颈内动脉解剖
颈动脉的应用解剖
05 颈动脉的手术操作
CHAPTER
颈动脉内膜剥脱术
手术目的
颈动脉内膜剥脱术的目的是清除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复 颈动脉的通畅，预防脑缺血事件的发生。
颈动脉CT血管造影
01
颈动脉CT血管造影是通过多层螺 旋CT扫描，对颈动脉进行三维重 建，以显示颈动脉的解剖结构和 病变情况。
02
颈动脉CT血管造影可以清晰地显 示颈动脉狭窄、闭塞等病变，并 可对病变进行精确测量和评估， 为临床治疗提供重要参考。
颈动脉磁共振血管造影
颈动脉磁共振血管造影是一种无创、无辐射的检查方法，通过磁共振成像技术对 颈动脉进行扫描，可以清晰地显示颈动脉的解剖结构和血流状态。
颈动脉的应用解剖
目录
CONTENTS
• 颈动脉的解剖结构 • 颈动脉的功能和作用 • 颈动脉的临床应用 • 颈动脉的影像学检查 • 颈动脉的手术操作 • 颈动脉的护理和康复
01 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的部位和形态
部位
颈动脉位于颈部两侧，靠近喉结和胸 锁乳突肌，是头颈部的动脉主干。
颈动脉内的血流速度和方向会随着血管的粗细、弯曲度以及血管内的压 力和阻力而变化。颈动脉内的血流速度通常较快，尤其是在心脏收缩期
时，血流速度达到峰值。
颈动脉内的血流方向是由心脏向头部方向流动，这种流动方向有助于维 持脑部的正常生理功能。如果颈动脉内的血流方向发生改变，可能会导 致脑部供血不足，引起头晕、头痛等症状。
颈动脉的功能性病变
颈动脉的功能性病变通常是指颈动脉血 管壁的痉挛、狭窄或阻塞等病变，这些 病变会影响颈动脉的正常功能，导致脑
(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
颈内动脉分段解剖
颈内动脉Bouthillier分段法之阳早格格创做1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C1－C7）逆血流目标标记表记标帜颈内动脉齐程，并思量到对于神经中科具备要害意思的颈内动脉四里解剖.该分段法各段的解剖分界精确，共分为七段：C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）战C7接通段（Communicating segment）.Bouthillier分段法：除C1走止于颈部，归于颈段中；其余各段大概走止于颅底骨性结构内，大概位于颅内，通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉火仄，终止于颈动脉管颅中心.那段颈内动脉共位于其中侧的颈内静脉战后中侧的迷走神经共共位于颈动脉鞘内.正在鞘内，颈内动脉四里绕以含脂肪的结缔构制.静脉丛战节后接感神经.那个颈动脉鞘是由椎前筋膜合叠产生的.正在头侧，正在颈内动脉进人颈动脉管火仄，鞘分为二层.内层延绝为颈动脉管的骨膜；中层延绝为颅底颅中骨膜.颈段险些没有收出分收动脉，较少睹到本该起源于颈中动脉的一些迷往来脉大概胚胎期残留动脉，如吐降动脉主搞大概分收（Ascending pharyngeal artery or pharyngeal trunk），甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery），枕动脉（Occipital artery），脑膜后动脉（Posterior meningeal artery），永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery)，永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）战前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ).C2岩段：那段颈内动脉位于颈动脉管内，起于颈动脉管颅中心，终止于破裂孔后缘.岩段颈内动脉正在颈动脉管骨膜内止走，四里绕以结缔构制、静脉丛战节后接感神经.岩段按其止走目标可分为三部：笔直部、蜿蜒部（颈内动脉后直）战火仄部（背前、背内止走〕.C2段常收出三个分收动脉：颈饱室动脉，翼管收战骨膜收，罕睹本初三叉动脉战本初听动脉.①颈饱室动脉起自岩骨颈动脉管笔直段终端，加进饱室.取脑膜中动脉的分收饱室上动脉，颌内动脉的分收饱室前动脉，吐降动脉的分收饱室下动脉及枕动脉的分收茎乳突动脉存留广大的符合.②翼管收起于ICA加进翼管供给相映区血运，取颌内动脉的分收－翼管动脉符合.③本初三叉动脉是颈内动脉－基底动脉符合收的胚胎残存动脉血管制影出现率为0.1～0.2％.本初听动脉自岩段收出，正在内听讲陪里神经及听神经走止.C3破裂（孔）段：破裂孔并没有是简单的孔讲，而是由二部分组成：颅中骨膜上的一个孔战一个笔直管讲.后者由破裂孔四里的骨结媾战纤维硬骨形成.破裂段起于颈动脉管终端，动脉越过孔部，但是没有脱过那个孔，正在破裂孔的笔直管内降高，背着海绵后窦，止于岩舌韧戴上缘.岩舌韧戴是颈动脉管骨膜的延绝，联结前圆蝶骨小舌战后圆的岩尖之间.此韧戴以近，颈内动脉加进海绵窦.破裂段颈内动脉四里为结缔构制、静脉丛战节后接感神经.C3段常收出破裂孔返动脉：自ICA破裂段前壁收出背下内走止，取吐降动脉符合，血管制影很少表露.C4海绵窦段：此段初于岩舌韧戴上缘，止于近侧硬膜环（Proximal dural ring）.那段颈内动脉主要止走于海绵窦内，四里为结缔构制、脂肪、静脉丛战节后接感神经.海绵窦段按其止走目标可分为笔直部、后直、火仄部战前直.近侧硬膜环是由前床突的内、底下骨膜分离产生的，该环没有完备天盘绕着颈内动脉.C4段有三根分收动脉自ICA海绵窦段收出：脑膜脑膜垂体搞，海绵窦下中侧搞战包膜动脉.①脑膜垂体搞起源于海绵窦段火仄部大概直部，有三个主要分收：小脑幕缘收：沿小脑幕缘背后中侧走止至切迹顶；斜坡收：背内、后圆走止，供给斜坡战鞍背；垂体下动脉：背前内侧走止至垂体沟，供给垂体后叶、蝶鞍战海绵窦的硬膜.