麻醉后恢复室(PACU)资料讲解
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麻醉恢复室(PACU)
患者及家属因素
• 病人是麻醉风险的承受者。病人的年龄、病情的严重程度、病变性质 、主要脏器功能状态、潜在疾病以及病人对治疗、操作和各种处理措 施的反应等均可影响麻醉的安全性。
• 不论是全麻或局麻的术后患者，从麻醉中恢复过来，心理都承受着很 大的压力，主要生理功能尚未复原，机体各系统器官的功能短时间仍 处于不稳定状态中。患者醒后躁动，易发生坠床、自行拔管及其他自 我伤害行为。
1
呼吸道需要 予以支持
0
达到4 分者可离开PACU
复苏室常见突发事件
• 在ASA 2008上,就麻醉后恢复室(PACU)中突发事件的处理
进行了专题讲座:
•
有研究显示,PACU患者并发症发生率为23.7%。并发症
中最常见的是呕吐(9.8%),其他有低氧血症(3.2%)、低血
压(2.7%)、高血压(1.1%)、心律失常(0.1%)、肺水肿 (0.1%)和心肌缺血(0.4%)等。PACU患者并发症中需要呼吸 道支持者占6.9%,其中经鼻支持者占47%,经喉支持者占
• 1417例中发生心律失常2例，高血压2例，低血压1例，术后出血1例， 低体温3例，疼痛、躁动49例，恶心、呕吐3例，寒战2例，呼吸抑制5 例，苏醒延迟7例，肺水肿1例--------四平市中心人民医院
PACU常见问题
脱管
苏醒延迟
血流动力学并发症：心律失常、 高血压、低血压、低血容量等；
PACU病人 常见问题
PACU病人的转运
• 将病人送离恢复室时,电告病房,以便病房作好接班准备。 • 在所有病人的转运途中必须有ECG、SpO2和NIBP监测。 • 苏醒室工作人员负责送病人返回病房。 • 到达病房,协助接班人员将病人安全地抬到病床。 • 测量BP、SpO2并向病房医生、护士交班有关病人当时地生
恢复室
（4）针对病因治疗。
（二）上呼吸道梗阻
1、临床表现：
（1）部分呼吸道梗阻：呼吸困难并有鼾声。 【ppt】麻醉后恢复室 （2）完全呼吸道梗阻：鼻翼扇动，有三凹征，无气体交换。 2、常见原因及处理：
（1）舌后坠：托起下颌，放置口咽或鼻咽通气道。
（2）喉痉挛：常因在缺氧时刺激喉头所致，纠正缺氧常可解除。 （3）喉头水肿：可因气管内插管、手术牵拉或刺激喉头引起。轻者可静注 皮质激素或雾化吸入肾上腺素；严重者应行紧急气管内插管或气管切开。 （4）声带麻痹：甲状腺手术损伤或压迫、气管周围的手术及操作都有引起 声带麻痹的危险。一侧麻醉仍可维持呼吸道通畅；双侧麻痹可致呼吸道梗阻。 （5）局部压迫：主要是颈部手术后血肿形成压迫气管。应立即通知外科医 师，并以面罩加压给氧后行气管内插管。在紧急情况下，可在床旁将伤口开 放。
三、常见并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）全麻后清醒延迟 1、常见原因： （1）全麻药的残余作用，包括吸入静脉全麻药、肌松药和 麻醉性镇痛药等。
（2）病理生理改变引起全麻药排泄时间延长，如高龄、肝 肾功能障碍、低温等。
（3）术中并发症引起的意识障碍，如电解质紊乱、德糖异 常、脑血管意外等。
2、处理：
（1）维持循环稳定、通气功能正常和供氧； （2）通过适当通气和高流量（＞5L/min） 吸氧，将吸入麻醉药迅速排出； （3）药物拮抗肌松药及麻醉性镇痛药的残 余作用；
麻醉后恢复室
一、概述
1、麻醉后恢复室（recovery room）又称为麻醉后监测治疗室（Posta nesthesia car unit，PACU），是对麻醉后病人进行严密观和监测， 直至病人的生命指征恢复稳定的单位。 2、恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及 处理，如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。 3、我国的综合医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1：1.5 -2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白天开放，急诊及恢复时间 延长者，可转ICU继续治疗。 【ppt】麻醉后恢复室 4、必须配备常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测 仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。 5、恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常监测治疗工作由护士负 责，护士人数与病人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到1：1.麻 醉医师应负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定转送普通病房或I CU.
