甲状腺疾病的超声检查
甲状腺的检查方法
甲状腺的检查方法甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它主要负责分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢和生长发育。
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，而及早发现和治疗甲状腺疾病对于患者的康复至关重要。
因此，对于甲状腺的检查方法有着重要的意义。
首先，最常见的甲状腺检查方法之一是超声检查。
超声检查是一种无创伤的检查方法，通过超声波来观察甲状腺的形态和结构，可以清晰地显示甲状腺的大小、形状、内部结构和血流情况，对于甲状腺的肿块、结节、囊肿等病变有着很高的敏感性，是常规的甲状腺检查手段之一。
其次，核素扫描也是常见的甲状腺检查方法之一。
核素扫描是通过给患者口服或静脉注射放射性同位素，再通过显像仪观察甲状腺的代谢情况，可以了解甲状腺的功能状态，并对甲状腺功能亢进、功能减退等疾病进行诊断和鉴别诊断。
此外，甲状腺功能检查也是非常重要的一项检查方法。
甲状腺功能检查主要包括血清甲状腺激素水平检测和甲状腺自身抗体检测。
血清甲状腺激素水平检测可以了解甲状腺激素的分泌情况，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH）等指标，有助于判断甲状腺功能亢进、功能减退等疾病。
而甲状腺自身抗体检测则可以帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身抗体阳性的患者常见于自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性甲状腺炎等。
最后，甲状腺穿刺活检是对于甲状腺结节的诊断性检查方法。
对于发现的甲状腺结节，尤其是超声检查发现的可疑恶性结节，需要进行穿刺活检以明确诊断。
穿刺活检是通过超声引导下，将一根细针穿刺到甲状腺结节内，抽取细胞进行细胞学检查，以明确结节的性质，是目前最可靠的甲状腺结节诊断方法。
综上所述，甲状腺的检查方法包括超声检查、核素扫描、甲状腺功能检查和甲状腺穿刺活检等多种方法，这些方法可以综合应用，有助于及早发现和诊断甲状腺疾病，为患者的治疗提供重要依据。
对于患者来说，定期进行甲状腺检查是非常重要的，尤其是对于有甲状腺疾病家族史的人群，更应该重视甲状腺的健康，及时进行检查，以保障自身的健康。
甲状腺的超声诊断
彩色多普勒：
腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流 信号。
频谱多普勒：
动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功 能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高 速低阻频谱图。
甲状腺囊 性病变
01
单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊 肿的特征表现。
02
囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所 致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清 壁光滑，形态规则，后方可有增强。
除以上四种Ca外，另可见 甲状腺转移Ca，其中以喉 Ca直接侵润甲状腺相对多 见，其次常来自黑色素瘤， 乳腺Ca 、肾Ca、肺Ca等。
甲状腺Ca二维声像图： 甲状腺呈非对称性增大（多为单侧局限性增大） 肿块形态不规则，无包膜或晕环，边界模糊不清，肿块内多呈强弱不等，以低
回声为主（其内亦可见强回声或低回声的斑片状、团块状声像或二者兼有）， 肿块内光点分布不均匀。 部分肿块内可见细小强回声光点，部分伴声影，多位于突起的乳头顶端或肿块 与周边组织交界处。 当肿瘤出现坏死液化时，肿块内可见不规则液暗区（大部分从中心部位开始）。 当声束通过肿瘤时，可发生衰减（但肿瘤小或早期可无明显衰减）。 肿块旁侧声影多呈外展。
甲状旁腺的超声诊断
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解剖复习
患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性 肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点 细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行 性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与 甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部 光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤 （ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。
