密闭式静脉输液

密闭式静脉输液

【目的】

1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注。

3.供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡。

4.输入药物，治疗疾病。

【指导内容】

1.告知患者用药的名称、主要作用和副作用。

2.告知输液过程的注意事项。

【注意事项】

1.严格执行无菌操作及查对制度，注意药物的配伍禁忌。

2.对长期输液患者或输注刺激性强的药物时，要注意保护和合理使用血管，避免静脉炎的发生。

3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

4.昏迷、小儿等不合作患者，应选用易固定部位的静脉，必要时夹板固定肢体。

5.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时处理;发现输液故障及时排除。

6.防止空气进入血管形成血气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

7.需连续输液的患者，应每天更换输液器。

8.老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉进行穿刺。

【相关知识】

1.药液不滴的原因

(1)针头滑出血管外。

(2)针头斜面紧贴血管壁。

(3)针头阻塞。

(4)压力过低。

(5)静脉痉挛。

2.常见输液反应:发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞。

3.急性肺水肿的原因及临床表现

(1)原因:输液速度过快，患者原有心肺功能不良。

(2)临床表现:突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红泡沫样痰；

严重时，痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满啰音，心率快且节律不齐。

4.发生药液外渗的处理方法:一旦发生渗漏，应立即更换输液部

位，并积极采取相应的治疗措施，亦可采用渗液吸收贴贴于皮肤表面，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。

(1)小范围外渗:①外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可

以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷， 50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；②输入的药液如为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。

(2)大范围外渗:一般在药液外渗的48小时内，应抬高受累部位，

以促进局部外渗药物的吸收。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松:钙剂外渗可用50%硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷，也可以用马铃薯、生姜外敷等。

(3)化疗药物渗漏时，只要可疑渗漏，立即停止输注。回抽静脉针

管内的余液，注入5～10ml 生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷(收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应)。①局部普鲁卡因+生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸

收和镇痛；②局部冰袋冷敷以局限受损区域；③局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀:④如已发生溃疡或水疱应进行外科处理:⑤待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。