第十七章外阴色素减退性疾病
《妇产科学》(第9版)教学大纲(适用临床医学专业)
《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表章节内容学时章节内容学时第一章绪论自学第十七章外阴色素减退性疾病自学第二章女性生殖系统解剖自学第十八章外阴及阴道炎症0.3第三章女性生殖系统生理2第十九章子宫颈炎症0.2第四章妊娠生理 1.5第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核1第五章妊娠诊断0.5第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病2第六章产前检查与孕期保健自学第二十二章女性生殖器发育异常自学第七章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术自学第二十三章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病0.5第八章妊娠并发症第二十四章外阴肿瘤自学自然流产1第二十五章子宫颈肿瘤2异位妊娠1第二十六章子宫肿瘤2妊娠期高血压疾病2第二十七章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌2妊娠期肝内胆汁淤积症0.5第二十八章妊娠滋养细胞疾病2早产0.5第二十九章生殖内分泌疾病第九章妊娠合并内外科疾病异常子宫出血 1.5心脏病1闭经1糖尿病1多囊卵巢综合征1病毒性肝炎0.5绝经综合征0.5性传播疾病1第三十章不孕症与辅助生殖技术1急性阑尾炎自学第三十一章计划生育自学第十章胎儿异常：胎儿窘迫、多胎妊娠 1.5第三十二章性及女性性功能障碍自学第十一章胎儿附属物异常：前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破2.5第三十三章妇女保健自学第十二章正常分娩2第三十四章妇产科常用特殊检查自学第十三章异常分娩2第三十五章妇产科内镜自学第十四章分娩期并发症2第十五章产褥期与产褥期疾病－产褥感染0.5第十六章妇科病史及检查自学教学进度安排序号内容所属章节学时1女性生殖系统生理第三章2 2妊娠生理、妊娠诊断第四、五章2 3自然流产，早产，胎膜早破第八、十一章2 4妊娠期高血压疾病第八章2 5心脏病、糖尿病第九章2 6性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症第八、九章2 7前置胎盘，胎盘早剥第十一章2 8正常分娩第十二章2 9异常分娩第十三章2 10胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染第十、十五章2 11分娩期并发症：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂第十四章2 12异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术第八、三十章213生殖器炎症、盆腔器官脱垂第十八、十九、二十、二十三章214子宫内膜异位症与子宫腺肌病第二十一章215子宫颈肿瘤第二十五章216子宫肿瘤第二十六章217卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌第二十七章218妊娠滋养细胞疾病第二十八章219异常子宫出血、绝经综合征第二十九章220闭经、多囊卵巢综合征第二十九章2妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。
妇产科护理学讲义第十七章
第十七章外阴、阴道手术病人的护理第一节外阴、阴道手术病人的一般护理本节考点：（1）外阴、阴道手术种类（2）手术前准备（3）手术后护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。
（二）手术前准备1.心理护理护士应主动与病人沟通，对她们的感受表示理解，并鼓励她们说出内心的忧虑与痛苦，教给她们积极的应对策略；同时做好家属特别是丈夫的工作，使家属能与护士共同帮助病人积极配合治疗和护理。
2.皮肤准备常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1／3。
3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。
手术前1天清洁肠道，可口服20%甘露醇250m1加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，要给予1%肥皂水洗肠1次。
术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁水。
妇科恶性肿瘤病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。
