格林巴利综合征ppt课件

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急性脊髓灰质炎 周期性麻痹 急性全身型重症肌无力
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辅助呼吸及支持治疗 保持呼吸道通畅，对呼吸麻痹者，必要时及早
气管切开，人工辅助呼吸，防治肺感染。 对症治疗 预防并发症
延髓麻痹者宜及早鼻饲；尿潴留者先腹部加压 无效时可导尿；肢瘫者保持肢体于功能位；抗 炎治疗预防肺炎；结合体疗等及早功能锻炼。
分压高于正常。
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[护理目标] 病人能够保持良好的呼吸状况，无呼吸困
难和紫绀，动脉血气分析值正常。 病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难减轻。
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[护理措施] 抬高床头，有利于呼吸。 保持输氧管道通畅。 鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。 在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，
使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧，利 于呼吸。 穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。
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为急性或亚急性起病的大多数可恢复的多 发性脊神经跟（可伴脑神经）麻痹和肢体 瘫痪的一组疾病。
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年发病率为0.6~1.9/10万，男略多于女 16~25岁，45~60岁为两个高峰。
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周围神经广泛的炎症性阶段性脱髓 鞘，部分病例伴有远端轴索性变性。
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GBS的病因还不清楚。 但GBS患者病前多有非特异性病毒感染或
应加强巡视，必要时给予帮助。
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[重点评价]
病人缺氧和呼吸困难是否得到改善；皮肤 粘膜、口唇青紫程度是否减轻或消失；鼻 翼煽动、三凹征是否消失。
监测动脉血气分析值；病人能否保持良好 的呼吸状况。
是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。
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[相关因素] 1．肺部感染致分泌物增多。 2．咳嗽无力或疲乏。 3．意识障碍，认知障碍。
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[主要表现] 不能进行日常生活活动，如：进食、穿衣、
修饰、沐浴、入厕和下床等。 依赖心理增强。 感知障碍。
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[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得
到满足。 病人能进行自理活动，如：梳头、洗脸、
入厕、穿衣等。
病人基本恢复到原来的日常生活自理水平。
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[护理措施] 鼓励病人进行生活自理活动。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方
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[主要表现] 皮肤干燥，弹性差，容易破损。 局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充
血。 出汗多，皮肤潮湿。 营养不良，皮肤弹性差，骨隆突部位皮下
脂肪少。
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[护理目标] 不发生褥疮。 病人感到清洁舒适。
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[护理措施]
每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处， 并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦破 皮肤。
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病因治疗 抑制炎症反应，消除致病因子， 促进神经再生。 1.血浆交换 2.静注免疫球蛋白：0.4g/kg.d 3.皮质类固醇激素：有大宗试验认为无效
康复治疗
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GBS是一种自身免疫病。
周围神经和神经根的广泛炎症性 节段性脱髓鞘
急性对称性弛缓性瘫痪，面瘫和 周围性感觉障碍，严重者出现延 髓和呼吸肌麻痹
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[相关因素] 呼吸困难，濒死感。 运动力量骤减。 健康状况改变。 害怕气管切开术。
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[主要表现] 自诉有恐慌、惊惧、心神不安。 有哭泣、拒绝行为。 敏感、多疑。 心跳加快，呼吸短促，皮肤潮红或苍白，
多汗、易激动、失眠、多梦。
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[护理目标] 病人的恐惧感减轻，恐惧的行为和体征减
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[主要表现]
肢体瘫痪、肢体运动功能丧失。
病人自我照顾能力下降，不能进行日常生 活活动，如：行走、穿衣、进餐、洗脸、 梳头等。
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[护理目标]