《麻醉后恢复室》PPT课件
A
9
患者离开恢复室标准
• 所有患者均需严格的评价，符合转出PACU标准 方可送回普通病房。
• 当医生不在场时，这些标准也允许护士在请示主 管医生以后来决定患者是否可以出PACU。
• 当最后一次给予镇静药后，至少需要观察30分钟 以了解是否有呼吸抑制存在。
• 护士可以根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状 态以及肢体活动对患者评分。10分时患者能转出 PACU，但最低限度不能少于9分。
麻醉后恢复室 (PACU)
A
1
• 建立PACU的意义 • PACU的设备 • 入PACU患者的标准 • 入PACU后患者的护理常规 • 出PACU患者的标准 • 麻醉恢复期间常见的问题
A
2
建立PACU的意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场 所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至 死亡的病例其发生的时间大多是在手术后的数 分钟至数小时，其中绝大部分发生在术后1小 时内。在这期间，如果通过加强监测和护理， 及时发现并立即处理，多可转危为安
A
6
PACU收入患者的标准
麻醉医生应向PACU值班护士详细交班，包括： • （1）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方
法； • （2）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法； • （3）术前患者状况及是否有合并疾病； • （4）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病
情变化； • （5）经过何种治疗手段，效果如何； • （6）术中出、入液量，估计出血量、尿量； • （7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流
血压上下变动20%
正常血压±20mmHg
血压上下变动20~50% 正常血压±20~50mmHg
血压上下变动超过 50% 正常血压±50mmHg以上
麻醉复苏室(PACU)
应对呼吸系统并发症
如肺部感染、肺不张等，采取相应治疗措施，保持病人呼吸系统稳 定。
确保病人安全
确保病人安全转运
01
在将病人从手术室转运至PACU的过程中，确保病人安全、舒适。
预防病人意外伤害
02
防止病人在复苏过程中发生意外伤害，如跌倒、撞伤等。
确保医疗设备安全运行
03
定期检查和维护医疗设备，确保其在PACU使用过程中安全、有
记录信息
详细记录病人的基本信息、 手术过程、麻醉用药和任 何特殊情况。
监测和管理
持续监测
对病人的生命体征、意识状态、 呼吸、循环功能等进行持续监测。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，如呼吸抑制、 低血压等，立即进行紧急处理。
调整治疗方案
根据病人的实际情况，调整治疗方 案，包括药物治疗、呼吸支持等。
效。
03
PACU的设备和设施
监测设备
01
02
03
04
心电监护仪
监测患者的心率、心律、血压 等指标，及时发现和处理异常
情况。
呼吸机
用于辅助或控制患者的呼吸， 保证呼吸功能的正常运作。
血氧饱和度监测仪
监测患者的血氧饱和度，确保 氧气供应充足。
体温监测仪
监测患者的体温，防止低温和 高温带来的并发症。
复苏设备
麻醉复苏室(PACU)
目录
• 介绍 • PACU的职责和功能 • PACU的设备和设施 • PACU的工作流程 • PACU的护理和管理 • PACU的未来发展
01
介绍
什么是麻醉复苏室(PACU)？
01
麻醉复苏室(PACU)是专门为麻醉 手术后患者提供恢复和监测的场 所。
如肺部感染、肺不张等，采取相应治疗措施，保持病人呼吸系统稳 定。
确保病人安全
确保病人安全转运
01
在将病人从手术室转运至PACU的过程中，确保病人安全、舒适。
预防病人意外伤害
02
防止病人在复苏过程中发生意外伤害，如跌倒、撞伤等。
确保医疗设备安全运行
03
定期检查和维护医疗设备，确保其在PACU使用过程中安全、有
记录信息
详细记录病人的基本信息、 手术过程、麻醉用药和任 何特殊情况。
监测和管理
持续监测
对病人的生命体征、意识状态、 呼吸、循环功能等进行持续监测。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，如呼吸抑制、 低血压等，立即进行紧急处理。
调整治疗方案
根据病人的实际情况，调整治疗方 案，包括药物治疗、呼吸支持等。
效。
03
PACU的设备和设施
