手术室护理_人员分级与标准
医院医疗技术分级管理制度
医院医疗技术分级管理制度医院医疗技术是医疗服务的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障患者安全起着至关重要的作用。
为加强该领域的管理，制定医院医疗技术分级管理制度，以此规范医院内部医疗技术的实施和管理。
本文将从医院医疗技术的分级标准、人员配备、质量管理等方面分别进行阐述。
一、医院医疗技术分级标准(一)一级医疗技术人员一级医疗技术人员主要承担临床检验、药学、医学影像等方面的医疗工作。
具体职业包括临床检验师、药剂师、医学影像技师等。
这些人员在工作期间需要高度的专业知识和技能，协助医生诊断疾病，对患者的健康起着至关重要的作用。
(二)二级医疗技术人员二级医疗技术人员主要包括手术室护理人员、康复治疗师、医疗设备维修工等。
他们需要具备一定的院前急救能力，同时负责手术等医疗治疗方案的执行。
(三)三级医疗技术人员三级医疗技术人员主要包括麻醉科医生、放射科医生等。
这些人员拥有更高水平的医疗技术知识和技能，所负责的医疗方案执行复杂而且危险，一旦失误，很可能对患者造成极大危害。
二、医院医疗技术人员的配备标准在医院内充分配备医疗技术人员是保障医疗服务质量的关键。
在此，医院应根据不同类型的医疗服务，按规定标准配备不同等级的医疗技术人员。
(一)一级医疗技术人员：主要承担的是排除诊断和治疗方案制定方面的医疗工作。
医院应按规定比例配备临床检验、药学、医学影像等一线技术人员，确保他们充分发挥作用，对患者的诊疗工作提供支持。
(二)二级医疗技术人员：负责更为专业的治疗方案的执行，医院应充分配备手术室护理人员、康复治疗师、心电图师、医疗设备维修工等技术人员，以确保患者得到更全面的医疗服务。
(三)三级医疗技术人员：主要负责麻醉、放射等复杂的诊疗工作，这类医疗技术人员在医院中的配备要求相对较低，但需保证在实际工作中充分发挥作用。
三、医院医疗技术质量管理制度医院医疗技术的质量控制是医疗服务质量的重要组成部分，自然也需要制定相应的管理制度，以保证医院内各项医疗服务都能够正常顺畅地开展。
分级护理制度
分级护理制度分级护理制度患者在住院期间，医护⼈员依据患者病情和⾃理能⼒分为特级护理、⼀级护理、⼆级护理和三级护理四个级别。
级别标志：特级护理为绿⾊，⼀级护理为红⾊，⼆级护理为黄⾊，三级护理不设标志。
⼀、分级⽅法1、患者⼊院后应根据患者病情严重程度确定病情等级；2、根据患者Barthel指数总分，确定⾃理能⼒的等级；3、依据病情等级和（或）⾃理能⼒等级，确定患者护理分级；4、临床医护⼈员应根据患者的病情和⾃理能⼒的变化动态调整患者护理分级。
⼆、分级依据及内容1、特级护理（1）维持⽣命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发⽣病情变化需要进⾏监护、抢救的患者；（3）各种复杂或⼤⼿术后、严重创伤或⼤⾯积烧伤的患者。
护理内容（1）严密观察患者病情变化，监测⽣命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出⼊量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如⼝腔护理、压疮护理、⽓道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）认真书写危重护理记录单；（7）实施床旁交接班。
2、⼀级护理（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发⽣变化的患者；（3）⼿术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）⾃理能⼒重度依赖的患者。
护理内容（1）每⼩时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量⽣命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如⼝腔护理、压疮护理、⽓道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。
（6）按照病历书写规范认真做好护理记录（7）实施床旁交接班。
3、⼆级护理（1）病情趋向稳定或未明确诊断前，仍需观察，且⾃理能⼒轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且⾃理能⼒轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期，且⾃理能⼒重度依赖的患者。
护理内容（1）每2⼩时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量⽣命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。
n0_n4级护士分级标准国家
