 持呼吸道通畅，减少误吸 和肺部感染的风险。
预防深静脉血栓
适当的体位摆放可以促进 下肢静脉回流，降低深静 脉血栓形成的风险。
坐位摆放
床上坐位
患者坐直，背后放置枕头以保持躯干伸展，患侧上肢伸展、外旋放于枕头上， 下肢中立位，膝关节和踝关节保持90度屈曲。
椅坐位
患者坐直于椅子上，双脚平放于地面，患侧上肢伸展、外旋放于椅子扶手上或 桌面上，下肢中立位，膝关节和踝关节保持90度屈曲。
04 体位摆放的注意事项
保持呼吸道通畅
头部摆放
偏瘫病人的体位摆放
目录
• 引言 • 偏瘫病人体位摆放的重要性 • 偏瘫病人常见体位摆放方法 • 体位摆放的注意事项 • 偏瘫病人体位摆放的康复训练 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高偏瘫病人的生活质量
降低护理难度
正确的体位摆放可以减少并发症，提 高病人的舒适度。
通过规范的体位摆放，可以减轻护理 人员的负担，提高护理效率。
脊髓损伤、偏瘫体位摆放及轮椅转乘
89
前，将髋关节处于过伸展位，保持站立。
29
30
移乘动作 患者在轮椅与床之间的身体转换动作，
这是一种患者生活自理的关键动作， 脊髓损伤部位不同，移乘动作训练要 求也不同。训练方法包括了前方、侧 方、横向直接移动等移乘方法。
31
前方移乘动作
32
侧方移乘动作1
33
侧方移乘动作2
34
直接横向滚动
3
4
2侧卧位： 上侧的肘保持伸展位、下肢屈
曲位，肢体下均垫长枕。背后用长 枕等靠住，以保持侧卧位 尽量让 头部和颈椎保持正常对线
5
利 用 电 动 床 做 仰 卧 位 到 侧 卧 位
6
翻身动作
脊髓损伤患者的翻身动作 1全辅助下翻身 颈髓损伤患者独立翻身困难，需帮助翻身。现 以C6为例（急性期）
体位摆放、身体移动
1
脊髓损伤患者的肢位摆放 良肢位：
舒适的卧位 防止压疮 减轻痉挛，预防挛缩 维持良好血液循环 1-2小时翻身
2
1仰卧位： 头下放置薄枕，将头两侧固定。肩胛、
上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节 保持背伸位。尽量在足上放一架子，把被 子放在架子上，避免被子压在足上，引起 垂足。
2患侧膝关节不稳，易 倒向外侧，膝借助重 要
61
辅助下从椅子上站起
62
从地面上直接站起
63
直接从床上站起
64
直接从椅子上站起
65
直接从地面上站起
66
利用椅子从地面站起
67
68
69
70
轮椅的收放
71
轮椅检查的事项
72
从床到轮椅借助下移乘
（1）将轮椅斜向以健侧对着床， 刹闸。 （2）健手支撑站起，再用健手扶 床。 （3）边转身边坐下。 （4）将轮椅放至健侧，以相反动 作，可做坐回轮椅训练
前，将髋关节处于过伸展位，保持站立。
29
30
移乘动作 患者在轮椅与床之间的身体转换动作，
这是一种患者生活自理的关键动作， 脊髓损伤部位不同，移乘动作训练要 求也不同。训练方法包括了前方、侧 方、横向直接移动等移乘方法。
31
前方移乘动作
32
侧方移乘动作1
33
侧方移乘动作2
34
直接横向滚动
3
4
2侧卧位： 上侧的肘保持伸展位、下肢屈
曲位，肢体下均垫长枕。背后用长 枕等靠住，以保持侧卧位 尽量让 头部和颈椎保持正常对线
5
利 用 电 动 床 做 仰 卧 位 到 侧 卧 位
6
翻身动作
脊髓损伤患者的翻身动作 1全辅助下翻身 颈髓损伤患者独立翻身困难，需帮助翻身。现 以C6为例（急性期）
体位摆放、身体移动
1
脊髓损伤患者的肢位摆放 良肢位：
舒适的卧位 防止压疮 减轻痉挛，预防挛缩 维持良好血液循环 1-2小时翻身
2
1仰卧位： 头下放置薄枕，将头两侧固定。肩胛、
上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节 保持背伸位。尽量在足上放一架子，把被 子放在架子上，避免被子压在足上，引起 垂足。
