尿常规解析ppt课件
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尿常规解析PPT课件
淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮
食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种： 深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄 疸等。 红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括 结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红 色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿 时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临 床症状逐一排除，寻找病因。 啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。 乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于丝虫病，或尿内含有大 量无机盐类结晶。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性
肾炎及类脂性肾病等。
注意
尿液方便易得，这也使得其易干扰因素较多，因此，
其标本的留取也需特别注意。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
尿酮体
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引
起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中 毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮 血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾
病有关，如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、 呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒；服用双胍 类降糖药等导致。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果
常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分 之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。 尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统 感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判 断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能 使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短， 或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种： 深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄 疸等。 红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括 结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红 色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿 时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临 床症状逐一排除，寻找病因。 啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。 乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于丝虫病，或尿内含有大 量无机盐类结晶。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性
肾炎及类脂性肾病等。
注意
尿液方便易得，这也使得其易干扰因素较多，因此，
其标本的留取也需特别注意。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
尿酮体
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引
起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中 毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮 血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾
病有关，如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、 呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒；服用双胍 类降糖药等导致。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果
常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分 之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。 尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统 感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判 断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能 使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短， 或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
《尿常规解读》课件
1 蛋白尿
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
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常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
尿常规ppt课件
泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
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目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。
尿常规检查_ppt课件
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
尿液常规解析ppt课件
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
方差分析
精选课件
34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
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19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
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20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
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21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
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22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
方差分析
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34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
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19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
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20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
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21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
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22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
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8h、12ｈ及24ｈ尿。
17
18
（三）尿液标本的处理
尿常规标本应及时留取和处理。送检后，应在 30min内检测完毕；
尿残渣标本送检后需在2h内检验完毕，如不能 及时检验，宜置于4℃冰箱内，时间长会有结 晶析出，影响有形成分观察；
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
尿液常规检验
Urinalysis （Urine and Analysis）
1
尿液pH、尿糖、尿 蛋白、尿酮体、尿 胆红素、尿胆原、 尿隐血、尿白细胞
酯酶、尿亚硝酸盐、 维生素C等
化学成分 定性筛选
尿干化学
整体化报告
物理检查 理学结果
尿沉渣 镜检
2
第一节 尿液的生成与标本采集
1
尿液的形成
2 尿液检验的当含血量≻0.1％时，肉眼 即可见的淡红色称为肉眼血尿； 当含血量<0.1％时，离心沉淀后进行镜检时 能看到超过正常数量的RBC一般大于3/HP即可 确定为镜下血尿。
28
尿色
3．浓茶样或酱油色尿： 多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性 血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。
7
17
18
（三）尿液标本的处理
尿常规标本应及时留取和处理。送检后，应在 30min内检测完毕；
尿残渣标本送检后需在2h内检验完毕，如不能 及时检验，宜置于4℃冰箱内，时间长会有结 晶析出，影响有形成分观察；
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
尿液常规检验
Urinalysis （Urine and Analysis）
1
尿液pH、尿糖、尿 蛋白、尿酮体、尿 胆红素、尿胆原、 尿隐血、尿白细胞
酯酶、尿亚硝酸盐、 维生素C等
化学成分 定性筛选
尿干化学
整体化报告
物理检查 理学结果
尿沉渣 镜检
2
第一节 尿液的生成与标本采集
1
尿液的形成
2 尿液检验的当含血量≻0.1％时，肉眼 即可见的淡红色称为肉眼血尿； 当含血量<0.1％时，离心沉淀后进行镜检时 能看到超过正常数量的RBC一般大于3/HP即可 确定为镜下血尿。
28
尿色
3．浓茶样或酱油色尿： 多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性 血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。
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尿常规解读PPT.ppt