N0至N4级护士分级标准是由国家卫生健康委员会根据护士的工龄、人科时间、综合能力等因素所制定的一种分级制度。
该制度将护士分为5个层级，从N0级到N4级，每个层级都有相应的职责和能力要求。
N0级为助理护士和有执业资格参加工作1年内的护士，主要职责是协助注册护士完成责任病人的生活护理、非技术性的护理操作，并不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。
N1级为工作1-5年的护士、1-3年的护师，主要职责是全面评估责任病人并落实治疗、护理，协助各种诊疗工作和检验标本的采集，做好手术、特殊检查、特殊治疗前的准备工作。
N2级为工作＞3年的护师、＞5年的护士，主要职责是全面落实N1级护士的工作职责与范畴，掌握专科的治疗、护理、特殊检查常规，以及能够正确地使用和维护各种仪器。
N3级为聘任主管护师且工作＞5年，聘任专科护士岗位的护士，主要职责是全面落实N2级护士的工作职责与范畴，熟练解决本专业的各种疑难杂症，熟练掌握专科的治疗、护理、特殊检查常规，以及能够熟练地使用和维护各种仪器。
N4级为聘任副主任护师以上，主要职责是全面落实N3级护士的工作职责与范畴，主持、主讲病房护理查房和护理会诊，对专科护理问题给予具体建议和指导，积极负责科室及医院组织的各项训练，加强对低年资护士的各项培训及考核。
手术室护士分层管理能力分级与N0N1N2N3N4各级护士履职要求
手术室护理人员能力分级根据护理人员的临床能力分为5个层级，每一层级设有不同的发展计划与培训计划、目标，并赋予不同的工作职责和能力要求。
NO级（初级）：在高年资护士带教下，完成I~II级手术的配合及操作。
N1级（基本级）：在高年资护士督导下，独立完成HWV级手术的配合及操作，参与实习生带教。
N2级（胜任级）：熟练完成ΠI~W级手术的配合及操作。
在高年资护士督导下，完成疑难、危重、新开展手术的配合，参与新护士带教及科室质量管理，可以择优选送专科护士的培训。
N3级（骨干级）：熟练完成疑难、危重、新开展手术的配合，参与进修护士带教及科室质量管理，可承担专科组长工作，协助科室管理。
可以择优选择聘任护士长。
N4级（专家级）：解决本专科复杂疑难护理问题，指导专业护士有效开展各种专科手术护理，结合专科实践进行护理研究设计。
可以择优选择聘任科护士长、护理部主任。
手术室各级护士履职要求一、NO级护士【年资】手术室工作第一年，见习期护士。
【知识和能力】1 .临床工作能力：能严格履行本岗级职责。
在上级护士的指导下,具有I~II级手术配合相关理论知识和操作技能。
能按流程和标准完成常规手术的配合及护理基础操作，能为手术患者提供基本的安全护理，掌握运用一般消毒隔离知识和技能，能独立进行术前评估，在常规手术配合中，能和手术团队建立良好的沟通协作关系。
2 .参加所有的岗前培训课程并考核合格。
3 .参加相应的规范化培训并考核合格。
4 .按规定一次通过注册护士考试并注册有效。
【个人特征】具有慎独精神，了解及遵守医院及科室各项规章制度，能调控情绪不影响工作，学习自觉性较强，工作有条理，责任心强、能够判断自己的能力和职责范围，服从安排。
二、N1级护士【年资】手术室工作1年及以上，护士及以上职称。
【知识和能力】1.能严格履行本岗级职责。
熟悉本科室各岗位流程和要求。
熟练掌握I~π级手术配合及相关理论知识和操作技能。
熟悉m~w级手术的配合及操作。
护理人员配置原则与标准精选全文
可编辑修改精选全文完整版护理人员配置原则与标准一、配置原则（一）科学配置原则以《护士条例》等法律法规为依据，按照各专业护理工作范围、种类、工作量以及服务对象需求确定人员配置数额，满足护理需要。
（二）能级对应原则根据护理人员的能力，确定其工作的性质，合理安排岗位和职位，使资历、能力、思想品质与担负的职务相适应，做到人尽其才、才尽其用。
（三）结构合理原则按照层级、职称、学历、资历、年龄合理配置护理人员，形成合理的高、中、初和老、中、青的人才梯队。
（四）动态调整原则以临床护理工作量为基础，根据住院患者特点、护理等级比例、患护比等对护理人力资源实行动态调配。
二、配置标准(一)护理管理岗位和临床护理岗位的护士数占全院护士总数≥95%，临床护理岗位的护士数占全院护士总数≥90%。
（二）全院病房护理人员总数与实际开放床位比不低于0.4:1；ICU护士与实际床位比2.5-3:1；手术室护士与开放手术间之比不低于3:1；新生儿监护病房护士与床位比1.5-1.8:1；血液透析室护士与透析机台比不低于0.4:1；急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的75%；门诊、产科、消毒供应室、内窥镜室、介入导管室等护理单元根据工作量、相关管理规范合理配置护士。
（三）按照科室工作量、技术难度、专业要求及工作风险，主要包括特级护理时间、特殊疾病护理床日、新生儿护理床日、接生例数、手术例数、病危患者护理床日、病重患者护理床日、平均占用床日、转入人次、转出人次、出院人次等因素，将全院病房划分为三类，每类分A、B两级。