甲状腺超声检查(基础)
甲状腺超声检查的操作流程源自患者准备患者需摘除颈部饰物， 平躺于检查床上，充分
暴露甲状腺区域。
涂抹耦合剂
扫描甲状腺
观察图像
在探头与皮肤之间涂抹 耦合剂，以减少空气和 皮肤之间的声阻抗差异。
探头轻放于甲状腺区域， 从多个角度和切面进行
扫描。
实时观察甲状腺的超声 图像，记录结节的位置、 大小、形态、边界、钙
多或减少。
03
甲状腺超声检查的临床应用
甲状腺结节的诊断
甲状腺结节是甲状腺内孤立、可触及 的异常组织团块，通过甲状腺超声检 查可以发现并初步判断其性质。
甲状腺超声检查可以观察结节的大小 、形态、边缘、内部回声及血流情况 ，为后续的诊断和治疗提供依据。
甲状腺肿的诊断
甲状腺肿是指甲状腺体积增大，通过甲状腺超声检查可以明确甲状腺肿的程度和 性质。
化等情况。
甲状腺超声检查的图像解读
甲状腺大小与形态
正常甲状腺呈蝴蝶形，表面光滑 平整。异常时可能表现为肿大或
缩小。
甲状腺结节
在超声图像上表现为圆形、椭圆 形或不规则形的回声异常区。需 观察结节的大小、形态、边界、
内部回声、钙化等情况。
血流信号
正常甲状腺内血流信号丰富，呈 网状分布。异常时血流信号可增
配合医生指示
医生会指导患者进行吞咽、 伸展等动作，以便全方位 观察甲状腺形态和功能， 患者应积极配合。
避免干扰
检查时应避免佩戴项链、 耳环等金属物品，以免干 扰超声波的传导。
检查后的注意事项
遵循医生建议
根据检查结果，医生可能 会给出相应的建议，患者 应遵循医嘱进行后续治疗 或复查。
甲状腺超声检查能查出什么？
甲状腺超声检查能查出什么？超声检查是目前医院疾病诊断中常用的检查方法之一，通过开展相关部位的超声检查，能够及时发现异常情况，为医生诊断病情提供必要依据，也为相关治疗方案制定提供参考和指导。
甲状腺是人体最大的内分泌器官，其疾病的发生率很高，近年来，临床中的甲状腺癌的患病率快速攀升。
因甲状腺位置表浅，很适合做超声检查，在医院诊疗中，医生多建议就诊患者做甲状腺超声检查，那么，哪些疾病能够通过甲状腺超声检查来诊断，或者说，甲状腺超声检查都能检查出什么来呢？超声是影像学检查中的一种方式，很多类型的病症都可以通过超声检查诊断出来，超声检查的诊断结果准确性非常高，但是在实际工作中，也常常会出现“同病异像”或者是“同像异病”的情况，给诊断带来一定的困扰，这时候就是考验医师们专业能力的时候了，要求他们在临床超声工作实践中，不断提升自身的专业技术水平。
甲状腺超声检查概述甲状腺属于人体最大的内分泌腺，正常形态侧叶长约4~5cm，宽2~2.5cm，厚1.5~2cm；峡部厚不超过0.5cm；实质回声中等均匀，彩色多普勒血流显像可见实质内血流信号均匀、中等密度分布。
通过对这一部位开展超声检查，可以对其形态、大小、实质回声、有无占位性病变及血流情况等进行观察，尤其是随着高性能超声仪器及高频探头的使用，可检出甲状腺内直径2mm左右的微小病灶，可见，超声显像检查是检查甲状腺疾病的首选方案。
现阶段，在医院超声室，一般使用彩色多普勒超声检查，可以有效观察甲状腺血流分布情况以及血流动力学改变，为甲状腺功能诊断提供依据。
如果增加超声造影技术或是容积成像技术，还能够实现组织血流显像以及三维容积成像。
现阶段，弹性成像技术发展并应用到甲状腺超声检查中，可以实现对患者甲状腺组织质地的定量和定性检查，不过这一技术目前还处于探索阶段，还没有广泛应用到实践诊疗工作中。
甲状腺超声可以检查的疾病包括：一、甲状腺弥漫性病变，如甲状腺功能亢进，其典型改变为“火海征”；桥本氏甲状腺炎，其典型特征是“网格样”改变或片状低回声散在分布；另外亚急性甲状腺炎，检查时需要结合患者病史确诊。
甲状腺疾病的超声检查
2
可靠的征象,但不常见
0 4
前 后 径 大 于 横 径
0
内 部 回 声 均 匀 或 不 均 ,
6
无或少许血流信号
甲状腺微小乳头状癌
甲状腺癌颈部淋巴结转移病例1
甲状腺癌颈部淋巴结转移病例2
甲状腺癌的超声诊断注意事项
0 1
超声是甲状腺恶性肿瘤的 重要影像学检查方法
0 3
0
2
由于甲状腺癌的不同病理 类型和生物学特征的影响， 致使其声像图表现特征性 差，故不应轻易地作出或 排除癌的诊断
甲亢治疗 1
需 结 合 临 床 表 现 及
4
实验室资料.鉴别困
难时,不应轻易下结
论
较 好 地 区 分 甲 状 腺 弥漫性肿大与甲状腺
2 肿瘤
3
可 以 区 分 哪 一 类 疾
病引起的甲状腺弥漫
性肿大(单纯性肿大,
甲状腺机能亢进症,
亚甲炎或桥本病)
血流信号分级
o 级 ： 甲 状 腺 实 质 内 无 血流信号，仅较大血管 分支可见彩色血流显示， 此为正常甲状腺血流；
左图为纵切右侧甲状腺的 灰阶图像
右图为纵切右侧甲状腺的 彩色血流成像
左侧甲状腺及峡部未见明 显异常
双侧颈部未见肿大淋巴结
诊断思路良 性 的 依 据 ： 形 态
实性病灶，极低回声(低
规则，边界清晰，回声
于颈前肌肉回声)，内部
均匀
可疑微小钙化，周边无
手术病理结果
甲状腺腺瘤囊性变
病例分析－－病例2
女 性 ， 5 0 岁
