实训一妇科检查.

常见外阴疾病（巴氏腺囊肿）
常见外阴疾病（尖wenku.baidu.com湿疣）
常见外阴疾病（外阴癌）
阴道炎
宫颈糜烂
轻度糜烂 中度糜烂
重度糜烂
宫颈息肉、那囊
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实训一 妇科检查
妇科检查
[目的要求] 1.掌握阴道窥器、双合诊、三合诊、肛腹诊检查 方法。 2.熟悉盆腔检查注意事项。 3.学会记录盆腔检查结果。 [实验学时] 2学时 [实验器材] 盆腔检查模型、窥阴器、长摄子、手套、 消毒液等。
检查器械
• 无菌手套、阴道窥器、宫颈钳钳、长镊子、 子宫探针、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油 或肥皂水、生理盐水等
盆腔检查注意事项
（1）检查者要关心病人，态度要严肃认真，语言亲 切，动作要轻柔，检查仔细，检查部位准确，并 及时向病人作好解释工作。
（2）检查前嘱病人排空膀胱，不能自解小便者应导
尿，大便充盈者应排空。
盆腔检查注意事项
（3）病人取膀胱截石位，臀部置检查床边缘，臀下 垫棉垫或治疗巾，两手放于身体两侧或放于胸部， 使腹肌放松便于检查。每人使用一套检查器械， 如窥阴器、镊子、手套等。
肛腹诊检查
（1）方法:食指伸入直肠，另一手在腹壁辅 助检查， （2）目的：了解未婚妇女、阴道出血、月 经期、阴道闭锁患者盆腔情况。
双合诊、三合诊直肠-腹部诊检查
盆腔检查记录
（1）外阴：发育情况及婚产式。 （2）阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物量、色、 性状、气味。 （3）宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、息肉、 腺囊肿、有无接触性出血，举痛及其他赘生物。
窥阴器检查
双合诊检查
（1）方法:检查者一手的两指或一指放入阴 道，另一手在腹部配合检查。 （2）目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵 管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异 常。
三合诊检查
（1）方法:即阴道、直肠及腹部联合检查。 用食指伸入阴道，中指伸入直肠，另手置下 腹部协同触摸。 （2）目的：查清骨盆腔较后部及子宫直肠 窝的情况。
盆腔检查结果记录
（4）子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛。 （5）附件：两侧分别记录，有无肿块、增厚及压痛， 有肿块者要记录其大小、位置、硬度、表面是否 光滑、活动度，有无压痛，疼痛的性质及部位， 与子宫及盆壁的关系。
阴道分泌物检查
（1）滴虫：生理盐水； （2）真菌：10%氢氧化钠； （3）阴道清洁度： Ⅰ度~Ⅱ度正常分泌物； Ⅲ度~IV度炎症。 （4）线索细胞：细菌性阴道病 （5）沙眼衣原体 （6）解脲支原体
外阴部检查
1.外阴：发育、炎症、肿瘤 2.处女膜： 3.阴道前后壁膨出 4.子宫脱垂
阴道窥器检查
（1）放置方法： （2）阴道：观察阴道粘膜皱襞多少，有无畸形、红 肿、出血、溃疡或肿物；阴道分泌物的量、色、
质、味。
（3）宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无 糜烂、裂伤、囊肿、息肉、赘生物等。
窥阴器检查
阴道分泌物检查（滴虫）
阴道分泌物检查（滴虫）
阴道分泌物检查（霉菌）
[技能考核]
1.内容： （1）窥阴器检查操作。
（2）双合诊检查操作。
（3）盆腔检查结果记录。
2.方法： 随机选取2位学生上台演示操作，另选1位
学生记录检查结果。 3.评价：教师对2位学生的操作及1位学生的记录，
进行评价考核，记入平时成绩。
盆腔检查注意事项
（4）月经期、阴道出血时一般不做阴道检查。如必 须检查时，检查者应给病人外阴消毒，检查时使 用无菌手套。 （5）未婚者限做直肠-腹部诊检查，禁做双合诊， 禁用窥阴器。确需检查者，应与病人家属说明并 经同意后方可检查。 （6）男医生检查时必须有第三者在场。 （7）如病人腹直肌紧张，可边检查边与病人交谈， 使其张嘴呼吸而使其腹肌放松。