糖皮质激素ppt演示文稿
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故不能减量过快或突然停药 （2）反跳现象 ❖突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。 ❖需加大剂量再行治疗，症状缓解后缓慢减 量停药
注意事项
长期用药应注意：
❖ （1）测量血压，查尿常规、尿糖、血糖、血钾 ❖ （2）低盐、低糖、高蛋白饮食及含钾丰富的水
果，补充维生素D和钙 ❖ （3）密切观察病人感染体征，必要时合用足量有
效抗菌药 ❖ （4）注意观察病人消化道症状，必要时与抗酸药
或H2受体阻断药合用
注意事项
停药时要注意：
❖（1）药量递减，缓慢停药。停药前后注射 ACTH，促进皮质功能恢复。减量过程中或 停药后遇应激情况及时给予足量糖皮质激 素
❖（2）应恢复激素用量，控制症状后逐渐减 量、停药
禁忌症
(1)肾上腺皮质功能亢进症 (2) 抗菌药物不能控制的感染 (3)重度高血压 (4) 活动性消化性溃疡 (5) 新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修期、术后
负氮平衡
（3）脂肪代谢 促分解，抑合成
（4）水和电解质代谢 保钠排钾
药理作用 7.其他作用
❖ 中枢作用：兴奋性提高,可至欣快、 激动和失眠等 偶诱发精神失常. 大剂量可使儿童惊厥
❖ 消化系统：胃酸 胃蛋白酶分泌增加, 大剂量诱发和加重溃疡
❖ 骨骼、肌肉：抑制成骨细胞功能、增加破骨细胞功能 减少钙吸收，引起骨质疏松，抑制儿童骨 生长。肌肉萎缩
恢复期 (6) 中度以上糖尿病 (7) 精神病、癫痫 (8) 妊娠初期和产褥期
给药方法
大剂量突击疗法
严重感染、休克、哮喘持续状态、器官移植急性排斥反 应（氢化可的松或地塞米松）
（氢化可的松；可的松等） 性激素（SH） —网状带分泌
（雄激素；少量雌激素）
❖易记：球盐、酥糖、姓王
第一节 糖皮质激素
❖临床常用的糖皮质激素类药物 短效：氢化可的松、可的松
中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙
长效：倍他米松、地塞米松
体内过程
口服、注射均可吸收
肝代谢，肾排泄
可的松和泼尼松需在肝内转化为氢化可的松和泼 尼松龙后才能发挥作用，严重肝病时只宜用氢化 可的松或泼尼松龙
糖皮质激素的抗炎、抗毒、抗免疫作用均 有利于控制、缓解休克症状
药理作用 5.血液及造血系统
红细胞、血红蛋白增加，血小板增多，提 高纤维蛋白原浓度
增加中性粒细胞数量，但其功能下降
淋巴细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞数量减 少
药理作用 6.对物质代谢的影响
（1）糖代谢
增加肌、肝糖原含量和
升高血糖
（2）蛋白质代谢 促分解，抑合成，
临床应用
喉头水肿
心包炎
临床应用
2.免疫性疾病 ❖1)自身免疫性疾病
风湿及类风湿性关节炎、皮肌炎 ❖2)器官移植排斥反应
与环孢素A合用效果更佳 ❖3)过敏性疾病 荨麻疹、过敏性鼻炎、接触性皮炎、湿疹、
牛皮癣等
不能改变免疫体质或消除病因，仅缓解症状， 停药后易复发
临床应用
❖3.各种严重休克： 特别是感染中毒性休克，短期突击使用 应大剂量
❖抑制炎症反应的同时，也降低机体防御功 能，延缓伤口的愈合。
红肿
热
痛
功能 障碍
药理作用 2.抗毒作用
❖提高机体对内毒素的耐受力 ❖迅速缓和机体对内毒素的反应 ❖缓解毒血症+退热 ❖1、稳定溶酶体膜，减少内致热原释放 ❖2、降低体温调节中枢对致热原的反应 ❖3、提高机体对细菌内毒素的耐受力
药理作用 3.抗免疫作用
小剂量时主要抑制细胞免疫
大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫 功能
❖作用特点： ❖抑制巨噬细胞处理，吞噬抗原 ❖ 抑制免疫母细胞的增殖和分裂；抑制B细胞转化
为浆细胞
❖破坏参与免疫反应的淋巴细胞，并使淋巴细胞移 行至血管外、血液中LC↓
药理作用 4.抗休克作用
• 超大剂量的糖皮质激素具有抗休克作用 稳定溶酶体膜 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 直接兴奋心脏
药理作用
❖抗炎作用 ❖免疫抑制、抗过敏作用 ❖抗毒作用 ❖抗休克作用 ❖对血液成分的影响 ❖对物质代谢的作用 ❖其它作用
药理作用 1.抗炎作用