二侧的脑膜垂体搞均有歉富的符合.②海绵窦下中侧搞：起于ICA鞍旁下中正里，主要供给海绵窦内颅神经战硬膜的血运，主要分收为圆孔收，供给三叉神经血运，并取眼动脉、颌内动脉、脑膜副动脉战脑膜中动脉有广大的符合.③包膜动脉：由ICA内侧壁收出，血管制影很易表露，主要供给蝶鞍前壁的硬脑膜.C5床段：此段起于近侧硬膜环，止于近侧硬膜环.床段短，少约4mm－6mm，斜止于中侧前床突战内侧颈动脉沟之间、由于近、近侧硬膜环正在后圆海绵窦顶部混合正在所有，果此床段呈楔形.闭于床段共海绵窦的闭系有分歧瞅法：一些教者认为该段位于海绵窦中上，另些认为位于海绵窦内.另有教者提出，把床段划正在海绵窦中大概者正在海绵窦内皆没有符合，但是海绵前窦的静脉丛时常可通过没有完备的近侧环伸人到床段四里.但是不妨肯定天道，床段C5属于硬膜中结构.C6眼段：该段起于近侧硬膜环，止于后接通动脉起面的紧近侧.颈内动脉脱过近侧硬膜环后，即加进硬膜内，果此近侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、中部分的分界线、正在血管制影上，怎么样确认近侧硬膜环的位子，是一个尚已办理的问题.那段颈内动脉常收出二收要害动脉，即眼动脉战垂体上动脉.正在颈内动脉脱过近侧硬膜环的内侧，偶尔硬膜冗少，产生一个小的硬膜囊大概隐窝，为硬膜内间隙的扩展，其尖端指背海绵窦那个硬膜隐窝称之为颈动脉窝（Carotid cave）.此段收出眼动脉战垂体上动脉.眼动脉是出海绵窦的第一分收，普遍自颈内动脉内侧收出，变同时可从脑膜中动脉收出.眼动脉常分为眼组（视网膜核心动脉、睫状动脉），眶组（泪腺动脉、眼肌动脉）战眶中组（筛前、后动脉、滑车上动脉、鼻背动脉战眶上动脉）.眼动脉ECA的分收有歉富的符合收：眶上动脉－脑膜中动脉；鼻背动脉－里动脉；泪腺动脉－颞前深动脉（颌内动脉）；筛前动脉－蝶腭动脉（颌内动脉）.垂体上动脉：正在眼动脉至后接通动脉之间，颈内动脉后内侧收出1－7收脱收，制影没有简单表露.主要分散于垂体柄、视接叉、乳头体前区战视束.战对于侧共名动脉符合.C7接通段：接通段起于紧靠后接通动脉起面的近侧，止于颈内动脉分叉处.此段ICA依次收出后接通动脉战脉络膜前动脉.后接通动脉：起于ICA接通段，取大脑后动脉的迩来端符合，形成Willis环的中正里，偶尔缺如.其上、中正里收出4－12收脱收动脉，供给下丘脑后部、前部、底部战内囊后收.当其细大时正在其起初部可产生漏斗状扩弛，易误诊为动脉瘤，如其直径≤3mm，应视为仄常，最主要的符合收是基底动脉－大脑后动脉.脉络膜前动脉：从ICA接通段后壁收出，起源取PcoA相近，正在鞍上池战足间池内背后圆走止，从中背内超过视束走背中侧膝状体，经脉络膜裂进侧脑室下角背脉络丛供血.供给视束、中侧膝状体、钩回、大脑足基底前1/3、丘脑、尾状核、内囊前共同战惨黑球背部，取大脑后动脉收出的脉络脉后动脉相接通.。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
颈内动脉解剖PPT
斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，血流减少。
3
临床症状
患者可能出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症 状。
颈动脉狭窄或闭塞性病变
狭窄程度分级
根据血管狭窄程度可分 为轻度、中度和重度狭 窄。
闭塞性病变
颈动脉完全闭塞，导致 脑部供血不足。
临床症状
患者可能出现短暂性脑 缺血发作（TIA）或脑 卒中。
颈动脉夹层分离
大脑前动脉和大脑中动脉
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的终末支之一， 主要供应大脑半球的内侧面和额叶底面 。其分支包括胼胝体前动脉、胼胝体后 动脉等。
VS
大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的另一终末支，主 要供应大脑半球的外侧面和底面。其分支 包括豆纹动脉、岛叶动脉等。大脑中动脉 是颅内血管中最为重要的一支，因为其供 血区域广泛且关键，包括基底节、内囊等 重要结构。大脑中动脉的闭塞或狭窄可能 导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。
MRI表现
血管流空效应
在MRI上，流动的血液表现为低信号，即流空效应，可清晰显示颈内动脉的形态。
血管狭窄与闭塞
MRI可准确评估颈内动脉的狭窄程度和闭塞情况。
血管壁炎症
若颈内动脉存在血管壁炎症，MRI可表现为血管壁增厚、强化等异常信号。
DSA表现
血管造影
DSA（数字减影血管造影）可清 晰显示颈内动脉及其分支的血管 造影图像。
03
动脉瘤
若颈内动脉发生动脉瘤，X线平片可能呈现为局部的血管扩张或膨出。
CT表现
血管造影
CT血管造影可清晰显示颈内动脉的走行、分支及狭窄、闭 塞等病变。
钙化斑块
CT可准确检测血管壁的钙化斑块，表现为沿血管壁的高密 度影。
颈动脉解剖
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颈内动脉 – 颈动脉窦
• 动脉粥样硬化斑块，通常在 发生在分叉处
• 也称为颈动脉窦 (直径： 7.5mm)
• 颈动脉狭窄常常发生在颈动 脉分叉处
• 颈动脉狭窄在青春期就开始 发生
• 是最常见的颈动脉疾病
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头颈部动脉
• 颈动脉窦 • 颈动脉小球
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Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA:
Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