2患侧膝关节不稳，易 倒向外侧，膝借助重 要
61
辅助下从椅子上站起
62
从地面上直接站起
63
直接从床上站起
64
直接从椅子上站起
65
直接从地面上站起
66
利用椅子从地面站起
67
68
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轮椅的收放
71
轮椅检查的事项
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从床到轮椅借助下移乘
（1）将轮椅斜向以健侧对着床， 刹闸。 （2）健手支撑站起，再用健手扶 床。 （3）边转身边坐下。 （4）将轮椅放至健侧，以相反动 作，可做坐回轮椅训练
偏瘫患者良肢位如何摆放(二)2024
偏瘫患者良肢位如何摆放（二）引言概述：在偏瘫患者的护理中，良肢位的正确摆放是非常重要的，能够有效地维持良肢的功能，促进肌肉血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
本文将从五个方面进行探讨，包括合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防。
正文：一、合适的床位选择：- 床垫的硬度选择适中，能够提供适当的支撑和舒适性。
- 床垫的高度应与患者的身高匹配，便于良肢的自然放置。
- 床面平整，避免起伏或沟槽，以免压迫或限制良肢的放置。
二、良肢的抬高：- 使用枕头或垫子将良肢抬高，保持与患者身体的平行。
- 抬高良肢能够减少血液淤滞，促进血液循环，预防水肿和挤压伤。
三、正确的枕头使用：- 使用适当高度和硬度的枕头，使头部和颈部与脊椎保持自然对齐。
- 把枕头放置在头部下方，使头部稍微后倾，避免压迫面部和头部血管。
四、肢体转位：- 每2-3小时左右，将良肢轻轻移动一下，帮助保持良肢的灵活性和关节的正常运动。
- 使用轮椅时，定期帮助患者改变坐位，避免长时间静坐导致压疮和肌肉萎缩。
五、紧缩畸形的预防：- 定期进行康复运动，以保持良肢的肌肉力量和关节活动度。
- 使用适当的固定装置或支具，以防止肌肉收缩和畸形的发生。
- 定期进行理疗和康复治疗，帮助患者保持良肢的功能性。
总结：偏瘫患者良肢位的摆放对于康复和护理至关重要。
合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防都是保持良肢健康的重要措施。
以上所述仅为参考，具体护理方法应根据患者的具体情况进行调整和执行。
偏瘫功能体位摆放
• 可以使长期卧床病人关节不僵硬化.
3
功能摆放方法：
• 仰卧位：
• 1、头：正中位或面向患侧； 2、上肢患侧：尽量前伸,肩下垫一软枕； 3、肩关节：外展、外旋与躯干呈45度角,躯干与上臂间可 置一毛巾卷； 4、肘关节：伸展、前臂旋后,手的位置高度要超过心脏； 5、腕关节：背伸； 6、手指：伸展略分开,拇指外展； 7、髋、腰部：下方垫一软枕,髋关节稍内旋； 8、膝关节：屈曲； 9、踝关节：略呈背屈,足底平放于床上.
偏瘫肢体功能体位摆放
内一科
1
功能位
1、 是指当肌肉关节功能不能或尚 未恢复时,必须使肢体处于发挥最佳功 能活动的体位,这种体位称之为功能位. 2、通常所说的功能位是指上肢屈曲位、 下肢伸直位.
2
偏瘫肢体功能摆放的目的意义：
• 在48小时进行早期康复治疗,防止以后 影响康复进程的并发症发生.
• 可以保持各关节在功能位上,为以后康 复训练做好准备.
6
• 患侧卧位：
• 1、上肢患侧：肩向前伸,肘伸直,前臂旋后,腕 伸展,手掌向上,手指伸开.
• 2、下肢患侧：健肢在前,患肢在后,膝屈曲,踝 • 肩关节功能位：
• 肩关节保持外展45度,前屈30度,内旋15度;肘关节保持屈 曲90度.并经常更换位置,防止上肢内收内旋畸形.
8
• 肘关节功能位： • 肘关节屈曲90度.上臂与前臂成直角.
