依原方炙甘草汤方重剂量治疗心悸动,脉结代
聊聊炙甘草汤治心动悸
聊聊炙甘草汤治心动悸张仲景的一张“催眠方”！血足了，梦少了今天，我们来聊聊炙甘草汤。
这是一张出自《伤寒论》的经方，迄今有将近两千年的历史。
原文是“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，脉象和症状也就成了正确认识炙甘草汤的基本观念。
结代脉与现代医学所说的心律不齐一致，“心动悸”就是胸闷、心慌，也可有心律失常。
原方配伍，是炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地黄20克，阿胶6克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10枚。
炙甘草汤，原本就是用来益气养血、温通复阳的，是治疗气血两虚的经典名方。
炙甘草、白参用于补气。
生地黄、阿胶、麦冬、麻仁，用于补心中阴血。
大枣健脾养血，生姜和桂枝，温通心中血脉，振奋心阳，使补进来的气血得以流转运通。
所以这个方子对于气血两虚所致的心律不齐、心率低有不错的效果。
这类患者的身体往往虚弱少气、身体乏力、舌光少苔、脉结代、心动悸。
从临床来看，大多数“结代”脉患者，具有气短现象，也有后重感觉，甚至有大便颗粒状现象，实质都反应出小肠干燥这一事实。
就可以看出，医圣张仲景用党参、麻子仁以及阿胶的良苦用心。
这方子用到今天，被很多医家用来治失眠了。
话说有一女子，年67岁，自述从一年前开始，她因为一些生活琐事，心情不畅，当时就出现了睡眠质量下降。
后来，她的睡眠越来越差，以至于有时候彻夜不眠。
刻诊，见患者脉象细而无力，舌红少津，自述咽喉干燥，整个身体倦怠乏力，动不动就头晕耳鸣，心中烦乱。
晚上干脆彻夜不睡。
入睡了也是多梦，根本睡不实在。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子：炙甘草12克，大枣15克，生地黄20克，桂枝10克，生姜3片，麦冬10克，麻仁10克，当归10克，川芎6克，制首乌10克。
所有这些，每日一剂，水煎服。
患者连用10剂以后，诸症大大减轻，夜里睡眠时间达到四小时左右。
这时候，原方保持不变，继续投用5剂。
最终，患者睡眠可到六个小时，第二天神清气爽，其它不适也基本消失。
患者接受随访一年，失眠未再复发。
炙甘草汤（《伤寒论》）
炙甘草汤（《伤寒论》）【条文】伤寒脉结代，心动悸炙甘草汤主之。
【炙甘草汤】甘草（炙）四两，生姜三两，人参二两，生地一斤，桂枝三两阿胶二两，麦冬半升，麻仁半升，大枣十二枚。
上九味，以清酒七升，水八升先煮八味去滓，内阿胶消尽，温服一升，日三服。
一名复脉汤。
读经笔记之一：本条文实际上是被寒邪侵表的人，误用了下法，或发汗过了头，伤了津血而表又未解，所以用桂枝来解表，用生地、阿胶、麦冬、麻仁等药来补津血。
引起结、代脉的原因就是津液不足。
读经笔记之二：本方又名腹脉汤，就是说用了这个方后，就能使脉象恢复正常。
但是，实际上，这个方的本质是津液损耗过度而引起结代脉的，这个方的本意是解表而补津。
后来，人们不管那么多了，只要一见到结、代脉，就使用这个药方，有的治好了，有的效果不理想。
效果不理想的原因就是不对证，如有的结代脉可能是由于血瘀而造成的，需要加入去瘀的药，而炙甘草汤里没有去瘀的药。
读经笔记之三：困此，要用这个方来医治日常生活中的结脉、代脉，我们发加入一些去瘀的药，如丹参、桃仁、红花等，还要依据虚实寒热来进行加减才行。
读经笔记之四：炙甘草汤的主要证据是脉结代、心悸动；当归四逆汤的主要证据是四肢厥逆、脉细欲绝；大黄附子汤的证据是腹满、发热、脉玄紧。
读经笔记之五：现代常用炙甘草汤治疗以下疾病：冠心病、心律失常、胸痹、妇科血证、皮肤干燥、大便秘结、手足烦热、盗汗等。
其主要证据就是心悸动、脉结代。
读经笔记之六：用炙甘草汤加桔梗，对治疗突眼性甲状腺肿（甲状腺功能亢进），有著效（摘自《汉方诊疗实际》）读经笔记之七：有人用炙甘草汤治疗重病呃逆，获效神速。
读经笔记之八：总之，不论何病，凡心悸动、脉结代者，均可用炙甘草汤进行加减。
然，亦需知道，此方之本意是表未解而津血损。
妙用炙甘草汤治疗?心悸医案经验
妙用炙甘草汤治疗心悸医案经验陈某，男，62岁。
1983年4且12日初诊。
患者既往有心房纤颤病史，多发于春季。
昨日复发，伴头晕，脉散乱不整、细而无力，舌苔薄白。
心电图示：快速房颤。
仿仲景炙甘草汤法。
处方：生地黄30g，党参12g，桂枝10g，炙甘草12g，麻子仁10g，麦冬10g，阿胶9g(烊冲)，生姜10g。
上方加黄酒半斤，水适量浸煎3剂。
药后脉仍散乱不整，但较前有力，自觉症状好转，有惊恐感，舌苔薄白，前半有裂纹。
处方：生地黄45g，炙甘草15g，党参12g，麦冬12g，麻子仁12g，桂枝10g，阿胶9g(烊冲)，生姜10g，生龙骨30g(先煎)，大枣10枚。
加黄酒半斤，水适量浸煎。
服4剂后，心电图示：房颤消失，低电压趋势。
予上方1/3量服3剂，续以益气活血、养阴宁心之品调理善后。
按语：柯氏指出，今人用炙甘草汤常略去清酒，很不妥当。
酒是重要的通阳药，阴药补养阴血须得阳药相助，酒不仅能够通阳气，而且是较好的溶媒，以酒加水浸煎有利于药物有效成分的煎出，经过煎煮后酒精成分已经挥发，故于心脏病患者有利无弊。
《伤寒论》之炙甘草汤是药物用量很大的一个方剂，生地黄用一斤，折合现在250g；甘草4两，折合现在62.5g，是张仲景用生地黄、甘草的最大剂量，我们在应用时应根据病情的轻重增减。
目前应用炙甘草汤剂量最大者生地黄210g，炙甘草75g，桂枝45g，以效为度。
炙甘草汤三见于仲景之书，又名复脉汤。
顾其名思其义，可治脉结代可知。
是一首治疗心律失常之方剂，临床上不论是功能性的或是器质性的均可用之。
曹颖甫用本方深有体会，他说：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
此仲景先师之法，不可更变也。
”可谓一语中的。
仲景有治悸多方，但脉结代而又心动者，此无可替代之方也。
《经方实验录》中共载有三案，如唐君案：“素有心脏病，每年买舟到香港，就诊于名医陈伯坛先生，先生用经方，药量特重，如桂枝、生姜之属动以两计。
大锅煎熬，药味奇辣，而唐君服之，疾辄良已。
