最全的营养评估量表

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(完整版)PG-SGA评估量表

(完整版)PG-SGA评估量表

(完整版)PG-SGA评估量表简介(完整版)PG-SGA评估量表是用于评估患者的营养状态和身体功能的工具。

它由营养学家和医生共同研发,用于评估患者的体重变化、食欲、饮食摄入、营养相关症状等方面的情况,以提供指导营养治疗的建议。

背景(完整版)PG-SGA评估量表在临床实践中被广泛应用,特别适用于癌症患者和消化道疾病患者。

它的使用有助于早期发现和干预营养不良,提高患者的治疗效果和生活质量。

评估项目(完整版)PG-SGA评估量表主要包括以下几个项目:1. 营养相关症状:评估患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等营养相关症状。

2. 食欲和饮食摄入情况:评估患者的食欲状况和饮食摄入量。

3. 身体质量指数:评估患者的体重变化情况。

4. 营养体征:评估患者的皮下脂肪、肌肉消退情况。

5. 脱水程度:评估患者的脱水程度。

使用方法使用(完整版)PG-SGA评估量表时,医护人员需要详细询问患者的症状和饮食情况,并对患者进行体格检查。

根据评估的结果,医护人员可以制定相应的营养治疗方案,包括饮食调整、补充营养剂等。

注意事项在使用(完整版)PG-SGA评估量表时,医护人员需要注意以下事项:1. 营养评估应与其他临床信息相结合,综合判断患者的营养状况。

2. 评估时需要保护患者的隐私和个人信息安全。

3. 需要定期对患者进行追踪评估,以了解患者的营养状态变化。

总结(完整版)PG-SGA评估量表是一种简单而有效的工具,用于评估患者的营养状态和身体功能。

它能够提供指导营养治疗的建议,帮助改善患者的营养状况和生活质量。

在临床实践中,医护人员可以根据患者的评估结果制定相关的营养治疗方案,并定期进行追踪评估。

SGA病例营养评价表完整优秀版

SGA病例营养评价表完整优秀版

SGA病例营养评价表完整优秀版
背景
SGA(Subjective Global Assessment)是一种常用的病例营养评价工具,它可以帮助医生判断患者的营养状况,并为制定相应的营养干预措施提供依据。

目的
本文档旨在提供一份完整优秀的SGA病例营养评价表,以帮助医生准确、系统地评估患者的营养状况。

结论
通过使用上述提供的完整优秀的SGA病例营养评价表,医生可全面、系统地了解患者的营养状况,进而针对性地制定相应的营养干预措施,以帮助患者恢复健康。

请注意,本文档仅为示例,具体的评估指标可根据实际情况进行调整和补充。

完整版)营养评定量表PG-SGA

完整版)营养评定量表PG-SGA

完整版)营养评定量表PG-SGA评估工具:Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)PG-SGA评分工作表-1:体重丢失的评分评分使用1月体重数据,若无此数据则使用6月体重数据。

使用以下分数积分,若过去2周内有体重丢失则额外增加1分。

1月内体重丢失:10%或更大:4分5~9.9%:3分3~4.9%:2分2~2.9%:1分0~1.9%:0分6月内体重丢失:20%或更大:4分10~19.9%:3分6~9.9%:2分2~5.9%:1分0~1.9%:0分PG-SGA评分工作表-2:疾病和年龄的评分标准分类分数:Cancer:1分AIDS:1分肺性或心脏恶病质:1分褥疮、开放性伤口或瘘:1分创伤:1分年龄≥65岁:1分PG-SGA评分工作表-3:代谢应激状态的评分应激状态:无():0分轻度(1):1分中度(2):2分高度(3):3分发热持续时间和糖皮质激素用量分别对应不同的分数。

PG-SGA评分工作表-4:体格检查评分标准为无消耗、轻度消耗、中度消耗和重度消耗,对应不同的体征。

PG-SGA评分工作表-5:PG-SGA整体评估分级评估分级为A级、B级和C级,对应不同的营养状态和相关症状。

营养相关症状的评估工具包括体格检查和病人提供的主观整体营养状况评量表,其中Scored Patient-XXX Assessment (PG-SGA)是一种常用的病史问卷表。

