创伤性血气胸的紧急处理与转诊优秀课件
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创伤性血胸诊断与治疗PPT
化
食物选择：瘦 肉、鸡蛋、牛 奶、豆制品、 蔬菜、水果等
营养补充：维 生素、矿物质、
微量元素等
饮食禁忌：辛 辣、油腻、刺 激性食物，避
免饮酒
康复训练与功能恢复指导
康复训练：根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸训练、 肌肉力量训练、关节活动度训练等。
功能恢复指导：指导患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等，逐步恢复患者 的生活自理能力。
加强防护措施：配备必要 的防护设备，如防护服、 护目镜等，降低受伤风险
提高急救意识
普及急救知识：提高公众对创伤性血胸的认识和急救技能 加强急救培训：对医护人员进行急救知识和技能的培训 完善急救设施：配备必要的急救设备和药品，确保急救设施的完善和可用 加强宣传：通过多种途径宣传创伤性血胸的预防和急救知识，提高公众的急救意识。
感谢您的观看
汇报人：
临床表现与诊断依据
临床表现：胸痛、呼吸困难、咳嗽、 咯血等
诊断标准：胸腔积液量、积液性质、 积液来源等
诊断依据：胸部X线片、CT扫描、 超声检查等
鉴别诊断：与其他胸腔疾病进行鉴 别，如气胸、肺栓塞等
并发症与危害
呼吸困难：由 于胸腔积液压 迫肺组织，导
致呼吸困难
循环障碍：胸 腔积液压迫心 脏，导致循环
绪波动
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
05 创伤性血胸预防措施
加强安全教育
提高安全意识：了解创伤性 血胸的危害和预防措施
加强安全教育：定期进行安 全教育培训，提高员工安全 意识
完善安全制度：建立健全安 全制度，规范操作流程
加强安全检查：定期进行安 全检查，及时发现并消除安 全隐患
加强应急演练：定期进行应 急演练，提高员工应急处理 能力
食物选择：瘦 肉、鸡蛋、牛 奶、豆制品、 蔬菜、水果等
营养补充：维 生素、矿物质、
微量元素等
饮食禁忌：辛 辣、油腻、刺 激性食物，避
免饮酒
康复训练与功能恢复指导
康复训练：根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸训练、 肌肉力量训练、关节活动度训练等。
功能恢复指导：指导患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等，逐步恢复患者 的生活自理能力。
加强防护措施：配备必要 的防护设备，如防护服、 护目镜等，降低受伤风险
提高急救意识
普及急救知识：提高公众对创伤性血胸的认识和急救技能 加强急救培训：对医护人员进行急救知识和技能的培训 完善急救设施：配备必要的急救设备和药品，确保急救设施的完善和可用 加强宣传：通过多种途径宣传创伤性血胸的预防和急救知识，提高公众的急救意识。
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临床表现与诊断依据
临床表现：胸痛、呼吸困难、咳嗽、 咯血等
诊断标准：胸腔积液量、积液性质、 积液来源等
诊断依据：胸部X线片、CT扫描、 超声检查等
鉴别诊断：与其他胸腔疾病进行鉴 别，如气胸、肺栓塞等
并发症与危害
呼吸困难：由 于胸腔积液压 迫肺组织，导
致呼吸困难
循环障碍：胸 腔积液压迫心 脏，导致循环
绪波动
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
05 创伤性血胸预防措施
加强安全教育
提高安全意识：了解创伤性 血胸的危害和预防措施
加强安全教育：定期进行安 全教育培训，提高员工安全 意识
完善安全制度：建立健全安 全制度，规范操作流程
加强安全检查：定期进行安 全检查，及时发现并消除安 全隐患
加强应急演练：定期进行应 急演练，提高员工应急处理 能力
创伤性血气胸的急救与护理措施课件
创伤性血气胸的急救与护理
措施课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 创伤性血气胸概述 • 急救措施 • 护理措施 • 总结与展望
01
创伤性血气胸概述
定义和病因
总结词
明确概念，了解原因
详细描述
创伤性血气胸是一种由胸部外伤引起的疾病，其中胸膜腔内积聚了空气和血液 。它通常由于肋骨骨折、胸部挤压或肺部损伤等导致。理解创伤性血气胸的定 义和病因对于正确诊断和急救护理至关重要。
深入研究与创新
鼓励医学界深入开展创伤性血气胸的研究，探索新的治疗方法和护理措施，提高救治成功 率和患者生活质量。同时，推动医学技术创新，研发更先进的诊断和治疗设备，为创伤性 血气胸的救治提供有力支持。
THANK YOU
，促进患者康复。
03
护理措施
术前护理
呼吸道管理 严密监测生命体征
心理护理 术前准备
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者有效吸氧 ，改善组织缺氧状况。