术前3天进半流食，口服庆大霉素8万单位，每日2次，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水250毫升，每日1次。
术前2天病人进流食，其他内容同术前3天。
术前1天禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并行清洁洗肠。
手术当日清晨清洁灌肠，至排泄物中无粪渣。
对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定，警惕腹泻导致脱水。
4.阴道准备术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高锰酸钾、1：20碘伏等溶液。
术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒。
必要时宫颈涂甲紫。
（三）手术后护理1.心理护理应主动关心病人，耐心倾听，教会她们积极的应对措施。
2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位。
外阴色素减退疾病与外阴瘙痒
外阴色素减退疾病与外阴瘙痒一、概况 疾病 概况外阴鳞状上皮细胞增生 外阴鳞状上皮细胞增生是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病，可能与局部皮肤长期处于潮湿状态及阴道排除物刺激等有关 外阴硬化性苔藓 外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛门周围皮肤萎缩变薄为主的皮肤病外阴白癜风 外阴白癜风是黑素细胞被破坏所引起的疾病，青春期发病者居多。
除外阴外，身体其他部位也可伴发白癜风，病变区界限分明，皮肤光滑润泽，不致转化为癌，患者无自觉症状，一般不需处理外阴白化病 外阴白化病为全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中含有大而灰白的不成熟黑素细胞，因而不能制造黑素所致。
患者多无不适，也不致癌变，不需治疗外阴硬化性苔藓 真正病因不明，但有以下相关因素：(1)遗传因素：母女间、姐妹间家族性发病(2)自身免疫因素：患者合并自免疫性疾病斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进或减退等(3)性激素：患者血中二氢睾酮水平明显低于正常同龄妇女，且睾酮局部治疗有效，说明睾酮不足可能为发病因素之一二、病理疾病 病理变化外阴鳞状上皮细胞增生 (1)表皮层角化过度和角化不全(2)棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸(3)真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润(4)上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正常外阴硬化性苔藓(1)早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血(2)晚期表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性(3)黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失(4)真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带三、临床表现疾病 临床表现外阴鳞状上皮细胞增生 (l)发病年龄：多见于50岁以前的中年妇女，少数发生于老年期(2)症状：外阴瘙痒是特征性症状，多难忍受，常表现为愈痒愈抓，愈抓愈痒(3)妇科检查①病变部位：多为大阴唇、阴唇间沟和后联合等处，常呈对称性 ②病变特征：早期表现为皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色；晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，呈多角性扁平丘疹，出现苔藓样变③出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意有恶性变可能外阴硬化性苔藓 (1)发病年龄：可发生于任何年龄，但以40岁左右为多(2)症状：病变区皮肤骚痒，但较鳞状上皮增生明显为轻(3)妇科检查①病变部位：常位于大小阴唇、阴唇包皮和后联合及肛门周围，多呈对称性②早期病变特征：皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形平顶小丘疹，中心有角质栓，丘疹融合成片呈紫螺状③晚期病变特征：皮肤黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂，小阴唇缩小变薄甚至与大阴唇融合，皮肤变菲薄，阴道口挛缩狭窄四、诊断与鉴别诊断 疾病 诊断与鉴别诊断外阴鳞状上皮细胞增生 (1)外阴白癜风：色素减退区界限分明，表面光滑润泽，质地正常，常无自觉症状一(2)外阴阴道炎：皮肤发红，增厚，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，多为滴虫性或念珠菌性阴道炎；若外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴严重瘙痒，但无阴道分泌物明显增多者，考虑糖尿病性外阴炎的可能(3)外阴牛皮癣：除外阴病变外，身体其他部位也有相同病变存在。