监测设备
01
02
03
04
心电监护仪
监测患者的心率、心律、血压 等指标，及时发现和处理异常
情况。
呼吸机
用于辅助或控制患者的呼吸， 保证呼吸功能的正常运作。
血氧饱和度监测仪
监测患者的血氧饱和度，确保 氧气供应充足。
体温监测仪
监测患者的体温，防止低温和 高温带来的并发症。
复苏设备
麻醉复苏室(PACU)
目录
• 介绍 • PACU的职责和功能 • PACU的设备和设施 • PACU的工作流程 • PACU的护理和管理 • PACU的未来发展
01
介绍
什么是麻醉复苏室(PACU)？
01
麻醉复苏室(PACU)是专门为麻醉 手术后患者提供恢复和监测的场 所。
麻醉后恢复室
呼吸抑制
总结词
麻醉药物可能导致呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢或血氧饱和度下降。
详细描述
呼吸抑制是麻醉后常见的并发症，通常在手术后几小时内出现。处理方法包括保 持呼吸道通畅、给予氧气、使用呼吸机等。
低血压
总结词
麻醉后可能出现低血压，表现为血压 下降、头晕、心悸等症状。
详细描述
低血压可能是由于血容量不足、血管 扩张或心肌收缩力下降等原因引起的。 处理方法包括快速补液、使用血管活 性药物等。
患者接收与评估
患者接收
麻醉后恢复室的工作人员负责接收手术室转送过来的麻醉苏醒患者，并核对患 者的身份、手术信息等。
评估患者情况
对患者的生命体征、意识状态、呼吸功能等进行初步评估，了解患者的整体状3
监测生命体征
对患者的血压、心率、呼 吸频率、血氧饱和度等生 命体征进行持续监测，及 时发现异常情况。
根据患者情况，遵医嘱给予适当的补 液治疗，如静脉输液。
体温管理
监测体温
定时监测患者体温，观察体温变 化情况。
保温措施
采取适当的保温措施，如使用保 温毯、加盖被子等，以维持患者
正常体温。
升温与降温
对于体温过高或过低的患者，采 取适当的升温或降温措施，确保
患者体温稳定。
呼吸管理
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等 指标，评估患者的呼吸状况。
护理模式创新
个性化护理
01
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，提供更
加精准的护理服务。
团队协作护理
02
加强医护人员之间的协作，形成跨学科的护理团队，提高护理
效果和患者满意度。
远程护理
03
PACU介绍
• 麻醉复苏室简介
• 麻醉后复苏室（recovery room）又称为 麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit,PACU），是对麻醉后病人进行严密 观察和监测，直至病人完全清醒，生命体 征恢复稳定的病室。
麻醉恢复室目的
安全、效率、 资源合理利用
麻醉恢复室配置
• 硬件：地点、面积；仪器设备、供氧 供气系统、药物、耗材 • 软件：医生、护士、工程技术人员、助理 人员、运输工人等。
麻醉恢复室设
• 地点：近邻手术室，方便与麻醉医生沟通 • 面积：40-100平方米，每床位约6-8平方米 • 中心供氧、中心供气
麻醉恢复室配置
仪器: 监护仪、呼吸机等 药物：抢救药、拮抗药 镇痛药、止呕药 恢复床：手术床 1：3 恢复床：护士 1.5：1 医生 ：1名单独行使麻 醉的医师
其他人员：运输工人、清洁工人、助理人员 工程技术人员
恢复室工作 流程
麻醉医生转送病人到恢复室， 麻醉医生与恢复室医生、护士交接， 护士负责监测和治疗，记录和安全护理， 恢复室护士与病室医生交接，签名确认 由医生（或护士）和运输工人（家属）转 送病人
质量控制方法
• • • • 设备及抢救药物的配置，完善各项制度 人员的培训 制定明确的每班工作职责 重视拔除气管导管后第一个20分钟呼吸的 监测及护理 • 严格执行监测标准和转出恢复室的标准 • 执行两个交接班：麻醉医生、病房医生
《麻醉后恢复室PACU》课件
护理用品
如衣物、床上用品、消毒用品、清洁用品、手 术用具和手术废弃物等。
患者入PACU后的观察和护理
1
早期观察
包括血压、心率、呼吸、意识、并及时处理。
可以通过药物治疗、理疗等多种方式来
控制患者的疼痛。
3
呼吸辅助
如鼻导管、氧气面罩、呼吸机等。
输液输血
4
必要时给予输液输血治疗。
常见术后并发症和处理方法
增加设备
购置更先进、更可靠的监护设 备，确保PACU的诊治工作设施 能够满足治疗需要。
提升管理水平
建立科学的管理流程和操作规 范，规范护理行为，提升护理 管理水平。
PACU护理中的安全问题
1 电击和爆炸危险
严格规范使用电气设备，如氧气输送管道、呼吸机等设备，保证设备安全运行和患者安 全。
2 感染控制
恶心呕吐
手术部位感染