炙甘草汤治心动悸痰火失眠温胆勿迟。（转载）
炙甘草汤治心动悸痰火失眠温胆勿迟。
（转载）炙甘草汤乃治心动悸脉结代之名方，早年初习医时，遇心悸患者，每以炙甘草汤治之，有效有不效者，甚则有服药后心慌加重者。
后随阅历的增长，方悟其中之妙。
其适应证为心悸，失眠，头晕之心阴心阳两虚，舌淡少苔，脉结或代者方为对证。
但如是阴虚内热者，血瘀患者，痰火阻滞患者，当不可照方而用，须临证加减化裁，为为对证也。
2000年治一王姓老者，年六十余岁，主诉心悸，头晕，眠差，夙患有糖尿病，现服药维持。
诊其舌淡苔薄白，脉弱无力，处以炙甘草汤原方：炙甘草12克生地黄48克麦冬30克红参10克桂枝10克麻仁30克阿胶20克另包化服大枣十枚生姜三片服七剂。
一周后患者来诊，诉说自已是一退休干部，长期服药对药性稍懂，一直治糖尿病服了许多中药，但从未见过医生开炙甘草的，说我当时想说医生我是糖尿病，已给你讲过了，为什么还给我开蜂蜜炙的甘草，我现在血糖本来就偏高，会不会再升高呢？但又考虑到或许医生开此药有开此药的道理。
故大着胆子服了一周此方，不意服后我查了一下血糖，非但没高反而下降了，故来请你再给我开一周好了。
告知患者中医是从整体出发的，不是头痛医头，脚痛医脚的，有是证用是方，你现在的表现是气血阴阳两虚，所致的心悸、失眠，头晕，炙甘草汤是经方，是最为对证之方，不是治糖尿病的专方，服后气血两虚有所改变，故血糖下降也是正常之事也。
患者取方欣然而去也。
后于2005年治一广东潮州老妇年六十岁，患糖尿病多年，亦现炙甘草汤证，亦处以炙甘汤，患者说自已也懂药性，炙甘草含糖万不能服，无奈去之，服后效不佳故可知也。
殊为可惜。
2005治一香港男，患心悸失眠四年。
久治不效。
服药多为安神补心之类。
视其症状舌红苔白腻而干燥，脉弦数无力。
询之则纳呆乏力，心慌，眠差。
其为心阴阳两虚兼挟痰火明矣。
疏方炙甘草汤合温胆汤，一周后来诊诉症状大减，连服月余全愈。
名老中医岳美中曾说过，炙甘草汤中以炙甘草为名，当以炙甘草为主药，按现代用药计量当用12克方可有效。
炙甘草汤治心动悸脉结资料
• 脉何以结代？
• 血气衰微
心何以动悸？
神无所养。
脉搏动正常需要的三个条件：心气、心阳的功 能正常，血液的充盈，脉道的通畅。
• 甘草：通经脉，利血气－－《本经》 • 大枣：补少气，少津液－－《本经》 • 生地黄：伤中，逐血痹－－《本经》
《伤寒论》炙甘草汤原文
赵本：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。黄半斤
桂枝三两 麦门冬半升
阿胶二两 麻仁半升
大枣十二枚（擘）
右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一 升，日三服。
康平本：
伤寒解而后，脉结代，心动悸，炙甘草汤 主之。
《伤寒论今释》
炙甘草汤治心动悸脉结代 《岳美中医案集》
2012051164 2012级中医2班
• 王某，男性，患心动悸症，脉小弱无力， 两腿酸软……4剂而两腿觉有力，再4剂而心 动悸基本消失。
• ——予以炙甘草汤。
• 炙甘草12克，桂枝9克 • 生姜9克，麦门冬18克 • 酸枣仁9克，人参6克，阿胶6克 • 生地黄48克，大枣10枚（擘）
» 通血脉，利气力－－〈本经别录〉
• 所以大枣，地黄为辅助甘草“通经脉，利 血气”之辅药无疑。
• 《证类本草》《伤寒类要》治伤寒心悸、 脉结代者，甘草二两，水三升，煮一半， 服七合，日一服。
• 此所以命方曰“炙甘草汤”也。
岳美中在医案中问： “阴药则大其量，而阳药用量反不及其半”
• 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。 • 善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
• 此处的“脉结代，心动悸”可能是广义伤 寒引起的心律问题。
• 炙甘草汤治疗病毒性心肌炎后遗症之心律 不齐疗效最佳，对于风湿性心脏病之心律 不齐有小效，对冠心病用高血压性心脏病 引起的心律不齐几乎无效。
治心慌心悸、心律不齐的古方——炙甘草汤
治心慌心悸、心律不齐的古方——炙甘草汤有人经常会感到心慌心悸，有时心脏像缺电的钟表一样，走一走，突然停一下，然后继续走。
有人对这种情况比较敏感，会感觉心脏极不舒服，有人则不敏感，对此无所谓。
针对这种情况，可以考虑使用炙甘草汤来治疗。
我们来看一下炙甘草汤的应用：《伤寒论》第 177 条：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
炙甘草汤方甘草四两（炙）生姜三两（切）人参二两生地黄一斤桂枝三两麦门冬半升阿胶二两麻仁半升大枣十二枚（劈）右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。
结脉，就是用手摸脉，感觉脉打结一样，不舒展，说明心脏部位有问题。
代脉，就是明显感觉脉走走停停，有的人是偶尔能感觉到，有的人是经常出现，甚至发作时会有濒死的感觉。
代通贷，就像一个人经济状况不好，基本的生活都没法保障，只能靠欠债来维持。
心动悸，就是心跳的不平稳，明显能感觉到心脏有颤动，就是有些像现在所说的房颤，同时还要明显的心慌心悸。
实际中观察到有人心跳的很快，超过100次/分钟，有人跳的慢，也就50次/分钟。
无论快慢，脉都显弱，而且有心慌心悸。
这时候不能认为心跳快是有热，实际是心脏因为功能弱，每次输出的功率太小，不得不通过加班加点增加输出次数来维持身体运转的需要，实际此时心脏已经不堪重负了，所以遇到这种情况千万不能用清热药，不然会酿成大错。
“脉结代，心动悸”，可能是心脏功能性问题，也可能存在器质性病变。
炙甘草汤尤其适用于病毒性心肌炎，二、三尖瓣锁闭不严等。
我们看炙甘草汤的组成，里面炙甘草、人参补中气，地黄、麦冬、阿胶、大枣补阴生津，麻仁润经络、消除结涩，生姜、桂枝补阳，帮助心脏运转，所以炙甘草汤补心气、通心阳、益心阴、增心血。
也有人说炙甘草汤是“三分阳药，七分阴药”。
对此有人要问了，为什么不能单纯用阴药呢？其实这就涉及到一个阴阳互根的理念：“孤阴不生，独阳不长”。
如果人体阴阳分离了，不在一起，那离死亡就不远了。
（二）炙甘草汤——心悸，脉结代
（二）炙甘草汤——心悸，脉结代5心悸——闫云科医案王某，男，64岁，退休干部。