外阴色素减退疾病及外阴瘙痒妇科名老中医经验
外阴色素减退疾病及外阴瘙痒妇科名老中医经验外阴色素减退疾病过去又称外阴白色病变(外阴营养不良)，是指女性外阴皮肤黏膜组织变性和色素改变的一组慢性疾病，以外阴瘙痒和色素脱失为其临床特征，因其病变部位皮肤和黏膜多呈白色而得名。
根据病理变化的不同分为不同类型，主要包括外阴鳞状上皮细胞增生(以往称外阴增生性营养不良)、外阴硬化性苔藓(以往称萎缩性营养不良)以及前两者同时存在的混合性外阴白色病变等。
临床以外阴瘙痒及局部萎缩、色素脱失为主要表现，多发于中年妇女，亦可见于老年妇女及幼女。
因病变部位皮肤和黏膜多呈白色，故又称其为外阴白色病变。
曾称之为慢性外阴营养不良，现分为外阴鳞状上皮细胞增生和硬化性苔癣两种疾病。
其病因及发病机制尚未清楚。
祖国医学中无外阴白色病变的病名记载，可归属于阴痒范畴，妇女诸病皆与肝、脾、肾功能失调，冲、任、督脉气血运行失常有关，本病初发，多以湿热下注为标，湿热之邪浸渍于外阴肌肤，则带下、作痒、肿痛；病久侵于经脉，留滞不去则瘀血阻滞；损及脏腑气血，致外阴失去濡养，则硬化、干燥，白斑形成。
蔡小荪经验蔡氏治疗外阴色素减退性疾病经验如下：⒈治病重脾气：蔡氏主张治病首重脾气。
治疗本病要抓住根本，从健脾入手，大补脾气，同时稍佐化湿之品，此乃治疗的关键。
用药以炒党参、生黄芪、炒白术、云茯苓、怀山药、生苡仁、白芷、海螵蛸、蛇床子等为主。
⒉治本当调经：治妇人之病，当以经血为先。
不论何患，调经最为基础。
在临床上，外阴白色病变的患者，往往十之八九均有月经期、量、色、质等的变化，且本病病因复杂，在治疗时更应谋求治病求本，遣药处方着眼于更深更早更全。
调经大法可以“求因为主，适应周期，因势利导”十二字概括。
⒊治标先止痒：本病症奇痒之甚为临床一大特点，止痒手段有干湿二种，奏效较速。
“湿”为煎剂熏洗，方以蛇床子、野菊花、蔷薇花、紫地丁、鱼腥草、土茯苓、白芷、细辛等组成。
“干”则以蔡氏祖传“爽阴粉”(主要有川芎、白芷、细辛、防风、蛇床子、川柏等中药研细末组成)以薄雾状喷施患处、喷后当即有凉爽舒适之感，令患者破涕为笑。
大学《妇产科学》章节试题及答案(五)
大学《妇产科学》章节试题及答案第十三章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第一节外阴色素减退疾病（一）单项选择题1. 外阴色素减退疾病的发病与下列哪项相关（）A 肝脾肾B 心肝肾C 肺脾肾D 心脾肾E 心脾胃2. 血虚化燥型外阴色素减退疾病宜用下列哪一方剂（）A 左归丸B 二至丸C 归脾汤D 右归丸E 龙胆泻肝汤3. 一外阴色素减退疾病患者外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，外阴萎缩平坦、变白或粉红，溃损处干燥、薄脆，阴道口缩小，伴头昏目眩，双眼干涩，腰膝酸楚，耳鸣乏力，舌质红，苔黄，脉细。
此患者辨证为（）A 血虚化燥B 脾肾阳虚C 肝肾不足D 肝经湿热E 气滞血瘀4. 上题治法应为（）A 益气养血，润燥止痒B温补脾肾，祛风止痒C 清热利湿，消斑止痒D 补益肝肾，养荣润燥E 活血化瘀，润燥止痒5. 上题最佳的选方为（）A 左归丸合二至丸B 归脾汤加蝉蜕C 右归丸加减D 龙胆泻肝汤E 一贯煎6. 外阴鳞状上皮细胞增生最主要的症状是（）A 外阴疼痛B 外阴瘙痒C 白带增多D 外阴皮疹E 外阴结节7. 外阴鳞状上皮细胞增生病理特点，除外哪项（）A 表皮层角化过度B 表皮层角化不全C 棘细胞层不规则增厚D 有淋巴细胞浸润E 上皮细胞层次紊乱，核染色深8. 关于外阴色素减退性疾病，下列何项最有助于诊断（）A 细胞涂片检查B B超检查C 外阴多点活组织检查D阴道镜检查E 局部以1％甲苯胺蓝涂病变区9. 外阴色素减退性疾病的治疗，哪项是错误的（）A 一般对症治疗B 局部治疗C 手术治疗D 激光治疗E 化疗10. 下列哪项不属于外阴白色病（）A 增生型营养不良B 硬化苔藓型营养不良C 无不典型增生D 不典型增生E 鳞状上皮细胞增生伴外阴上皮内瘤样变（二）多项选择题1. 外阴色素减退疾病的中医病因有（）A 血虚化燥B 肝肾阴虚C 脾肾阳虚D 肝经湿热E 气滞血瘀2. 外阴色素减退疾病的中医治法有（）A 益养肝肾B 活血化瘀C 祛风止痒D 清热利湿E 清泄胃热3. 