2 年 前 超 声 发 现 甲 状 腺 单 发实性结节，大小 0.5cmX0.7 cm，先后数 家医院多次超声检查均认 为良性，建议定期复查
甲状腺疾病超声诊断
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
超声特征
• 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 • 早期均质低回声，后期回声不均。 • 钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴
声影
• 甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区， 常疑为囊肿（假性囊肿征）
女，44岁 感左颈部疼痛1月余
病理
“双侧及峡部” 亚急性甲状腺炎
• CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有， 这与结节周围有纤维组织包绕，使间质血管受压造成 供血不足有关。结节周围呈点状或在结节间穿行、绕 行的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性改变。
• 病理：“双侧”甲状腺结 节性甲状腺肿
• USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节
• 女，21岁。发现颈部肿块9月余 • US：右叶偏低回声区（不除外Ca），右叶
及峡部肿大伴多发细小钙化，右侧颈部淋 巴结肿大伴钙化
• 手术：甲状腺右叶内约7×3cm硬质实性团 块，右侧颈部II、III、IV及VI区多发淋 巴结肿大
• 病 理 ： “ 右 侧 ” 甲 状 腺 乳 头 状 癌 II 级 （ 7×3.5×2cm ） ， “ 左 侧 ” 甲 状 腺 内 见 癌浸润，II、III、IV及VI区淋巴结转移
甲状腺疾病的超声诊断
概述
• 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺素。
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两 个侧叶和中央的峡部构成。
• 甲状腺主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 供应。
甲状腺检查方法
仪器条件：7-12MHz线阵探头 体位：仰卧位 方法：先右后左、先上后下 标准切面及测量
病理：甲亢
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺疾病的超声诊断超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。
它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。
现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。
作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。
一、甲状腺疾病的超声划分为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。
前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。
需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。
依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。
通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。
而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。
需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。
二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。
这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。
新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。
甲状腺超声诊断
甲状腺超声诊断引言甲状腺超声诊断是一种常见的非侵入性检查方法，可以用于评估甲状腺结构和功能的异常。
本文将介绍甲状腺超声检查的原理、适应症、检查步骤及结果分析。
检查原理甲状腺超声检查是通过超声波的传播和反射原理，利用超声波与组织之间的声学特性来产生图像。
超声波在不同组织之间的传播速度和反射能力不同，可以通过探头将声波传入体内，然后接收反射回来的信号，通过信号的强弱和时间延迟来确定组织的形态和结构。