心悸二十余年。
近症益重，整日悸动不宁，夜寐早醒，精神倦怠，喜温畏寒。
胃纳尚可，大便稀溏。
一医认为心脾两虚，用归脾汤冲服朱砂，连服十剂，不见竿影，遂来求诊。
视其皓首苍颜，色暗少华，舌质淡红，舌苔薄白。
诊其脉，沉细结。
触其腹，无压痛。
心电图检查：频发性房性期前收缩。
心悸初由惊恐引起，继为气血失养所致。
盖年老体弱，阴阳二气俱虚，气血生化不足，无力奉心养神、鼓动血脉运行，故见心悸脉结，失眠神疲。
归脾汤可补气益血，而难以滋阴扶阳，是以不效。
先贤谓理阳气首推建中，顾阴液须投复脉，综观本案，正宜如此。
以其大便稀溏，去麻仁不用，并加白术、茯苓。
炙甘草15g生地24g 阿胶15g桂枝10g麦冬15g党参15g 白术15g 茯苓15g红枣30枚白酒10ml（服药时加人）三剂。
二诊：心悸虽未发作，然滋阴益阳之举，不可废停，按原方续服三剂，以求长效。
《临证实验录》6心悸——闫云科医案连某，女，66岁。
心悸、失眠二十余载，近因犬吠受惊，心悸益甚，于2007年10月2日来诊。
心悸以早晚、活动、食多后明显，悸时胸满短气，心烦面热，懊恼不宁，甚则急欲大小便，服心得安片症可得减。
胃纳可，嗳逆多，大便日三行。
面肿于晨，神疲乏力，眩晕耳聋，视物模糊，手足心热，口干思冷。
望其面颊微红，舌质老红，少津无苔。
诊其脉，沉弦结。
触其腹，松软不痛，当脐悸动。
心电图显示：频发性室性早搏。
审证察脉，此阴血虚弱，心失所养证也。
盖虚劳之病，化源不足，脉道失充，是以脉结、心悸也。
心为君主之官，一虚俱虚，肝虚则眩晕心烦，目视肮疏；脾虚则土不制水而便多、水肿；肾虚则耳聋，易惊，惊则心无所倚，神无所归，虑无所定而见气乱之症。
炙甘草汤滋阴养血，通阳复脉，以其便次多减麻子仁，复以脉弦而加用柴胡。
拟：炙甘草60g生地125g 党参30g 桂枝45g麦冬45g阿胶30g 红枣30枚柴胡15g 黄酒500毫升三剂二诊：心悸、水肿减，精神振奋，睡寐仍差。
炙甘草汤治心脏性哮喘、心动悸、脉结代
炙甘草汤治心脏性哮喘、心动悸、脉结代
张某, 女, 65岁, 于1989年三夏之时中午麦田收获, 操劳过度, 过汗口渴又无水饮, 时感热邪, 晚回家后, 咳嗽气短, 坐端喘息, 坐则呼吸气平, 卧则气闭, 心悸胸闷, 小便短赤。
听诊:心律不齐, 气管有痰鸣音, 舌红、苔黄口干, 脉结代, 患者本无心脏病史。
病因病机:汗为心液, 过汗伤津损阳, 劳伤心气。
时感热邪闭肺, 肺失宣降, 邪热渴津, 心阴受损, 阳损阴伤, 心脉失养, 心脉通肺, 咳喘倚息, 不得平卧。
在心则动悸, 在脉则结代。
辨证:心原性哮喘, 热竭心阴, 心脉失养, 阴伤阳虚。
治则:清热、解痉、平喘、怯痰、止咳。
通阳复脉, 滋阴养血。
方药:炙甘草汤加减:炙甘草12g, 党参10g, 桂枝10g, 生地黄25g, 阿胶10g, 麦冬10g, 火麻仁15g, 生姜5g, 大枣5枚。
两日后患者来诊。
自言服药后咳喘平, 已能平卧睡眠, 心不悸。
诊其脉, 脉不结代。
参考文献：
[1]花玺山.中医经方及经典名方临床案例[J].中医杂志,2009,50(S1):7.
注：方药使用请在中医师指导下进行。
中医《方剂学》补益剂(补血)——炙甘草汤(又名复脉汤《伤寒论》)
中医《方剂学》补益剂（补血）——炙甘草汤（又名复脉汤《伤寒论》）一、组成甘草炙，四两(12克)、生姜切三两(9克)、人参二两(6克)、生地黄一斤(30克)、桂枝去皮三两(9克)、阿胶二两(6克)、麦门冬去心半升 (10克)、麻仁半升(10克)、大枣三十枚，擘(5～10枚)。
二、用法上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：留下阿胶，其余各药，混合煎煮，取汁倒出，加入清酒10ml。
另将阿胶略加开水炖化，分三次入药汁搅匀服。
一剂煎服三次，一天服完)。
三、歌括1.炙甘草汤炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。
2.加减复脉汤除去参桂与姜枣，加入白芍治阴伤；温邪久恋阳明证，快服加减复脉汤。
四、功用益气滋阴，补血复脉。
五、主治1.气虚血弱。
脉现结或代，心动悸，体羸气短，舌光色淡，少津。
2.虚劳肺痿。
干咳无痰，或咯痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。
六、方解本方在《伤寒论》用治于“脉结代，心动悸”之证。
结代脉的临床表现，正如《濒湖脉学》所说：“结脉，往来缓，时一止复来”；“代脉，动而中止，不能自还，因而复动”。
本证是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。
心烦不眠，舌光少津，亦由阴血不足形成。
虚劳干咳，痰中带血，自汗盗汗，咽干舌燥等，皆是阴液不足，肺失润养，内燥伤及肺络，或阴虚生热，内蒸迫汗外泄而致。
故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾；干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津；姜、桂、酒皆是性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，既可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利。
共收益气复脉，滋阴补血功效。
气阴两伤之虚劳干咳等证，使用本方，是用其益气滋阴藉以补肺，但对阴伤肺燥较显著病证，方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用，因为温药毕竟有耗灼阴液之弊，故应慎重。
七、附方及方论加减复脉汤（《温病条辨》）：炙甘草六钱(5克)、干地黄六钱(20克)、生白芍六钱(18克)，麦冬五钱(15克) 不去心，阿胶三钱(10克)、麻仁三钱(10克)，水八盏，煮取八分，三杯，分三次服。
罗大伦教授：心跳骤停巧用炙甘草汤
罗大伦教授：心跳骤停巧用炙甘草汤炙甘草汤《伤寒论》【伤寒条文】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