肝经湿热型外阴色素减退疾病可出现下来哪些症状（）A 外阴痛痒，干燥、灼热疼痛B 外阴局部皮肤粗糙、肥厚或皲裂，色素减退C 性情抑郁D 经前乳房胀痛，胸闷嗳气E 舌红，苔薄白，脉细弦4. 虚证为主的外阴色素减退可出现下来哪些症状（）A 外阴呈灰色、薄脆干燥或粗糙B 外阴弹性下降或溃疡久治不愈C 外阴局部红肿D 带下黄而量多、臭秽E 外阴溃疡流水5. 外阴白色病变临床表现是（）A 增生型营养不良B 硬化苔藓型营养不良C 混合型伴上皮不典型增生D 混合型营养不良E 外阴白化病6. 外阴鳞状上皮细胞增生的治疗包括（）A 禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗B 避免用手或器械搔抓患处C 不食辛辣和过敏食物D 禁用镇静、安眠药物E 忌穿化纤内裤7. 外阴鳞状上皮细胞增生外科治疗指征包括（）A 恶变可能者B 已有恶变者C 皮肤瘙痒严重者D 皮肤皮革样改变者E 反复内科治疗无效者（三）填空题1. 外阴色素减退疾病的发病与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿脏腑功能紊乱相关。
外阴色素减退疾病及外阴瘙痒
外阴色素减退疾病及外阴瘙痒引言外阴色素减退疾病和外阴瘙痒是女性常见的妇科问题之一。
这些问题可能对女性的生活质量和心理健康造成负面影响。
本文将介绍外阴色素减退疾病和外阴瘙痒的症状、原因和治疗方法。
外阴色素减退疾病症状外阴色素减退疾病又称为外阴白斑，是指女性外阴部分或全部区域出现色素减退的情况。
主要症状包括： - 外阴部分或全部呈现白斑状 - 外阴皮肤变薄 - 外阴干燥或瘙痒 - 外阴皮肤容易受到刺激，出现疼痛或红肿原因外阴色素减退疾病的具体原因目前尚不清楚，但可能与以下几个因素有关： 1. 免疫系统紊乱：自身免疫系统攻击正常的色素细胞。
2. 遗传因素：某些基因突变可能使个体更容易患上外阴色素减退疾病。
3. 环境因素：长期接触化学物质、紫外线暴露等可能增加患病风险。
治疗方法治疗外阴色素减退疾病的方法包括药物治疗和外科手术。
具体治疗方法应根据患者的病情而定。
常用的治疗方法包括： 1. 外用药物治疗：如类固醇药膏、维生素D类药物等，可减少炎症反应并恢复色素细胞功能。
2. 光疗：使用紫外线照射外阴，可促进色素细胞的增长和分化。
3. 激光治疗：通过激光照射，破坏色素细胞，刺激新色素细胞的生长。
4. 手术治疗：对于严重的外阴色素减退疾病，可以考虑进行外阴移植手术，将正常的皮肤移植到受损的部位。
外阴瘙痒症状外阴瘙痒是指女性外阴部位出现瘙痒和不适的感觉。
一些常见的症状包括： - 外阴部位瘙痒和刺痛感 - 外阴部位发红或肿胀 - 阴道分泌物增多 - 尿频或尿急原因外阴瘙痒的原因有很多种可能，常见的包括： 1. 念珠菌感染：真菌感染是致病的常见原因，导致感染的真菌主要是念珠菌。
2. 细菌感染：细菌感染也是一种常见的原因，常见的细菌有阴道滴虫、沙眼衣原体等。
3. 过敏反应：对个人护理用品、某些食物或药物过敏可能引起外阴瘙痒。
4. 激素水平变化：激素的改变，如月经周期或更年期，可能导致外阴瘙痒。
治疗方法外阴瘙痒的治疗方法根据病因的不同而有所区别。
浅谈聚焦超声治疗外阴色素减退性疾病
浅谈聚焦超声治疗外阴色素减退性疾病外阴色素减退性疾病，是一组以瘙痒为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的外阴皮肤疾病，给女性的身心健康和正常生活带来不少困扰。
在过去，外阴色素减退性疾病的治疗选择主要包括手术切除和药物治疗，但这些方法存在一些局限性，如手术治疗破坏外阴的基本结构，药物治疗疗程长，易反复等问题。
因此，寻找一种更佳的替代治疗方案势在必行。
近年来，聚焦超声治疗作为一种潜在的治疗选择，受到越来越多的关注。
聚焦超声治疗具有非侵入性、可重复使用、副作用少等特点，能够有效改善外阴色素减退性疾病，从而呵护女性的外阴健康。
本文将详细介绍外阴色素减退性疾病的病情特征和影响，并重点探讨聚焦超声治疗在呵护外阴色素减退性疾病方面的优势与应用前景。
我们希望通过科普和传播相关知识，让更多人了解到聚焦超声治疗的重要性，为患者提供更好的治疗选择，帮助她们恢复自信，享受健康美好的生活。
1. 外阴色素减退性疾病知多少外阴色素减退性疾病，据2011年ISSVD分类属于白色病变，包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，是一种女性外阴皮肤发生变性及色素改变的慢性疾病。
该病可以发生在任何年龄段的女性，尤其在青春期前、围绝经期及绝经后多见[1][1]。
其主要症状为外阴瘙痒，多难以忍受，尤其在夜间更为明显，严重影响患者的睡眠质量；且皮肤可能表现为表白、破溃、萎缩或增厚、呈苔藓样改变等，病变常位于大阴唇、小阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周等部位，严重者可致阴道口狭窄、粘连和性交痛等。