第一类：工作量、技术难度、护理风险大，危重患者多的科室，实际护床比应大于0.4:1；第二类：工作量、技术难度、护理风险适度的科室，实际护床比不应低于0.4:1；第三类：工作量、技术难度、护理风险较低的科室，实际护床比可低于0.4:1。
其中每类中的A级病房比B级工作量更大，技术难度和护理风险更高。
各病房分级及患护比要求详见下表。
手术室护理人员分级标准及管理
手术室护理人员分级标准及管理遵循护理人员分级原则，以护理人员的技术水平和业务能力作为主要评价指标，有机结合护士职称体系，参考护士的工作年限与学历水平，将护士分为N1-N4四个层级：N1层为成长期护士，基本任职资格为工作3年及3年以下的护士或轮转护士；N2层为熟练期护士，基本任职资格为工作3年以上的护士或低年资护师；N3层为专业精通型护士，基本任职资格为主管护师或高年资护师；N4层为护理专家，是最高层级护士，基本任职资格为高级职称护士或医院任命的专科护士。
N1-N3层级的护士由科室进行考核和聘任，N4层护士由医院进行统一的考核和聘任。
手术室护理人员的分级是以上述原则为基础，结合手术室护理工作的特点，在“技术水平”、“业务能力”两方面制定了详细的评价指标，将“能胜任洗手护士还是巡回护士”、“能胜任手术的难度分级”、“轮转专科手术情况”、“是否能承担教学工作”、“是否能胜任主班工作”、“是否能胜任专科管理工作”等纳入考核及聘任标准，进一步细化为以下十五个层级：（一）成长期护士：即N1护士在手术室工作3年以内的护士。
这一阶段护士最主要的任务是学习医院及科室的规章制度、学习并逐渐理解科室文化、熟悉各项工作流程、轮转大部分专科手术并逐渐掌握手术配合细则。
根据护士成长阶段的不同，将成长期护士的标准细化为以下6级：1. N1-1：即工作第1季度的护士。
在指导老师的带教下完成第1季度教学计划，掌握无菌技术操作规范、查对制度、洗手护士职责等核心规章制度；掌握铺置无菌台、刷手、穿手术衣、闭式戴无菌手套等基础操作；开始担任妇产科、基本外科中三级以下手术的洗手护士。
2. N1-2：即工作第2季度的护士。
在指导老师的带教下完成第2季度教学计划，掌握感染手术管理制度、无菌物品管理制度等；开始担任泌尿外科、口腔科、耳鼻喉科三级以下手术的洗手护士。
3. N1-3：即工作第3季度的护士。
在指导老师的带教下完成第3季度教学计划，掌握手术间管理制度、交接班制度、择期及急诊手术管理等规章制度；开始担任胸外科三级以下手术的洗手护士。
分级护理制度
分级护理制度分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。
级别为:特级护理、一、二、三级护理。
要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为蓝色，三级为黄色标记。
特级护理1、病情依据(1)病情危重、随时需要抢救的病人。
(2)各种复杂和新开展的大手术的病人。
(3)各种严重外伤和大面积烧伤的病人。
2、护理要求(1)根据医嘱需要派专人24小时护理或转入重症监护病室。
(2)根据病情变化，及时做好护理记录。
(3)备齐抢救药品、相关监护仪器，定量、定位放置，保持性能完好。
抢救室整洁、安静、工作有序能随时配合医生抢救。
(4)及时准确地做好各项治疗及标本收集工作。
(5)按常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。
(6)做好基础护理和专科护理。
预防护理并发症。
(7)制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。
(8)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。
一级护理1、病情依据(1)重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理者。
(2)生活部分能自理，但病情可随时可能发生变化的患者。
2、护理要求:(1)随时发现病情变化，根据医嘱及病情监测相关指标。
(2)按疾病护理常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。
(3)按医嘱备好急救药械。
严密观察病情，每15,30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。
(4)二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。
需转科时，按要求做好转交接护理记录。
(5)按医嘱要求嘱患者卧床休息，做到七知道，做好早晚间护理，协助解决生活上各种需要，预防各种护理并发症。
(6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。
二级护理1、病情依据(1)急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。
(2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
