马兜铃酸,赫赫有名的肾脏杀手

马兜铃酸,赫赫有名的肾脏杀手

马兜铃酸，赫赫有名的肾脏杀手，它创造了一个医学名词“中草药肾病”。它造成的肾损伤无法恢复，它对敏感患者只需极小剂量就可导致肾衰竭。含该成分药材在欧美全面禁用。含马兜铃酸的龙胆泻肝丸制造了十万例以上肾衰竭。目前，36种含有马兜铃酸的治疗咳嗽胃疼为主的中成药依然在合法出售。清单如下：喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、京制咳嗽痰喘丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、润肺化痰丸（鸡鸣丸）、十三味疏肝胶囊、胃福颗粒、消咳平喘口服液、新碧桃仙片、止嗽化痰胶囊、止嗽化痰颗粒、止嗽化痰丸（部颁标准10册）、止嗽化痰丸（药典2000版一部）、止嗽青果片、和胃降逆胶囊、香藤胶囊、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、三蛇药酒、伤湿镇痛膏、少林正骨精（酊剂）、神农药酒、益肾蠲痹丸、金朱止泻片、朱砂莲胶囊、保胃胶囊、复方胃痛胶囊、九龙解毒胶囊

马兜铃酸用途：可用于支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、肾炎、前列腺炎等感染性疾病以及疖病、痤疮等，多与抗生素等配合使用以加速痊瘉。此外尚可用于肿瘤病人因化疗或放疗引起的白细胞数下降。

马兜铃酸药理：1. 抗肿瘤: 多次腹腔注射, 可抑制大鼠腹水型癌的生长, 但对小鼠肉瘤-180、大鼠肉瘤-45、肉瘤-M-1及大鼠癌-RS-1无效, 对小鼠肉瘤-37、肉瘤-AK的生长亦有一定抑制作用[7,8]。2. 免疫作用: 有增强吞噬功能和提高细胞免疫的作用[6,9,10]。 3. 其它:0.1-1% 溶液滴入兔眼结膜囊或皮下注射均无刺激作用。静脉注射1-10mg/kg时, 可使麻醉猫升高血压, 心率无变化; 40mg/kg 则猫心跳先停, 后停呼吸, 最后死亡。对离体兔耳及肾的血管有一定收缩作用, 能兴奋离体兔肠、在位兔肠及在位猫子宫。小鼠静脉或腹腔注射30到50mg时, 可使直肠温度降低2-2.5°C, 持续24小时[11]。4. 毒性: 小鼠静脉注射LD为60mg/kg[11]。5. 临床: 治疗急性严重感染, 配合化疗和放治疗肿瘤, 还可治疗结核、迁延性肝炎、肝硬化、小儿肺炎等多种疾病。

马兜铃酸禁用慎用：可通过母亲的乳汁影响婴儿，可能造成幼儿肾病。长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。含马兜铃酸中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变。可表现为急性肾衰竭、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引起的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。

马兜铃酸防治方法：对于含有马兜铃酸的中草药应尽量避免应用，如必须用也应从最

小剂量开始，短期应用为宜。或改进炮制方法，减少马兜铃酸含量，减轻其毒性。但对个别病人即使低剂量也可引起肾脏损害，仍应警惕。

藿香正气水，用于感冒中暑等。土藿香挥发油主要成分爱草脑是致癌物，可导致肝癌。厚朴因肾毒性被欧洲禁用。生半夏属于有效剂量和致死剂量接近的剧毒药物，有明显黏膜刺激，可导致呼吸麻痹，且有妊娠胚胎毒性。大腹皮的槟榔碱是致癌物，白术可抑制呼吸中枢。甘草有类皮质激素和雌激素样副作用

复方甘草片，用于祛痰镇咳。配方含甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。阿片就是鸦片，可抑制咳嗽反射中枢，临床发现长服甘草片可形成药物依赖。甘草有类皮质激素和雌激素样作用，可导致水钠紊乱，低血钾，高血压高血糖，流产，小儿乳腺发育，男子阳痿及外阴萎缩

感冒消炎片，配方包括臭灵丹，蒲公英，千里光。散风清热，解毒利咽。用于感冒发热，咳嗽，咽喉肿痛，扁桃体炎，目赤肿痛。千里光含不饱和吡咯里西啶类生物碱，为强致癌物，且可导致严重肝功能损害，并能损害肾脏。

紫金锭，用于中暑，脘腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥；配方中多种药物有毒性。该药好像跟肾脏有仇，仅有明确肾脏毒性的药物就有山慈姑，朱砂，雄黄三种。

马应龙痔疮膏，配方包括麝香、牛黄、珍珠、炉甘石（煅）、硼砂、冰片。其中硼砂因有剧毒明确禁止口服。硼砂容易经肠道粘膜和破损伤口吸收。对胃肠粘膜，肝、肾及中枢神经均有毒性。

红花注射液的主要成份是红花，所谓功效为活血化瘀。2012年，国家药品不良反应监测数据库中有关红花注射液的病例报告数共计3306例，严重病例报告共计154例（竟然没有排进中药注射液不良反应前十名）。对此，SFDA给出了神一般处理办法：建议本品应在有抢救条件的医疗机构使用。

2012年全国药品不良反应监测网络收到的严重报告中，中成药例次数排名前20位的均为中药注射剂。中药注射剂严重报告例次数排名前10位的品种依次为：清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂、血栓通注射剂、脉络宁注射剂、黄芪注射剂。

朱砂莲胶囊，由珍稀名贵中药朱砂莲研粉制成。清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结所致的牙痛、咽喉肿痛、泻痢腹痛、痈疖肿痛。内含国际公认的肾脏杀手、赫赫有名的马兜铃酸，马兜铃酸可导致不可逆的肾功能损伤及肾功能衰竭并可诱发癌变。对部分敏感患者，极低剂量即可导致肾衰竭。