部分病例存在恶变的可能。
严重影响到妇女的生活质量和身心健康。
至今，外阴色素减退性疾病的病因和发病机制仍不完全清楚，但研究认为发病可能与多种因素有关，包括：局部刺激、激素水平、遗传、感染、免疫力低下以及精神因素等。
不良的生活习惯如卫生习惯不好、穿劣质内衣、使用不洁净的卫生用品、在不干净的场所进行洗浴和游泳，也可能导致外阴色素减退性疾病的发生。
其他疾病如糖尿病、白癜风、外阴湿疹等，以及乱用药物或治疗不当都可能导致或加重外阴色素减退性疾病的形成和发展。
中西医结合妇产科学题库——广中医【附答案】
第一章绪论（一）单项选择题1。
中西医结合妇科学研究的范围，概括起来是( )A 妇科病的四诊概要B 妇科病的治疗大法C 胎前，产后，杂病，临产D 妇科病的病因病机E 中西医结合妇产科学基础、妇产科学、计划生育2. 我国现存最早的妇产科专著是（）A 《经效产宝》B《济阴纲目》C 《妇人大全良方》D《胎产书》E 《证治准绳·女科》3。
“五不女”的病名出自下列哪本著作( )A 《经效产宝》B《傅青主女科》C 《广嗣纪要》D《妇人良方大全》E 《十产论》4. “五不女"是指( )A 脉、角、纹、骡、鼓B 骡、纹、石、革、脉C 纹、螺、石、瘕、角D 螺、纹、鼓、革、石E 螺、纹、革、角、疝5. 出于宋代的妇产科专著为（）A 陈自明著《妇人大全良方》B 亟斋居士著《达生篇》C 吴谦等编著《医宗金鉴》D 陈念祖著《女科要旨》E 沈尧封著《沈氏女科辑要》6. 下列妇科著作,不属清代作品的为( ）A 《傅青主女科》B 《女科经纶》C 《胎产心法》D 《坤元是宝》E 《医宗金鉴·妇科心法要诀》7。
妇产科发展成为专科的时代是( ）A 秦汉时代B 隋代C 宋代D 唐代E 明代8. “睡，忍痛，慢临盆”临产六字真言出自哪一本著作（）A 清代阎城斋的《胎产心法》B 清代张曜孙的《产孕集》C 清代汪朴斋《产科心法》D 清代亟斋居士的《达生篇》E 唐代昝殷的《经效产宝》9. 我国现存最早的对女子生理病理有较系统论述的医书（) A《千金要方》B《黄帝内经》C《经效产宝》D《妇人良方大全》E《诸病源候论》（二)多项选择题1. 下列属于明代妇产科专著的是（）A 《广嗣纪要》B 《医林改错》C 《景岳全书·妇人规》D 《女科证治准绳》E 《血证论》2. 下列属于宋代妇产科专著的是（）A 《经效产宝》B 《十产论》C 《妇人大全良方》D 《胎产经验方》E 《卫生家宝产科备要》3. 下列疾病在《内经》中论及的为（）A 血崩B 月事不来C 痛经D 不孕E 石瘕4。
4.《妇产科学》(第9版)教学大纲(适用临床医学专业)——妇产科学
《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表教学进度安排妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。
包括产科学、妇科学和计划生育学。
产科学是一门研究女性在妊娠期、分娩期以及产褥期全过程中孕产妇、胚胎及胎儿发生的生理和病理变化，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。
妇科学是一门研究女性非妊娠期生殖系统生理和病理改变，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。
计划生育学在我国是一门独立的亚学科，主要研究生育的调控，包括生育时期的选择、生育数量和间隔的控制及非意愿妊娠的预防和处理。
在妇产科学教学中，要求教师充分发挥主导作用，授课条理分明，突出重点,结合国内外新动态、新成就、理论你们实际，启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的能力。
要始终按照三基（基本理论、基本知识和基本技能）和三严（严肃态度、严格要求和严密的方法）的要求，培养学生的自学能力，为做好临床医生、妇产科医生、妇婴保健、计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。
教学内容分三级要求，第一级为学生必须掌握的内容，教师应在理论课重点讲授；第二级为熟悉的内容，进行选择性讲授；第三级为了解内容，主要为学生自学。
强调教师在讲课中适当介绍本学科的新进展及动态，适当进行双语教学。
增加学生自学的内容，此部分内容可在见习、实习课中补充讲解。
2、课程教学目的与要求：通过本课程学习，培养学生掌握妇产科学的基础理论，基本知识和基本技能，为做好妇女保健，计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。
3、本门课程与其它课程关系：妇产科学是医学科学的组成部分,它与解剖学、病理学、病理生理学密切相关, 它基于内、外科学,又是一门非常独立的学科。
妇产科主治医师外阴色素减退疾病与外阴瘙痒-试卷1_真题-无答案