在PG-SGA设计中,Box1~4由病人完成,其中Box1和3的积分为每项得分的累加,Box2和4的积分基于病人核查所得的最高分。

体重是营养评估的重要指标之一。

在填写PG-SGA表格时,病人需要提供自己的体重和身高,并记录过去1个月和6个月的体重变化情况。

最近2周内的体重变化情况也需要记录,包括下降、无改变和增加三种选项。

病人的症状也是营养评估的重要内容。

病人需要在PG-SGA表格中勾选最近2周内存在的问题,如无食欲、恶心、呕吐、便秘、腹泻、口腔疼痛、口腔干燥、味觉异常或无、食物气味干扰、吞咽障碍、早饱、疼痛等。

PG-SGA营养评价量表(附体格检查对照图示)

PG-SGA营养评价量表(附体格检查对照图示)

PG-SGA营养评价量表(附体格检查对照图示)Scored Patient-___ Assessment (PG-SGA)是一种病人提供的主观整体营养状况评估工具。

在PG-SGA评分工作表中,Box 1-4由病人完成。

其中,Box 1和3的得分是每项得分的累加,Box 2和4的得分基于病人核查所得的最高分。

体重是PG-SGA评估的第一项,需要填写工作表1.病人需要提供自己的体重和进食情况。

在过去一个月内,病人的体重是否有变化,进食情况如何等等都需要填写清楚。

病人需要选择自己的进食情况,包括正常饮食、普通饮食但少于正常饭量、固体食物很少、流食、只能口服营养制剂、几乎吃不下什么以及只能通过管饲或静脉营养等。

Box 1评分是所有选择项的得分累加。

Box 2需要填写病人在近两周内是否有影响进食的症状。

例如,无食欲、恶心、呕吐、便秘、腹泻、口腔溃疡、口干等。

病人需要选择自己有哪些症状,并给予相应的得分。

Box 3需要填写病人的病情及其与营养需求的关系。

病人需要提供相关诊断(特定)、原发疾病分期、年龄等信息,并给予相应的得分。

Box 4需要填写病人的体格检查结果,以肌肉得分为最终D评分。

病人需要给自己的肌肉状况打分,并选择其他体格检查结果如何。

最后,根据工作表1-4的得分,计算出A评分。

根据工作表2填写的相关诊断和分期等信息,计算出B评分。

根据工作表3填写的应激情况,计算出C评分。

根据工作表4填写的体格检查结果,计算出D评分。

最终,将A、B、C、D评分相加,得出PG-SGA总评分。

根据总评分,制定营养支持的推荐方案。

根据PG-SGA总评分确定相应的营养干预措施。

这些措施包括对病人及家属的教育指导、针对症状的治疗手段,如药物干预和恰当的营养支持。

对于0-1分的病人,无需干预,只需要定期进行营养状况评分。

对于2-3分的病人,营养师、护士或临床医生会对病人及家属进行教育指导,并根据工作表-1中的体重丢失评分制定干预措施。

最全的营养评估量表

最全的营养评估量表

最全的营养评估量表-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表结果判断:如果以上任意一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。

评分二:疾病的严重程度评分评分三:年龄超过70岁者总分加1总分值=营养状态受损评分+疾病的严重程度评分+年龄评分3.营养风险筛查结果评价:总分≥3分:患者存在营养风险,开始制定营养支持/治疗计划;总分<3分:每周复查营养风险筛查。

注:使用说明(2002)对于营养状况降低的评分及其定义:(1)0分:定义——正常营养状态(2)轻度(1分):定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。

(3)中度(2分):定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。

(4)重度(3分):定义——1个月内体重丢失5%(3个月内体重下降15%)或BMI<或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。

(注:3项问题任一个符合就按其分值,几项都有按照高分值为准)(2002)对于疾病严重程度的评分及其定义:(1)1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加,但可以通过口服补充剂来弥补;(2)2分:患者需要卧床,如腹部大手术后,蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复;(3)3分:患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补,但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

3.评分结果与营养风险的关系:(1)总评分≥3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白<35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险,即应该使用营养支持。