通常由镇吐药及非药物治疗控制， 如给予口服或静脉注射抗恶心药、 使用冰袋等。
预防为主，采用无菌操作、术前 清洁、使用抗生素处理等方法避 免感染的发生。
肺栓塞
加强早期预防，如早期床旁行深 静脉血栓形成预防、启动早期运 动康复等。
如何提高PACU的护理质量
培训护理人员
保持PACU工作人员的专业技能， 进行定期的培训，加强卫生知 识的学习，提高护理质量。
减少住院时间
PACU早期接收、治疗和观察并发 症，可加速康复、减少住院时间、 降低医疗费用并提高患者满意度。
PACU的设备和环境
监测设备
包括体温计、血压计、心电监护仪、脉搏血氧 饱和度仪及呼吸机等。
医疗器械
如气道设备、导管、疼痛管理药物、输液泵和 输血设备等。
设备环境
要保证恢复室清洁、安静、舒适、温暖，同时 还要保证充足的供氧供电设备。
如衣物、床上用品、消毒用品、清洁用品、手 术用具和手术废弃物等。
患者入PACU后的观察和护理
1
早期观察
包括血压、心率、呼吸、意识、并及时处理。
可以通过药物治疗、理疗等多种方式来
控制患者的疼痛。
3
呼吸辅助
如鼻导管、氧气面罩、呼吸机等。
输液输血
4
必要时给予输液输血治疗。
常见术后并发症和处理方法
增加设备
购置更先进、更可靠的监护设 备，确保PACU的诊治工作设施 能够满足治疗需要。
提升管理水平
建立科学的管理流程和操作规 范，规范护理行为，提升护理 管理水平。
PACU护理中的安全问题
1 电击和爆炸危险
严格规范使用电气设备，如氧气输送管道、呼吸机等设备，保证设备安全运行和患者安 全。
2 感染控制
恶心呕吐
手术部位感染
通常由镇吐药及非药物治疗控制， 如给予口服或静脉注射抗恶心药、 使用冰袋等。
预防为主，采用无菌操作、术前 清洁、使用抗生素处理等方法避 免感染的发生。
肺栓塞
加强早期预防，如早期床旁行深 静脉血栓形成预防、启动早期运 动康复等。
如何提高PACU的护理质量
培训护理人员
保持PACU工作人员的专业技能， 进行定期的培训，加强卫生知 识的学习，提高护理质量。
减少住院时间
PACU早期接收、治疗和观察并发 症，可加速康复、减少住院时间、 降低医疗费用并提高患者满意度。
PACU的设备和环境
监测设备
包括体温计、血压计、心电监护仪、脉搏血氧 饱和度仪及呼吸机等。
医疗器械
如气道设备、导管、疼痛管理药物、输液泵和 输血设备等。
设备环境
要保证恢复室清洁、安静、舒适、温暖，同时 还要保证充足的供氧供电设备。
麻醉复苏室(PACU)PPT课件
3
3
麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手 术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增 加。
4
4
基本概念
12
12
呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
13
13
循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量 ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测：可指示血容量和心肌功能
9
9
PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
17
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
18
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麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手 术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增 加。
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基本概念
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呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量 ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测：可指示血容量和心肌功能
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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PACU的名词解释
PACU的名词解释PACU是术语“PACU”（选择性术后监测病房）的缩写，是一个重要的医疗单位。