16
主动脉弓常见变异
• 左颈总动脉来自无名动脉:
− 这是正常的变异
− 人群发生率 7%
− 这种变异对选择性插管非常 困难
Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams
• 在颈部一般没有分支 • 是4根给大脑供液的2支主要血管 • 一般分为七部分 • 为大脑和眼睛供血
• Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
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椎动脉
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基底动脉系统
• 基底动脉
− 直径：34mm
− 基底动脉分为左、 右大脑后动脉
(PCA)
− 是颅内的主 要血管
• 对大脑循环 很重要
颈内动脉分段解剖
颈内动脉Bouthillier分段法1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。
该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）。
Bouthillier分段法：除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内，通称为颅段颈内动脉。
C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。
这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。
静脉丛和节后交感神经。
这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。
在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。
内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜。
颈段几乎不发出分支动脉，较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉，如咽升动脉主干或分支（Ascending pharyngeal artery or pharyngeal trunk），甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery），枕动脉（Occipital artery），脑膜后动脉（Posterior meningeal artery），永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery)，永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）和前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ)。
颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗ppt【29页】
6、用微导丝及脑保护装置通过颈动脉病变段，释放脑保护装置的滤器。 造影，确定滤器的位置及滤器内血流通畅。
7、选用适宜的支架，支架选择根据颈总动脉的直径，一般超出1到2mm 。一般从颈总动脉一直铺到颈内动脉，覆盖颈外动脉。
8、适度的剩余狭窄是可以承受的。不应片面追求解剖形态学的完美。
9、回撤脑保护装置，再行颈动脉造影和颅内动脉造影，了解颅内血供改 善情况。如果发现局部血管痉挛，可以从长鞘内注射血管扩张药物， 如婴粟碱和硝酸甘油。
北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕
• 狭窄程度与假设的正常远侧腔相比，此腔 远在球部以远，此处的血管壁变成平行的 • a=2，b=5 • %狭窄=60% • NASCET法应用最广泛，除ICA外，尚可应 用于椎-基底动脉和颅内ICA-MCA系统，
颈总动脉法〔CC、颈动脉狭窄指数〕
• 用远处可见的无病变处颈总动脉的 • 直径做比较 • a=2，d=10 • %狭窄=80%
• 如果病变在颈总动脉或窦部，选用NASCET会明显低估狭窄程度
• 而选用ECST可能更合理，但正常颈动脉窦的形态很不规那么，如病 变位于颈动脉窦那么难以判断狭窄处的正常管径
大脑中动脉、椎动脉颅内段和基底动脉狭窄时，正 常血管直径的测量：
如果病变为局限性狭窄，不影响目标血管的起始段，那么近端正常血管 平直、非迂曲的最宽局部作为参考直径。
支架类型
公司
颈动脉支架一览
名称
锥形支架近/远端 直径mm 长度mm
直形支架 直径mm 长度mm
不锈钢
开环 镍钛 合金
闭环 镍钛 合金
混合 型支 架
Boston
Abbott
Cordis ev3 Abbott
Wallstent
颈动脉的应用解剖ppt
颈动脉CT血管造影
颈动脉CT血管造影是通过多层螺旋CT 扫描，结合三维重建技术，对颈动脉 进行成像的方法。
颈动脉CT血管造影可以清晰地显示颈 动脉的全貌，包括血管壁和血管腔， 对于评估颈动脉狭窄和动脉粥样硬化 的程度具有较高的准确性。
颈动脉在外科手术中的应用
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法，通过切开颈动脉，剥离内 膜斑块，恢复颈动脉管腔的正常大小，改善脑部供血。
颈动脉支架置入术
对于不适合进行内膜剥脱术的患者，可以选择颈动脉支架置入术。通过导管技术 将支架放置在狭窄或闭塞的颈动脉部位，扩张血管腔，改善血流。
05
04
诊断
颈动脉狭窄的诊断通常通过超声检查 、CT血管造影（CTA）或磁共振血管 造影（MRA）进行。
颈动脉瘤
原因
颈动脉瘤的形成与多种因素有 关，包括动脉粥样硬化、创伤 、感染、先天性发育异常等。
诊断