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，发现异 常情况立即报告医生。
创伤性血气胸患者常常伴有恐惧、焦虑等心理问题，术前应进 行心理疏导，稳定患者情绪，提高手术耐受性。
发病率和危害
总结词
认识危害，警惕高发
详细描述
创伤性血气胸在胸部外伤中相对常见，其发病率取决于外伤的严重程度和类型。 若不及时救治，创伤性血气胸可能导致呼吸困难、休克甚至死亡。因此，对该病 症保持高度警惕并及时采取救治措施至关重要。
症状和诊断
总结词
熟悉症状，准确诊断
详细描述
创伤性血气胸的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。在严重情况下，患者可能出现休克症状，如面色苍白 、心率加快、血压下降等。诊断创伤性血气胸通常依赖于临床症状、胸部X光和CT扫描等影像学检查。准确快速 地诊断创伤性血气胸有助于及时采取急救措施，降低病患死亡率。
措施课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 创伤性血气胸概述 • 急救措施 • 护理措施 • 总结与展望
01
创伤性血气胸概述
定义和病因
总结词
明确概念，了解原因
详细描述
创伤性血气胸是一种由胸部外伤引起的疾病，其中胸膜腔内积聚了空气和血液 。它通常由于肋骨骨折、胸部挤压或肺部损伤等导致。理解创伤性血气胸的定 义和病因对于正确诊断和急救护理至关重要。
深入研究与创新
鼓励医学界深入开展创伤性血气胸的研究，探索新的治疗方法和护理措施，提高救治成功 率和患者生活质量。同时，推动医学技术创新，研发更先进的诊断和治疗设备，为创伤性 血气胸的救治提供有力支持。
THANK YOU
，促进患者康复。
03
护理措施
术前护理
呼吸道管理 严密监测生命体征
心理护理 术前准备
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者有效吸氧 ，改善组织缺氧状况。
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，发现异 常情况立即报告医生。
创伤性血气胸患者常常伴有恐惧、焦虑等心理问题，术前应进 行心理疏导，稳定患者情绪，提高手术耐受性。
发病率和危害
总结词
认识危害，警惕高发
详细描述
创伤性血气胸在胸部外伤中相对常见，其发病率取决于外伤的严重程度和类型。 若不及时救治，创伤性血气胸可能导致呼吸困难、休克甚至死亡。因此，对该病 症保持高度警惕并及时采取救治措施至关重要。
症状和诊断
总结词
熟悉症状，准确诊断
详细描述
创伤性血气胸的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。在严重情况下，患者可能出现休克症状，如面色苍白 、心率加快、血压下降等。诊断创伤性血气胸通常依赖于临床症状、胸部X光和CT扫描等影像学检查。准确快速 地诊断创伤性血气胸有助于及时采取急救措施，降低病患死亡率。
血气胸的急救与护理PPT课件
13
胸腔闭式引流的适应症
1. 气胸：中等量气胸或张力性气 胸
2. 外伤性中等量血胸 3. 持续渗出的胸腔积液 4. 脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘 5.开胸术后
14
胸腔闭式引流术的分类
1. 肋间细管插管法（6-10Fr）： 一般用于排出胸内积液，积气或 抢救时应用。因管径较细，操作 简单临床上经常应用。但其对排 出较稠的液体如积血、脓液等不 甚通畅。
血气胸的急救与护理
905
1
查房目标
1.掌握血气胸的定义及临床表现。 2.掌握血气胸的急救处理方法。 3.掌握胸腔闭式引流的观察与护理。 4.了解胸腔闭式引流的操作方法及注意
事项。
2
胸膜腔的定义
胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移 行所形成的一个密闭的潜在的腔隙， 由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于 胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各 一，互不相通，腔内没有气体，仅有 少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔 内为负压，有利于肺的扩张，有利于 静脉血与淋巴液回流。
患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽 气部位。紧急情况下，在叩诊最明显鼓音区穿刺。 3.左手固定穿刺部位，右手持气胸针沿穿刺部位肋骨上缘刺入皮肤并 徐徐进针，同时观察测压表，针头进入胸腔内时可有“穿透感”， 气胸针另一端连气胸器抽气孔，这时可见测压表内液面上下波动， 此时再将气胸针推进3~5mm，观察抽气前胸内压力，旋转开关至 “抽气”，先少量抽气200~300ml，若无不适反应，则继续抽气， 并随时观察压力变化，停止抽气时应记录抽气后压力，一般气压至 “0”左右即可，此时应留针3~5min，观察压力有无变化，若压力 又迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用其他方法排气。 4.这是气胸排气治疗中的其中一种抽气排气方法，除此之外，还有水 封瓶闭式引流、胸腔负压引流等等，患者应该在医生的指导下根据 自身情况选择最合适的治疗方法