尿常规解读
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿常规检查结果临床释疑PPT课件
THANKS
感谢观看
解读
尿液透明度变化可能与尿路感染、结石或肾脏疾 病有关，需进一步检查以明确诊断。
尿液酸碱度
正常尿液酸碱度
4.5-7.5，平均6.0。
异常尿液酸碱度
过高或过低，可能提示代谢性疾病、酸碱平衡紊乱或肾脏疾病。
解读
尿液酸碱度变化可能受到饮食、药物、疾病等多种因素的影响，需 结合其他检查结果进行综合判断。
尿液比重
尿常规检查的方法
尿液收集
通常采用清洁中段尿或随机尿标 本进行检测，也可采用24小时尿 标本进行特定指标的检测。
检测方法
包括化学法、干化学法、显微镜 检查等，不同检测方法具有不同 的优缺点，适用于不同的尿液指 标检测。
02
CATALOGUE
尿常规检查结果解读
尿液颜色
正常尿液颜色
淡黄色至黄色，取决于饮水量和 尿液酸碱度。
尿液酮体异常的处理建议
总结词
尿酮阳性可能提示代谢性疾病，需进一步检 查。
详细描述
当尿液中酮体含量超过正常范围时，可能为 代谢性疾病的表现，如糖尿病酮症酸中毒等 。患者应关注自身血糖、血压等指标，定期 进行相关检查。如有需要，可进行代谢相关
指标检查，以便确诊病因。
尿液胆红素异常的处理建议
总结词
尿胆红素阳性可能提示肝胆疾病，需进一步检查。
尿常规检查结果临 床释疑ppt课件
contents
目录
• 尿常规检查简介 • 尿常规检查结果解读 • 尿常规检查结果的临床意义 • 尿常规检查结果异常的处理建议
01
CATALOGUE
尿常规检查简介
尿常规检查的定义
• 尿常规检查：指通过收集尿液标本，对尿液的外观、pH值、蛋 白质、糖、酮体、白细胞、红细胞等指标进行检测，以评估泌 尿系统及全身健康状况的检查方法。
最新实习五尿常规检查以及便潜血检查PPT课件
天性高胆红素血症 ➢ 尿胆原增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸 ➢ 减少：梗阻性黄疸
三种黄疸的鉴别诊断
类型 肝细胞性黄疸
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿胆红素 阳性 阴性
强阳性
尿胆原 阳性
强阳性 阴性
便潜血试验 （occult blood ,OB ）
【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白 中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新 生态氧，氧化色原物质而显色 •显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关
目的和要求
了解尿液检查方法，掌握尿液检测 的内容和临床意义
熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义
实验结果与分析
1、实验结果 2、实验分析 3、临床意义
尿液酸碱反应
【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5 【临床意义】
酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等 －－低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一
【参考值】粪便隐血试验（OB）为阴性 【方法】联苯胺法
实验用品
便潜血分析试条； 新鲜粪便； 试管； 棉签
实验过程
试管中加入5ml生理盐水 取绿豆大小粪便置入试管中混匀 比较分析结果
【临床意义】
➢ 消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70% ➢ 消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
➢ 混合性蛋白尿 (mixed proteinuria)： 产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发
展--慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾 病综合征等 可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病--如糖 尿病、系统性红斑狼疮等
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
三种黄疸的鉴别诊断
类型 肝细胞性黄疸
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿胆红素 阳性 阴性
强阳性
尿胆原 阳性
强阳性 阴性
便潜血试验 （occult blood ,OB ）
【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白 中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新 生态氧，氧化色原物质而显色 •显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关
目的和要求
了解尿液检查方法，掌握尿液检测 的内容和临床意义
熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义
实验结果与分析
1、实验结果 2、实验分析 3、临床意义
尿液酸碱反应
【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5 【临床意义】
酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等 －－低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一
【参考值】粪便隐血试验（OB）为阴性 【方法】联苯胺法
实验用品
便潜血分析试条； 新鲜粪便； 试管； 棉签
实验过程
试管中加入5ml生理盐水 取绿豆大小粪便置入试管中混匀 比较分析结果
【临床意义】
➢ 消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70% ➢ 消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
➢ 混合性蛋白尿 (mixed proteinuria)： 产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发
展--慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾 病综合征等 可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病--如糖 尿病、系统性红斑狼疮等
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
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个，如有大量出现则
要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细 胞的因素较多:
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白
细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长 会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿 白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果 进行判断。
多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见
于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现
尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则 正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾 病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床 诊断价值，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果
较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。 所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处 发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形 态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结 合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助 于综合分析、判断。
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗
的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要 取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；
尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩
症、大量饮水。
红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、
肾出血及肾移植急性排异反应。
白细胞管型：见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾
炎、间质性肾炎等。
颗粒管型：见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中
毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它
的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果
常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分 之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。 尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统 感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判 断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能 使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短， 或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
尿酮体
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引
起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中 毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮 血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾
病有关，如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、 呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒；服用双胍 类降糖药等导致。
尿胆红素等
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴
别诊断依据，其结果需综合在一起用于指导临床。
管型尿
正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。尿中出
现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性 病变的标志，对诊断具有重要意义。
透明管型：见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时，如