颈动脉瘤的诊断通常通过超声 检查、CTA或MRA进行。
定义
颈动脉瘤是指颈动脉局部扩张 或膨出，通常由于动脉粥样硬 化的影响。
颈动脉的功能和作用
功能
颈动脉的主要功能是输送血液，为大脑提供氧气和营养物质 。
作用
颈动脉是维持大脑正常功能的重要血管之一，如果颈动脉发 生阻塞或狭窄，会导致大脑缺血、缺氧，引起脑功能障碍甚 至脑死亡。
02 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的起源和分支
颈总动脉
颈总动脉是颈动脉的起始部分，分为左、右两支 ，分别称为左颈总动脉和右颈总动脉。
颈动脉是人体的重要血管之一，它们从心脏出发，向上延伸至头部，为大脑提供富 含氧气的血液。
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管 外口起至穿过硬脑膜进 入海绵窦之前止。此段 自颈动脉管外口上行， 骤然转弯以近乎水平位 由后外走向前内，出颈 动脉管内口至破裂孔， 向前上穿过硬脑膜，续 为海绵窦段。特点：全 程大部行于骨性管道内， 翼管支 且通常在穿过硬脑膜进 入海面窦时形成一个正 常环状狭窄。分支：颈 鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大 脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分 支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉 及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为： 眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉 络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨 膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返 动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支， 眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额 内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合 支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中 最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。
颈内动脉分段解剖(干货)
颈内动脉分段解剖颈内动脉Ｂouthi ｌｌier分段法１99６年Boｕthｉllier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C１-C７）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。
该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段:C1颈段(Cerｖiｃａl ｓegement）,C2岩段（Ｐｅtrous segmｅnt),C3破裂(孔)段(Lａｃerum segmｅnｔ）,C４海绵窦段（Cavenｏuｓsegemｅnt)，C5床段(Cliniｃｓeｇｍeｎt）,C6眼段(ＯPhtalmic segemeｎt）和C7交通段(Cｏmmuｎicatiｎg segmenｔ）。
......感谢聆听Bouthillier分段法:除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内,通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口.这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。
静脉丛和节后交感神经。
这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。
在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。
内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜.颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支（Ａｓcending pharyngeal ａrtery or ｐｈaｒyngeal truｎk）,甲状腺上动脉（Sｕｐer ｉor thyrｏidal artery），枕动脉(Ｏｃcipita ｌ aｒtery），脑膜后动脉(Postｅrioｒmeningeaｌａrtｅry），永存舌下动脉（Persistent hypoｇlosｓal artery)，永存镫骨动脉（Pｅrsiｓtent sｔａpｅdiaｌ arｔｅｒy）和前环椎间动脉－Ⅰ型（Proａtｌａnｔal ｉｎtersegeｍｅntal aｒｔｅｒy tｙpeⅠ）。
颈内动脉分段解剖
颈内动脉Bｏuｔhilｌｉｅr分段法１996年Boｕthillｉeｒ等提出颈内动脉新得分段法,就是以数字(C1—C7)顺血流方向标记颈内动脉全程,并考虑到对神经外科具有重要意义得颈内动脉四周解剖、该分段法各段得解剖分界明确,共分为七段:C1颈段(Cerv ｉcaｌ segement),C２岩段(Pｅｔrouｓ sｅgmｅnt),C３破裂(孔)段(Ｌacerｕm seｇmeｎｔ),C4海绵窦段(Cavenous seｇemeｎt),C5床段(Ｃlｉｎic seｇment),Ｃ6眼段(OＰhｔａlmic ｓegement)与C7交通段(muｎｉｃatｉｎｇ seｇmen ｔ)。
