白内障手术护理配合

瞳孔——∮2.5~4mm
相关解剖知识
• 2、眼内容
• a、房水—循环途径
• （睫状突上皮细胞 — 后房 — 瞳孔 — 前 房 — 前房
•
小梁网—集合管—房水v）
• b、晶状体—一种无血管且与周围组织无直接联系 的透明
•
组织。随年龄增长弹性下降，前曲率半径
10mm,后为
•
6mm 直径约9mm,厚约4~5mm
律，心里不要紧张，保证睡眠充足。
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手术当天病人准备
• 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。
• 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士 滴散瞳眼药水。
• 测量血压：160/90 mmHg ↓
•
血糖：8.0 mmol/L ↓
• 入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以 利于手术顺利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会 增加眼压不利手术进行。手术中请勿移动头部或聊天，否 则影响手术者操作。 如有疼痛、胸闷等不适应告知医生
白内障手术护理配合
美丽"视"界，用心呵护！
根据历年的调查，白内障是最常见的致盲 和视力残疾的原因，估计人类约25%患有白 内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼 病。
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白内障定义
• 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老 化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部 营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性 增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱， 使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
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二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 • 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白
内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜
下白内障等。
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重的先做倒睫手术。 • 全身情况：无严重营养不良，如恶病质者，不宜手 • 术。
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术前检查
• 眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 • 血、尿常规，肝、肾功能。 • 心电图检查。 • 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手
术若有服用相关药物，请在 • 手术前后及当天继续服用。
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手术用物准备
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手术开始前步棸及配合
• 1、消毒 • 2、铺巾 • 3、穿手术衣，生理盐水冲洗手套 • 4、给台上局麻药物 • 5、再滴表麻药 • 6、调整显微镜位置，固定 • 7、为台上连接灌注液 • 8、手术开始
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊 • 2、视力下降 • 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 • 4、单眼复视 • 5、眩光 • 6、色觉漂移 • 7、视野缺损
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相关解剖知识
• 一、眼的附属器
• 1、眼睑
•
• 2、睫毛
• 3、结膜：睑结膜
•
球结膜
•
穹窿结膜
• 4、泪器：泪腺
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• 裸眼视力≤0.4（患者自行提出手术以提高生活质量的条 件可以适度放宽）。
• 血压控制在150/90mmHg以下。 • 无外眼感染性疾病：麦粒肿、霰粒肿继发感染、急性结膜
炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 • 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素
膜炎、急性视网膜坏死。 • 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严
相关解剖知识
• 二、眼球
• 1、眼球壁
• 外层—a、前1/6透明的角，横径11.5~12mm,垂直 径10.5~11mm
•
b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。
•
c、角巩膜缘
•
d、前房角：房水排出的主要通道
• 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜）
•
a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色
因种族不同
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术前准备
• 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 • 术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 • 如有青光眼病史，应告知医生。 • 冲泪道 • 冲洗结膜囊 • 剪睫毛 （病房） • 进行眼球眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手
术 • 术前一天访视，给病人作好足够的心理准备，保证生活规
• c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房 水填 11/13/202X
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白内障手术方式
• 白内障囊内摘除术： • 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术
此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊 一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。
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手术适应症
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手术完毕后步棸及配合
• 1、给台上庆大霉素、地塞米松，必要时利多可因做结膜 注射。
• 2、纱块覆盖术眼，胶布固定 • 3、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起。 • 4、完善各种记录单、登记本，将人工晶体标签分别在护
理记录单和植入物登记本上粘贴，并将剩余备份留给医生 病例。 • 5、再次进行手术安全核查确认无误，病人情况稳定，平 车送回病房
• 3、充分暴露角巩膜缘并止血，出血多患者，点燃酒精灯， 烧灼止血。切除虹膜，注入粘弹剂， 用撕囊镊夹出前囊。
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手术术中步骤及配合
• 4、用圈套器取出白内障 • 5、如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入
前房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注 意避免玻璃体脱出。 • 6.晶体植入，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开 到手术台上。用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶 体调位勾调整到合理的位置 • 7.手术切口大的患者，0/10眼科缝线缝合切口。 • 8最后拆除眼睑牵引线。涂金霉素眼膏，纱布包眼。
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手术术中步棸及配合
• 1、开睑 以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺 人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部， 然后针头边退出边注入利多卡因约2ML。再用同样方法再 沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭 合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出
• 2、不配和患者给台上开0/6丝线固定上直肌 在上睑离睑 缘2毫米处的皮肤上缝两条牵引线，在下睑缝一条牵引线 将此线用止血钳固定在额部的消毒巾上，使眼球下转，充 分显露角膜上方的手术区。