妇产科主治医师（外阴色素减退疾病与外阴瘙痒）-试卷1(总分46,考试时间90分钟)1. A1/A2型题1. 外阴硬化性苔藓的药物治疗不包括下列何项A. 黄体酮B. 丙酸睾酮C. 氯倍他索D. 氢化可的松E. 己烯雌酚2. 关于外阴鳞状上皮内瘤样变下列哪项是不正确的A. 年轻患者的VIN常自然消退B. VIN症状无特异性，仅表现为瘙痒或烧灼感，无明显体征C. 阴道镜检查也可确诊D. 病理学检查可确诊E. VINI可用药物治疗3. 下列哪项不属于外阴上皮内瘤样病变A. 外阴鳞状上皮增生B. 外阴鳞状上皮轻度不典型增生C. 外阴鳞状上皮中度不典型增生D. 外阴鳞状上皮重度不典型增生E. 原位癌4. 外阴硬化性苔藓多发生在下列何项A. 幼女B. 青春期女性C. 40岁左右D. 50岁左右E. 60岁左右5. 外阴鳞状上皮增生的癌变率为下列何项A. 1％B. 3％C. 2％～5％D. 0E. 2％～3％6. 外阴硬化性苔藓治疗的标准方案是下列何项A. 2％丙酸睾丸酮凡士林软膏局部涂抹B. 皮质激素类软膏局部涂抹C. 红外线理疗D. 每日坐浴2次E. 红霉素软膏局部涂抹7. 关于慢性外阴营养不良下列哪项是错误的A. 可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及混合型四种B. 其发病因素与遗传及自身免疫有关C. 其增生型及混合型可发展为外阴癌D. 见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌E. 睾酮局部治疗常有效8. 56岁，外阴瘙痒2年。
妇科检查：外阴左侧直径3cm的皮损，呈红色，边界清楚，表面粗糙。
外阴活检报告为：外阴Paget病。
属于下列何种病变A. 外阴上皮鳞状增生B. 外阴湿疹C. 外阴浸润癌D. 外阴非鳞状上皮内瘤样变E. 外阴鳞状上皮内瘤样变9. 对于外阴白癜风，下列哪项是不恰当的A. 身体其他部位可伴发B. 青春期发病多C. 可转化成癌D. 发白区皮肤周围过度色素沉着E. 病变区皮肤光滑润泽10. 女，45岁，外阴奇痒2余年，外阴皮肤增厚，纹理突出，且由于长时间搔抓出现不同程度的破损、皲裂、隆起。
外阴白斑的临床治疗
外阴白斑的临床治疗摘要：外阴色素减退性疾病是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变部位皮肤和黏膜多呈白色，故称为外阴白色病变，以往称外阴白斑。
近年来又改称“皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变”。
由于半数外阴癌有外阴白色病变史，曾认为它就是癌前期病变，但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激，皆将增厚变白，不是癌前病变。
现将药物治疗的原则和临床应用的效果进行总结。
关键词：外阴白斑药物外阴色素减退性疾病是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变部位皮肤和黏膜多呈白色，故称为外阴白色病变，以往称外阴白斑。
近年来又改称“皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变”。
由于半数外阴癌有外阴白色病变史，曾认为它就是癌前期病变，但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激，皆将增厚变白，不是癌前病变。
约10%的外阴白色病变有不典型增生的上皮，不典型增生可保持原状、恢复正常或进展为原位癌。
因此，外阴白色病变伴有不典型增生时方可称为癌前病变。
该病病因不明确，有学者认为是由一种或多种非特异性炎症直接或间接导致的病变。
外阴白色病变现可分为：外阴鳞状上皮增生；硬化性苔藓。
前者多见于50岁以前中年妇女，但亦可发生于老年期；后者可发生于包括幼女在内的任何年龄妇女，但以40岁左右发病率最高。
两种类型在治疗上有区别。
两者的主要临床症状均为程度不同的外阴瘙痒，后者较前者轻。
外阴白斑的治疗：1.外阴鳞状上皮增生的治疗(1)一般治疗：应注意保持外阴清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗；避免用手或器械搔患处。
(2)局部激素药物治疗：主要在于控制局部瘙痒，一般均主张采用皮质激素局部治疗，常用药物有氟轻松软膏、曲安奈德软膏、氢化可的松软膏等，当瘙痒基本控制后，即应停用高效类固醇制剂，改用作用轻微的氢化可的松软膏继续治疗。
在局部涂药前可先温水坐浴，每次10～15分钟，一日2～3次，以暂时缓解瘙痒症状，并有利于药物的吸收。
第九版妇产科学配套课件 17 外阴色素减退性疾病
白癜风（vitiligo） 白化病（albinism）
治疗
• 一般治疗 • 药物治疗：2%丙酸睾酮油膏或水剂、0.5%黄体酮油膏、
糖皮质激素类、免疫治疗 • 全身用药 ：阿维A 、多种维生素 、镇静、安眠和抗过敏药物 • 物理治疗 • 手术治疗