【仲景剂量】甘草(炙)四两生姜(切)三两人参二两生地黄一斤桂枝(去皮)三两阿胶二两麦门冬(去心)半升麻子仁半升大枣(擘)三十枚【拆算现代剂量】甘草(炙)60g 生姜(切)45g 人参30g 生地黄240g 桂枝(去皮)45g 阿胶30g 麦门冬(去心) 60g 麻子仁55g 大枣(擘)30枚【用法】上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，温服一升，日三服。
【注】一名复脉汤。
导读：早搏只是一个结果，是一个表象，中医会调理我们的身体，让这个结果消失；脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。
从对心脏早搏的恐慌，到用两副炙甘草汤治愈，本文罗大伦博士讲述自己使用炙甘草汤的心得体会，受益良多。
一、心脏早搏的恐慌我刚开始学习中医时，很用功，非常劳累，加上还有其他的事儿，就搞得自己患了一种病，叫早搏。
当时，我感觉心脏每跳动六七下的时候，就要停一下，像是自己的心里空了一下似的，或者是心脏空转了一下，很恐怖，甚至有的时候还有濒临死亡的感觉，简直惶惶不可终日。
那个时候，才知道健康的重要。
我心里想，如果我的宝贝心脏连着停几下，我是不是就要和这个世界告别了？有几次，我心脏突然偷停，只好蹲坐在路边，望着熙熙攘攘的人群，心里想：可能要和大家告别了吧？我没敢告诉父母，自己去了我们那里最好的医院的心内科，检查后就是不知道是什么原因，医生对我说：'就按照心肌炎来治疗吧！〃这话让我很狐疑，这话让我很狐疑，什么叫“就按照心肌炎来治疗”呢？但是也没有办法，就按照她说的来治疗吧，于是，开了点什么调整神经的药，结果服用毫无效果，治疗了检查，检查了治疗，大约几个星期过去了，毫无效果。
望着主任门口长长的站排的患者，我心想，原来心脏病这么可怕啊。
很多年以后，前些日子，我和北京协和医院的该领域的专家吃饭，就谈论这个问题，他说：我们西医认为这个情况一般不会危及生命，西药也没有什么特效的药物，所以基本可以不给治疗。
秦伯未先生妙用炙甘草汤治疗心动悸、脉结代
秦伯未先⽣妙⽤炙⽢草汤治疗⼼动悸、脉结代
1964年中秋，著名⽼中医秦伯未来河南讲学，使我有机会与他相处周余。
当时亲见秦⽼⽤
仲景炙⽢草汤加减治疗⼼动悸、脉结代⼀证，应⼿取效。
细查其⽤药，发现⽅中桂枝仅
⽤2~3克，不解其故，请秦⽼赐教。
他说：⼼病虚证，在病机上要分⼼阴虚和⼼阳虚两⼤类，阴虚则阳亢，阳亢则动，多见⼼动
过速；阳虚则阴盛，阴盛则静，多见⼼动过缓。
⼼动悸，脉结代是⼼阴不⾜，阴损阳弱，虚阳浮动。
⼼阴虚则⼼脏早搏，⼼阳虚则⾎不冲脉，
⽽见结代。
治疗当在补⼼阴的基础上资助⼼阳。
⽤桂枝之意，是在配党参助⼼阳，故不可量⼤，2~3克即可。
根据⼼阳虚的微甚，⼀般脉搏
出现偶发性结脉，可⽤2克；频发性代脉（即⼆联脉、三联脉），可⽤3克。
并加宁⼼安神之
品，则收效更好。
秦⽼对医理的分析，经⽅的运⽤，出神⼊化，令⼈叹服。
20多年来，我⽤秦⽼加减的炙⽢草汤治疗多例⼼动悸、脉结代患者（⼼电图诊断为室上性期
前收缩），效果较好。
其处⽅是：红参6克（先煎，或党参20克）麦冬15克⽣地15克阿胶10克桂枝2克丹参15克
茯神15克远志10克枣仁5克节菖蒲10克炙⽢草6克。
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炙甘草汤治疗心动过缓
炙甘草汤治疗心动过缓炙甘草汤为《伤寒论》治疗“脉结代，心动悸”的方剂。
由甘草、人参、桂枝、麦冬、火麻仁、阿胶、生地、生姜、大枣、酒组成。
滋阴通阳，补气养血。
从剂量上看偏重于滋阴养血，今天临床常用于快速性心律失常。
叶天士临床运用时去阳药，独留阴药再加上重镇贝类用于温病的滋阴潜阳息风。
后世根据他的医案总结出二甲复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠等方剂。
患者女，70岁。
心悸、乏力1周入院，既往“高血压、冠心病”确诊两年。
服“利血平、丹参片”控制，最近因家事操劳过度而觉“不舒服”。
查心率45/分，房性早搏，经极化剂、扩张冠脉、降压等治疗两周有所缓解。
不愿装起搏器，求治传统医学。
见患者始终手护胸前，诉心悸、乏力，舌淡苔薄白，脉迟软偶有一停。
正是“脉结代心动悸”，但炙甘草汤只能用于快速性心律失常，本例是心动过缓，当另立方。
“其人叉手自冒心，桂枝甘草汤主之”，遂处瓜蒌皮、薤白、桂枝、茯神、甘草、黄酒兑水煎服。
数剂后舌脉无改变。
因思叶天士用炙甘草汤可去阳药专用阴药，今反其意而试。
甘草、白人参、麦冬、桂枝、茯神、大枣、黄酒。
服两剂自觉有效，效不更方继续服用两周。
复诊脉仍迟软，较长时间有一止。
患者自觉好转，处归脾汤加味，白人参、麦冬、黄芪、茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉、桂枝、檀香、甘草，水煎浓缩，加蜂蜜、鹿角胶熬膏。
氯化钾缓释片、卡托普利继续服用。
两个月后复诊已大为好转，心电图心率60/分，律齐，未发现早搏。
甘草对心律失常有效，故炙甘草汤治疗“心动悸”以甘草为君。
有人考证汉末还没有蜜炙甘草的工艺，仲景方除甘草汤和桔梗甘草汤用生甘草外，其余所用均为炙甘草。
当时的炙甘草可能是鲜品经火烤炙后的饮片，和今天的蜜炙甘草不同。
今天临床用炙甘草汤时开甘草即可，不必加炙字。
甘草有保钠排钾的作用，故临床用较大剂量甘草时应嘱患者服药期间多吃水果，必要时加服氯化钾缓释片。
人参与麦冬配伍有扩张冠脉的作用，故虽见迟脉，与桂枝同用无妨。
现代有生脉饮治疗心动过缓的报道，可以参考。
脉结代、心动悸，炙甘草汤主之
脉结代、心动悸，炙甘草汤主之
伤寒，脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。
炙甘草汤是中医名方，本方针对的证侯是心动悸。
用现在的话来说，类似于功能性心律不齐、冠心病等疾病。
由于心主血脉，所以心藏的功能强弱必然导致脉象的变化。
而这种反映心藏病变的脉，中医称为结脉、代脉。
结脉和代脉虽然同为反映心藏的病变，但却有着不同的脉象，也代表着不同的病机。
伤寒论中是这样描述结脉和代脉的：
▪从脉象看，结脉和代脉都有突然停顿的特点，属于节律不齐的不规则间歇脉。