病人卧床期间生活需要得到满足。 病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿
衣等。 病人做到最佳的自理水平程度，如自己进
餐、梳头等。
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[护理措施]
者呼吸肌麻痹。 感觉障碍：感觉异常多见，烧灼感、麻木等。
感觉缺失，“手套袜套”样改变
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颅神经麻痹：双侧面瘫最常见，其次延髓麻痹 自主神经症状：皮肤潮红，多汗，窦性心动过
速，体位性低血压，暂时尿潴留。 单相病程：可短暂波动，但无复发-缓解，多于
4周时肌力开始恢复。
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格林-巴利综合症(AIDP) 急性运动轴索性神经病(AMAN) 急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN) Fisher综合征 不能分类的GBS
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[护理措施]
保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次 15－30分钟，并注意保暖。
保持室温在18－22℃，温度50%－70% （空气干燥时可在室内洒水）。
如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导 病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽 吸痰液。
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指导病人进行体位引流，排痰前可协助病 人翻身、拍背，拍背时要由上向下，由外 向内。
评估病人患肢的活动能力，与病人共同制 定护理计划。
将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手 等后遗症。
指导病人积极锻炼患肢，对于所取得的成 绩给予鼓励。
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及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在 床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床 活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持 之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到 小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
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[主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、
三凹征。 呼吸道分泌物多，咳嗽、咳痰。 咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。 因呼吸困难，使用辅助呼吸机。 动脉血气分析氧分压低，二氧化碳分压升
高。
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[护理目标]
保持病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清， 呼吸正常并经治疗和深呼吸后能有效地咳 出痰液。
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脑脊液： 典型改变为蛋白-细胞分离，病 后第三周最明显。
神经传导速度(NCV)减慢，远端潜伏期延 长，F波或H反射延迟或消失。
心电图可异常 腓肠神经活检：脱髓鞘及炎性细胞浸润
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病前1~4周感染史 急性或亚急性起病 四肢对称性迟缓瘫 可有感觉异常、末梢型感觉障碍 脑神经受累 脑脊液蛋白-细胞分离 神经传导速度减慢、F波延迟。
睡气垫床，骨隆突处垫软枕或橡皮圈，以减轻局 部受压。
保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时， 及时擦洗，更换干净衣裤。
注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。
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[重点评价] 是否发生褥疮。 病人是否感到清洁、舒适。
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[相关因素] 周围神经脱髓鞘病变。 感觉传导通路损害。 [主要表现]表现为肢体远端感觉减退，如
疫苗接种史，空肠弯曲杆菌(CJ)最常见。 分子模拟机制
实验性自身免疫性神经炎(EAN)
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多数人在发病前1～3周，有非特异性的呼 吸道、消化道感染史或疲劳受凉。有报道 雨季多发，与雨季卫生、气温变化有关， 容易引发感冒、腹泻使人免疫力下降。
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前驱感染史：病前1~4周左右。 急性或亚急性起病，数日至2周达高峰。 弛缓性瘫痪：四肢对称性，少数可不对称，重
便病人随时取用。 信号灯放在病人手边，听到铃响立即予以答复。 卧床期间协助病人完成穿衣、修饰、卫生、沐浴、
入厕、进食生活护理。 指导病人穿宽松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。 病人外出时需有人陪护，以防意外伤。
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[重点评价]
病人生活需要是否得到满足，床单位是否 清洁、舒适。
病人能否完全恢复日常生活自理能力，能 进行哪些自理活动。
脑脊液蛋白细胞分离
大多数可恢复
治疗
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Take a rest, back soon!