✓ 外阴慢性单纯性苔藓的病理特点为表皮层角化过度及黑素细胞减少造成外 阴苍白伴皮肤皱缩。 但上皮细胞排列整齐、无异型性。
• 手术治疗 ：局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者。 反复应用药物治疗或物理治疗无效者，可采用 表浅的外阴病损区切除。
第二节
外阴硬化性苔癣
病因
可能与下列因素有关： • 自身免疫性疾病； • 感染； • 性激素缺乏，如睾酮不足； • 基因遗传疾病； • 局部组织自由基作用；
病理
• 表皮萎缩，过度角化，上皮增厚、上皮脚变钝、基底层细胞的胞浆空泡化和毛囊栓塞。 • 病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，均质带下有淋巴细胞和浆细胞浸润。 • 表皮过度角化及黑色素细胞减少使皮肤外观呈白色。
症状
• 主要为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼 感，严重时可有性交痛、性交困难 。
体征
• 早期病变：呈皮肤发红肿胀小丘疹→紫癜 状→外阴萎缩和色素减退。
• 晚期病变：皮肤萎缩菲薄呈“雪茄纸”或 羊皮样改变， 阴道口挛缩狭窄。
外阴硬化性苔癣病变部位
诊断及鉴别诊断
• 诊断： 根据症状及体征作出，确诊靠组织学检查，活检应在病损处进行，注意多点活检。 • 鉴别诊断：老年生理性萎缩
。 • 晚期 ：皮肤增厚、色素沉着，皮肤纹理明显，
呈苔藓样改变。可有抓痕、皲裂、溃疡等。
外阴慢性单纯性苔藓病变部位
诊断
• 临床症状+体征 • 确诊靠组织学检查：活检应在病灶区、注意多点活检。活检前先以1%甲苯胺蓝涂抹局部皮
关爱女性健康-女性下生殖道疾病的微无创诊治知到章节答案智慧树2023年重庆医科大学
关爱女性健康-女性下生殖道疾病的微无创诊治知到章节测试答案智慧树2023年最新重庆医科大学第一章测试1.由HPV感染引起的癌症中，宫颈癌首当其冲，占了83%。
（）参考答案:对2.HPV感染虽然可怕，但是要发展成为宫颈癌，必须经过一个漫长的过程。
（）参考答案:对3.从感染到上皮内瘤变，1级，2级，3级，也就是我们说的CIN1、2、3，最后到宫颈癌。
这个过程通常是数年到数十年。
而在这漫长的过程中，不是所有人最终都会癌变。
（）参考答案:对4.当人体免疫力足够强大时，病毒、甚至是已经病变的细胞，都可以得到清除。
也就是我们经常说的HPV感染大部分人可以自行转阴，甚至CIN的患者也有部分可以转阴。
（）参考答案:对5.目前针对宫颈癌，我们有完善的三级预防策略。
一级预防，也就是病因预防，其中HPV疫苗起着非常重要的作用，疫苗的推广使用可以很大程度上起到预防宫颈癌的目的。
（）参考答案:对第二章测试1.人体内凡与体表相通的腔道均存在微生态系统（）参考答案:对2.微生态系统的平衡是机体健康的保障（）参考答案:对3.正常女性阴道内寄居着少许对人体有益的微生物（）参考答案:错4.女性阴道内的正常PH值为3.8-4.5 （）参考答案:对5.外阴阴道假丝酵母菌阴道分泌物的特征（）参考答案:白色稠厚，呈凝乳状或豆渣样6.滴虫性阴道炎阴道分泌物的特征（）参考答案:稀薄脓性、泡沫状、有异味7.萎缩性阴道炎是的致病菌主要为（）参考答案:需氧菌8.外阴阴道假丝酵母菌病的主要症状为（）参考答案:阴道分泌物呈豆渣状或凝乳状;外阴阴道瘙痒、灼热痛9.前庭大腺炎症可分为（）参考答案:前庭大腺脓肿;前庭大腺囊肿;前庭大腺炎10.下列哪些药物能用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗（）参考答案:氟康唑;克霉唑制剂第三章测试1.外阴色素减退性疾病包括白化病、外阴扁平苔藓、外阴硬化性苔藓（）参考答案:错2.外阴硬化性苔藓属于癌前病变（）参考答案:错3.外阴慢性单纯性的苔藓是妇科常见病，治愈率高（）参考答案:错4.外阴硬化性苔藓的主要症状为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼感（）参考答案:对5.外阴色素减退性疾病主要症状为（）参考答案:外阴瘙痒6.外阴慢性单纯性苔藓主要病理表现为（）参考答案:表皮层角化过度和角化不全，棘细胞增厚7.外阴皮肤萎缩菲薄呈“雪茄纸”或羊皮样改变伴色素减退的皮肤病可能是（）参考答案:外阴硬化性苔藓8.外阴色素减退性疾病主要包括以下哪些疾病（）参考答案:外阴硬化性苔藓;外阴慢性单纯性苔藓9.下列治疗方法中常用于治疗外阴慢性单纯性苔藓的的方法有哪些（）参考答案:聚焦超声治疗;皮质激素治疗;激光治疗10.外阴硬化性苔藓需与下列哪些疾病相鉴别（）参考答案:白化病;白癜风;老年性生理性萎缩第四章测试1.聚焦超声治疗外阴色素减退性疾病为一次性治疗，疗效好，治疗后不复发（）参考答案:错2.聚焦超声治疗外阴色素减退性疾病的治疗深度为3-6mm。
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了解
了解外阴色素减退性疾病的分类。
妇产科学（第9版）