胸腔闭式引流的适应症
1. 气胸：中等量气胸或张力性气 胸
2. 外伤性中等量血胸 3. 持续渗出的胸腔积液 4. 脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘 5.开胸术后
14
胸腔闭式引流术的分类
1. 肋间细管插管法（6-10Fr）： 一般用于排出胸内积液，积气或 抢救时应用。因管径较细，操作 简单临床上经常应用。但其对排 出较稠的液体如积血、脓液等不 甚通畅。
血气胸的急救与护理
905
1
查房目标
1.掌握血气胸的定义及临床表现。 2.掌握血气胸的急救处理方法。 3.掌握胸腔闭式引流的观察与护理。 4.了解胸腔闭式引流的操作方法及注意
事项。
2
胸膜腔的定义
胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移 行所形成的一个密闭的潜在的腔隙， 由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于 胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各 一，互不相通，腔内没有气体，仅有 少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔 内为负压，有利于肺的扩张，有利于 静脉血与淋巴液回流。
患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽 气部位。紧急情况下，在叩诊最明显鼓音区穿刺。 3.左手固定穿刺部位，右手持气胸针沿穿刺部位肋骨上缘刺入皮肤并 徐徐进针，同时观察测压表，针头进入胸腔内时可有“穿透感”， 气胸针另一端连气胸器抽气孔，这时可见测压表内液面上下波动， 此时再将气胸针推进3~5mm，观察抽气前胸内压力，旋转开关至 “抽气”，先少量抽气200~300ml，若无不适反应，则继续抽气， 并随时观察压力变化，停止抽气时应记录抽气后压力，一般气压至 “0”左右即可，此时应留针3~5min，观察压力有无变化，若压力 又迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用其他方法排气。 4.这是气胸排气治疗中的其中一种抽气排气方法，除此之外，还有水 封瓶闭式引流、胸腔负压引流等等，患者应该在医生的指导下根据 自身情况选择最合适的治疗方法
创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料
应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染
疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行剖胸探查
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍
可形成皮下气肿
病理生理
多由胸膜下肺大疱破裂形成的自发性气胸所致
当肺的裂伤较大或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣时，易产生张力性气胸
目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法） 但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位
血气胸合并肺挫伤
轻型肺挫伤无需特殊治疗
重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭,治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗 目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量1600～1800毫升
胸部创伤的急诊室急救
先抢救再诊断，边治疗边诊断 抓主要矛盾，注意整体 补充血容量，抢救休克 呼吸道管理 及时处理开放性气胸和张力性气胸 及时处理心脏压塞，穿刺或Ｂ超引导 纠正反常呼吸 血胸的处理 术前的准备
严重胸部创伤的主要临床表现
休克: 失血、肺损伤、心包填塞、心肌挫伤、神经系统损伤、合并腹内脏器损伤 呼吸困难: 血气胸、肺实质损伤、呼吸道阻塞、胸壁浮动、气管支气管断裂、心包填塞、创伤后呼吸窘迫综合征 咯血: 肺或气管支气管损伤 皮下气肿: 肺或支气管裂伤 纵隔气肿: 气管支气管破裂,食管破裂 胸廓畸形: 多发肋骨骨折，胸骨骨折 伤口: 位置、外观、有无出入口、呼吸时吸气声、伤口流出物的性质
创伤性血气胸的急救与护理措施课件
肺栓塞
总结词
肺栓塞是创伤性血气胸的潜在并发症， 预防和早期识别是降低风险的关键。
VS
详细描述