(2)总评分<3分:每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分,即进入营养支持程序。

(3)如患者计划进行腹部大手术,就在首次评定时按照新的分值(2分)评分,并最终按新总评分决定是否需要营养支持(≥3分)。

营养评估量表

营养评估量表

结果判断:
如果以上任意一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。

2.最终筛查:评价结果由三部分分数构成
评分一:营养状态受损评分
评分二:疾病的严重程度评分
指标A级B级C级
1.近期(2周)体重改变无/升高减少<5% 减少>5%
2.饮食改变无减少不进食/低能量流质
3.胃肠道症状无/食欲不减轻微恶心、呕吐
严重恶心、(持续2周计)、呕吐
4.活动能力改变无/减退能下床活动卧床
5.应激反应无/低度中度高度
6.肌肉消耗无轻度重度
7.三头肌皮褶厚度正常轻度减少重度减少
8.踝部水肿无轻度重度注:上述8项中,至少5项属于C或B级者,可分别定为重度或中度营养不良。

患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)

患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)

患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)
在过去的一个月,我的活动:正常,无限制(0分)与平常
相比稍差,但尚能正常活动(1分)多数时候不想起床活动,但卧床或坐着
时间不超过12h(2分)活动很少,一天多数时间卧床或坐着(3
分)几乎卧床不起,很少下床(3分)
第 1~4 项计分(A 评分):
5 合并疾病
疾病肿瘤(1分)艾滋病(1分)呼吸或心
脏疾病恶液质(1分)存在开放性伤口或肠瘘或压疮(1分)
创伤(1分)
年龄超过 65 岁(1分)
第 5 项计分(B 评分):
6 应激
发热无(0分)37.2~38.3 ℃(1分)38.
3~38.8 ℃(2分)>38.8 ℃(3分)
发热持续时间无(0分)<72h(1分)72h
(2分)>72h(3分)
是否用激素(强的松)无(0分)低剂量(<10mg /d 强的
松或相当剂量的其它激素)(1分)中剂量(10mg/d~ 30mg/d 强的松或相
当剂量的其它激素)(2分)大剂量(>30mg/d 强的松或相当剂量的其它激素)(3分)
第 6 项计分(C 评分):
7 体格检查
肌肉情况:没有异常(0分)轻度异常(1分)中度异常(2分)
注:0分~1分营养良好;2分~3分可疑或轻度营养不良;4分~8分中度营养不良;≥9分重度营养不良。

营养风险评分量表(NRS2002)

营养风险评分量表(NRS2002)

营养风险评分量表(NRS2002)
简介
营养风险评分量表(NRS2002)是一种用于评估患者营养状况和
风险的工具。

它旨在帮助医务人员快速确定患者是否存在营养风险,以及提供相应的干预措施。

评估指标
NRS2002量表包含以下评估指标:
1. 疾病严重程度:评估患者是否患有严重的疾病。

2. 营养摄入:评估患者是否存在摄入不足的问题。

3. 营养状态:评估患者的体重变化、肌肉消瘦程度等指标。

4. 年龄:考虑患者的年龄对营养状况的影响。

评分方法
NRS2002量表根据以上评估指标为患者打分,总分范围为0-7分。

根据总分,可将患者分为以下三类:
- 0-2分:低营养风险。

- 3-5分:中度营养风险。

- 6-7分:高营养风险。

应用领域
NRS2002量表可应用于各种临床设置,包括医院、护理院和社区卫生中心。

它可以帮助医务人员及时识别存在营养风险的患者,并采取相应的干预措施,提高患者的营养状况和康复速度。

结论
营养风险评分量表(NRS2002)是一种简单而实用的工具,可帮助医务人员评估患者营养状况和风险。

它可以在临床实践中被广泛采用,提高患者的营养管理水平和治疗效果。

营养状况评估量表

营养状况评估量表

营养状况评估量表1. 引言营养状况评估是评估个体或人群营养健康状况的重要方法之一。

营养状况评估量表作为一种系统化的评估工具,能够帮助专业人士更准确地评估个体的营养状况,为合理制定营养干预方案提供依据。

2. 概述营养状况评估量表是根据人体营养需求和临床实际需求设计的评估工具。

这些量表通常包括一系列的数据采集项目,涉及到个体的生物学指标、疾病状况、饮食摄入和生活方式等因素。

通过综合评估这些指标,可以得出一个较为准确的营养状况评估结果。

3. 常见的营养状况评估量表以下是一些常见的营养状况评估量表:3.1 BMI指数身体质量指数(BMI)是根据个体身高和体重计算得出的一个数值,用于评估个体的肥胖程度。