2、护理要求(1)每1,2小时巡视病人一次，注意观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。
分级护理行业标准
分级护理行业标准分级护理是指根据患者的病情和护理需求，将护理工作分为不同的等级，采取相应的护理措施和方法，以提高护理质量，保障患者的安全和健康。
分级护理行业标准是指对分级护理工作所需的标准和规范进行明确和规范，以便护士和其他护理人员能够按照统一的标准进行护理工作，提高护理质量，降低医疗事故的发生率。
分级护理行业标准的制定和实施对于提高医疗护理水平，保障患者的生命健康具有重要的意义。
首先，分级护理行业标准应当明确不同护理等级的划分标准。
根据患者的病情和护理需求，将护理工作分为一级护理、二级护理、三级护理等不同等级，并对每个等级的护理内容和护理要求进行详细的规定和说明。
一级护理一般适用于一般病情稳定的患者，主要包括基本生活护理和健康宣教等内容；二级护理适用于病情较为复杂的患者，需要进行一定的医学护理操作；三级护理适用于病情危重或需要特殊护理的患者，需要进行复杂的医学护理操作和监护工作。
其次，分级护理行业标准应当规定不同护理等级的护理人员的资质和培训要求。
一级护理可以由具备基本护理知识和技能的护理人员进行，但也需要接受相应的培训和考核；二级护理需要具备一定的护理经验和技能，需要经过专门的培训和考核；三级护理需要由具备较高护理技能和丰富经验的护理人员进行，需要经过专门的培训和考核，并且需要定期进行技能培训和考核。
另外，分级护理行业标准还应当规定不同护理等级的护理设施和设备要求。
一级护理需要提供基本的护理设施和设备，如床位、洗手间、基本护理用品等；二级护理需要提供相应的医学护理设施和设备，如输液泵、呼吸机、心电监护仪等；三级护理需要提供高级医学护理设施和设备，如手术室、重症监护室等。
最后，分级护理行业标准还应当规定不同护理等级的护理质量评价和监督要求。
对于不同护理等级的护理工作，应当建立相应的评价指标和监督机制，对护理质量进行评估和监督，及时发现和纠正护理工作中存在的问题，确保护理工作的质量和安全。
总之，分级护理行业标准的制定和实施对于提高护理质量，保障患者的安全和健康具有重要的意义。
医院手术室护理_人员分级与标准
手术室护理人员分层管理制度手术室护士分层岗位职责及培训计划（一）N0级护士1、岗位职责：（1）在带教或上级护士指导下，协助完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。
低技术性基础护理工作容包:括准备术前护理技术操作的物品；协助更换卧位；负责清洁消毒手术间；接手术病人，保护病人安全；及时将病人有关情况报告等。
非技术性护理工作容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；参与手术室办公区环境和秩序的管理；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）。
（2）参与病人及手术间的护理管理。
（3）参加本专业的专业理论、技术培训。
（4）自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动及业务学习，修满学分2、工作标准：（1）在上级护士指导下准确、规完成中、小手术的洗手和巡回配合工作。
（2）病人满意，无护理并发症发生。
（3）完成院在职学习、培训。
（4）掌握本专业的基本技术、基本理论。
（5）不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的护理工作。
（二）N1级护士1、岗位职责：（1）在护士长和上级护士的指导下实施手术所需的各项护理工作。
（2）按照护理工作流程、标准、技术规，能独立完成本岗位工作。
（3）与上级护士配合承担手术室一线值班工作。
（4）参与急危重症病人抢救配合，熟练使用各种抢救器材和药品。
（5）按时完成新护士规化培训计划。
完成本职称围继续教育，完成科在职培训。
2、工作标准（1）在上级护士指导下准确完成各项护理措施。
能独立完成各类一级、二级手术的配合，在上级护士指导下完成三级手术配合。
（2）规、准确实施专科护理，严格执行无菌操作。
（3）病人满意，无护理并发症发生。
（4）完成院在职护士培训，考核合格。
3、培训计划侧重抓基础培训，强化无菌观念、安全护理意识，能正确、有效的做好手术室各项差错事故的防工作，根据各项急救技术及急救流程，配合手术中更种意外情况救治。
医院护理部分级护理制度
医院护理部分级护理制度一、制度背景随着医疗技术的不断发展和生活水平的提高，患者对医院护理服务的需求也越来越高。
为了提高护理服务的质量和效益，医院护理部实施部分级护理制度。
二、目的和原则目的：提高患者的护理质量和满意度，合理分配护理资源，提高护理人员工作效率。
原则：1.患者第一原则：以患者为中心，关注和满足患者的护理需求，确保患者的安全和舒适。
2.个性化护理原则：根据患者的具体情况、病情和需求，制定针对性的护理计划和护理措施。