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉 引起的。预防肺栓塞的主要措施包括早期 活动、使用抗凝药物等。若出现肺栓塞症 状，如胸痛、呼吸困难等，应及时就医， 接受溶栓或手术治疗。
05
康复与预后
康复训练指导
呼吸功能训练
初步诊断
根据伤情和症状，初步判断是否为创 伤性血气胸，并采取相应的急救措施 。
建立静脉通道
在患者无严重休克的情况下，迅速建 立静脉通道，以便及时补充血容量和 给药。
选择合适的静脉
选择粗大、易固定的静脉，如肘正中 静脉、贵要静脉等。
建立通道的方法
使用一次性输液器或留置针头，迅速 建立静脉通道。
转运与院前急救
01
02
03
பைடு நூலகம்转运前的准备
确保患者呼吸道通畅、止 血有效，并做好必要的生 命体征监测和记录。
搬运技巧
根据患者的伤情和搬运条 件，选择合适的搬运方法 和工具，如担架、简易担 架等。
途中监护
在转运过程中，密切监测 患者的生命体征和病情变 化，及时处理异常情况。
03
创伤性血气胸的护理措施
一般护理
01
02
保持引流管通畅，避免引流管受压、 扭曲或堵塞。
对于引流液过多或引流速度过快的患 者，遵医嘱给予相应处理。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是创伤性血气胸常见的并发症，预防和处理是关键。
详细描述
肺部感染通常是由于肺部受到损伤后，细菌趁机侵入所致。预防肺部感染的主 要措施包括保持呼吸道通畅，定期给患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。若 出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗。
创伤性血气胸的急救与护理课件
结论和要点
创伤性血气胸是一种严重的胸部创伤并发症，引起肺部受压和呼吸困难。正 确的急救和护理措施可以显著改善患者的症状和预后。
3 皮肤发绀
4 呼吸声受限
嘴唇、指甲床等部位出现发绀现象，表示 氧气供应不足。
呼吸时可能出现减少或消失的呼吸声。
创伤性血气胸的急救处理
1
紧急呼叫救护车
联系急救服务以获取专业的医疗援助。
保持伤者安静
2
尽量减少移动和剧烈活动，以防进一
步伤害。
3
提供氧气
使用呼吸器等设备提供纯氧气以保证 患者的氧气供应。
交通事故
车祸、摩托车事故等会导致剧烈的胸部创伤，可能引发创伤性血气胸。
跌倒或撞击
高处跌倒或被重物撞击胸部，可能造成创伤性血气胸的发生。
刺穿伤
如刀、刺射弹等尖锐物体穿透胸部，创伤性血气胸是其中一种可能结。
创伤性血气胸的症状和体征
1 胸痛
2 呼吸困难
剧烈的胸痛，可能在呼吸或咳嗽时加剧。
呼吸急促或浅表，感觉无法充分吸气。
创伤性血气胸的急救与护 理课件
创伤性血气胸是指外伤性引起的胸腔内气体积聚，导致肺部部分或全部受压， 影响呼吸功能的状况。
什么是创伤性血气胸？
创伤性血气胸是一种由于外部创伤而导致胸腔内气体聚集，使肺部受到压迫的情况。 • 肋骨骨折 • 肺组织刺破或撕裂 • 胸膜破裂 • 胸部手术或穿刺操作
常见的创伤性血气胸的原因
创伤性血气胸的护理与治疗
胸腔引流
为了减少胸腔内的 气体积聚，可能需 要胸腔引流的护理 与治疗。
疼痛管理
给予患者相应的镇 痛药物以缓解胸痛 不适。
监测与观察
密切监测患者的呼 吸状况、氧气饱和 度以及心率等生命 体征。
血气胸的急救与护理PPT课件
胸腔闭式引流的护理
1.保持胸闭引流的密闭性：由于胸腔内是负压，为 了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者 的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不 能跨床。引流管不要过长，以防折叠。为防止胸 腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双 向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不 紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生， 应用两把钳子不同方相进行夹管。若为有齿钳， 其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流 管破裂、漏气。
17
引流装置的分类
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用 于引流胸腔积液。引流管直接接到一 密封地所料引流袋。因没有水封瓶不 能产生负压，因此，不适用肺内仍有 漏气的病例。
2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可 排出胸内积气、积液、积血及脓液。
3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内 负压，故适用于胸内肺膨胀不良残腔 较大的病例。
24
胸腔闭式引流的护理