区别在于结脉的歇止时间短，并且在歇止后有几次较快的脉搏；而代脉的歇止时间较长，并且在歇止后不会出现较快的脉搏跳动。
▪从病机看，血气充盈则脉搏鼓动有力。
结脉虽然有间歇停止，但之后有代偿性的脉搏跳动，这是邪气留结于心藏，阻滞了心藏功能，是一个心藏受邪，但正气不衰的脉象；而代脉则不然，代脉在间歇停止后，没有出现代偿性的脉搏跳动，说明虽然心藏受邪，但正气已衰，无力鼓动血气。
不管是邪盛的心动悸，还是正衰的心动悸，都可以用炙甘草汤来复续断脉，因此炙甘草汤又称为复脉汤。
甘之味能补益诸弱与不足。
炙甘草、人参、大枣之甘可以补不足之气；桂枝、生姜之辛则益正气；这些药起着益气温阳的作用。
麻仁、阿胶、麦门冬、生地黄之甘可以润经益血、复脉通心。
这些药起着滋阴敛脉的作用。
诸药合用并补阴阳、使气血充足，则心动悸、脉结代、皆得其平。
/完/。
依原方炙甘草汤方重剂量治疗心悸动，脉结代
依原方炙甘草汤方重剂量治疗心悸动，脉结代心悸动，脉结代”之论，阴血不足，阳气虚弱证。
脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
炙甘草汤方选炙甘草汤方：炙甘草60克，桂枝、生姜各45克，党参、阿胶各30克，大枣30枚、火麻仁30克，麦门冬45克，生地黄240克。
严格依原方煎服法煎服，临床验证一般一剂后症状消失，心律恢复正常。
原方煎服法：上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
临床应验，现在临床使用炙甘草汤的剂量和方剂学介绍的用量多是：炙甘草12克，生姜6克，人参（或党参）6克，生地30克，桂枝10克，阿胶10克，麦冬10克，火麻仁10克，大枣10枚。
这些用量多偏小，临床往往难以奏效，或奏效缓慢难现。
究竟用多大剂量合适，个人认为必须遵照《伤寒论》的用量使用。
原方剂量：《伤寒论》的原剂量是炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地一斤，桂枝三两，麦冬半斤，阿胶二两，麻仁半升，大枣30枚。
合现在的剂量应是多少呢？湖北中医药大学学者认为《伤寒论》中汉代的一两折今为8克，一升折今为60~80毫克或18~30克；中国中医科学院学者认为《伤寒论》中汉代的一两折今为13.92克，一升折今为198毫克；上海中医药大学柯雪帆等对前述几种折合法进行讨论分析后，根据对现藏中国历史博物馆东汉“光和大司农铜权”和现藏南京博物馆东汉“永平大司农铜合”等衡器、量器的考证，得出《伤寒论》中汉代的一两折今为15.625克，一升折今为200毫升。
这些折合法谁是谁非，暂未定论，以个人临床运用炙甘草汤处方用量大而效果好和柯雪帆折合法折算《伤寒论》中炙甘草汤的药物用量与自己处方用量相近的情况，认为目前运用《伤寒论》中的方剂用量应以柯雪帆的折合法为妥。
个人用炙甘草汤的用量是：炙甘草60克，生姜45克，党参30克，生地240克，桂枝45克，阿胶30克，麦冬45克，火麻仁30克，大枣30枚。
柯雪帆折合算法炙甘草汤的用量应是：炙甘草62克，生姜47克，人参31克，生地250克，桂枝47克，阿胶31克，麦冬125克，火麻仁60克，大枣30枚。
脉结代，心动悸，炙甘草汤主之
脉结代，心动悸，炙甘草汤主之脉结代，心动悸，炙甘草汤主之炙甘草汤是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。
其证是由阴血不足，阳气不振所致。
阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代;阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。
治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。
【配方】炙甘草（12克）生姜（9克）桂枝（9克）人参（6克）生地黄（50克）阿胶（6克）麦门冬（10克）麻仁（10克）大枣（10枚）【用法】以上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。
【功效】益气滋阴，通阳复脉。
【主治】1、阴血阳气虚弱，心脉失养证。
脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
2、虚劳肺症。
干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
（本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。
）【方解】方子里面的炙甘草是主要的药物，方子的名字就是以此来起的，因为炙甘草有通心脉的作用。
配伍人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；方子里面的阿胶、麦冬、火麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。
同时，方子里面佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。
用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。
诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。
这里一件事很有意思跟大家分享一下：原来大家都以为火麻仁在这里面是润燥的，通大便，因为火麻仁有通便的作用，很多古代的医家都是这么认为的，有的人甚至认为这个火麻仁可以去掉。
后来看了美国人的科研报告，结果发现美国人也在研究火麻仁，他们研究的结果显示，火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。
炙甘草汤的作用功效
