2015年三基简答题(1)

2015年三基简答题

一、留置胃管确定在胃内的方法有哪些？

1、从胃管内抽出胃液

2、听气过水声

3、将胃管末端置于水中无气泡溢出

4、检查回抽物PH值（≤5.5）

5、X线检查定位（显影胃管）

二、行无痛胃镜检查的术前术后宣教内容有哪些？

术前：1、检查前一天吃易消化、无刺激食物，晚九点后不要进食

2、年龄大于50岁者，需胃镜检查前完善心电图检查

3、检查当日不要进食早餐及饮水，高血压患者可于六点左右服降压药（小口水送服）

4、有麻醉药、镇静药过敏史或近期服用抗凝药者，需告知医护人员

5、有心肺严重疾患或新近咽喉、气管炎症及严重鼾症者，需告知医护人员

6、需有家属陪同

术后：1.普通检查术后2小时可进食，行治疗者需听从医生交代2.术后需家属陪同，且本人当日不可开车、骑车、高空作业等3.咽部不适会自行消失

三、简述OGTT试验方法及临床意义。

即口服葡萄糖耐量试验，用于血糖升高但未达到诊断标准者

方法：不限制饮食和正常体力活动3天；避免使用影响糖代谢的酒精和药物，实验前禁食>10小时（可饮水）；取空腹血后，饮用含75g 葡萄糖的糖水250-300ml（5分钟内饮完）；从饮第一口开始计时，于30、60、120、和180min分别抽取静脉血查血糖（简化方法是于60和120min取血）。

四、心功能分级

根据患者自觉活动能力划分为4级。

Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动强度即引起上述症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力劳动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。

五、何为二型呼衰，二型呼衰病人为何采取低流量吸氧

Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气示：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50 mmHg

Ⅱ型呼衰的病人因二氧化碳长期潴留，呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，主要通过缺氧刺激外周化学感受器放射性兴奋呼吸中枢，吸入高浓度氧气可削弱缺氧的刺激，使通气抑制，加重二氧化碳潴留

六、原发性肾病综合征的典型临床表现

1、大量蛋白尿和低蛋白血症2.水肿3.高脂血症4.主要并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭等

七、试述倾倒综合征的发病原理、表现和护理。

胃大部切除后，由于丧失幽门括约肌的控制，使含糖较多的食物过快地进入空肠。在短时间内使高渗食物变成等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，刺激腹腔神经丛，血容量有一时性的减少。临床有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时病人面色苍白、腹泻。进食后平卧10-20min可控制或减轻症状。调节饮食，多进蛋白、脂肪类食物，控制糖类的摄入，使其逐渐适应。

八、试述肛门坐浴的作用及注意事项。

肛门坐浴是直肠肛管疾病手术前后常用的辅助治疗方法，可以清洁肛门，改善血液循环促进炎症吸收，同时还有缓解括约肌痉孪、减轻疼痛的作用。为方便病人坐浴，宜采用高度适宜的坐浴盆，消毒后放入40-45℃的热水，将整个会阴浸泡在热水中，持续15-20min，也可用0.02%高锰酸钾液坐浴。对于年老体弱者，坐浴结束后应给予搀扶，以免发生意外。

九、急性尿潴留的护理要点？

（1）积极配合查明病因做好解释工作，消除紧张心理。病因明确并有条件及时解除者，应立即配合医师解除病因，恢复排尿。

（2）立即行导尿术，导尿是急性尿潴留最常用的治疗方法。

（3）耻骨上膀胱造口。导尿管不能插入膀胱者，应行耻骨上膀胱穿刺造口术。

（4）做好膀胱造口管的护理。一般情况下应先恢复尿道排尿后方可拔出膀胱造口管。

对病因尚未明确者，进一步检查了解病因，治疗原发病，彻底解除梗阻，恢复排尿功能。

十、全肺切除术后护理要点。

（1）保持呼吸道通畅，咳嗽无力时给予吸痰。

（2）采取平卧或1/4侧卧，避免过度侧卧，观察气管位置，以防纵隔移位。

（3）鼓励并协助病人做深呼吸及有效咳痰。

（4）镇痛，遵医嘱给予药缓解病人的不适。

（5）早期活动促进肺复张，做全关节运动，尤其是患侧肩关节更需运动，维持关节。常功能。

（6）吸氧治疗。

（7）准确记录出入液量，补液时控制输液速度，预防肺水肿。

十一、颅内压增高临床表现

各种原因引起的颅内压增高所表现的基本临床症状是头痛、呕吐、视盘水肿，特称为“颅内压增高的三主征”。

（1）头痛：剧烈头痛，是最常见的症状。

（2）呕吐：出现于头痛剧烈时，表现为与进食无关的喷射性呕吐，

（3）视盘水肿：是重要的客观体征。表现为视盘充血，边缘模糊不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉扭曲。

（4）颅内压增高的其他症状：一侧或双侧展神经麻痹、复视、头晕、意识障碍、血压升高、脉搏减慢。严重颅内压增高患者，常有呼吸不规律，因呼吸中枢受压所致。瞳孔的改变，主要见于发生小脑幕切迹疝患者。

十二、骨折的并发症

（1）骨折的早期并发症：休克、感染、内脏损伤、脂肪栓塞、周围神经损伤

（2）骨折晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死。

十三、孕期常见症状有哪些

1. 便秘

2. 痔疮

3. 妊娠早期的恶心、呕吐、胃灼热等消化系统症状

4.腰背痛

5. 下肢及外阴静脉曲张

6.贫血

7.下肢肌肉痉挛

8.下肢水肿

9.仰卧位低血压 10.外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）。