检查适应症甲状腺超声诊断适用于以下情况： 1. 甲状腺结节的评估：超声能够清晰显示甲状腺结节的形态、大小、数量和位置，帮助医生判断结节的良恶性。
2. 甲状腺功能异常的评估：超声能够检测甲状腺的血流情况，帮助评估甲状腺功能的异常。
3. 甲状腺炎的评估：超声能够显示甲状腺炎的病变范围和程度，帮助指导治疗。
4. 甲状腺囊肿的评估：超声能够明确囊肿的性质和大小，指导治疗措施。
5. 甲状腺手术前后的评估：超声能够评估手术前后的甲状腺结构变化，指导后续治疗。
检查步骤甲状腺超声诊断的步骤如下： 1. 患者仰卧于检查床上，暴露出颈部。
医生会在颈部涂抹适量的导电凝胶，以提高超声探头与皮肤之间的接触。
2. 医生会将超声探头轻轻放置在甲状腺区域，通过手动操作探头，观察屏幕上显示的图像。
3. 医生会检查甲状腺的大小、形态、结构，评估甲状腺结节的性质和血流情况。
4. 在检查过程中，医生可能会对怀疑异常的区域进行特殊的调查，如放大、血流检测等。
5. 检查完成后，医生将通过图像和文字进行记录，以备进一步的诊断和治疗。
结果分析甲状腺超声的结果分析包括以下几个方面： 1. 甲状腺的大小和形态：正常甲状腺应呈双侧对称的椭圆形，大小适中。
2. 结节的性质评估：根据超声图像的特征，结合临床病史，可以评估结节的良恶性。
恶性结节通常具有不规则边界、强回声和血流丰富的特点。
3. 血流情况的评估：超声能够显示甲状腺的血流情况，超声多普勒可定量评估血管的速度和阻力，帮助评估甲状腺功能异常的情况。
甲状腺疾病的超声诊断，你了解吗
影像学检查是由核磁共振显像、超声检查、放射性核素扫描、电子断层扫描构成的。
长久以来，临床都是利用放射性核素扫描进行甲状腺结节性病变检查，但是与超声检查比较，这一方法实际的图像分辨率比较低，可能出现遗漏的情况。
电子断层扫描方式能将甲状腺肿瘤的大小、位置、周围组织代谢情况体现出来，如果患者的病灶范围较大，电子断层扫描还可以将肿块、邻近组织关系展示出来，但是该检查价格较高，在甲状腺检查中具有一定局限性。
超声诊断甲状腺疾病的优势1.超声检查对甲状腺病变相对来说比较敏感，可以将1~2毫米的病灶检查出来，并且确定甲状腺结节的位置，检查出临床触诊断、放射性核素扫描遗漏的甲状腺结节。
2.超声对于诊断甲状腺良性结节、恶性结节具有较高的诊断价值，符合率为85%~95%。
3.超声可以判断甲状腺癌有无颈部淋巴结转移，还可以为外科手术提供相应的指导，准确区分甲状腺结节、甲状腺肿瘤。
4.超声可以对甲状腺的大小、体积等进行准确测量，还可以为慢性淋巴细胞性甲状腺肿瘤、毒性弥漫性甲状腺肿瘤的治疗提供科学化的指导。
甲状腺疾病超声诊断甲状腺结节性病变的实际彩色血流研究报道很多，主要就是期望对病变实际血流状态进行观察，并且对良性病变作出准确的诊断。
通过分析甲状腺癌患者超声影像学特点，显示结节周围中央血流信号增加。
结合核素扫描结果显示结节周边血流信号增加，提示恶性病变风险，同时对血流信号的探查与病变大小也有相关性关系。
如果结节大约1厘米，则探测血流信号比较容易。
彩色超声对甲状腺疾病的诊断应用优势与价值值得肯定，有助于对单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿瘤治疗进行鉴别。
无论病变良恶性，在检出甲状腺素以及自主性结节不足情况下，需要提供可靠的血液供应支持，导致血流信号表现在影像图中出现异常信号。
但是检测出高速血流信号并不表示就是恶性结节，增生活跃的良性结节需要更多血液供应，可能发生血流信号增加的情况。
超声检查是诊断甲状腺癌的首选方式，可凭借分辨率较高的特点，在彩色超声检查下进一步确定恶性肿瘤的核心特点。
甲状腺疾病超声诊断知多少
甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。
甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。
有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。
甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。
近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。
超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。
一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。
多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。
临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。
体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。
超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。
②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。