9
• 腕关节功能位：
• 腕关节背屈20度-30度,尺倾5-10度,手指轻度屈曲, 可以握直直径4-5cm长形轻质软物.
10
• 髋膝关节功能位：
• 髋关节伸直,大腿外侧放置沙袋或枕头,防止 下肢外展外旋位.膝关节伸直,防止屈曲畸形. 随着体位的改变,髋关节也需要变换成屈曲 或伸直的位置.
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功能摆放方法：
• 仰卧位：
• 1、头：正中位或面向患侧； 2、上肢患侧：尽量前伸,肩下垫一软枕； 3、肩关节：外展、外旋与躯干呈45度角,躯干与上臂间可 置一毛巾卷； 4、肘关节：伸展、前臂旋后,手的位置高度要超过心脏； 5、腕关节：背伸； 6、手指：伸展略分开,拇指外展； 7、髋、腰部：下方垫一软枕,髋关节稍内旋； 8、膝关节：屈曲； 9、踝关节：略呈背屈,足底平放于床上.
偏瘫肢体功能体位摆放
内一科
1
功能位
1、 是指当肌肉关节功能不能或尚 未恢复时,必须使肢体处于发挥最佳功 能活动的体位,这种体位称之为功能位. 2、通常所说的功能位是指上肢屈曲位、 下肢伸直位.
2
偏瘫肢体功能摆放的目的意义：
• 在48小时进行早期康复治疗,防止以后 影响康复进程的并发症发生.
• 可以保持各关节在功能位上,为以后康 复训练做好准备.
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• 患侧卧位：
• 1、上肢患侧：肩向前伸,肘伸直,前臂旋后,腕 伸展,手掌向上,手指伸开.
• 2、下肢患侧：健肢在前,患肢在后,膝屈曲,踝 • 肩关节功能位：
• 肩关节保持外展45度,前屈30度,内旋15度;肘关节保持屈 曲90度.并经常更换位置,防止上肢内收内旋畸形.
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• 肘关节功能位： • 肘关节屈曲90度.上臂与前臂成直角.
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• 腕关节功能位：
• 腕关节背屈20度-30度,尺倾5-10度,手指轻度屈曲, 可以握直直径4-5cm长形轻质软物.
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• 髋膝关节功能位：
• 髋关节伸直,大腿外侧放置沙袋或枕头,防止 下肢外展外旋位.膝关节伸直,防止屈曲畸形. 随着体位的改变,髋关节也需要变换成屈曲 或伸直的位置.
偏瘫患者的体位转移精选全文完整版
（1）由坐位到立位
患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝， 患足稍后，以利负重及防止健侧代偿
双手Bobath握手，双臂前伸 躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重 臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位
时双腿同等负重
二、坐位与立位之间的转移
1. 独立转移
（2）由立位到坐位
一、床上转移活动
1. 床上翻身
（1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双 上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先 摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧
从仰卧位到患侧卧位
一、床上转移活动
1. 床上翻身
（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手 Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆 动的惯性向健侧翻身
② 治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边， 用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧
③ 治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放 在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健上肢，使 其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部 离开床面
④ 治疗师引导患者转身坐于轮椅上
三、 床与轮椅之间的转移
2. 辅助下由床到轮椅的转移 方法2
① 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧 ，与床成45°角，制动，移开近床侧脚踏板
② 治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法 握住患手，另一手托住患侧肘部
③ 患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手， 同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动 身体直至背靠轮椅
（3）治疗师辅助下坐起
患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝， 患足稍后，以利负重及防止健侧代偿
双手Bobath握手，双臂前伸 躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重 臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位
时双腿同等负重
二、坐位与立位之间的转移
1. 独立转移
（2）由立位到坐位
一、床上转移活动
1. 床上翻身
（1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双 上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先 摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧
从仰卧位到患侧卧位
一、床上转移活动
1. 床上翻身
（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手 Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆 动的惯性向健侧翻身
② 治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边， 用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧
