中国高血压患者的特点及其对策

中国高血压患者的特点及其对策

全网发布：2011-06-23 20:31 发表者：陈百华(访问人次：4703)

中国高血压患者的特点及其对策

大量流行病学调查和临床研究证实，钠盐是原发性高血压的重要易患因素，并存在剂量-效应关系。根据不同个体对盐的敏感性的不同，又可分为盐敏感性和盐不敏感性两大类，我国约60%的高血压患者属盐敏感性并具遗传性。而钾的摄入量与血压水平以及卒中风险之间呈负相关，增加钾的摄入量可降低血压和降低卒中风险。

我国人群日常钠盐摄入量显著高于欧美国家人群，而钾的膳食摄入量却明显偏低，因此高血压病在我国属于高发。我国高血压患者最主要的心血管事件仍为卒中，而非心肌梗死。统计显示：中国男性卒中发病率是英国和威尔士人的4倍，美国人的5倍，相反冠心病发病率却显著低于英美两国。

针对以上的特点，制订我国降血压方案中，降低钠盐摄入和增加钾的摄入应视为要点。首先在生活方式干预中要强调此点，然而由于单纯的生活方式干预的局限性必须配合药物治疗才能达标。噻嗪类利尿剂具有利尿排钠作用，对盐敏感性高血压者尤为适用兼具价格优势。同类产品吲达帕胺缓释片由于副作用更少所以被广泛应用。

利尿降压药优势虽然明显，但长期用药不可避免地导致尿钾过多丢失，而且我国人群日常钾的摄入量偏低，仅西方国家人群的1/2-1/3，因此极易发生低钾血症，而不利于血压的降低。

利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药却可趋利避害，也就是说对于多数患有高血压的中国人来说，这类联合用药是适合的。

血压达标

全网发布：2012-07-22 22:12 发表者：陈百华(访问人次：3895)

评判高血压患者治疗是否有效，我们往往用一句术语即血压有无达标。国内外指南均强调了血压达标的重要性，它巳成为评价降压药的疗效和调整治疗方案的重要依据。怎样才算血压达标呢？指南中的规定是诊室血压＜140/90mmHg即为血压达标，但对血压达标的概念也在不断深化。2011年11月，中国高血压管理峰会在北京召开，提出血压达标包括三达标（3goals，3G）的概念，即平缓达标、晨起/笫24小时达标和长期达标。

平缓达标：起始和缓降压方式应及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好，应在数周～数月将血压降至目标水平。过快降压会导致反射性交感神经兴奋，增加心率，从而缩短心脏舒张期时间，可导致心肌缺血的发生。

晨起达标：24小时持久达标优先应用长效制剂，尽可能使用1次/天给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。应教育患者养成监测清晨血压和服药前血压两个习惯，以便更好管理血压。

长期达标：每个24小时达标，终身获益抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗。非药物治疗对每个高血压患者都是必须

的，但效果是有限的，因此当仅靠非药物治疗未能达标时，我们应毫不犹豫地同时使用药物治疗，这样才能真正做到血压达标。

高血压病人怎么安度夏日

全网发布：2012-07-23 19:50 发表者：陈百华(访问人次：6311)

夏日炎炎，近日上海地区的气温巳上升至35度C以上。患有高血压病的人，常感头脑昏阵阵。因为室外气温更高，更多的病人为防中暑很少外出就诊，对自已的血压等指标就不得而知。其实这是很危险的，血压随着温度的变化会有很大的起伏，所以我们强调高血压病人必需学会自测血压：应经常定时测血压，稍感不适应随时测血压，根据结果耒调整降血压的药物使用。

随着室外气温的升高，高血压病人的血管会扩张，外周阻力减低，因此比较普遍的现象是服用原耒的降压药血压会降得更低。应人而异，达到一定的低水平，就会发生头晕头昏，尤在体位变化时更为明显，这些症状是低灌注的信号。血压降至多少应减量或停用呢？应根据年龄、并发症的严重程度以及由此而出现的低灌注症状而定。一般说来高血压病人的血压不应低于，110/70mmHg；中青年高血压患者，无并发症者最低不应低于100/60mmHg；老年高血压者，尤其年龄＞80岁者收缩压降至150mmHg即可止。低灌注的危害性不仅是引起头昏头晕而已，而且可因脑供血不足或冠状动脉供血不足造成更大的损害。

炎热天气出汗较多，应及时补充水分。茶水或白开水即可，不必过多饮用其他饮料或盐水。饮料含有过多热卡，热卡过量引起肥胖。盐水喝多，对盐敏感性高血压可使血压升高。不充分补足水分，血液浓缩，血粘度升高，可引发脑梗死。

睡眠时不应对着电风扇吹，热天皮肤粘膜血管扩张，过度的吹扇，皮肤血管会保护性收缩可致血压突然升高。同理，空调房中，室温也不宜降得太低。

根据我们的经验，在仲夏许多病人原耒服用的降压药，应根据实际测得的血压值予以调整，或减一种药，或减量，并应经常监测血压的状况。

平时的室外活动、锻炼等应坚持，但应避免在烈日下，选择在晚上进行是较为好的方法。

发表于：2009-07-09 14:21