Boｕthilｌier分段法:除C1走行于颈部,归于颈段外;其余各段或走行于颅底骨性结构内,或位于颅内,通称为颅段颈内动脉。
Ｃ１颈段:颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。
这段颈内动脉同位于其外侧得颈内静脉与后外侧得迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
在鞘内,颈内动脉四周绕以含脂肪得结缔组织。
静脉丛与节后交感神经。
这个颈动脉鞘就是由椎前筋膜折叠形成得。
在头侧,在颈内动脉进人颈动脉管水平,鞘分为两层。
内层延续为颈动脉管得骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜。
颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉得一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支(Asｃｅｎｄｉng phaｒyｎgeaｌａｒtery ｏr phａrynｇeal trｕn ｋ),甲状腺上动脉(Superｉoｒｔhｙｒoｉdａl ａｒｔeｒｙ),枕动脉(Oｃｃipｉtal arteｒy),脑膜后动脉(Posteｒior mｅnｉngｅａl arｔery),永存舌下动脉(Persisｔｅnt hyｐｏg ｌossal arterｙ), 永存镫骨动脉(Ｐeｒsｉstent sｔａｐedial arterｙ)与前环椎间动脉-Ⅰ型(Pｒｏatｌａntａl int ｅｒseｇemenｔal artery ｔypｅⅠ)、C２岩段:这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。
头颈部血管颈内动脉解剖分段
分段与疾病关联的研究
研究颈内动脉分段与相关疾病的关系，如脑 卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）等，有助于
深入了解疾病的发病机制和制定更有效的治 疗方案。
颈内动脉分段的研究前景
要点一
跨学科合作
未来研究需要多学科合作，包括医学影像学、神经学、解 剖学和临床医学等，共同推进颈内动脉分段的研究进展。
要点二
个体化治疗
颈内动脉的起源和入口
起源
颈内动脉起源于无名动脉或主动脉弓，是颈总动脉的分支。
入口
颈内动脉通过颈动脉管进入颅腔，在颅底骨面形成颈动脉窦 。
颈内动脉的颅内段
01
02
03
04
颈内动脉在颅内分为大 脑前动脉、大脑中动脉 和眼动脉三个分支。
大脑前动脉主要供应大 脑前2/3的区域，包括额 叶、顶叶和部分颞叶。
头颈部血管颈内动脉解剖 分段
• 颈内动脉的解剖概述 • 颈内动脉的解剖分段 • 颈内动脉的分段特点 • 颈内动脉解剖分段的临床意义 • 颈内动脉解剖分段的研究进展
01颈Βιβλιοθήκη 动脉的解剖概述颈内动脉的位置和结构
位置
颈内动脉位于颈总动脉分叉处， 是颈总动脉的分支，位于颈部两 侧。
结构
颈内动脉由主干和若干分支组成 ，主干分为眼动脉、后交通动脉 和大脑前动脉，大脑前动脉又分 为额叶支和顶叶支。
影像学诊断中的应用
影像学诊断
颈内动脉的解剖分段在影像学诊断中具有重 要意义，有助于提高诊断准确率。
影像学评估
通过评估颈内动脉的解剖分段，可以对病变 进行准确的定位和评估，为后续治疗提供依 据。
05
颈内动脉解剖分段的研究进展
新技术和新方法的应用
医学影像技术
随着医学影像技术的不断发展，如CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影 （DSA）等，为颈内动脉分段提供了更精确、无创的检测手段。
头颈部血管(颈内动脉)解剖-分段课件
小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端 指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
➢交通段(C 7): ➢交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内
动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
➢谢谢大家！
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"虹吸部"。
➢颈段(C 1):
➢颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外
口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后 外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈 内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节
后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘 分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续 为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。
脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂 孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带 上缘。岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方 的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内 动脉进入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组