③ 治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放 在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健上肢，使 其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部 离开床面
④ 治疗师引导患者转身坐于轮椅上
三、 床与轮椅之间的转移
2. 辅助下由床到轮椅的转移 方法2
① 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧 ，与床成45°角，制动，移开近床侧脚踏板
② 治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法 握住患手，另一手托住患侧肘部
③ 患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手， 同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动 身体直至背靠轮椅
（3）治疗师辅助下坐起
偏瘫体位摆放名词解释
偏瘫体位摆放名词解释
嘿，咱今儿来聊聊偏瘫体位摆放这事儿啊！你说这偏瘫患者呀，就像是一艘偏了航的小船，那体位摆放可太重要啦，就好比给这小船重新调整方向。
咱先说说仰卧位吧。
这时候患者的脑袋可不能歪着，得正正的，不然不就像那歪脖子树啦！肩膀下面要垫个小枕头，让肩膀舒舒服服的，别耷拉着。
胳膊呢，自然地放在身体旁边，手心朝上，就像在跟天空打招呼似的。
腿也要摆好，膝盖下面垫个软乎乎的东西，这样腿就不会那么累啦。
这仰卧位就像是给患者打造了一个安稳的小窝。
再讲讲侧卧位。
这侧卧位就像是给患者找了个舒服的依靠。
患侧在下面的时候，脑袋要枕好，胳膊往前伸，手就像在探索新世界一样。
健侧的腿在前，患侧的腿在后，弯一弯，多惬意呀！要是患侧在上面呢，那胳膊也要摆好，不能让它受委屈呀，就像给它找了个舒服的姿势睡觉一样。
这体位摆放可不简单呢，就跟咱每天要好好吃饭睡觉一样重要。
你想想，要是摆得不好，患者得多难受呀，就像你睡觉姿势不对，第二天起来浑身不得劲似的。
这可是为了让患者能更好地恢复，能更舒服地度过每一天呀！
你说这体位摆放是不是很关键？就好像给偏瘫患者搭了一座稳固的桥，让他们能更顺利地走向康复的彼岸。
咱可得重视起来，不能马虎
呀！可别小看了这些小小的细节，它们能发挥大作用呢！就像那小小的螺丝钉，看着不起眼，可没了它机器还真运转不起来呢！所以呀，一定要认真对待偏瘫体位摆放，让患者感受到我们的关爱和用心，让他们在康复的道路上走得更稳、更顺！这就是我想说的，大家可得记住啦！。
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4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,; 肘关节尽量伸直,手掌向上，手 指伸开。
5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲, 髋关节伸直
6.健侧上肢:放在身上或后面枕 头上
7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕
头上;膝关节和踝关节略为屈曲精选PPT
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偏瘫病人体位摆放 长坐位
要点： 1. 头部要直立 2.躯干：背后垫枕头以
2：患侧肩部垫枕头，防止肩 胛骨后缩、上肢用枕头垫高， 肘关节、腕关节、手指伸直。
3：髋关节、大腿下、膝关节 下垫枕头，防止髋外旋，膝 过伸。
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偏瘫病人体位摆放 患侧下方卧位（推荐采用）
要点：
1. 枕头高度适当，使颈椎略向 健侧屈。
2.躯干略为后仰,背后枕头固定
3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使 肩胛骨着床。
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原则和注意事项
当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强 制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。
任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发 生压疮。
床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路 反射影响使下肢伸肌张力升高。
床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧 忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接 触患者。
保持躯干伸展， 3.髋关节：尽量保持90
度屈曲，重量均匀分布 于臀部两侧 4.上肢:双手交叉放于床 前桌上或枕头上，高度 要适当。Fra bibliotek精选PPT
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偏瘫病人体位摆放
轮椅坐姿
要点： 1.腰部放置一个枕头促
进躯干保持伸展。 2.病人双手前伸，肘放
在桌上，转移双手正确 姿势 3.臀部要尽量坐在轮椅 坐垫的最后方，防止身 体下滑，造成下肢伸肌 张力过高。 4.双足平放地上，或平 凳上
偏瘫患者的良肢位摆放
概念：中风患者发生偏瘫后早期
的体位摆放（又称良肢位）,是从 治疗角度出发而设计的一种临时 性体位。
作用：对于抑制后期痉挛模式、
预防肩关节半脱位、早期诱发 正常分离运动等均有良好的作 用.
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偏瘫病人体位摆放 仰卧位（尽量少用）
要点：
1：头部放在枕头上，面部转 向患侧。枕头高度适当，不 可太高导致胸椎屈曲。
因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于 日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。
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谢谢！
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