PACU是位于手术室和一般病房之间的特殊区域，它的职责是提供对手术患者的密切监护和护理。
本文将对PACU的定义、功能、工作人员以及它在患者康复中的作用等方面进行详细解释。
PACU是由专门受过培训的护士和其他医疗人员组成的团队来管理的。
他们在手术室麻醉结束后接手患者，并负责监测患者的生命体征、处理患者的疼痛、提供药物和监测各种治疗的效果等。
PACU提供的医疗服务是在患者恢复到足够安全水平后，进行从手术中恢复到一般病房和家庭环境中的关键时期。
PACU的工作人员具有高度专业知识和技能。
他们必须了解不同类型的手术的需要和要求，掌握麻醉药物的使用和管理，能够监测和解读患者的生命体征，以及处理各种突发情况的能力。
此外，他们还需要与团队中的其他成员合作，包括麻醉师、外科医生和其他护理人员，以确保患者得到全面而安全的护理。
PACU在患者康复中扮演着至关重要的角色。
首先，它提供了一个监测患者生命指标的平台。
手术后的患者往往需要密切的监测，因为麻醉药物可能导致呼吸问题、血压波动和其他不良反应。
PACU的护理人员能够通过连续监测，及时发现并纠正这些问题，以避免患者的病情恶化。
其次，PACU提供了专业的疼痛管理。
手术后的患者通常会经历一定程度的疼痛，这可能会对他们的恢复和舒适度造成负面影响。
PACU的护士会根据患者的需求和疼痛评估提供适当的疼痛管理措施，例如药物治疗、物理疗法和心理支持等。
此外，PACU还负责监测和管理各种治疗的效果。
例如，给予输血、输液、静脉药物等。
护士要监控患者的反应和耐受性，并确保患者没有发生潜在的并发症。
PACU还承担着传授患者和家属有关手术后护理和康复的责任，包括饮食、活动和药物管理等。
PACU不仅仅在手术室后提供护理服务，它还在患者出院之前起到了桥梁的作用。
当患者的病情稳定并且达到出院标准时，PACU的护士将与病房护士进行交接，确保患者顺利过渡到下一个护理环境。
《麻醉后恢复室》课件
体温管理
总结词
体温管理是麻醉后恢复室护理的重要环节，有助于预防术后感染和其他并发症。
详细描述
护士应密切监测患者的体温变化，注意保暖和降温措施的应用。对于高热患者，应及时采取物理降温或药物治疗 ，以降低体温并预防高热引起的并发症。
呼吸道管理
总结词
呼吸道管理是麻醉后恢复室护理的重要环节，有助于保持患者呼吸通畅，预防窒息和肺部感染等并发 症。
当前状况
目前，麻醉后恢复室已成为医院手术 科室的重要组成部分，配备有专业的 医护人员和先进的监测设备，为患者 提供高质量的护理服务。
02
麻醉后恢复室的工作流程
患者接收与评估
患者接收
麻醉后恢复室的工作人员应确保患者 安全、平稳地进入恢复室，并进行初 步的病情评估。
评估内容
评估患者的生命体征、意识状态、呼 吸功能、循环功能等，以及麻醉药物 的残余作用。
记录与报告
记录
详细记录患者的接收时间、病情状况、监测数据、治疗措施 等，以便于后续的回顾和分析。
报告
将患者的病情状况、监测数据和治疗措施及时报告给相关医 生或上级主管部门，以便于及时沟通和协作。
03
麻醉后恢复室的护理重点
疼痛管理
总结词
疼痛管理是麻醉后恢复室护理的重要 环节，可保患者在麻醉苏醒过程中得到 密切监测和及时处理，预防和解 决可能出现的并发症，确保患者 的安全和舒适。
恢复室的重要性
确保患者安全
麻醉手术后，患者处于较为脆弱的状态，容易发生各种并 发症，如心律失常、呼吸抑制等，恢复室可以提供及时的 监测和处理，保障患者的生命安全。
提高手术效果
通过在恢复室中观察患者的苏醒过程，医生可以及时发现 和处理手术后的并发症，有助于提高手术效果，促进患者 的康复。
麻醉后恢复室的管理
02
麻醉后恢复室的管理原则
病人安全管理
01 确保病人安全转运
在病人从手术室转运到麻醉后恢复室的过程中， 应确保平稳、安全，防止意外跌落或碰撞。
02 监测与评估
对病人的生命体征进行实时监测，评估病人意识 状态、呼吸、循环等状况，及时发现并处理异常 情况。
03 疼痛管理
根据病人疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、心理疏导等，减轻病人痛苦。
THANKS
感谢观看
关系。
案例分析：某医院麻醉后恢
06
复室的管理实践
案例背景介绍
某医院麻醉后恢复室（PACU）是专门为接受麻醉 01 手术后尚未完全恢复的病人设立的，目的是确保
病人安全度过麻醉恢复期。
PACU需要配备专业的医护人员，具备先进的监测 02 设备和急救措施，以确保病人的生命安全。
该医院PACU面临的主要挑战包括：病人病情各异、 03 医护人员工作压力大、设备资源有限等。
通过定期评估和反馈，发现并改进 护理工作中的不足之处，不断提高 护理质量。
提高病人满意度
舒适化环境