一般来说,BMI指数大于25表示超重,大于30表示肥胖。

3.2 生物电阻抗分析生物电阻抗分析(BIA)是通过测量体内电导率来评估个体体脂含量和组织水分分布的一种方法。

通过BIA分析可以得到个体体脂率、肌肉质量等指标。

3.3 饮食调查饮食调查是通过问卷调查或记录个体的饮食日记来评估个体的膳食摄入情况。

饮食调查可以了解个体的能量摄入、营养素摄入以及饮食结构等信息,进而评估个体饮食合理性。

3.4 临床指标临床指标指的是通过对个体进行一系列生化学检验来评估其营养状况。

常见的临床指标包括血清蛋白、白蛋白、尿素氮等。

4. 营养状况评估的意义营养状况评估的目的是为了了解个体的营养状况,及时发现潜在的营养问题,并制定相应的干预方案。

通过营养状况评估,可以帮助个体预防和治疗疾病,提升生活质量,延年益寿。

5. 结论营养状况评估量表是一项重要的工具,可以帮助专业人士评估个体的营养健康状况。

在实际应用中,应根据具体情况选择适合的营养状况评估量表,并综合考虑其他因素,做出准确的评估和判断。

(字数:856)。

完整版详细主观全面评价SGA营养评估表

完整版详细主观全面评价SGA营养评估表

病人自评 - 主观全面评定(PG-SGA)评定量表科室姓名住院号性别年龄床号日期岁临床诊断:1-4 项由病人填写1、体重变化(两者累加)( 1)过去及目前体重状况:我目前的体重约 _____公斤 , 我的身高约 ______公分 ,一个月前我的体重要概 _____公斤 ; 六个月前我的体重要概 _____公斤体重下降(原 - 现/ 原 x100%) ____ % ;分值____(≥ 10% 4 分; 5%-10% 3分; 3%-5% 2分; 2%-3% 1分; 1%-2% 0分;)(2)在过去二个星期内,我的体重是表现:□减少( 1)□没有改变( 0)□增加( 0)2、饮食状况:(多项选择,选最高分)( 1)过去几个月以来,我吃食品的量与过去对照:□没有改变( 0)□比以前多□比以前少( 1)( 2)我现在只吃:□比正常量少的一般食品( 1); □一点固体食品( 2);□只有流质饮食( 3) ; □只有营养补充品( 3);□特别少的任何食品( 4); □管灌喂食或由静脉注射营养(0)3、症状:(多项选择,累计加分)过去二个星期,我有以下的问题困扰,使我无法吃的足够:(请详细检察以下所有项目)□没有饮食方面的问题( 0)□没有食欲,就是不想吃( 3)□口干( 1)□恶心( 1)□呕吐( 3)□便秘( 1)□腹泻( 3)□口痛( 2)□简单饱胀( 1)□吞咽困难( 2)□吃起来感觉没有味道,或味道变得奇怪(1)□有怪味困扰着我(2)□难过( 3)哪处? __________ □其他( 1)____ 如:愁闷、牙齿、金钱方面等4、身体状况:(单项选择,最吻合项)自我评估过去几个月来,身体状况处于:□正常,没有任何限制(0)□与平常的我不同样,但平常生活起居还能够自我料理(1)□感觉不愉快,但躺在床上的时间不会善于半天(2)□只能做少许活动,大多数时间躺在床上或坐在椅子(3)□绝大多数的时间躺在床上(3)病人签字:A项评分:_____________5-7 项由医生填写5、疾病及其与营养需求的关系(累加):主要相关诊断: ________________________________年龄 _____主要疾病分期(在您知道或合适等级上画圈)I II III IV其他建议以下病情状况每项计1分:癌症、AIDS、肺源性或心源性恶液质、出现褥疮、开放伤口或瘘、存在创伤、65 岁以上。