未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。
②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。
2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。
高功能结节血流丰富，流速增高。
②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。
超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。
甲状腺检查方法
甲状腺检查方法
甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一个器官，它对人体的新陈代谢、生长发育、能量代谢等起着至关重要的作用。因此，及时了解甲状腺的健康状况对于我们的身体健康至关重要。那么，接下来就让我们来了解一下甲状腺检查的方法吧。
首先，最常见的甲状腺检查方法之一就是超声检查。超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察甲状腺的形态和结构。这种检查方法不仅可以帮助医生判断甲状腺的、囊肿等病变。同时，超声检查还可以帮助医生判断甲状腺的功能状态，对于甲状腺疾病的诊断具有重要的意义。
另外，放射性碘核素扫描也是常用的甲状腺检查方法之一。通过给患者口服或静脉注射放射性碘核素，再利用放射性仪器来观察甲状腺的摄取和分布情况，从而帮助医生判断甲状腺的功能状态和结构情况。这种检查方法对于甲状腺功能亢进症、甲状腺结节的诊断具有重要的帮助。
最后，甲状腺穿刺细胞学检查也是甲状腺检查的重要手段之一。当超声检查或其他检查发现甲状腺结节时，为了明确结节的性质，医生通常会选择进行穿刺细胞学检查。这种检查方法通过穿刺取得甲状腺结节的细胞，经过细胞学检查，可以帮助医生判断结节的良恶性，对于甲状腺肿瘤的诊断具有重要的意义。
综上所述，甲状腺检查是非常重要的，它可以帮助医生及时发现和诊断甲状腺疾病，为患者的治疗提供重要依据。因此，我们应该重视甲状腺健康，定期进行甲状腺检查，及时了解自己的甲状腺健康状况，做好预防和治疗工作。希望以上内容能够帮助大家更好地了解甲状腺检查的方法，保护好自己的甲状腺健康。
科普甲状腺超声检查内容
科普甲状腺超声检查内容随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的身体健康越来越关注和重视，现如今很多人都会定期到医院做健康体检。
甲状腺超声检查则是健康体检中的一项重点检查项目。
那么甲状腺超声检查的内容有哪些呢？一、甲状腺超声检查的内容有哪些？1、甲状腺结节病人在做甲状腺超声检查时，医护人员会检查病人甲状腺是否存在有结节、肿物。
如果通过甲状腺超声检查发现病人的甲状腺组织结构异常，病人也不过于紧张和忧心，因为多数情况下，甲状腺组织上的结节都属于良性的，并不会危及到病人的生命安全。
2、弥漫性甲状腺疾病如果病人在做甲状腺超声检查时，发现甲状腺回声存在不均匀的情况，那么就说明甲状腺组织的质地不够均匀，这通常和甲状腺炎疾病存在着很大的关联。
但是如果结节的体积增长的速度较快，那么就需要对这种弥漫性甲状腺疾病引起重视。
3、甲状腺结节边界是否清晰医生在给病人做甲状腺超声检查时，会根据结节边界是否清晰来判断甲状腺结节有无包膜的情况所在。
如果甲状腺结节边界不是很清晰，就像滴在宣纸上的墨一样，边界模糊，那么就说明甲状腺结节比较活跃，通常会出现向外浸润的情况。
这也是临床上判断病人是否存在有甲状腺肿瘤疾病的一项重要指标。
对于同样大小的结节来说，边界越模糊不清的结节越容易恶化。
所以一旦发现边缘模糊的甲状腺结节，那么就一定要引起重视了4、钙化在做甲状腺超声检查时，医生还会通过检查观察甲状腺结节是否存在有沙粒状、细点状存在。
如果结节既存在有沙粒状、细点状物质，同时边界又比较模糊，那么就需要引起注意了，较为粗大的钙化往往就是良性甲状腺结节。
但是，近些年也有一些类似情况的甲状腺病人，最终被确诊为恶性甲状腺结节的病人屡屡出现，所以病人一定不要大意，在发现甲状腺结节存在合并钙化的情况后，一定要及时的处理。
5、囊实性结节随着甲状腺肿瘤生长速度的不断增加，很可能会出现肿瘤内部出血的情况。
一般来说，囊实性甲状腺结节都是良性肿瘤。
即便肿瘤在迅速的增大，也仅仅会造成肿瘤内部出血。
甲状腺超声及超声分级
甲状腺超声及超声分级甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，位于颈部前方，扮演着调节人体代谢的重要角色。
而甲状腺的疾病在临床上比较常见，其中最常见的就是甲状腺结节。
甲状腺结节是指甲状腺内部形成的囊性或实性的肿块，多数情况下是良性的，但在一些情况下可能会转化为恶性肿瘤。
甲状腺结节的检测和评估方法有很多种，其中甲状腺超声及超声分级是常用的一种方法。
一、甲状腺超声的原理和方法甲状腺超声是一种利用超声波来观察和评估甲状腺结构和形态的检查方法。