பைடு நூலகம்
概念
• • • • 是一组以瘙痒为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的外阴皮肤疾病。 为方便临床诊断和处理，2011年国际外阴阴道疾病研究学会（ISSVD）提出了基于临床表现 的分类，建议采用本命名。 属于白色病变，是外阴部位的非肿瘤性皮肤病变之一。 本病包括外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓等。
白癜风（vitiligo） 白化病（albinism）
妇产科学（第9版）
治疗
• • 一般治疗 药物治疗：2%丙酸睾酮油膏或水剂、0.5%黄体酮油膏、 糖皮质激素类、免疫治疗
•
• •
全身用药 ：阿维A 、多种维生素 、镇静、安眠和抗过敏药物
物理治疗 手术治疗
本章小结
外阴慢性单纯性苔藓的病理特点为表皮层角化过度及黑素细胞减少造成外阴苍白伴
•
上皮细胞排列整齐、无异型性。
外阴慢性单纯性苔藓病理切片
妇产科学（第9版）
症状
•
•
外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓，严重者坐卧不安，
影响睡眠。 反复搔抓与瘙痒，形成所谓的“痒-抓”恶性循环。
体征
• • 病变可呈局灶性、多发性或对称性。 早期 ：皮肤暗红或粉红，加重后则为白色病变。
•
晚期 ：皮肤增厚、色素沉着，皮肤纹理明显，呈
外阴上皮内病变 外阴癌
妇产科学（第9版）
治疗
•
一般治疗：保持皮肤清洁、干燥。忌食过敏、辛辣食物。
不宜用激刺性清洁剂或药物擦洗。忌穿不透气内裤。 对精神较紧张、瘙痒症状明显使用镇静、安眠和抗过敏药物。
•
局部药物治疗：皮质激素类。
妇产科学（第9版）
• 物理治疗 ：聚焦超声治疗（HIFU）；
CO2激光或氦氖激光治疗；
妇产科学（第9版）
病理
• 表皮萎缩，过度角化，上皮增厚、上皮脚变钝、基底层细胞的胞浆空泡化和毛囊栓塞。
• 病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，均质带下有淋巴细胞和浆细胞浸润。 • 表皮过度角化及黑色素细胞减少使皮肤外观呈白色。
妇产科学（第9版）
症状
• 主要为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼 感，严重时可有性交痛、性交困难。
皮肤皱缩。 但上皮细胞排列整齐、无异型性。
外阴色素减退性疾病以外阴瘙痒及烧灼感为主要症状，确诊靠组织学检查。 外阴慢性单纯性苔藓主要的治疗手段为局部药物治疗结合物理治疗。 外阴硬化性苔藓治疗目的主要是改善症状，以局部治疗为主，药物配合物理治疗， 多数有效但不能治愈，需反复治疗。
谢谢观看
第十七章
外阴色素减退性疾病
hypopigmented disorders of vulva
作者 : 陶光实 单位 : 中南大学
目录
第一节 外阴慢性单纯性苔藓 第二节 外阴硬化性苔藓
第三节 其他外阴色素减退性皮肤疾病（略）
重点难点
熟悉
熟悉外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓的病理和临床特
点、诊断及治疗原则。
体征
• 早期病变：呈皮肤发红肿胀小丘疹→紫癜状
→外阴萎缩和色素减退。 • 晚期病变：皮肤萎缩菲薄呈“雪茄纸”或羊
皮样改变， 阴道口挛缩狭窄。
外阴硬化性苔癣病变部位
妇产科学（第9版）
诊断及鉴别诊断
•
诊断： 根据症状及体征作出，确诊靠组织学检查，活检应在病损处进行，注意多点活检。
•
鉴别诊断：老年生理性萎缩
其它：冷冻治疗（液氮）、波姆光。 • 手术治疗 ：局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者。
反复应用药物治疗或物理治疗无效者，可采用
表浅的外阴病损区切除。
第二节
外阴硬化性苔癣
妇产科学（第9版）
病因
可能与下列因素有关：
• • 自身免疫性疾病； 感染；
•
• •
性激素缺乏，如睾酮不足；
基因遗传疾病； 局部组织自由基作用；
第一节
外阴慢性单纯性苔藓
妇产科学（第9版）
病因
• • 病因不明，可分原发性和继发性两种，前者又称特发性，后者可继发于硬化性苔藓、扁平苔 藓或其他外阴疾病 可能于慢性摩擦或搔抓刺激有关。有研究发现病变可能与局部维A酸受体α含量减少有关
妇产科学（第9版）
病理
• • 表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚。 真皮浅层纤维化并伴有不等量炎症细胞浸润。
苔藓样改变。可有抓痕、皲裂、溃疡等。
外阴慢性单纯性苔藓病变部位
妇产科学（第9版）
诊断
临床症状+体征 确诊靠组织学检查：活检应在病灶区、注意多点活检。活检前先以1%甲苯胺蓝涂抹局部
• •
皮肤，干燥后用1%醋酸液擦洗脱色，在不脱色区活检。
妇产科学（第9版）
鉴别诊断
• • 外阴白癜风 白化病
•
• •
特异性外阴炎