简易营养评估量表

简易营养评估量表

7.是否能独立生 不能
0

1
8.每天服活用三种

0

1
以上药物吗
9.身体上是否有

0

1
压疮或皮肤溃疡
10.每日用几餐1餐0ຫໍສະໝຸດ 2餐13餐
2
11.每天摄入奶类 0~1项
0
2项
0.5
3项
1
、每周两次豆制
品禽蛋或每天吃
鱼肉禽类食品
12.是否每餐都吃 否
0

1
蔬菜水果?
13.每天饮水量 <3杯
0
3~5杯
0.5
<31cm
0
≥31cm
1
后十二项评分得
分: 注:评分标准2:总分≥24.0为营养良好,23.5~17.0为潜在营养不良,MNA<17.0为营养不良。
临床印象:
病区
病人信息
指标 1.近3个月体重下 2.BMI(降Kg/m2) 如无法获得BMI用
小腿围 3.近三个月有应
激或急性疾病
床号 住院号
标准 >3Kg <19 cc<31cm

简易营养评估(MNA)量表
得分 0 0
姓名 诊断 标准 不知道
19~20.5
填表日期
得分 1 1
年龄
标准 1~3Kg 21~22.5
>5杯
1
14.进食情况 依赖别人 0 能自行进
帮助
食但稍有
15.自我营养评价 营养不良 0 不困 能难确定
1 可自行进食 2 1 无营养不良 2
得分 3 3 3
2
16.认为自己的营 没别人好 0
不知道