3.分级责任原则：护理人员根据自身专业能力和护理经验的不同，分级承担护理责任。
三、分级护理的内容1.一级护理：由具有初级护理资格的护理人员承担，主要包括常规护理工作，如测量体温、血压、监测患者病情等。
2.二级护理：由具有中级护理资格的护理人员承担，除了完成一级护理的工作之外，还要完成一些疾病特殊护理和技术性护理，如给予各类药物、病情观察与评估、疾病教育等。
3.三级护理：由具有高级护理资格的护理人员承担，除了完成一、二级护理的工作之外，还要负责重症患者的护理和协助医生进行特殊操作和治疗。
四、护理人员的培训和考核1.护理人员入职前培训：按照不同级别的护理要求，进行针对性的护理知识和技能培训。
2.护理人员在职培训：根据不同级别的护理人员，制定相应的继续教育计划，提高其专业水平和护理技能。
3.护理人员考核：根据分级护理的要求，定期对护理人员进行考核，评估其护理能力和工作表现。
五、分级护理的工作流程1.接诊和评估患者：护理人员按照分级要求，接诊患者并进行护理评估，确定其所需的护理级别。
2.制定护理计划：根据患者的护理级别，编制相应的护理计划，包括常规护理和特殊护理。
3.实施护理措施：按照护理计划，进行相应的护理工作，包括生活护理、技术性护理、心理护理等。
4.监测和评估患者病情：护理人员要定期监测和评估患者的病情变化，及时调整护理计划。
5.报告和交接班：护理人员要及时向上级汇报患者的病情和护理效果，并做好交接班工作。
三级医院手术室护理质量评价标准
5.护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责，掌握手术室
20
分
查看科室 资料，访谈 护理管理 人员及护
相关理论知识及操作技能。（2分）
6.新入职护士需通过专业理论与技术准入培训，考核合格 后方可独立执业。（3分）
7.按照《专科护理领域护士培训大纲》的要求，有手术室 护理人员培训方案和培养计划。（3分）
15
分
现场查 看手术患 者护理。
理，提高防范风脸的能力。（2分）
手术物品清点
1.手术物品清点严格执行三人四次（三人指手术医师第二 助手、洗手护士、；手术医生；四次指手术开始前、关 闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后）清点制度。（3分）
2.手术物品清点內容包括一切手术用品。对“纱布、纱垫、 棉球、脑棉、刀片、针头、缝针”等小件物品每次必须 清点两遍确保无误。（2分）
围手术期护理
1.手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。（2分）
2.建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规。（2分）
3.护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责，掌握手术室 相关理论知识及操作技能。（2分）
4.手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合 适体位，防止因体位不当造成手术患来自的皮肤、神经、肢体等损伤。（3分）
第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份 （姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的
15
分
现场查 看手术患 者交接及 安全核查 流程。
护 理质量与 安 全
核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、 动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（3分）
3.手术安全核查必须按照三个步骤依次进行，每一步核查 无误三方分别签字确认后方可进行下一步操作，不得提 前填写。（3分）
手术室护理工作
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手术人员的准备内容 • 术前一般准备 • 手臂的洗刷与消毒 • 穿无菌手术衣 • 戴无菌手套 • 连台手术的准备
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❖病人准备的内容 ✓一般准备 ✓麻醉准备 ✓手术体位 ✓手术区皮肤消毒 ✓手术区铺单
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❖常用的手术体位 • 仰卧位 • 侧卧位 • 俯卧位 • 膀胱截石位
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• 纱布类
– 纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐 水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。