【简介】本方来源于《伤寒论》.【功用】滋阴养血,补气温阳,宁心复脉.主治阴血缺乏,气虚血弱,赢瘦少气,心悸心慌,虚烦失眠,年夜便干结,舌质淡红少苔,脉结代；或虚劳肺痿,久咳不止,涎唾甚多,咽燥而渴,痰中有血,心悸、心烦,少气,失眠,自汗冷汗,脉虚数.【组成药物】炙甘草12克,生姜9克,人参6克,生地黄30克,桂枝9克,阿胶（烊化服）6克,麦门冬10克,麻仁10克,年夜枣30枚.【用量用法】上药酌加清酒水煎服,每日1剂.颗粒剂：每次1袋,每日3次.炙甘草汤现代研究本方具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注损伤的作用,能降低再灌注诱发的室性早搏和心律失常总发生率,并能缩小再灌注后心肌梗死的范围.能对立实验性“阴虚”植物的心律失常,减慢心率、消除窦性心律不齐、降低室性早搏发生率,并能改善“阴虚”证候.另外,还有抗缺氧的作用.中药炙甘草的功效与作用简介-药用价值来源：互联网点击：15257中药炙甘草的功效与作用简介-药用价值炙甘草合剂一滋阴扶阳调心律组成：炙甘草四两,生姜三两,人参二两.生地一斤.桂枝三两.阿胶二两,麦门冬半斤,麻仁半升.年夜枣30枚(擘).功效：益气养血.温阳通脉.主治：虚劳咳嗽,心悸怔忡.心痛.脉结代,经常使用于冠心病.心肌炎、贫血、甲状腺功能亢进、神经官戆症等.用法：成人每次15～25ml,每日3次,小儿用量酌减. 说明：发热、肺燥者慎用.出处：汉*张仲景《伤寒论》结代脉分析炙甘草合剂即《伤寒论》中的炙甘草汤.《伤寒论》182条云：“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”.这是《伤寒论》中关于炙甘草汤证的唯一条文.何为结脉?何为代脉?《伤寒论》183条云：“脉按之来缓,时一止复来者,名目结.又脉来动而中止,复来小数,中有还者反动,名日结阴也.脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名日代阴也.得此脉者,必难治.”历代医家对结脉、代脉的认识不尽相同.一般认为,结脉是脉来缓迟,时有一止复来,止无定命,即脉率在70次／分以下,有不规则的间歇.代脉是脉来或数或缓,有中止而不能自还,止有定命.中医学的脉学理论认为,结脉乃由气血结滞,精力不继,心脉瘀阻所致,多见于久病虚弱者.代脉乃因脏器衰微,脾气欲脱,或七情太过,或跌扑损伤,风家痛家,致气血失序,脉来更代.李时珍日：“数而时止名为促,缓止须将结脉呼,止不能回方为代,结生代死自殊途.”可见,结脉比之代脉,预后较好.现代医学认为,结脉、代脉与心律失常有关.结脉多见于房颤、早搏、逸搏、心房扑动、窦性过缓或不齐、窦性停搏等.代脉见于早搏、心房扑动等.这些心律失常可见于各种器质性心脏病,如风心病、冠心病、高血压心脏病、先天性心脏病、各种心肌病、心肌炎、心包炎、心内膜炎等.亦可见于其它疾病,如各种感染、外伤、烧伤、肿瘤、结石、内脏栓塞、外科手术与麻醉、甲亢、水电解质平衡紊乱、药物影响等.另外,过度吸烟、饮酒、疲劳、情绪激动、饮食过饱、妊娠或绝经期等,亦可呈现结、代脉.滋阴和阳炙甘草汤所治之证为“伤寒,脉结代,心动悸”.“伤寒”二字,从广义上去分析,说明有外感六淫所伤.这种淫邪,包括气候、地舆诸因素,以及生活、社会环境的因素.这种淫邪可以招致心脏气阴亏虚,以及阴阳的静态失调,从而呈现心跳不规律,心慌,心前区悸动不安等.岳美中先生说：“结代为炙甘草汤之脉候,心动悸为炙甘草汤之腹候”.由此而对应的治疗法则应当是,滋阴和阳,抵挡外邪.炙甘草汤以炙甘草为名,固然应以炙甘草为主药,但后世医家不究经旨,竞退甘草为主要位置,如柯韵伯、尤在泾等.有的人认为甘草仅为调和之药,不知甘草具有“通经脉,利血气”的功能,这在陶宏景的《名医别录》中就有记载.考此方用年夜枣30枚,这在仲景方剂中用量是最年夜的.地黄用量为1斤(500克).既然这两味养阴药不是主药,为什么用量如此之年夜?这其中的事理岳美中先生分析得十分透彻,他说：“此方以胶、麦、麻、地、草、枣为补益营血,以参、姜、桂、酒为补益卫气,使阳行阴中,脉得以复,则已有领会.唯用阴药则年夜其量,而阳药用量反不及其半,还不能理解?所问正是关键处.阴药非重量,则匆急间无能生血补血,但阴本主静,无力自动,必凭借阳药主动者以推之挽之而激促之,才华上人于心,催动血行,使结代脉去,动悸之证止.假令阴阳之药平衡,则濡润缺乏而燥烈有余,如久旱之禾苗,仅得点滴之雨露,立见唏干,又怎能润枯泽槁呢?此方煮服法中以水酒浓煎,取汁多气少,其用意也是可以理解到的.”由此可见,炙甘草在这个方中,应是补益营血之品,但它又有益气作用,作为君药,这是可以理解的.这样去分析炙甘草汤方义,补气养血,滋阴和阳的作用就非常明显了.现代药理研究认为,本方可能有强心、镇静、利尿、解痉、营养、健胃等多种功效.在此基础上去理解它的临床作用,特别是治疗期前收缩的作用机理,可能与协调迷走与交感神经、抗衡化学介质及纠正电解质紊乱等有关.品尝甘草甘草,有生用、炙用之分.生用气平,补脾胃缺乏,泻火解毒；炙之气温,补元气而润肺.甘草的应用非常广泛,其配伍也比力多.今仅将张仲景经常使用的配伍叙述如后.补气,配人参、年夜枣；治咽喉病,配桔梗,或独自使用；养胃和中,配粳米；解毒,配生姜、年夜枣；治疗哮喘,配麻黄；止痛,配芍药；治疗心阳虚弱的心悸,配桂枝；温中回阳,配干姜；回阳救逆,配附子；祛风湿,配桂枝、白术.年夜凡药性峻烈或有毒副作用的,均可配甘草缓解之.医家经验聂惠民教授应用炙甘草汤治疗各种心脏病引起的心律失常、房室传导阻滞等,其化裁则为：冠心病所致者,宜增加化瘀之力；风心病、肺心病所致者,宜增强开肺、利湿之力；病毒性心肌炎所致者,宜增强清热解毒之力.祝谌予教授治疗冠心病,若见胸闷、心前区疼痛、脉律失常、舌质淡黯,脉弦或结,方用炙甘草汤加味,或加五味子、麦冬,或加瓜蒌、薤白.日本汉医学家年夜冢敬节用炙甘草汤治疗心悸(或有结代脉者),皮肤枯燥,高度疲劳,手足烦热,口渴,年夜便秘结等.另一位日本汉医学家三蒲于菟对长期高热经用抗生素治疗均未退热的心包炎、肺炎及肾盂肾炎,应用炙甘草汤,效果良好.王绵之教授指出,本方以炙甘草为主药,方中既有人参、年夜枣、甘草、地黄、麦冬、阿胶、麻子仁,还有桂枝、生姜.其中用了甘草的同时,还用人参、年夜枣来补气,补气而兼补阴.另外,地黄与麦冬是滋阴补血的药.同时用阿胶、麻仁,主要是滋阴生血,和补气药配合起来,温阳而不燥,补气而不壅,滋阴补血而不腻,阴阳相互配合,气血互相配合,能够补气复脉,所以它是个气血阴阳温补的方剂.在临床上,治疗风心病比力好,如二尖瓣狭窄,闭锁不全；还有窦房结综合征,其舌苔是薄的,甚至无苔,舌质很嫩,但嫩而不鲜,且有瘀斑,这样用炙甘草汤比力好.。