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格林-巴利综合征是迅速进展而大多可恢 复的运动性神经病。
主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性 脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索样变性。
病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史。
临床表现常以四肢对称性无力为首发症状， 严重病例可因累及肋间肌和膈肌而致呼吸 麻痹。
遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和 药物副作用。
遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰 液和消炎的目的。
在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。
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[重点评价] 呼吸道是否通畅。 能否有效地咳出痰液。 呼吸状况是否得到改善，有无呼吸困难和
使用辅助呼吸机。
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[相关因素] 肢体瘫痪。 神经肌肉受累。 意识障碍。
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在配合医师行气管切开术前，给病人做好 解释工作，消除病人的恐慌与害怕心理。
指导病人使用的放松技术，如：缓慢的深 呼吸，全身肌肉放松，听轻音乐等。
尽量避免病人接触抢救或危重病人。
家庭成员参与共同努力缓解病人的恐惧心 情，如陪伴，转移注意力的交谈，适当的 按摩等。
对患者的进步及时给予肯定的鼓励。
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教会病人家属及其陪人进行锻炼的方法。
活动时需有人陪护，防止受伤。
配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
鼓励病人进行生活自理活动，以适应回归家庭和 社会的需要。
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[重点评价] 病人日常生活活动的能力是否提高。 病人活动期间是否安全，有无受伤。
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[相关因素] 肢体瘫痪。 长期卧床。 营养不足。
D06 成人ICU
马
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红
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假如有一天清晨你睁 开眼睛突然发现自己躺 在床上不能动了，想喊 喊不出声，就连呼吸也 很微弱，你会……？
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病例
裴春桃，女，24岁，安徽人，在温州一家工厂做毛 衣编织工作，突然有一天她感觉到自己浑身无力，两 腿酸痛、发软，就像恶梦一样，有一天早上也就是 2006年2月1日的清晨家人发现她躺在床上站不起来 了，手脚都不能动，话也说不出来，就连呼吸也很吃 力，家人立即将她送入附二医急诊科，入院后立即转 入成人ICU监护治疗，医生查体：双上肢肌力0级， 左下肢肌力0肌，右下肢肌力Ⅱ级，经腰穿脑脊液检 查及MRI、头颅CT检查确诊为格林巴利综合征，给 予ICU特护，心电监护等对症支持治疗。因呼吸微弱， 呼吸机麻痹，二氧化碳潴留，予经口气管插管，呼吸 机机械通气，并予2月8日经皮气管切开。
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观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费 力、呼吸浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气 管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。
必要时配合医生行气管切开术。
气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤，及时 更换伤口纱布，预防感染。
每天消毒气管内套管4次。
配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到 改善。
戴手套、袜子样感觉。
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[护理目标] 病人不发生受伤。 促进知觉恢复正常。
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[护理措施]
每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以 促进血液循环和感觉恢复。
保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉 障碍的身体部分受损。
注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时， 水温不宜超过50℃，以防烫伤。
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给予肢体按摩和被动运动。
协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、 勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。
经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等 刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺 激痛觉等。
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[重点评价] 导致病人受伤的因素有否排除。 病人知觉是否逐渐恢复。
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[相关因素] 肢体瘫痪。 意识障碍。 体力不支、虚弱。
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这究竟是一种什么怪病？ 患者为什么会得这种病？ 患者还能像以前一样健康吗？
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP) 又称格林-巴利综合症 (Guillain-Barre syndrome, GBS)
少。 病人能叙述恐惧的心理感受。 病人针对恐惧心理能采取积极的应对方法。
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[护理措施]
对病人的恐惧表示理解，鼓励病人表达自 己的感受，并耐心倾听病人说出恐惧的原 因。
耐心向病人解释疾病的过程、治疗和预后、 鼓励病人树立战胜疾病的信心。
耐心指导病人改善呼吸的方法，减轻病人 的濒死感。
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①低效型呼吸型态； ②清理呼吸道无效； ③肢体活动障碍； ④皮肤的完整性受损：有发生褥疮的可能； ⑤感知改变； ⑥生活自理缺陷； ⑦恐惧。
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[相关因素] 1．呼吸肌无力。 2．神经肌肉受累。 3．缺氧。
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[主要表现] 呼吸浅而慢。 口唇、皮肤粘膜紫绀，鼻翼煽动。 咳嗽、咳痰无力。 明显的呼吸三凹征。 血气分析氧分压低于正常或伴有二氧化碳