– 纱布块：用于术中拭血。 – 纱布球：用于拭血和分离组织。
– 纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、 子宫出血及深部伤口的填塞。
• 棉花类 – 棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。 – 带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。 – 棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。 – 棉签：用于采集标本或涂擦药物。
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二、缝合线 （一）不可吸收缝线：丝线、合成线、金属线 （二）可吸收缝线：肠线、化学合成线 三、引流用物
纱布引流条、乳胶片、烟卷引流条、引流管
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四、布类和敷料 ✓手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰
部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折 叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后 高压灭菌。
✓手术单：包括大单、中单、桌巾、手术 巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据 需要包装好后高压蒸气灭菌。
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❖ 洁净手术室 1. 定义：指采用一定的空气洁净措施，使室内达到一
定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 2. 分级及适用范围
等级 静态空气洁净度级别
用途
Ⅰ 100
特别洁净手术室：心脏、器官移植、关节置 换等
手术室护理人员分级与标准
手术室护理人员分层管理制度手术室护士分层岗位职责及培训计划（一）N0级护士1、岗位职责：（1）在带教或上级护士指导下，协助完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。
低技术性基础护理工作内容包:括准备术前护理技术操作的物品；协助更换卧位；负责清洁消毒手术间；接手术病人，保护病人安全；及时将病人有关情况报告等。
非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；参与手术室办公区环境和秩序的管理；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）。
（2）参与病人及手术间的护理管理。
（3）参加本专业的专业理论、技术培训。
（4）自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动及业务学习，修满学分2、工作标准：（1）在上级护士指导下准确、规范完成中、小手术的洗手和巡回配合工作。
（2）病人满意，无护理并发症发生。
（3）完成院内在职学习、培训。
（4）掌握本专业的基本技术、基本理论。
（5）不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的护理工作。
（二）N1级护士1、岗位职责：（1）在护士长和上级护士的指导下实施手术所需的各项护理工作。
（2）按照护理工作流程、标准、技术规范，能独立完成本岗位工作。
（3）与上级护士配合承担手术室一线值班工作。
（4）参与急危重症病人抢救配合，熟练使用各种抢救器材和药品。
（5）按时完成新护士规范化培训计划。
完成本职称范围继续教育，完成科内在职培训。
2、工作标准（1）在上级护士指导下准确完成各项护理措施。
能独立完成各类一级、二级手术的配合，在上级护士指导下完成三级手术配合。
（2）规范、准确实施专科护理，严格执行无菌操作。
（3）病人满意，无护理并发症发生。
（4）完成院内在职护士培训，考核合格。
3、培训计划侧重抓基础培训，强化无菌观念、安全护理意识，能正确、有效的做好手术室各项差错事故的防范工作，根据各项急救技术及急救流程，配合手术中更种意外情况救治。
护理质量管理、手术室人员技术要求、岗位职责、安全制度流程、感染预防等三级医院评审标准细则及标准要点
护理质量管理、手术室分区标识、人员技术要求、手术室岗位职责标准、应急突发应对、安全制度流程、感染预防质量控制、自查及督导等三级医院评审标准细则及标准要点按照《医院手术部（室）管理规范（试行）》，完善手术部（室）护理质量管理与监测相关规定及措施，组织实施并持续改进。