织、静脉丛和节后交感神经。
➢海绵窦段(C4):
➢此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈
内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧
硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
➢床段(C 5):
➢此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短, 长约4~6mm ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉 沟之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部 融合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦 的关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦 外,另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把 床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海 绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入 到床段四周。但可以肯定地说,床段C 5属于硬膜
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精品课件
海绵窦前----入海绵窦（脑膜垂体干的起点）
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C5段分支： 1 破裂孔返动脉 2 脑膜垂体干
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脑膜垂体干：
小脑幕缘支 斜坡支 垂体下动脉（供应垂体后叶等）
幕缘支
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垂体后叶染色
海绵窦段（Ｃ４段）
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海绵窦段（Ｃ４段）： 进海绵窦（脑膜垂体干的起点）-------出海绵窦（颈内动脉动眼神经膜）
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二、各段解剖
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岩段（C 6段）
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岩段（C 6段）：位于岩骨的颈内动脉管内 分为上升段和水平段
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岩段：颈鼓室动脉--进入鼓室 翼管支--进入翼管
骨膜支 原始三叉动脉（2） 原始听动脉（3） 舌下动脉（4） 前环椎节间动脉（5）
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双箭头为翼管动脉
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脉络膜前动脉： 脑池段：鞍上池--脚间池--外侧膝状体 脑室段：进入侧脑室下角
1 池段
2 丛段
3 脉络膜后
动脉
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4 豆纹动脉 5 大脑后动脉 6 脉络丛染色
1 脑池段 2 脑室段 3 脉络丛染色
1 Heubner返动脉 2 脉络膜前动脉
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脉络膜前动脉供应的AVM
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ICA与海绵窦的关系
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下 环 ----- 颈 内 动 脉 动 眼 神 经 膜 出海绵窦
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C3段：无分支 （眼动脉）
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曲管上臂段（C2段）
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C2段： 曲管上臂段（眼动脉段）
硬膜纤维环 ----------后交通动脉起点
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C2段分支：眼动脉 动脉
垂体上
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眼动脉
视N 三叉 动眼N
\
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眼动脉：
眼组： 视网膜中央动脉 长短睫状动脉
眶组： 泪腺动脉（10） 眼肌动脉（6）
眶外组：筛前（3）筛后动脉 镰前动脉（1）
滑车上动脉（9） 鼻背动脉（8） 眶上动脉（2）
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颌内动脉造影 眼动脉造影
见眼动脉显影 膜中动脉显影