其原理是利用超声波在人体内部的传播特性，通过超声探头将超声波发送到甲状腺内部，并通过不同的回波信号来生成甲状腺内部的图像。
甲状腺超声不需要使用任何放射性物质，因此相对安全，而且操作简便，可以在医院门诊或专业机构进行。
甲状腺超声的检查方法一般是通过患者仰卧或半仰卧位，将超声探头放置在甲状腺区域，通过不同的超声模式来观察甲状腺的形态、大小、结构、血流等情况。
甲状腺超声可以观察到甲状腺内部的结节、囊肿、钙化、血流等特征，对甲状腺结节的评估有较高的准确性。
二、甲状腺超声分级的概念和原则甲状腺超声分级是指根据甲状腺超声图像的特征来对甲状腺结节进行分类和评估的方法。
它是临床医生评估甲状腺结节的一个重要依据，可以帮助医生判断甲状腺结节的性质和预测其可能的恶性风险，从而制定更合理的治疗方案。
目前，国际上广泛采用的甲状腺超声分级方法是美国超声医师学会（ACR）于2015年发布的甲状腺超声分级标准，该标准将甲状腺结节分为5个等级，分别为TR1到TR5，其中TR1代表最低风险，TR5代表最高风险。
甲状腺超声分级主要根据以下几个特征来进行评估：1、结节形态：结节的形态特征是甲状腺超声分级的关键，常见的结节形态有规则型和不规则型。
规则型结节的边界清晰、光滑，一般为良性，而不规则型结节的边界模糊、不规则，可能为恶性。
2、结节大小：结节的大小也是甲状腺超声分级的一个重要指标，一般来说，结节越大风险越高。
解读甲状腺超声检查指南(3)
七、检查报告书写规范
报告图像部分 阳性结果应有超声图片。条件允许时（阴
性和阳性），包括动态影像。
检查报告书写规范
超声描述部分 描述部分应仔细、简练、全面、客观。 包括甲状腺的大小：前后径和左右径（必
要时还可以有上下径），包膜情况、内部 回声及有无结节性回声、甲状腺内部的血 流信号状况
淋巴门型血供模式图 中央型血供模式图
边缘型血供模式图 混合型血供模式图
六、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步 骤
1、定位鉴别诊断 应注意与甲状腺周围的 组织器官的疾病进行鉴别，如甲状旁腺占 位、食道占位、肿大淋巴结等。
2、区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病， 还是两者并存。
3、进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结 节性疾病。
相关文献
AIUM（American Institute of Ultrasound in Medicine ），AIUM Practice Guideline
for the formance of a Thyroid and Parathyroid Ultrasound Examination ， 2007
为了实现超声和临床的良好沟通，建议超 声评估颈部淋巴结时也采用该分区：
Ⅰ区，包括颏下和下颌下淋巴结，由二腹肌 前腹与后腹围绕，上界为下颌骨，下界为舌 骨。
Ⅱ区，包含颈内静脉上组淋巴结，上界为颅 底，下界为舌骨。
Ⅲ区，包含颈内静脉中组淋巴结，上界为舌 骨，下界为环状软骨下缘。
Ⅳ区，包含颈内静脉下组淋巴结，上界为环 状软骨，下界为锁骨。
Ⅴ区，为颈后三角淋巴结，含淋巴结副神经 淋巴结和颈横淋巴结。其后界为斜方肌前缘， 前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨，为了 描述上的方便，Ⅴ区可进一步分为上、中、 下三区，分别以舌骨水平和环状软骨下缘水 平为界。
甲状腺超声检查的适用的疾病类型
甲状腺超声检查的适用的疾病类型超声技术作为一种临床上应用十分广泛的诊断方式，有很多种疾病都适用于通过超声的方式进行诊断。
尤其是在对甲状腺疾病患者进行检查时，首选的诊断方式就是超声诊断，可以很好的为患者确诊。
下面就甲状腺超声相关知识进行科普介绍。
一、检查方法1、直接扫查法采用高频线阵探头在颈部甲状腺区涂耦合剂后直接扫查，包括纵断(从外向内)、横断(自上而下)扫查。
全面了解甲状腺形态、大小、内部回声，以及血流等情况，包括甲状腺左、右叶和峡部。
此法的优点在于所获图像清晰，伪像干扰少，简便易行，可作为首选方法。
缺点是由于探头较短，甲状腺长度测量比较困难。
2、间接扫查法以往采用3.5～5 MHz线阵或凸阵式探头，由于近场图像分辨力差，需在颈部皮肤与探头之间加一水囊或导声垫，采用水囊间接扫查易出现混响伪像干扰，图像分辨力低。
间接扫查法已基本不用，3.5～5 MHz探头仅适用于体积很大的甲状腺肿物，无需加用水囊或导声垫。
二、甲状腺超声检查适用的疾病类型1、甲状腺弥漫性疾病（1）毒性弥漫性甲状腺肿此类疾病也就是人们通常所说的“甲亢”，属于人体免疫性类疾病。
此类疾病在20-50岁的女人群体中最为常见，发病周期较为缓慢，典型的病症为颈部甲状腺区肿大、眼球突出以及多汗怕热、心悸、易饿、体重下降过快等，在生活中还会伴随出现烦躁、失眠紧张、手指震颤等神经系统的病症。
此列疾病疑似患者在接受二维超声检查的结果显示为甲状腺左右侧叶对称性、弥漫性肿大，腺体回声粗糙、不均匀，在接受彩色多普勒的检查结果为腺体内血流信号明显异常增多，呈典型的“火海征”。