❖非特异性，强，各种原因所致炎症反应均 有效。 1) 早期：抑制渗出，缓解症状，改善全身 状况。 2) 后期：抑制毛细血管和成纤维C增生， 延缓肉芽组织的形成，减轻后遗症。
水盐代谢紊乱所致。
❖满月脸、水牛背、向心性肥胖；皮肤变薄、 痤疮、多毛；浮肿、低血钾、高血压、糖 尿等。低盐、低糖、高蛋白饮食和加用氯 化钾可减轻症状等。
不良反应
不良反应
❖(3)消化系统并发症：诱发或加剧胃肠溃疡， 甚至造成消化道出血或穿孔
❖(4)诱发心血管系统并发症：如高血压和动 脉粥样硬化等。
❖ 生长发育： GCS多方面引起儿童生长迟缓
临床应用
1.严重感染： ❖ 1)严重急性感染：
如中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症、严重肝炎 流行性腮腺炎。 抗炎不抗菌 ❖ 机体的防御功能↓，致感染扩散， 必须与足量有效的抗菌药合用 ❖ 2)防止炎症后遗症： 如脑膜炎、心包炎、关节炎等，防止 粘连及瘢痕 形成，减轻后遗症。
❖(5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、 影响生长发育、孕妇可致畸胎等。
❖(2)诱发或加重感染
不良反应
❖(6)可诱发精神病或癫痫 ❖(7)糖皮质激素性青光眼
继发性开角性青光眼，滴眼最容易产生。 尽量选用非甾体抗炎药。
不良反应
2. 停药反应-突然停药 （1）医源性肾上腺皮质萎缩和机能不全，甚
至可发生肾上腺危象。 ❖ 长期用药反馈性抑制 ACTH的分泌所致，
糖皮质激素ppt演示文稿
Baidu Nhomakorabea
（优选）糖皮质激素ppt
学习目标
❖1、糖皮质激素的生理作用、分泌调节及分 泌规律（熟悉）
❖2、糖皮质激素类药物分类及给药方法（了 解）
❖3、糖皮质激素药理作用、临床应用、不良 反应及用药注意事项（掌握）
肾上腺皮质激素 盐皮质激素（MCS）—球状带分泌
（醛固酮；去氧皮质酮等） 糖皮质激素（GCS） —束状带分泌
❖4.血液病： 儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性 贫血、血小板减少症和紫癜、粒细胞减少 症
临床应用
5.局部应用 ❖ 湿疹、接触性皮炎（肤轻松软膏） ❖ 局部消炎止痛（醋酸氢化泼尼松混悬液）
6.替代疗法 ❖肾上腺皮质/脑垂体前叶功能减退
不良反应
1.长期大量应用时的不良反应 ❖(1)类肾上腺皮质功能亢进综合征：物质/
注意事项
长期用药应注意：
❖ （1）测量血压，查尿常规、尿糖、血糖、血钾 ❖ （2）低盐、低糖、高蛋白饮食及含钾丰富的水
果，补充维生素D和钙 ❖ （3）密切观察病人感染体征，必要时合用足量有
效抗菌药 ❖ （4）注意观察病人消化道症状，必要时与抗酸药
或H2受体阻断药合用
注意事项
停药时要注意：
❖（1）药量递减，缓慢停药。停药前后注射 ACTH，促进皮质功能恢复。减量过程中或 停药后遇应激情况及时给予足量糖皮质激 素
❖（2）应恢复激素用量，控制症状后逐渐减 量、停药
禁忌症
(1)肾上腺皮质功能亢进症 (2) 抗菌药物不能控制的感染 (3)重度高血压 (4) 活动性消化性溃疡 (5) 新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修期、术后
负氮平衡
（3）脂肪代谢 促分解，抑合成
（4）水和电解质代谢 保钠排钾
药理作用 7.其他作用
❖ 中枢作用：兴奋性提高,可至欣快、 激动和失眠等 偶诱发精神失常. 大剂量可使儿童惊厥
❖ 消化系统：胃酸 胃蛋白酶分泌增加, 大剂量诱发和加重溃疡
❖ 骨骼、肌肉：抑制成骨细胞功能、增加破骨细胞功能 减少钙吸收，引起骨质疏松，抑制儿童骨 生长。肌肉萎缩
恢复期 (6) 中度以上糖尿病 (7) 精神病、癫痫 (8) 妊娠初期和产褥期
给药方法
大剂量突击疗法
严重感染、休克、哮喘持续状态、器官移植急性排斥反 应（氢化可的松或地塞米松）
（氢化可的松；可的松等） 性激素（SH） —网状带分泌
（雄激素；少量雌激素）
❖易记：球盐、酥糖、姓王
第一节 糖皮质激素
❖临床常用的糖皮质激素类药物 短效：氢化可的松、可的松
中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙
长效：倍他米松、地塞米松
体内过程
口服、注射均可吸收
肝代谢，肾排泄
可的松和泼尼松需在肝内转化为氢化可的松和泼 尼松龙后才能发挥作用，严重肝病时只宜用氢化 可的松或泼尼松龙