可见脑
<-- 1脑膜中动脉 <-- 2 眼动脉 <-- 3 ICA
漏斗样扩张 直径〈3mm
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后交通动脉正位
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后交通A分支:
4--12支穿通动脉，----供应下丘脑、内囊后肢 最大者 ：乳头体前动脉-----供应下丘脑和丘脑
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脉络膜前动脉
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脉络膜前动脉： 脑池段：鞍上池--脚间池--外侧膝状体 脑室段：进入侧脑室下角
精品课腺件体
1 镰前A
7
2 眶上A
3 筛前A
6肌支
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垂体上动脉组
供应垂体柄、视交叉、乳头体前区和视束
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C1 段
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Ｃ１段（床突上段）： 后交通起点---分叉部
C1段分支： 1 后交通动脉 2 脉络膜前动脉
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后 交 通 动 脉
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后交通动脉： 侧位
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动眼神经 1 大脑脚内侧出脑，PCA和SCA之间向前。
2 在鞍背侧缘跨小脑幕附着缘， 3 在前床突和后床突中点处进海绵窦外侧壁。 4 进眶上裂
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ICA与滑车神经的关系
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ICA与滑车神经的关系
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ICA与三叉神经关系
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ICA与外展神经关系 （Dorello管）
脑血管解剖与影像
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[ 颈 总 动 脉]
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无名动脉： 主动脉弓：
颈总动脉 颈总动脉
锁骨下动脉 锁骨下动脉
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[颈 内 动 脉]
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颈内动脉颅外段（颈段）:
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一般无分支,动脉粥样硬化好发部位
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颈内动脉---颅内段
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一、分段
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颅内段：
C 1段 C 2段 C 3段 C 4段 C 5段（结节段） C6段（岩段）
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dorello
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C4段分支：
1 包膜动脉 2 海绵窦下外侧干
--- 圆孔支（三叉） --- 后支
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海绵窦下外侧干
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床突段（Ｃ３段）
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床突段（Ｃ３段）：
颈内动脉动眼神经膜(下环）--------硬膜纤维环（进入硬膜内）（上环）
硬膜外 海绵窦外
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上环：
----硬膜纤维环 进入硬膜下腔之前
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海绵窦是一个五面体:
外壁是由外层硬脑膜和内层的第3—5颅神经的鞘膜所组成， 下壁由骨内膜组成， 上、内、后壁是由硬脑膜组成。
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ICA与视神经的关系
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ICA与动眼神经的关系
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动眼神经 1 大脑脚内侧出脑，PCA和SCA之间向前。
2 在鞍背侧缘跨小脑幕附着缘， 3 在前床突和后床突中点处进海绵窦外侧壁。 4 进眶上裂