（2）亚急性甲状腺炎该类疾病又可称为病毒性甲状腺炎，顾名思义，是由病毒感染原因引发的疾病，在成年女性中较为常见。
主要病症表现为：甲状腺区肿大、疼痛，在吞咽食物时伴随着明显的疼痛感；身体明显发热、耳、咽部疼痛等。
此类疾病的患者在接受二维超声检查的结果往往是：甲状腺左右侧叶不对称性肿大，腺体回声可见不规则片状低回声区，边缘模糊不清；接受彩色多普勒检查的结果往往是低回声区内血流信号减少，其周边血流信号可正常或稍增多。
甲状腺超声检查规范指南
甲状腺超声检查规范指南一、检查前准备1、患者准备患者在检查前无需特殊准备，但应穿着宽松的上衣，以便充分暴露颈部。
如果患者颈部有饰物，应提前取下。
2、仪器准备选择合适的超声仪器，通常采用高频线阵探头，频率在 75 12 MHz 之间。
检查前应确保仪器性能良好，图像清晰，调节好增益、深度、聚焦等参数。
3、检查环境检查室应保持安静、整洁、温度适宜，为患者提供舒适的检查环境。
二、检查体位1、仰卧位患者仰卧于检查床上，头部后仰，充分暴露颈部。
在肩部下方垫一薄枕，使颈部伸展。
2、侧卧位对于颈部较短或仰卧位检查困难的患者，可采用侧卧位，将检查侧朝上。
三、检查方法1、横切面检查从甲状腺上极开始，沿甲状腺左右两侧依次进行横切面扫查，观察甲状腺的形态、边界、内部回声、有无结节等。
2、纵切面检查在横切面检查的基础上，对甲状腺进行纵切面扫查，重点观察甲状腺的前后径、峡部厚度等。
3、彩色多普勒血流显像（CDFI）观察甲状腺内部及周边的血流分布情况，判断血流是否丰富、有无异常血流信号。
四、检查内容1、甲状腺大小测量甲状腺的左右叶上下径、左右径、前后径，以及峡部的厚度。
正常成人甲状腺左右叶上下径约 4 6 cm，左右径约 2 25 cm，前后径约 1 2 cm，峡部厚度约 02 06 cm。
2、甲状腺形态观察甲状腺的形态是否规则，有无局部隆起或凹陷。
3、甲状腺包膜检查甲状腺包膜是否完整、清晰。
4、甲状腺内部回声正常甲状腺内部呈均匀的中等回声。
注意观察有无回声增强、减弱或不均匀，以及是否存在结节。
5、甲状腺结节如果发现结节，应详细描述结节的位置、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、纵横比等特征。
同时，评估结节的血流情况。
6、颈部淋巴结检查颈部淋巴结时，应注意观察淋巴结的大小、形态、内部回声、血流情况等，判断是否有异常肿大的淋巴结。
五、图像存储与记录1、存储图像在检查过程中，应存储具有代表性的图像，包括甲状腺的横切面、纵切面、结节图像以及 CDFI 图像等。
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甲状腺的血管（1）
甲状腺的血液供应十分丰富, 它有两对动脉和三对静脉, 各动脉彼此吻合, 静脉在腺体表面吻合成丛, 腺体内存 在着动、静脉吻合。
1. 甲状腺动脉甲状腺的动脉供应有左、右甲状腺上动 脉和左、右甲状腺下动脉。偶 尔 , 甲状腺的下极还 有甲状腺最下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一 分支。它在甲状软 骨上缘平面分出喉上动脉以后 , 即继续向下、内方向行走 , 在近甲状腺上极时分为前、 后、 内三支 , 分别走行于甲状腺腺体的前、后和峡 部。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉的分支甲状颈干 , 沿前斜角肌内缘上升至颈动脉结节下方约 2cm 处 , 即向内侧走行于颈总动脉深面 , 到 达甲状腺后缘下 部分为上、下两支 0
11. 14.
17. .
左 喉 返 神 经
甲 状 腺 中 静 脉
状 腺 上 苟 廖
12.
颈 内 静 脉
8.
脉 弓 上 腔
5.
状 腺 峡 部
示 意 图 甲
1.
15.
21.
左 头
18.
甲
甲 状
颈 总 动
9.
பைடு நூலகம்
静 脉
甲 状 腺 下
状 软 骨
2.
仪器和探测方法
仪器：高频线阵探头为首选，当怀疑胸骨后异 位甲状腺时，有时可使用小凸阵或扇型探头。
甲状腺疾病的超声检查
甲状腺的解剖
甲状腺（thyroid gland）为人体最大的 一个内分泌腺。位于颈前部,气管上端的 前面及两侧,上端可达喉的两侧,一般与 5-7颈椎及第1胸椎相对。它被颈固有筋 膜的气管前层(气管前筋膜)包裹。
甲状腺的解剖
甲状腺的形态：甲状腺分为左、右两叶 及连接两叶的甲状腺峡部。甲状腺的形 状及大小变化很大。它的重量,男子平均 为 26.71g，女子平均为25.34g。妇女在 月经期和妊娠期甲状腺胀大。甲状腺富 有血管, 呈棕红色, 质柔软。有时在两 叶之间还从峡部向上伸出一个细长的锥 状叶。
臂 状腺脉颈静锥甲
静 腺上 内脉体状
3. 6.
10. 13.
16. 19.
2.
脉 下静 动 叶腺
左 迷 走 神 经
动 脉 甲 状 颈 干 却
脉 环 甲 肌 支
喉 上 神 经 外 支 甲
脉 颈 外 动 脉
右 头 臂 静 脉 主 动
甲 状 腺 右 叶 甲
血 液 供 应 及 其 周 围 关 系
4. 7.