5.预防感染：一切均应坚持无菌操作， 换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好， 保持引流管、接管及引流瓶清洁，定 时用无菌蒸馏水冲洗；水封瓶应位于 胸部以下，不可倒转，维持引流系统 密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内 感染。24小时更换引流瓶一次，注 意无菌操作，防止气体进入胸腔。
25
13
胸腔闭式引流的适应症
1. 气胸：中等量气胸或张力性气 胸
2. 外伤性中等量血胸 3. 持续渗出的胸腔积液 4. 脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘 5.开胸术后
14
胸腔闭式引流术的分类
1. 肋间细管插管法（6-10Fr）： 一般用于排出胸内积液，积气或 抢救时应用。因管径较细，操作 简单临床上经常应用。但其对排 出较稠的液体如积血、脓液等不 甚通畅。
创伤性血胸讲课PPT课件
稻壳公司
创伤性血胸讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
汇报人员
01
创伤性血胸概述
02
创伤性血胸的病理生理
03
创伤性血胸的治疗原则
04
创伤性血胸的并发症及其处理
05
创伤性血胸的预防和康复
06
01
汇报人员：XX医院-XX
01
创伤性血胸概述
定义和分类
定义：创伤性血胸是指胸部受到外力作用，导致胸壁和肺组织破裂，血液进入胸腔形成的血胸。 分类：根据血胸的形成原因和病理生理特点，可以分为闭合性血胸、开放性血胸、张力性血胸和交通性血胸。
病例选择：选择 具有代表性的创 伤性血胸病例
治疗方案：制定 个性化的治疗方 案，包括手术、 药物、康复等
治疗过程：详细 描述手术过程、 药物使用、康复 训练等
效果评估：根据 治疗前后的影像 学检查、实验室 检查、临床症状 等评估治疗效果
病例讨论和经验总结
病例一：患者男 性，45岁，车 祸导致胸部外伤， 出现呼吸困难、 胸痛等症状，诊 断为创伤性血胸。
- 引流管放置位置要准确
- 引流管要保持通畅
- 引流液的颜色、性质和量要记录
- 引流液的性质和量要定期监测
并发症： - 气胸 - 出血 - 感染 - 胸腔内积液或积气
- 气胸
- 出血
- 感染
- 胸腔内积液或积气
01
创伤性血胸的并发症及其处理
肺部感染
症状：咳嗽、咳 痰、发热、呼吸 困难等
原因：细菌、病 毒、真菌等微生 物感染
呼吸困难等
脓胸的治疗： 抗生素治疗、 胸腔穿刺引流
等
01
创伤性血胸的治疗原则
创伤性血胸讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
汇报人员
01
创伤性血胸概述
02
创伤性血胸的病理生理
03
创伤性血胸的治疗原则
04
创伤性血胸的并发症及其处理
05
创伤性血胸的预防和康复
06
01
汇报人员：XX医院-XX
01
创伤性血胸概述
定义和分类
定义：创伤性血胸是指胸部受到外力作用，导致胸壁和肺组织破裂，血液进入胸腔形成的血胸。 分类：根据血胸的形成原因和病理生理特点，可以分为闭合性血胸、开放性血胸、张力性血胸和交通性血胸。
病例选择：选择 具有代表性的创 伤性血胸病例
治疗方案：制定 个性化的治疗方 案，包括手术、 药物、康复等
治疗过程：详细 描述手术过程、 药物使用、康复 训练等
效果评估：根据 治疗前后的影像 学检查、实验室 检查、临床症状 等评估治疗效果
病例讨论和经验总结
病例一：患者男 性，45岁，车 祸导致胸部外伤， 出现呼吸困难、 胸痛等症状，诊 断为创伤性血胸。
- 引流管放置位置要准确
- 引流管要保持通畅
- 引流液的颜色、性质和量要记录
- 引流液的性质和量要定期监测
并发症： - 气胸 - 出血 - 感染 - 胸腔内积液或积气
- 气胸
- 出血
- 感染
- 胸腔内积液或积气
01
创伤性血胸的并发症及其处理
肺部感染
症状：咳嗽、咳 痰、发热、呼吸 困难等
原因：细菌、病 毒、真菌等微生 物感染
呼吸困难等
脓胸的治疗： 抗生素治疗、 胸腔穿刺引流
等
01
创伤性血胸的治疗原则
创伤性血气胸的急救与护理措施课件
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防及处理方法
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，必要时行气管插管或气管切开 。
氧疗
机械通气
如呼吸衰竭持续加重，应尽早使用机 械通气。
给予高浓度吸氧，保持PaO2在90% 以上。
休克防治措施分享
01
02
03
补充血容量
迅速建立静脉通道，补充 血容量，维持有效循环。
包扎方法
采用无菌敷料或清洁布料进行包扎，注意包扎的松紧度，以 不影响血液循环为宜。
转运与途中监护
转运前准备
确保患者生命体征平稳，准备好必要的急救设备和药品。
途中监护
在转运过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理异常情况。
03
护理措施
一般护理要点
01
保持病室空气流通，温 度适宜，环境安静整洁 。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者常出现呼吸困难、胸痛、咯血等 症状。