经方：炙甘草汤（心动悸，脉结代）
经⽅：炙⽢草汤（⼼动悸，脉结代）炙⽢草汤【原⽂】伤寒脉结代，⼼动悸，炙⽢草汤主之。
⽢草四两（炙）⽣姜三两（切）⼈参⼆两 ⽣地黄⼀⽄ 桂枝⼆两（去⽪）阿胶⼆两 麦门冬半⽄（去⼼）⿇⼦仁半升 ⼤枣⼗⼆枚（擘）右九味，以清酒七升，⽔⼋升，先煮⼋味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服⼀升，⽇三服。
⼀名复脉汤。
【⼜名】复脉汤【作者】张仲景【出⾃】《伤寒》【经典回顾】1、伤寒脉结代，⼼动悸，炙⽢草汤主之。
【剂量】1、炙⽢草⽤⼀两，⽣姜三⽚，桂枝三钱，⼈参⼆钱，⽣地黄⼀两，阿胶⼆钱，麦门冬五钱，⿇⼦仁五钱，⼤枣⼗⼆到⼗五枚。
2、麦门冬和⿇⼦仁是表⾥药，⼀个润肺，⼀个清肠，常常并⽤所以等量。
【组成】⼈参⽢草地黄麦门冬桂枝阿胶⼤枣⿇仁姜【时机】1、⼀名复脉汤2、结代脉。
只要⼼脏有问题的脉不整，就可以⽤。
3、病⼈是⼼肺虚肠胃实。
【⽅解】1、⽢草、⼈参、⼤枣、⽣姜,这四味药是固定健脾的；2、麦门冬专门是润肺的，让肺⾥⾯的湿度够；3、⿇⼦仁慢慢的把肠⼦清出来，中药的仁剂，杏仁、薏仁，都是油质⽐较多的，可以润滑,本来⾎就不够了；4、⽣地专门是补⾎的；5、阿胶是驴⽪熬成的胶质，现在最好的是⼭东的阿胶,深咖啡⾊,阿胶专门补⼼⾎，阿胶⽌⾎的功能⾮常好，所以⼥⼈⽉经来的时候不能吃阿胶；6、把补⾎的药加在⾥⾯,要让它进⼊⼼脏进⼊动脉,所以重⽤桂枝。
【应⽤集锦】1、⾆裂纹是由于⾆为⼼之苗，⼼阴不⾜，不能上荣于⾆，⾆失濡养，则⽣裂纹。
可⽤本⽅治疗。
2、⼿⼼出汗，⼿⼼虽属⼼包络之部位，但⼼包络是⼼之外围，与⼼同⽓。
汗⼜为⼼之液，汗多则耗伤⼼⽓，故⽤本⽅益⽓敛阴以⽌汗。
3、炙⽢草汤应⽤于⼼脏病、巴西多⽒病、产褥热、肺结核、喉头结核等。
4、脉结代、⼼动悸，炙⽢草汤5、⼼悸，不易⼊眠：炙⽢草汤补⼼⾎。
【⽐较集锦】1、⼩建中汤，是补阳⽤的，没有⽣病也可以吃；2、炙⽢草汤是补阴虚⽤的。
3、（1）⼼悸＋⽔饮（突发呕吐、晕眩等），⼩半夏加茯苓汤；（2）⾎虚之⼼悸，炙⽢草汤；（3）顽固的失眠证，⼼下悸得厉害，⽤其他的药不⾏，⽤茯苓⽢草汤加龙⾻、牡蛎各12 克每每见效。
炙甘草汤原文
炙甘草汤原文
1. 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
（177)
2. 《千金翼方》炙甘草汤一云复脉汤：治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。
（《金匮要略》第六篇附方）
3.《外台》炙甘草汤：治肺痿涎唾多，心中温温液液者。
(《金匮要略》第七篇附方）
【炙甘草汤组成】
炙甘草12g 人参6g 生地48g 桂枝10g 阿胶6g 麦冬24g 麻仁15g 生姜10g 红枣30枚
【煎服方法】
水加黄酒250ml浸30分钟，煎30分钟，约600ml，入阿胶溶化，分早、午、晚3次服。
【主治】
伤寒，心动悸，脉结代。
【加减】
1. 便塘者，去麻仁。
2. 卧寐不安，加枣仁、朱砂。
3. 服后浮肿、便溏者，加茯苓、白术。
4.早搏频繁者，加五味子。
5.唇舌紫绀者，加桃仁、红花。
【禁忌】
1.脉结代，心动悸，兼水肿，小便不利属水饮为患者，忌之。
2.脉结代，心动悸兼胸满心痛，舌紫脉涩属气滞血瘀者，忌之。
炙甘草汤的作用功效
【简介】本方来源于《伤寒论》.【功用】滋阴养血,补气温阳,宁心复脉.主治阴血缺乏,气虚血弱,赢瘦少气,心悸心慌,虚烦掉落眠,大便干结,舌质淡红少苔,脉结代；或虚劳肺痿,久咳不止,涎唾甚多,咽燥而渴,痰中有血,心悸、心烦,少气,掉落眠,自汗盗汗,脉虚数.【组成药物】炙甘草12克,生姜9克,人参6克,生地黄30克,桂枝9克,阿胶（烊化服）6克,麦门冬10克,麻仁10克,大枣30枚.【用量用法】上药酌加清酒水煎服,每日1剂.颗粒剂：每次1袋,每日3次.炙甘草汤现代研究本方具有抗心律掉落常、抗心肌缺血再灌注损伤的传染感动,能降低再灌注诱发的室性早搏和心律掉落常总产生率,并能缩小再灌注后心肌梗去世的范围.能抵挡实验性“阴虚”动物的心律掉落常,减慢心率、消除窦性心律不齐、降低室性早搏产生率,并能改进“阴虚”证候.此外,还有抗缺氧的传染感动.中药炙甘草的成效与传染感动简介-药用价值来源：互联网点击：15257中药炙甘草的成效与传染感动简介-药用价值炙甘草合剂一滋阴扶阳调心律组成：炙甘草四两,生姜三两,人参二两.生地一斤.桂枝三两.阿胶二两,麦门冬半斤,麻仁半升.大枣30枚(擘).成效：益气养血.温阳通脉.主治：虚劳咳嗽,心悸怔忡.肉痛.脉结代,经常应用于冠芥蒂.心肌炎、贫血、甲状腺成效亢进、神经官戆症等.用法：成人每次15～25ml,每日3次,小儿用量酌减. 说明：发热、肺燥者慎用.出处：汉*张仲景《伤寒论》结代脉阐发炙甘草合剂即《伤寒论》中的炙甘草汤.《伤寒论》182条云：“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”.这是《伤寒论》中关于炙甘草汤证的独一条则.何为结脉?何为代脉?《伤寒论》183条云：“脉按之来缓,时一止复来者,名目结.又脉来动而中止,复来小数,中有还者反动,名日结阴也.脉来动而中止,不克不及自还,因而复动者,名日代阴也.得此脉者,必难治.”历代医家对结脉、代脉的熟习不尽相同.一般认为,结脉是脉来缓迟,时有一止复来,止无天命,即脉率在70次／分以下,有不规则的间歇.代脉是脉来或数或缓,有中止而不克不及自还,止有天命.中医学的脉学理论认为,结脉乃由气血结滞,精力不继,心脉瘀阻所致,多见于久病虚弱者.代脉乃因脏器衰微,性情欲脱,或七情太过,或跌扑损伤,风家痛家,致气血掉落序,脉来更代.李时珍日：“数而时止名为促,缓止须将结脉呼,止不克不及回方为代,结生代去世自殊途.”可见,结脉比之代脉,预后较好.现代医学认为,结脉、代脉与心律掉落常有关.结脉多见于房颤、早搏、逸搏、心房扑动、窦性过缓或不齐、窦性停搏等.代脉见于早搏、心房扑动等.这些心律掉落常可见于各类器质性心脏病,如风芥蒂、冠芥蒂、高血压心脏病、先本性心脏病、各类心肌病、心肌炎、心包炎、心内膜炎等.亦可见于其它疾病,如各类传染、外伤、烧伤、肿瘤、结石、内脏栓塞、外科手术与麻醉、甲亢、水电解质平衡混乱、药物影响等.