手术室建筑布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，工作人员知晓并有效执行。
1、布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
（1）手术室布局划分为限制区、半限制区、非限制区，标识明确。
人、物分流，洁、污分开、医患分开，四个通道：病人通道、工作人员通道、洁物通道、污物通道。
（2）手术室设置普通手术间、洁净手术间、负压手术间。
负压手术间位于手术室一端，有独立出入口，自成区域并设缓冲间。
2、工作人员知晓并有效执行。
手术人员着装规范，在相应区域内活动；限制无关人员进入手术室；手术间人员数量不超过各级手术间规定人数。
根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员，有明确的资质及岗位技术能力要求。
人员配备符合相关要求。
1、人力资源配置符合要求。
手术室人力资源包括手术室护士、辅助工人、设备技术人员等。
护理人员配备达到台护比1：3要求，根据手术量及工作需要实行弹性排班。
工勤人员数量满足工作需要；设备技术人员的配置有两种模式，固定手术室内部的专职设备人员及专门分管手术室的设备科技术人员。
2、资质及岗位技术能力要求。
（1）手术室护士需要经过2年的新护士规范化培训以及1年的手术室专科学习，考核合格后方能准入为手术室护士。
排班其能级与手术分级相适宜。
N1级、N2级护士轮转所有亚专业手术的配合，N3级护士相对固定亚专业。
（2）手术室护士长资质应在本专业工作5年以上、主管护师及以上、拥有省级或以上专科护士证书。
（3）科室对新入职工勤人员进行培训且考核合格后方能上岗。
有手术室相关管理制度、岗位职责、操作规范及质量控制标准。
手术分级管理制度模版
手术分级管理制度模版一、制度目的为了规范医院手术工作，确保患者手术安全，提高手术质量，特制定本手术分级管理制度。
二、适用范围适用于医院内所有手术科室、手术室以及相关人员。
三、制度内容1.手术分级标准1.1一级手术：对患者生命安全及生活质量产生重大影响的手术项目，包括心脏手术、脑部手术、重大器官移植等。
1.2二级手术：对患者生命安全产生一定影响的手术项目，如胸腔手术、肝脏手术、肾脏手术等。
1.3三级手术：对患者影响较小的手术项目，如皮肤手术、眼科手术等。
2.手术分级管理责任2.1医院管理层应根据医疗质量和安全的要求，确定手术分级管理的具体职责，并将其下达给各科室和手术室。
2.2科室负责人应组织开展手术分级管理工作，指导手术医生和护理人员按照规定的分级标准进行手术。
3.手术预约与审核3.1手术预约应按手术分级进行，住院患者手术预约由病案室负责，门诊患者手术预约由门诊部负责。
3.2手术预约申请需提交手术相关的资料，如患者病历、疑难病例讨论记录等，并进行医生审核。
4.手术前准备工作4.1手术前患者应进行全面评估，确定手术适应症。
4.2术前检查工作要全面、齐全，确保手术顺利进行。
4.3手术室准备工作包括准备手术器械、准备术中所需药品等。
5.手术操作程序5.1手术医生和护理人员应了解手术操作程序，确保手术技术规范，手术操作安全。
5.2手术过程中应保持良好的沟通，及时沟通交流手术中的问题，以确保手术顺利进行。
6.手术后处理及护理6.1手术结束后，手术室应妥善处理手术器械和废弃物，保持手术室的整洁卫生。
6.2手术后护理包括患者疼痛管理、伤口处理、并发症预防等。
7.手术质量评价7.1医院应建立手术质量评价制度，对各级手术进行定期评估，发现问题及时纠正。
7.2手术质量评价包括手术疗效的评估、手术并发症情况的统计分析等。
8.手术风险管理8.1建立手术风险管理制度，避免手术风险的发生和扩大。
8.2手术风险管理包括手术风险评估、风险控制措施的制定和执行等。
护理核心制度
护理查对制度（核心制度）
• • • 2、备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、安瓿有无裂痕，大液体有无瓶口 松动、混浊、沉淀、絮状物（须在振动后观察）、有效期与批号等。不符合要求与标 签不清不得使用。 3、摆药后必须经第二人查对后方可执行。 4、易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果， 皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、床头牌、腕带等予以标识。 对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。 例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留 安瓿。 5、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 6、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。 三、输血查对制度 1、血样采集查对 （1）采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。