营养评估量表

营养评估量表

营养评估量表
营养评估是指对个体的营养状况进行评估和分析,以判断个体是否存在营养不良或营养过剩的情况,并制定相应的营养干预方案。

营养评估量表是一种常用的工具,用来辅助评估个体的营养状况。

目前常用的营养评估量表有很多种,其中最常用的是身体质量指数(BMI)和肌肉质量指数(SMI)。

身体质量指数(BMI)是一种用体重(kg)除以身高(m)的平方计算得到的指标。

它可以用来判断个体是否存在低体重(BMI低于18.5)或超重(BMI超过24.9)的情况。

然而,BMI在评估个体的营养状况时存在一定的局限性,因为它不能区分体重的组成成分,即使在体重相同的情况下,个体的体脂肪和肌肉含量可能有所不同。

肌肉质量指数(SMI)是一种计算个体肌肉质量的指标。

它可以通过用肌肉的质量(kg)除以身高(m)的平方计算得到。

SMI的参考值因性别和年龄而异。

较低的SMI值可能意味着个体存在肌肉营养不良的情况,而较高的SMI值可能意味着个体存在肌肉过剩的情况。

除了BMI和SMI之外,还有其他一些常用的营养评估量表,如体重损失量表、腹围、血液指标等。

这些量表可以用来评估个体的营养状况以及存在的潜在风险。

根据不同的情况,医生或营养师可以选择合适的量表来评估个体的营养状况,并提供相应的营养干预方案。

总之,营养评估量表是一种重要的工具,可以帮助评估个体的营养状况,并制定相应的营养干预方案。

根据个体的实际情况,选择合适的量表进行评估是十分重要的。

同时,量表只是评估的一部分,还需要结合其他的临床表现和检查结果进行综合评估,以得出更准确的营养状况评估结果。

(完整版)主观全面评估SGA营养表

(完整版)主观全面评估SGA营养表

(完整版)主观全面评估SGA营养表
主观全面评估(SGA)营养表是一种评估患者营养状况的工具。

通过对患者的身体状况、摄食状态和营养摄入情况的综合评估,可以帮助判断患者是否存在营养不良的问题。

SGA营养表主要包含以下几个方面的评估内容:
1. 体重变化:评估患者最近一段时间内的体重变化情况,包括体重增加、减少或保持稳定。

2. 食欲变化:评估患者最近一段时间内的食欲状况,包括食欲减退、食欲正常或食欲增加。

3. 摄食状态:评估患者的摄食状态,包括摄食量的减少、保持稳定或增加。

4. 营养摄入:评估患者的营养摄入情况,包括膳食多样性、膳食摄入量和营养摄入均衡性等方面。

基于以上评估内容,将患者的营养状况分为以下几个等级:
1. 良好营养状况:指患者体重稳定或增加,食欲良好,摄食状
态正常,营养摄入充足。

2. 可疑营养不良:指患者体重减少或保持稳定但出现食欲减退、摄食状态下降或营养摄入不均衡等情况。

3. 中度营养不良:指患者体重减少,食欲明显减退,摄食状态
明显下降或营养摄入不足。

4. 重度营养不良:指患者体重大幅度减少,食欲严重减退,摄
食状态极度下降或营养摄入严重不足。

通过主观全面评估SGA营养表,医务人员可以更全面地了解
患者的营养状况,并有针对性地制定营养干预措施。

在评估过程中,应注意排除其他疾病因素对患者营养状态的影响,确保评估结果准
确可靠。

请注意,本文档内容仅供参考,具体的SGA营养表评估应结合实际情况和医疗专业知识进行分析和判断。

营养评定量表PG-SGA(营养测量)

营养评定量表PG-SGA(营养测量)

营养评定量表PG-SGA(营养测量)介绍营养评定量表PG-SGA是一种常用的营养测量工具,用于评估患者的营养状况和制定相应的营养治疗方案。

它可以帮助医生和营养师快速了解患者的营养需求和风险因素,并采取相应的干预措施。

使用方法1. 评估过程:使用PG-SGA前,请确保已经收集到患者的相关资料,包括身高、体重、血液检查报告等。

评估过程中应充分了解患者的疾病情况、进食能力、食欲状况、消化功能、并发症等。

2. 问题判断:根据PG-SGA的项目,逐一询问患者相关问题,并根据患者的回答进行评分。

评分分为0-4分,0表示无问题或正常,4表示严重问题。

各项目的评分结果会综合反映患者的营养状况。

3. 评估结果:根据所得的评分,可将患者的营养状况划分为不同的等级,如正常、轻度缺乏、中度缺乏或重度缺乏。

根据评估结果,医生和营养师可以制定相应的营养干预措施,如饮食调整、补充营养剂或其他治疗方案。

4. 营养干预:根据评估结果,制定个体化的营养干预方案。

干预方案可能包括增加蛋白质和能量的摄入,提供营养补剂,改善食欲,调整饮食结构等。

定期监测和重新评估营养状况,针对变化做出相应调整。

注意事项- 在使用PG-SGA时,需要充分尊重患者的隐私,确保评估的过程和结果得到保密。

- 使用PG-SGA评估时,应根据患者个体情况进行判断和干预,不可一概而论。

- 注意评估结果与患者疾病情况和治疗进程的关联,及时调整干预方案。

结论营养评定量表PG-SGA是一种简单、可靠的工具,用于评估患者的营养状况和制定相应的营养干预方案。

合理使用PG-SGA能够帮助医生和营养师更好地关注患者的营养需求,并提供个体化的营养治疗方案,改善患者的营养状况和生活质量。

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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表结果判断:如果以上任意一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。

2.最终筛查:评价结果由三部分分数构成评分一:营养状态受损评分评分二:疾病的严重程度评分评分三:年龄超过70岁者总分加1总分值=营养状态受损评分+疾病的严重程度评分+年龄评分3.营养风险筛查结果评价:总分≥3分:患者存在营养风险,开始制定营养支持/治疗计划;总分<3分:每周复查营养风险筛查。

注:使用说明1.NRS(2002)对于营养状况降低的评分及其定义:(1)0分:定义——正常营养状态(2)轻度(1分):定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。

(3)中度(2分):定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。

(4)重度(3分):定义——1个月内体重丢失5%(3个月内体重下降15%)或BMI<18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。

(注:3项问题任一个符合就按其分值,几项都有按照高分值为准)2.NRS(2002)对于疾病严重程度的评分及其定义:(1)1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加,但可以通过口服补充剂来弥补;(2)2分:患者需要卧床,如腹部大手术后,蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复;(3)3分:患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补,但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

3.评分结果与营养风险的关系:(1)总评分≥3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白<35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险,即应该使用营养支持。