剧烈运动、高热和心功能不全时，尿中可见少量透明 管型；肾脏有实质性病变时，可见多量透明管型。
尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋
白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常 规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。
导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿，
还需排除以下几种因素：
功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，
颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮
食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种： 深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄 疸等。 红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括 结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红 色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿 时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临 床症状逐一排除，寻找病因。 啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。 乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于丝虫病，或尿内含有大 量无机盐类结晶。
尿常规解析
尿，人之小便也，是机体新陈代谢的结果，经由泌尿
系统及尿路排出体外。尿的生成有赖于肾小球的滤过 作用和肾小管、集合管的重吸收分泌。尿液异常可提 示机体的健康状况。
作为三大常规检查之一，尿常规是很多疾病的辅助性
检验。一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比 重、尿 pH 值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡 萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容。
透明度
正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女
性的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳 糜尿、脓尿、血尿。
pH 值
正常范围是 4.6-8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于
饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病 性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。 偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性
肾炎及类脂性肾病等。
注意
尿液方便易得，这也使得其易干扰因素较多，因此，
其标本的留取也需特别注意。
要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细 胞的因素较多:
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白
细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长 会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿 白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果 进行判断。
多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见
于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现
尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则 正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾 病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床 诊断价值，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果
较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。 所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处 发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形 态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结 合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助 于综合分析、判断。
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗
的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要 取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；
尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩
症、大量饮水。
红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、
肾出血及肾移植急性排异反应。
白细胞管型：见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾
炎、间质性肾炎等。
颗粒管型：见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中
毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它
的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果
常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分 之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。 尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统 感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判 断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能 使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短， 或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
尿酮体
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引
起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中 毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮 血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾
病有关，如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、 呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒；服用双胍 类降糖药等导致。
尿胆红素等
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴
别诊断依据，其结果需综合在一起用于指导临床。
管型尿
正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。尿中出
现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性 病变的标志，对诊断具有重要意义。
透明管型：见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时，如
剧烈运动、高热和心功能不全时，尿中可见少量透明 管型；肾脏有实质性病变时，可见多量透明管型。
尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋
白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常 规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。
导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿，
还需排除以下几种因素：
功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，
颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮
食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种： 深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄 疸等。 红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括 结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红 色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿 时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临 床症状逐一排除，寻找病因。 啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。 乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于丝虫病，或尿内含有大 量无机盐类结晶。
尿常规解析
尿，人之小便也，是机体新陈代谢的结果，经由泌尿
系统及尿路排出体外。尿的生成有赖于肾小球的滤过 作用和肾小管、集合管的重吸收分泌。尿液异常可提 示机体的健康状况。
作为三大常规检查之一，尿常规是很多疾病的辅助性
检验。一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比 重、尿 pH 值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡 萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容。
透明度
正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女
性的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳 糜尿、脓尿、血尿。
pH 值
正常范围是 4.6-8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于
饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病 性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。 偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性
肾炎及类脂性肾病等。
注意
尿液方便易得，这也使得其易干扰因素较多，因此，
其标本的留取也需特别注意。