诊断依据
根据患者外伤史、临床表现及胸部X线 或CT检查可确诊。
疾病危害与预后
疾病危害
创伤性血气胸可导致呼吸衰竭、失血性休克等严重并发症，甚至危及生命。
预后
及时有效的治疗可改善预后，但部分患者可能因并发症而影响生活质量。
02
急救措施
注意事项
在随访和复查前，应提前 与医生沟通，了解需要准 备的事项和注意事项。
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05
康复期注意事项及家庭护理建 议
康复期生活调整建议
保持充足休息
保证充足的睡眠，避免过度劳 累。
饮食调整
多吃富含蛋白质、维生素的食 物，避免辛辣、刺激性食物。
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临床表现 (与出血量、出
血速度和个人体质有关) 少量血胸(0.5L以下)可无
明显症状，胸部X线检查 仅示肋膈窦消失
中量血胸积血量500～ 1500毫升，病人可有内 出血的症状，如面色苍 白，呼吸困难，脉细而 弱，血压下降等。
处理：胸腔闭式引流
大量血胸积血量在1500毫升以 上，病人表现有较Байду номын сангаас重的呼吸 与循环功能障碍和休克症状， 躁动不安、面色苍白、口渴、 出冷汗、呼吸困难、脉搏细数 和血压下降等。
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
治疗
急救处理
立即排气,降低胸腔内压力，紧急 情况下可用一粗针头在伤侧第2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并 外接单向活瓣装置：病人转送过 程中插入针的接头处缚扎一橡胶 手指套，将指套顶端剪一小孔， 可起到活瓣作用。或用一长的橡 胶管或塑料管一端连接插入的针 接头，另一端放在无菌水封瓶水 面下，以保持持续排气。
临床表现
病人严重或极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重 者，紫绀、烦躁、意识障碍、大汗淋离
伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩 诊呈鼓音，听诊呼吸音消失
胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺完全萎缩、 纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿
胸穿时可见到高压气体将针筒向外推 部分病人有脉细快，血压降低等循环障碍表现
中量气胸(压缩30%~50%),胸穿抽气,复查胸 片
大量气胸需行胸穿抽气或胸膜腔闭式引流术， 促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染
开放性气胸(Open Pneumothorax)
病理生理 伤侧胸膜腔负压消失，肺萎陷，纵隔移位，健侧
肺扩张受限 纵隔扑动能影响静脉回流，引起循环障碍 反常呼吸: 含氧低气体在两侧肺内重复交换将造
处理：胸腔闭式引流，必要时开胸
血胸 (Hemothorax)
具备以下征象则提示存在进行性血胸
持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血 压仍不稳定
闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时 Hb、RBC计数和Ht进行性降低 引流胸腔积血的Hb和RBC计数与周围血相接近，
非张力性气胸
张力性气胸
张力性气胸
进一步处理
安置胸腔闭式引流：在锁骨中线第二肋 间放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶。 连接低负压吸引可促使肺复张。
使用抗生素预防感染
血胸 (Hemothorax)
血胸即胸膜腔积血 胸腔积血来自
肺组织裂伤出血 肋间血管或胸廓内血管破损出血 心脏和大血管受损破裂
诊断
仔细询问胸部外伤史,了解受伤机制 体查：胸廓有无畸形，胸壁有无压痛，叩诊
情况，听诊呼吸音及心音、心率 胸部X片（条件允许时应照），尽可能采用立
位 ，了解有无肋骨骨折或血气胸以及肺组织 有无挫伤
诊断
有时在伤后的最初几小时内，胸部X检查可 能无阳性发现，必要时复查胸部X片，以免 延误治疗
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
病理生理
多由胸膜下肺大疱破裂形 成的自发性气胸所致
当肺的裂伤较大或支气管 破裂，其裂口与胸膜腔相 通，且形成活瓣时，易产 生张力性气胸
伤侧肺严重萎陷，纵隔显 著向健侧移位，健侧肺受 压，腔静脉回流障碍
可形成皮下气肿
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
失，严重者伴休克 X线检查，可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵
隔移向健侧
开放性气胸(Open Pneumothorax)
治疗