(2)总评分<3分:每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分,即进入营养支持程序。

(3)如患者计划进行腹部大手术,就在首次评定时按照新的分值(2分)评分,并最终按新总评分决定是否需要营养支持(≥3分)。

二、微型营养评价量表(MNA)20世纪90年代初,由Vellas,Garry,Guigoz等创立和发展的一种人体营养状况评定方法。

其评定内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷和主观评定等。

根据上述各项评分标准计分并相加,可进行营养不良和营养风险的评估。

MNA快速、简单、易操作,一般需要10min 即可完成,主要用于老年病人的营养评估。

有研究证明,该工具既可用于有营养不良风险的病人,也可用于已发生营养不良的住院病人。

此外,还可用于预测健康结局、社会功能、病死率、就诊次数和住院费用等。

但对是否能监测病人对治疗的反应、MNA评分与病人临床结局的关系,还需进一步的研究。

第一步营养筛查第二步营养评价三、PG-SGA评分标准(肿瘤患者营养状况评估)表1 体重丢失评分体重丢失包括急性和亚急性两种情况,亚急性是指过去1个月体重丢失情况,只有在不能获得1个月体重丢失的情况下需要包括过去6个月体重丢失的情况。

急性:指过去2周的体重丢失,在亚急性的基础上增加1分。

如过去2周体重不变或增加不计分。

表1评分=急性+亚急性= 分表2 疾病状态评分以下病情情况每项计1分表2计分分表3 代谢应激评分代谢应激评分是评估各种已知的可增加蛋白质和热卡需要的因素。

如一病人体温>102度(3分),长期使用强的松10mg/天(2分),这部分的评分为5分。

表3计分:表4体格检查部分评分体格检查是对身体组成的3方面主观评价:脂肪、肌肉和液体状态。

没有异常0分、轻度异常1分、中度异常2分、严重异常3分脂肪储存:肌肉情况:水分情况:表4计分:表5PG-SGA总体评估分级总体PG-SGA评价(A、B或C级)营养分类建议:0~1分: 目前不需营养支持,在未来治疗中常规再评估。

2~3分: 营养师:护士或其他医护人员依据症状调查与实验室检查,对患者及家属进行药物治疗指导。

4~8分: 需要营养师进行营养支持,根据症状调查表与护士或医师联系。

≥9分: 急切地需要改善不适应症和/或营养支持治疗。

四、主观全面评价方法(subjective global assessment SGA)是美国肠外肠内营养学会(ASPEN)推荐的临床营养状况评估工具。

其特点是以详细的病史与临床检查为基础,省略人体测量和生化检查。

其理论基础是机体组成改变与进食改变,消化吸收功能的改变与肌肉的消耗,身体功能与活动能力的改变等相关。

有研究显示,通过SGA评估发现的营养不足病人,并发症的发生率是营养良好病人的3~4倍。

但SGA 作为营养风险筛查工具有一定局限性,如SGA更多反映的是疾病状况,而非营养状况;SGA 不适用于区分轻度营养不足,侧重反映慢性或已存在的营养不足,不能及时反映病人营养状况的变化。

目前,该筛查工具缺乏筛查结果与临床结局的证据支持,同时因其未把观察指标和如何将病人进行分类直接联系起来,使该工具不能满足临床快速筛查的目的。

因该工具是一个主观评估工具,使用者要接受专门培训,作为常规营养筛查工具并不实用。

指标A级B级C级1.近期(2周)体重改变无/升高减少<5% 减少>5%2.饮食改变无减少不进食/低能量流质3.胃肠道症状无/食欲不减轻微恶心、呕吐严重恶心、(持续2周计)、呕吐4.活动能力改变无/减退能下床活动卧床5.应激反应无/低度中度高度6.肌肉消耗无轻度重度7.三头肌皮褶厚度正常轻度减少重度减少8.踝部水肿无轻度重度注:上述8项中,至少5项属于C或B级者,可分别定为重度或中度营养不良五、BCA评价标准参数轻度营养不良中度营养不良重度营养不良体重下降10%~20% 下降20%~40% 下降>40% 上臂肌围>80% 60%~80% <60% 三头肌皮褶厚度>80% 60%~80% <60%血清白蛋白(g/L)30~35 21~30 <21血清转铁蛋白(g/L) 1.50~1.75 1.00~1.50 <1.00 肌酐身高指数>80% 60%~80% <60% 淋巴细胞总数 1.2~1.7 ⨯109/L 0.8~1.2 ⨯109/L <0.8 ⨯109/L 迟发性过敏反应硬结<5 mrn 无反应无反应氮平衡(g/24h)-5~-10 -10~-15 <-15六、营养不良通用筛检工具(malnutrition universal screening tool,MUST)是由英国肠外肠内营养协会多学科营养不良咨询小组开发的,适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具,适合不同专业人员使用,如护士、医师、营养师、社会工作者和学生等。