糖皮质激素的抗炎、抗毒、抗免疫作用均 有利于控制、缓解休克症状
药理作用 5.血液及造血系统
红细胞、血红蛋白增加，血小板增多，提 高纤维蛋白原浓度
增加中性粒细胞数量，但其功能下降
淋巴细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞数量减 少
药理作用 6.对物质代谢的影响
（1）糖代谢
增加肌、肝糖原含量和
升高血糖
（2）蛋白质代谢 促分解，抑合成，
临床应用
喉头水肿
心包炎
临床应用
2.免疫性疾病 ❖1)自身免疫性疾病
风湿及类风湿性关节炎、皮肌炎 ❖2)器官移植排斥反应
与环孢素A合用效果更佳 ❖3)过敏性疾病 荨麻疹、过敏性鼻炎、接触性皮炎、湿疹、
牛皮癣等
不能改变免疫体质或消除病因，仅缓解症状， 停药后易复发
临床应用
❖3.各种严重休克： 特别是感染中毒性休克，短期突击使用 应大剂量
❖抑制炎症反应的同时，也降低机体防御功 能，延缓伤口的愈合。
红肿
热
痛
功能 障碍
药理作用 2.抗毒作用
❖提高机体对内毒素的耐受力 ❖迅速缓和机体对内毒素的反应 ❖缓解毒血症+退热 ❖1、稳定溶酶体膜，减少内致热原释放 ❖2、降低体温调节中枢对致热原的反应 ❖3、提高机体对细菌内毒素的耐受力
药理作用 3.抗免疫作用
小剂量时主要抑制细胞免疫
大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫 功能
❖作用特点： ❖抑制巨噬细胞处理，吞噬抗原 ❖ 抑制免疫母细胞的增殖和分裂；抑制B细胞转化
为浆细胞
❖破坏参与免疫反应的淋巴细胞，并使淋巴细胞移 行至血管外、血液中LC↓
药理作用 4.抗休克作用
• 超大剂量的糖皮质激素具有抗休克作用 稳定溶酶体膜 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 直接兴奋心脏
药理作用
❖抗炎作用 ❖免疫抑制、抗过敏作用 ❖抗毒作用 ❖抗休克作用 ❖对血液成分的影响 ❖对物质代谢的作用 ❖其它作用
药理作用 1.抗炎作用
❖非特异性，强，各种原因所致炎症反应均 有效。 1) 早期：抑制渗出，缓解症状，改善全身 状况。 2) 后期：抑制毛细血管和成纤维C增生， 延缓肉芽组织的形成，减轻后遗症。
水盐代谢紊乱所致。
❖满月脸、水牛背、向心性肥胖；皮肤变薄、 痤疮、多毛；浮肿、低血钾、高血压、糖 尿等。低盐、低糖、高蛋白饮食和加用氯 化钾可减轻症状等。
不良反应
不良反应
❖(3)消化系统并发症：诱发或加剧胃肠溃疡， 甚至造成消化道出血或穿孔
❖(4)诱发心血管系统并发症：如高血压和动 脉粥样硬化等。
❖ 生长发育： GCS多方面引起儿童生长迟缓
临床应用
1.严重感染： ❖ 1)严重急性感染：
如中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症、严重肝炎 流行性腮腺炎。 抗炎不抗菌 ❖ 机体的防御功能↓，致感染扩散， 必须与足量有效的抗菌药合用 ❖ 2)防止炎症后遗症： 如脑膜炎、心包炎、关节炎等，防止 粘连及瘢痕 形成，减轻后遗症。
❖(5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、 影响生长发育、孕妇可致畸胎等。
❖(2)诱发或加重感染
不良反应
❖(6)可诱发精神病或癫痫 ❖(7)糖皮质激素性青光眼
继发性开角性青光眼，滴眼最容易产生。 尽量选用非甾体抗炎药。
不良反应
2. 停药反应-突然停药 （1）医源性肾上腺皮质萎缩和机能不全，甚
至可发生肾上腺危象。 ❖ 长期用药反馈性抑制 ACTH的分泌所致，
糖皮质激素ppt演示文稿
Baidu Nhomakorabea
（优选）糖皮质激素ppt
学习目标
❖1、糖皮质激素的生理作用、分泌调节及分 泌规律（熟悉）
❖2、糖皮质激素类药物分类及给药方法（了 解）
❖3、糖皮质激素药理作用、临床应用、不良 反应及用药注意事项（掌握）
肾上腺皮质激素 盐皮质激素（MCS）—球状带分泌
（醛固酮；去氧皮质酮等） 糖皮质激素（GCS） —束状带分泌
❖4.血液病： 儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性 贫血、血小板减少症和紫癜、粒细胞减少 症
临床应用
5.局部应用 ❖ 湿疹、接触性皮炎（肤轻松软膏） ❖ 局部消炎止痛（醋酸氢化泼尼松混悬液）
6.替代疗法 ❖肾上腺皮质/脑垂体前叶功能减退
不良反应
1.长期大量应用时的不良反应 ❖(1)类肾上腺皮质功能亢进综合征：物质/