开放性气胸急救处理要点：
用凡士林纱布加棉垫封盖伤口，变开放性气胸为闭合性 气胸
穿刺胸膜腔抽气减压，暂时解除呼吸困难 迅速将病人转送至医院
病人送至医院后进一步处理:
给氧，补充血容量，纠正休克 清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行剖胸探查
创伤性血气胸的紧急处理 与转诊优秀课件
概述
创伤性气胸根据胸膜腔是否与外界相通分为 开放性气胸: 多由锐器刺穿胸壁造成，空气由胸壁伤口自 由出入胸腔，影响呼吸循环功能。
闭合性气胸: 多由于挤压、冲撞、钝器碰击胸部引起，常 伴有肋骨骨折，胸膜腔与外界不通或通道已 闭塞 。
概述
当肺的裂伤较大或支气管破裂，其裂口与 胸膜腔相通，且形成活瓣时，易产生张力 性气胸，引起呼吸和循环功能的严重障碍。
在危急情况下，应先作诊断性穿刺，胸膜 腔抽出不凝固血液或气体即能明确诊断。
锐器伤的病人应注意创口位置，警惕心脏 和大血管的损伤以及胸腹联合伤。必要时 应作胸部CT及心脏彩超检查
闭合性气胸(Closed Pneumothorax)
临床表现
肺萎陷在30%以下者，对 呼吸和循环功能影响较小， 多无明显症状
大 量 气 胸 （ 压 缩 50% 以 上), ，病人出现胸闷、胸痛 和气促，气管向健侧移位， 伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失
胸部X线检查有助于诊断
闭合性气胸(Closed Pneumothorax)
治疗
小量气胸(压缩<30%)，勿需特殊处理，胸内 积气一般可在1~2W内自行吸收
由于肺组织的裂伤、胸壁或胸内血管、心 脏的损伤导致胸腔内积血、积气称为血气 胸。
临床表现
主要症状: 胸痛 ,呼吸困难 ,咯血 局部体征: 有肋骨骨折者局部压痛 ,甚至胸
廓畸形，反常呼吸运动 ,皮下气肿，甚至气 管偏移。胸部叩诊积气呈鼓音，积血呈浊 音 。听诊呼吸音减弱或消失 ,胸壁伤口开 放者能听到空气出入胸膜腔的吹风声 。 大量出血时可出现休克
成严重缺氧
开放性气胸
由火器伤或锐器伤造 成胸壁缺损创口,胸膜腔 与外界大气直接相交通， 空气可随呼吸自由进行胸 膜腔，形成开放性气胸。
开放性气胸(Open Pneumothorax)
临床表现 出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静
脉怒张 伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音 气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消
血胸 (Hemothorax)
病理生理
丢失血容量影响循环功能；压迫肺，影响呼吸 功能
形成凝固性血胸(Coagulating Hemothorax) 引起感染性血胸(Infective Hemothorax)，
最终可发展成脓胸 持续大量出血将形成进行性血胸 少数可发生迟发性血胸
血胸 (Hemothorax)
血速度和个人体质有关) 少量血胸(0.5L以下)可无
明显症状，胸部X线检查 仅示肋膈窦消失
中量血胸积血量500～ 1500毫升，病人可有内 出血的症状，如面色苍 白，呼吸困难，脉细而 弱，血压下降等。
处理：胸腔闭式引流
大量血胸积血量在1500毫升以 上，病人表现有较Байду номын сангаас重的呼吸 与循环功能障碍和休克症状， 躁动不安、面色苍白、口渴、 出冷汗、呼吸困难、脉搏细数 和血压下降等。
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
治疗
急救处理
立即排气,降低胸腔内压力，紧急 情况下可用一粗针头在伤侧第2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并 外接单向活瓣装置：病人转送过 程中插入针的接头处缚扎一橡胶 手指套，将指套顶端剪一小孔， 可起到活瓣作用。或用一长的橡 胶管或塑料管一端连接插入的针 接头，另一端放在无菌水封瓶水 面下，以保持持续排气。
临床表现
病人严重或极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重 者，紫绀、烦躁、意识障碍、大汗淋离
伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩 诊呈鼓音，听诊呼吸音消失
胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺完全萎缩、 纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿
胸穿时可见到高压气体将针筒向外推 部分病人有脉细快，血压降低等循环障碍表现
中量气胸(压缩30%~50%),胸穿抽气,复查胸 片
大量气胸需行胸穿抽气或胸膜腔闭式引流术， 促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染
开放性气胸(Open Pneumothorax)
病理生理 伤侧胸膜腔负压消失，肺萎陷，纵隔移位，健侧