优化室内环境，提供舒适、安静 的恢复室氛围，降低患者焦虑和
不适感。
人性化服务
关注患者需求，提供个性化、人 性化的服务，如心理疏导、家属
陪伴等，提高患者满意度。
互动与沟通
加强医护人员与患者及家属的互 动与沟通，及时解答患者及家属 的疑问和关切，建立良好的医患
案例总结与启示
该医院PACU的管理实践经验表明，专业化的医护人员、 先进的监测设备和急救措施以及团队协作是确保病人安 全度过麻醉恢复期的关键因素。
对于其他医院而言，可以借鉴该医院PACU的管理经验， 加强医护人员的培训、提高设备监测水平、完善急救措 施和加强团队协作，以提高麻醉后恢复室的管理水平和 服务质量。
PACU质量控制
PACU质量控制PACU（Post-Anesthesia Care Unit）是指术后麻醉恢复室，是患者从手术室转入恢复室进行监测和护理的地方。
在PACU中，质量控制是确保患者安全和提供高质量护理的关键要素。
本文将详细介绍PACU质量控制的标准格式。
一、质量控制目标PACU质量控制的目标是确保患者在术后恢复期间得到安全、有效和高质量的护理。
主要目标包括：1. 确保患者的生命体征稳定，包括监测心率、血压、呼吸频率、体温等指标。
2. 提供及时有效的疼痛管理，包括评估疼痛程度、选择合适的镇痛药物和护理干预措施。
3. 确保患者的呼吸道通畅，包括监测氧饱和度、呼吸音、呼吸深度等指标。
4. 防止并发症的发生，如术后恶心呕吐、感染、出血等，通过监测相关指标并及时采取干预措施。
5. 提供及时有效的信息交流，确保手术室和其他相关部门之间的沟通畅通，以便及时处理患者的需求和问题。
二、质量控制措施为了实现上述目标，以下是PACU质量控制的一些标准措施：1. 人员培训：所有PACU工作人员都应接受相关培训，包括急救技能、疼痛管理、呼吸道管理等。
培训应定期进行，并记录在档案中。
2. 设备维护：PACU中使用的监测设备、呼吸机、吸引器等应定期进行维护和校准，确保其准确性和可靠性。
维护记录应及时更新。
3. 感染控制：PACU应实施严格的感染控制措施，包括手卫生、消毒、隔离等。
同时，应定期进行环境清洁和消毒，确保环境的清洁和安全。
4. 疼痛管理：PACU应制定疼痛评估和管理的标准流程，包括评估工具的选择、镇痛药物的选择和给药途径等。
同时，应定期进行疼痛管理的质量评估和改进。
5. 信息交流：PACU应建立有效的信息交流机制，包括与手术室和其他相关部门的沟通渠道。
信息交流应及时、准确、完整，以确保及时处理患者的需求和问题。
三、质量控制评估为了确保PACU质量控制的有效性，应进行定期的质量控制评估。
评估内容包括但不限于以下几个方面：1. 患者满意度调查：定期对PACU患者进行满意度调查，了解他们对护理质量的评价和意见，以便及时改进。
PACU技术概述
PACU的定义
PACU即麻醉复苏室，是对麻醉后病人进行 严密观察和监测，直至病人的生命指征恢 复稳定的单位 。
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1
PACU的地点选择
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2
恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或 外科医师对病人的观察及处理，如发生紧 急情况也便于送往手术室进一步治疗
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3
我国的综合医院，建议恢复室的床位数与 手术台数的比例为1：1.5-2，或与全天手术 例数之比为1：4.一般仅白天开放，急诊及 恢复时间延长者，可转ICU继续治疗
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4
PACU的设备及药品 配备
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5
必须配备常规及急救设备和药品，包括： 氧、吸引器、多功能监测仪，口咽通气道、 喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液 泵等。
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6
PACU的人员恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常
监测治疗工作由护士负责，护士人数与病 人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到 1：1.麻醉医师应负责制定该病人的监测和 治疗计划，并决定转送普通病房或ICU.