此外,过度抽烟、喝酒、疲乏、情绪冲动、饮食过饱、受孕或绝经期等,亦可消掉结、代脉.滋阴和阳炙甘草汤所治之证为“伤寒,脉结代,心动悸”.“伤寒”二字,从广义上去阐发,说明有外感六淫所伤.这种淫邪,包含气候、地理诸成分,以及生活、社会情形的成分.这种淫邪可以导致心脏气阴亏虚,以及阴阳的动态掉落调,从而消掉心跳不规律,心慌,心前区悸动不安等.岳美中师长教师说：“结代为炙甘草汤之脉候,心动悸为炙甘草汤之腹候”.由此而对应的治疗法规应当是,滋阴和阳,抵御外邪.炙甘草汤以炙甘草为名,当然应以炙甘草为主药,但后世医家不究经旨,竞退甘草为次要地位,如柯韵伯、尤在泾等.有的人认为甘草仅为调和之药,不知甘草具有“通经脉,利血气”的成效,这在陶宏景的《名医别录》中就有记载.考此方用大枣30枚,这在仲景丹方顶用量是最大的.地黄用量为1斤(500克).既然这两味养阴药不是主药,为什么用量如斯之大?这个中的道理岳美中师长教师阐发得十分透彻,他说：“此方以胶、麦、麻、地、草、枣为补益营血,以参、姜、桂、酒为补益卫气,使阳行阴中,脉得以复,则已有领会.唯用阴药则大其量,而阳药用量反不及其半,还不克不及理解?所问恰是关头处.阴药非重量,则匆急间无能生血补血,但阴本主静,无力自动,必凭借阳药自动者以推之挽之而激促之,才干上人于心,催动血行,使结代脉去,动悸之证止.假令阴阳之药平衡,则濡润缺乏而燥烈有余,如亢旱之禾苗,仅得点滴之雨露,立见唏干,又怎能润枯泽槁呢?此方煮吃法中以水酒浓煎,取汁多气少,其用意也是可以理解到的.”由此可见,炙甘草在这个方中,应是补益营血之品,但它又有益气传染感动,作为君药,这是可以理解的.这样去阐发炙甘草汤方义,补气养血,滋阴和阳的传染感动就很是明显了.现代药理研究认为,本方可能有强心、惊慌、利尿、解痉、营养、健胃等多种成效.在此根本上去理解它的临床传染感动,特别是治疗期前紧缩的传染感动机理,可能与调和迷走与交感神经、反抗化学介质及更正电解质混乱等有关.品尝甘草甘草,有生用、炙用之分.生用气平,补脾胃缺乏,泻火解毒；炙之气温,补元气而润肺.甘草的应用很是广泛,其配伍也比较多.今仅将张仲景经常应用的配伍阐述如后.补气,配人参、大枣；治咽喉病,配桔梗,或单独应用；养胃和中,配粳米；解毒,配生姜、大枣；治疗哮喘,配麻黄；止痛,配芍药；治疗心阳虚弱的心悸,配桂枝；温中回阳,配干姜；回阳救逆,配附子；祛风湿,配桂枝、白术.大凡药性峻烈或有毒恶传染感动的,均可配甘草缓解之.医家经验聂惠平易近传授应用炙甘草汤治疗各类心脏病引起的心律掉落常、房室传导阻滞等,其化裁则为：冠芥蒂所致者,宜增加化瘀之力；风芥蒂、肺芥蒂所致者,宜增强开肺、利湿之力；病毒性心肌炎所致者,宜增强清热解毒之力.祝谌予传授治疗冠芥蒂,若见胸闷、心前区苦楚愉快、脉律掉落常、舌质淡黯,脉弦或结,方用炙甘草汤加味,或加五味子、麦冬,或加瓜蒌、薤白.日本汉医学家大冢敬节用炙甘草汤治疗心悸(或有结代脉者),皮肤去世板,高度疲乏,手足烦热,口渴,大便秘结等.另一位日本汉医学家三蒲于菟对于长期高热经用抗生素治疗均未退热的心包炎、肺炎及肾盂肾炎,应用炙甘草汤,效果优胜.王绵之传授指出,本方以炙甘草为主药,方中既有人参、大枣、甘草、地黄、麦冬、阿胶、麻子仁,还有桂枝、生姜.个顶用了甘草的同时,还用人参、大枣来补气,补气而兼补阴.别的,地黄与麦冬是滋阴补血的药.同时用阿胶、麻仁,主假如滋阴生血,和补气药合营起来,温阳而不燥,补气而不壅,滋阴补血而不腻,阴阳互相合营,气血互相合营,能够补气复脉,所以它是个气血阴阳温补的丹方.在临床上,治疗风芥蒂比较好,如二尖瓣狭窄,闭锁不全；还有窦房结分化征,其舌苔是薄的,甚至无苔,舌质很嫩,但嫩而不鲜,且有瘀斑,这样用炙甘草汤比较好.。
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依原方炙甘草汤方重剂量治疗心悸动，脉结代
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心悸动，脉结代”之论，阴血不足，阳气虚弱证。
脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
炙甘草汤方
选炙甘草汤方：炙甘草60克，桂枝、生姜各45克，党参、阿胶各30克，大枣30枚、火麻仁30克，麦门冬45克，生地黄240克。
严格依原方煎服法煎服，临床验证一般一剂后症状消失，心律恢复正常。
原方煎服法：上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
临床应验，现在临床使用炙甘草汤的剂量和方剂学介绍的用量多是：炙甘草12克，生姜6克，人参（或党参）6克，生地30克，桂枝10克，阿胶10克，麦冬10克，火麻仁10克，大枣10枚。
这些用量多偏小，临床往往难以奏效，或奏效缓慢难现。
究竟用多大剂量合适，个人认为必须遵照《伤寒论》的用量使用。
原方剂量：
《伤寒论》的原剂量是炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地一斤，桂枝三两，麦冬半斤，阿胶二两，麻仁半升，大枣30枚。
合现在的剂量应是多少呢？湖北中医药大学学者认为《伤寒论》中汉代的一两折今为8克，一升折今为60~80毫克或18~30克；中国中医科学院学者认为《伤寒论》中汉代的一两折今为13.92克，一升折今为198毫克；上海中医药大学柯雪帆等对前述几种折合法进行讨论分析后，根据对现藏中国历史博物馆东汉“光和大司农铜权”和现藏南京博物馆东汉“永平大司农铜合”等衡器、量器的考证，得出《伤寒论》中汉代的一两折今为15.625克，一升折今为200毫升。
这些折合法谁是谁非，暂未定论，以个人临床运用炙甘草汤处方用量大而效果好和柯雪帆折合法折算《伤寒论》中炙甘草汤的药物用量与自己处方用量相近的情况，认为目前运用《伤寒论》中的方剂用量应以柯雪帆的折合法为妥。
个人用炙甘草汤的用量是：炙甘草60克，生姜45克，党参
30克，生地240克，桂枝45克，阿胶30克，麦冬45克，火麻仁30克，大枣30枚。
柯雪帆折合算法炙甘草汤的用量应是：炙甘草62克，生姜47克，人参31克，生地250克，桂枝47克，阿胶31克，麦冬125克，火麻仁60克，大枣30枚。
二者用量比较接近。