肺扩张受限 纵隔扑动能影响静脉回流，引起循环障碍 反常呼吸: 含氧低气体在两侧肺内重复交换将造
处理：胸腔闭式引流，必要时开胸
血胸 (Hemothorax)
具备以下征象则提示存在进行性血胸
持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血 压仍不稳定
闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时 Hb、RBC计数和Ht进行性降低 引流胸腔积血的Hb和RBC计数与周围血相接近，
非张力性气胸
张力性气胸
张力性气胸
进一步处理
安置胸腔闭式引流：在锁骨中线第二肋 间放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶。 连接低负压吸引可促使肺复张。
使用抗生素预防感染
血胸 (Hemothorax)
血胸即胸膜腔积血 胸腔积血来自
肺组织裂伤出血 肋间血管或胸廓内血管破损出血 心脏和大血管受损破裂
诊断
仔细询问胸部外伤史,了解受伤机制 体查：胸廓有无畸形，胸壁有无压痛，叩诊
情况，听诊呼吸音及心音、心率 胸部X片（条件允许时应照），尽可能采用立
位 ，了解有无肋骨骨折或血气胸以及肺组织 有无挫伤
诊断
有时在伤后的最初几小时内，胸部X检查可 能无阳性发现，必要时复查胸部X片，以免 延误治疗
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
病理生理
多由胸膜下肺大疱破裂形 成的自发性气胸所致
当肺的裂伤较大或支气管 破裂，其裂口与胸膜腔相 通，且形成活瓣时，易产 生张力性气胸
伤侧肺严重萎陷，纵隔显 著向健侧移位，健侧肺受 压，腔静脉回流障碍
可形成皮下气肿
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
失，严重者伴休克 X线检查，可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵
隔移向健侧
开放性气胸(Open Pneumothorax)
治疗
开放性气胸急救处理要点：
用凡士林纱布加棉垫封盖伤口，变开放性气胸为闭合性 气胸
穿刺胸膜腔抽气减压，暂时解除呼吸困难 迅速将病人转送至医院
病人送至医院后进一步处理:
给氧，补充血容量，纠正休克 清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行剖胸探查
创伤性血气胸的紧急处理 与转诊优秀课件
概述
创伤性气胸根据胸膜腔是否与外界相通分为 开放性气胸: 多由锐器刺穿胸壁造成，空气由胸壁伤口自 由出入胸腔，影响呼吸循环功能。
闭合性气胸: 多由于挤压、冲撞、钝器碰击胸部引起，常 伴有肋骨骨折，胸膜腔与外界不通或通道已 闭塞 。
概述
当肺的裂伤较大或支气管破裂，其裂口与 胸膜腔相通，且形成活瓣时，易产生张力 性气胸，引起呼吸和循环功能的严重障碍。
在危急情况下，应先作诊断性穿刺，胸膜 腔抽出不凝固血液或气体即能明确诊断。
锐器伤的病人应注意创口位置，警惕心脏 和大血管的损伤以及胸腹联合伤。必要时 应作胸部CT及心脏彩超检查
闭合性气胸(Closed Pneumothorax)
临床表现
肺萎陷在30%以下者，对 呼吸和循环功能影响较小， 多无明显症状
大 量 气 胸 （ 压 缩 50% 以 上), ，病人出现胸闷、胸痛 和气促，气管向健侧移位， 伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失
胸部X线检查有助于诊断
闭合性气胸(Closed Pneumothorax)
治疗
小量气胸(压缩<30%)，勿需特殊处理，胸内 积气一般可在1~2W内自行吸收
由于肺组织的裂伤、胸壁或胸内血管、心 脏的损伤导致胸腔内积血、积气称为血气 胸。
临床表现
主要症状: 胸痛 ,呼吸困难 ,咯血 局部体征: 有肋骨骨折者局部压痛 ,甚至胸
廓畸形，反常呼吸运动 ,皮下气肿，甚至气 管偏移。胸部叩诊积气呈鼓音，积血呈浊 音 。听诊呼吸音减弱或消失 ,胸壁伤口开 放者能听到空气出入胸膜腔的吹风声 。 大量出血时可出现休克
成严重缺氧
开放性气胸
由火器伤或锐器伤造 成胸壁缺损创口,胸膜腔 与外界大气直接相交通， 空气可随呼吸自由进行胸 膜腔，形成开放性气胸。
开放性气胸(Open Pneumothorax)
临床表现 出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静
脉怒张 伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音 气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消
血胸 (Hemothorax)
病理生理
丢失血容量影响循环功能；压迫肺，影响呼吸 功能
形成凝固性血胸(Coagulating Hemothorax) 引起感染性血胸(Infective Hemothorax)，
最终可发展成脓胸 持续大量出血将形成进行性血胸 少数可发生迟发性血胸
血胸 (Hemothorax)