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PACU即麻醉复苏室，是对麻醉后病人进行 严密观察和监测，直至病人的生命指征恢 复稳定的单位 。
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PACU的地点选择
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恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或 外科医师对病人的观察及处理，如发生紧 急情况也便于送往手术室进一步治疗
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我国的综合医院，建议恢复室的床位数与 手术台数的比例为1：1.5-2，或与全天手术 例数之比为1：4.一般仅白天开放，急诊及 恢复时间延长者，可转ICU继续治疗
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PACU的设备及药品 配备
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必须配备常规及急救设备和药品，包括： 氧、吸引器、多功能监测仪，口咽通气道、 喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液 泵等。
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PACU的人员恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常
监测治疗工作由护士负责，护士人数与病 人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到 1：1.麻醉医师应负责制定该病人的监测和 治疗计划，并决定转送普通病房或ICU.
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座培训课件
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
病人循环稳定。 自主呼吸正常，呼吸次数<20次/分，呼气末二氧化碳曲线评分正常，PetCO2<45mmHg，无支气管痉挛现象，SpO2>95%（吸空气条件下）。 距末次肌松药使用时间>1小时，并已行肌松拮抗。 肌松监测TOF比值>75%。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
恢复室要求光线充足，设有空气调节装置，配有中央供氧中心负压吸引和多个电源插座。 PACU的病床应装有车轮，床边装有可升降的护栏。 有条件者PACU内设有护士站，物品储藏室及污物处理室。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）、肌肉松弛、呼气末二氧化碳（PetCO2）等监测仪。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
心脏前负荷下降（容量不足）。 全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内广平面阻滞，血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余作用均可造成SVR的下降。 心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制，容量负荷过多，导致肺水肿、低氧血症、心肌缺血、电介质酸碱平衡紊乱有关。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
肺内右向左分流增加，通气/血流比例下降，其中分泌物堵塞了支气管、气管导管过深进入支气管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加的主要原因。 术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕低通气以恢复动脉血中正常CO2分压所造成吸入氧量下降。 胃内容物误吸。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
麻醉复苏室(PACU)精品课件
脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
14
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室（PACU）
1
1
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
2
2
麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
9
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室（PACU）
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
麻醉后恢复室(PACU)
PACU的建制
• PACU在麻醉科的领导下,由分管的主治医 师负责,与护士长共同管理.
• 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时 开放
• PACU由专职医师或护士负责日常工作,护 士的编制按床位与护士之比为3:1
• 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作
PACU的设备
• PACU的位置应紧靠手术室,近邻血气室、临床 化验室、血库等辅助科室
麻醉恢复期间的常见问题
• 血流动力学并发症: 最常见.低血压占4%,心 律失常占4%,高血压占1~2%,低血容量占 1%
• 呼吸系统并发症:发生率为1.3% • 神经系统并发症: • 疼痛,恶心呕吐:术后常见 • 其他:例如少尿多尿,低体温等
低血压
静脉回流不足 • 绝对血容量不足: • 症状:低血压、心动过速、呼吸增快、皮肤
情变化； • （5）经过何种治疗手段，效果如何； • （6）术中出、入液量，估计出血量、尿量； • （7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流
管，胃肠减压管，导尿管等； • （8）估计术后可能发生的并发症。
中国医科大学附属第一医院 麻醉后恢复室（PACU）记录单
• 姓名：___ 性别：___ 年龄：___ 体重：___ 科室：___ 住院号：___
PAGU中1000例分析
• 术前病人原来的内科合并症 • 冠心病83例，糖尿病45例，高血压110例，
贫血37例，心律失常101例，肾功能不良5 例，心功能≥3级78例。
PAGU中1000例分析
• 入恢复室时的情况 • 带气管插管835例(83．5％)，停留时间
>60分钟281例（28%） • 需要处理的主要问题包括：舌后坠59例，
弹性降低、粘膜干燥、少尿和口渴 • 治疗:补充大量液体和血液制品
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总入液量：______
(3)pH______ PO2______ PCO2______
总出液量：______
记录说明：Bp、P、SPO2为数字记录，其他为评分。
2020/4/23
原始标准
皮肤颜色
红润
苍白或微暗
发绀、青紫
呼吸功能
深呼吸或咳嗽
浅但能满足交换
窒息或阻塞
循环功能 血压上下变动20%
血压上下变动20~50%