甲状腺及其周围关系示意图 ( 通过第六颈椎横切面 ) 1. 气管前间 隙 2. 颈深筋膜中层 3. 甲状腺内被膜 4. 甲状腺外被膜 5. 颈动脉鞘 6. 膈神经 7. 椎前筋膜 8. 咽后间隙 9. 椎前间隙 10. 颈前静脉 11. 颈 深筋膜浅层 12. 舌骨下肌群 13. 胸锁乳突肌 14. 喉返神经
甲状腺的解剖
锥状叶呈锥体形, 约有50% 的甲状腺具有锥 状叶。锥状腺起于峡的上缘或峡与两侧叶相连 接之处, 通常多偏于左侧, 沿甲状软骨前面上升, 尖端可达舌背的高处。甲状腺有时分离为两 部 , 其间没有甲状腺峡相连。
有时在甲状腺左右两叶附近, 有单独存在的甲 状腺组织 , 名为副甲状腺。常在舌骨上区与主 动脉弓之间的区域内发现。副甲状腺组织也可 沿着 甲状舌管的径路发生, 根据全国 100 例 对副甲状腺和甲状腺提 肌的形态和位置统计 分析, 具有不同形态和位置的副甲状腺在 100 例统计中约占 17% 。
甲 状 腺 的 形 态 分 型
的副 形甲 态状 和腺 位和 置甲
状 腺 提 肌
甲状腺的结构和功能
甲状腺的结构单位和功能单位是滤泡及其细胞。滤泡细胞是 甲状腺内分泌素的制造所 ,而滤泡腔则是它的储藏室。它们 的形态和大小 , 都随着甲状腺的功能状态而有变化。
滤泡内是半流动性的胶样物 , 它是滤泡上皮细胞的分泌物 , 主要成份是含腆的甲状腺球蛋白, 它也是甲状腺激素的贮存 形式。当甲状腺需要分泌激素进入血液时, 先由滤泡上皮细 胞吞饮胶样物, 再将其中的三腆甲状腺原氨酸 ( T3 ) 和甲状 腺素 ( 四腆甲状腺原氨酸 , T4) 释放人血。甲状腺激素的主 要作用是促进机体的新陈代谢, 维持机体正常生长发育, 尤 其对 骨髓和神经系统的发育十分重要。
正常甲状腺的超声测值
正常甲状腺大小正常甲状腺的大小有较大差 异, 有的人侧叶长径可达 7~8cm, 而前后径 却小于1cm。但肥胖者侧叶长径常小于 5cm, 而前后径可大于 2cm。一般来说, 侧叶前后 径为1.5~2cm, 左右径为 2~2.5cm, 上下径为 4~6cm; 峡部前后径为 0.2~0.6cm,左右径为 1.2~2cm,上下径为1.5~2cm。
甲状腺的血管（2）
2. 甲状腺静脉甲状腺共有三对静脉 , 是由甲 状腺的静脉在腺体外汇集而成。甲状腺 上静 脉自甲状腺上部走出 , 与甲状腺上动脉并行 , 注入颈内静脉 , 或在颈总动脉分叉处注入 面 总静脉。甲状腺中静脉有的缺如 , 有的很粗 , 常自甲状腺侧叶的中、下三分之一交界处走 出 , 向外侧直接注入颈内静脉。甲状腺下静 脉自甲状腺腺叶下方走出 , 分别注入左、右 元名 静脉。
探测方法：仔 细观察甲状腺的形态、边界、 内部回声以及有无结节。对结节的个数、大小、 边界、有无晕 征、钙化类型及后壁回声等情 况都应进行观察和描述。在判断甲状腺实质的 回声水平时 , 应 与邻近的胸锁乳突肌回声作 参照物 ; 而在判断甲状腺结节的回声时 , 应 与正常部分的甲状腺 回声进行比较 , 从而确 定为低、等或强回声。
单纯性甲状腺肿的病理
由于缺腆引起的甲状腺素分泌不足, 促使 脑垂体分泌较多的促甲状腺激素, 并转而 导致甲状腺肥大。这将首先表现为滤泡 上皮增生, 滤泡数目增多, 滤泡体积扩 大, 并有腺体血运增加和淋巴细胞浸润 现象, 总的结果是甲状腺的弥漫性肿大。
单纯性甲状腺肿
simple goiter
单纯性甲状腺肿是一种慢性、对称性的甲 状腺肿大症, 一般不伴有甲状腺的机能变 化和全身症状。因本病常集中发生在某一 地区, 因此有时称为地方性甲状腺肿。因 其病因主要是由于饮用水或食物中缺腆, 故亦可称为缺腆性甲状腺肿。因病变晚期 其滤泡常明显扩大且充满胶质, 有时又称 为胶性甲状腺肿。