该工具主要用于蛋白质-热量营养不良及其风险的筛查,包括三方面评估内容:①BMI;②体重减轻者;③疾病导致进食量减少的病人。

通过三部分评分得出总分,分为低风险、中等风险和高风险。

Stratton等研究显示,MUST可预测老年住院病人的病死率和住院时间,即使是无法测量体重的卧床老年病人,MUST也可进行筛查,并预测临床结局。

将MUST与其他7个目前被使用的营养风险筛查工具进行比较的研究显示,MUST与SGA和NRS有较高的一致性。

MUST在不同使用者间也具有较高的一致性。

该工具的优点在于容易使用和快速。

一般可在3~5min内完成,并适用于所有的住院病人。

总之,MUST是新近发展的营养风险筛查工具,需进一步的研究证明其预测性和有效性。

七、营养风险指数(nutritional risk Index,NRI)是由美国退伍军人协会肠外营养研究协作组于1991年开发的,主要用于临床腹部大手术和胸外科术前病人全肠外营养支持效果的评价。

根据血清清蛋白浓度,体重减少百分比进行营养风险评估。

NRI的敏感性和特异性很好,可预测病人的并发症。

有研究发现,NRI 与病死率和住院时间延长相关,但与感染率无关。

主要不足的是,需要根据病人目前和既往体重,病人由于疾病原因出现水肿,则会影响测量结果。

此外,应激对血清清蛋白浓度的影响也使NRI筛查方法应用受到限制。

计算公式为:NRI=1.519%清蛋白浓度+41.7%目前体重/既往体重。

NRI>97.5:无营养不良83.5<NRI<97.5:中等风险NRI<83.5:高风险八、入院营养筛查工具(admission nutrition screening tool, ANST)ANST是Kovacevich等(1997)所发展出第一个供护理人员使用的客观性营养评估法,评估内容包括病人的诊断(diagnosis)、营养摄取史(nutrition intake history)、理想体重标准(ideal body weight standard)、体重史(weight history)四个部分。

研究中护理人员与营养师使用此工具进行评估结果,观察组之间(interobserver)的一致性97.3%,敏感度(sensitivity)为84.6%,结果具有良好的效度和再现性(reproducibility)。

评估作业需要病人入院后48小时内完成,护理人员依评估结果将病人的营养状况分为低营养风险(low nutrition risk)与处于营养风险(at nutrition risk)两类。

九、Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (SNAQ)Administration Instructions: Ask the subject to complete the questionnaire by circling the correct answers and then tally the results based upon the following numerical scale: a = 1, b = 2, c = 3, d = 4, e = 5. The sum of the scores for the individual items constitutes the SNAQ score.SNAQ score ≤ 14 indicates significant risk of at least 5% weight loss within six months.1. My appetite isa. very poorb. poorc. averaged. goode. very good2. When I eata. I feel full after eating only a few mouthfulsb. I feel full after eating about a third of a mealc. I feel full after eating over half a meald. I feel full after eating most of the meale. I hardly ever feel full3. Food tastesa. very badb. badc. averaged. goode. very good4. Normally I eata. less than one meal a dayb. one meal a dayc. two meals a dayd. three meals a daye. more than three meals a daySource: Wilson M, Thomas D, Rubenstein L, Chibnall J, Anderson s, Baxi A, et al. Appetite assessment: simple appetite questionnaire predicts weight loss in community-dwelling adults and nursing homeresidents. Am J Clin Nutr 2005;82:1074-81.吞咽障碍评估表(床旁饮水试验)操作方法:准备30ml的温开水,患者取坐位或头高侧卧位(健侧在下方),饮30ml 常温水,观察全部饮完的情况及时间。

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