2020/4/23
PACU收入患者
• 1.所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断 是否收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管 导管后，均应送至PACU观测
• 2.在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼 吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导 管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可 收入PACU
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场 所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至 死亡的病例其发生的时间大多是在手术后的数 分钟至数小时，其中绝大部分发生在术后1小 时内。在这期间，如果通过加强监测和护理， 及时发现并立即处理，多可转危为安
• 恢复室的建立还可缩短病人在手术室内停留时 间，加快周转，提高手术台利用率，减少人力 物力的浪费，充分利用卫生资源
2020/4/23
中国医科大学附属第一医院 麻醉后恢复室（PACU）记录单
• 姓名：___ 性别：___ 年龄：___ 体重：___ 科室：___ 住院号：___
• 术后诊断：___________术式：_______________麻醉方式：______
•
入PACU时间______ 出PACU时间______ 200 年 月 日
2020/4/23
麻醉恢复室的发展简史
• 进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到 进一步发展。
• 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。
• 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手术 )的广泛开展，对恢复的需求进一步增加。
• 病情观察记录
时 BP
P SPO2 皮肤 呼吸 循环 意识 肢体
间 mmHg bpm %
颜色 功能 功能 状态 活动 处 置
主管医生签字______ 值班护士签字______
血气分析：(1)pH______ PO2______ PCO2______
(2)pH______ PO2______ PCO2______
完全清醒 呼之能应 没有反应 四肢自主活动 刺激有不自主活动 没有运动
评分 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
PACU护理常规
• 1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。 • 2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四
肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏 、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入 PACU第1小时内，应至少每15分钟记录一次，病情 较重的患者可每5~10分钟记录一次。 • 3.气管插管患者，应至少每半小时吸痰一次。符合拔 管条件者即可拔除气管导管。 • 4.若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理， 同时通知负责医生来现场处理。 • 5.出PACU的患者在转运途中应有值班护士护送返回 普通病房。危重患者转送至ICU病房。途中可由麻醉 医生或与手术医生共同护送
2病人或部位麻醉术后未清醒 者,直至清醒.
• 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能 紊乱
• 患者苏醒后无异常,送回普通病房.如病情危 重需进一步加强监测和治疗,则直接进入 ICU病房
2020/4/23
PACU的设备
• PACU的位置应紧靠手术室,近邻血气室、临床 化验室、血库等辅助科室
2020/4/23
患者离开恢复室常规
• 所有患者均需严格的评价，符合转出PACU标准 方可送回普通病房。
• 当医生不在场时，这些标准也允许护士在请示主 管医生以后来决定患者是否可以出PACU。
• 当最后一次给予镇静药后，至少需要观察30分钟 以了解是否有呼吸抑制存在。
• 护士可以根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状 态以及肢体活动对患者评分。10分时患者能转出 PACU，但最低限度不能少于9分。
• 3.术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳 ，估计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均 应收入PACU
• 4.病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者 ，原则上不收入PACU
2020/4/23
PACU收入患者
麻醉医生应向PACU值班护士详细交班，包括： • （1）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方
• 一般PACU床位数与手术台的比例约为 1:1.5~2.按手术台计算,24小时每4台手术应设 恢复床位1张
• 恢复室设备配备要求基本同ICU： 配备中心供氧，负压吸引，监护仪器(心电
、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等)，麻 醉机和呼吸机等，以及常用药品和抢救物品
2020/4/23
建立PACU的意义
法； • （2）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法； • （3）术前患者状况及是否有合并疾病； • （4）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病
情变化； • （5）经过何种治疗手段，效果如何； • （6）术中出、入液量，估计出血量、尿量； • （7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流
管，胃肠减压管，导尿管等； • （8）估计术后可能发生的并发症。
麻醉后恢复室 (PACU)
2020/4/23
麻醉恢复室的发展简史
• 1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室
• 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins医院设立由 三个病床的神经外 科恢复病房
• 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研 究协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,在 此倡议的影响下，美国的许多医院建立了 恢复室
血压上下变动超过 50%
意识状态 清醒、警觉、有定向力
能被唤醒但很快就睡
没有反应
肢体活动
四肢自主活动
2020/4/23
刺激有不自主活动 没有运动
改良标准 SPO2>92%吸空气 SPO2>90%吸氧中 SPO2<90%吸氧中 深呼吸或自主呼吸 呼吸困难、浅或限制呼吸
窒息 正常血压±20mmHg 正常血压±20~50mmHg 正常血压±50mmHg以上