护理查对制度（核心制度）
• • • • • • • • • • • 3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥度。 4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装载方法是否正确；灭菌方法的选 择是否准确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。 5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入物及器械是否每次灭菌时 进行生物学监测。 6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。 7、随时检查供应室备用的各种无菌包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。 8、一次性使用无菌物品：要查对检测合格报告、有效期、包装的完好性。 六、饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，核对床号、姓名及饮食种类。 2、饮食前查对饮食与医嘱是否相符。 3、开饭时在患者床前再次查对。 4、对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。
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手术室护理人员分层管理制度
手术室护士分层岗位职责及培训计划（一）N0级护士
1、岗位职责：
（1）在带教或上级护士指导下，协助完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。
低技术性基础护理工作容包:括准备术前护理技术操作的物品；协助更换卧位；负责清洁消毒手术间；接手术病人，保护病人安全；及时将病人有关情况报告等。
非技术性护理工作容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；参与手术室办公区环境和秩序的管理；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）。
（2）参与病人及手术间的护理管理。
（3）参加本专业的专业理论、技术培训。
（4）自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动及业务学习，修满学分
2、工作标准：
（1）在上级护士指导下准确、规完成中、小手术的洗手和巡回配合工作。
（2）病人满意，无护理并发症发生。
（3）完成院在职学习、培训。
（4）掌握本专业的基本技术、基本理论。
（5）不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的护理工作。
（二）N1级护士
1、岗位职责：
（1）在护士长和上级护士的指导下实施手术所需的各项护理工作。
（2）按照护理工作流程、标准、技术规，能独立完成本岗位工作。
（3）与上级护士配合承担手术室一线值班工作。
（4）参与急危重症病人抢救配合，熟练使用各种抢救器材和药品。
（5）按时完成新护士规化培训计划。
完成本职称围继续教育，完成科在职培训。
2、工作标准
（1）在上级护士指导下准确完成各项护理措施。
能独立完成各类一级、二级手术的配合，在上级护士指导下完成三级手术配合。
（2）规、准确实施专科护理，严格执行无菌操作。
（3）病人满意，无护理并发症发生。
（4）完成院在职护士培训，考核合格。
3、培训计划
侧重抓基础培训，强化无菌观念、安全护理意识，能正确、有效的做好手术室各项差错事故的防工作，根据各项急救技术及急救流程，配合手术中更种意外情况救治。
一、素质要求
（1）培养手术室护士具有良好的职业价值观和整体护理观念，应用娴熟的护理技能满足病人身心需要。
1、培养手术室护士耐心细致、一丝不苟为病人服务的工作作风。
2、培养手术室护士对病情观察能力和紧急处理问题的良好业务素质。
3、培养手术室护士仪表、仪容整洁，语言规，行为得体，并具有较好的护患沟通技巧。
一、培训计划
1、独立完成各科常见大、中、小手术的洗手和巡回配合。
2、在高年资护师的带教下完成各种麻醉的配合。
3、熟练掌握外科无菌技术操作规程。
4、熟练掌握手术室仪器设备的使用。
5、在高年资老师带领和指导下参与急诊值班，掌握急诊手术配合。
6、在高年资老师指导下完成一至两次讲课。
7、该层次护士科业务学习除全科室业务学习外每2个月1次。
三、评价效果评价
1、阶段性评价
临床指导老师根据手术室护士工作表现、实际护理病人情况、操作水平、回答问题、护理记录进行教学效果评分、评价，并给予反馈，以提高带教质量。
2.总结性评价
1）根据阶段性总评、出科成绩、护理体会，评价教学是否达到目标，给予反馈
2）发放调查表或座谈会，了解教学中存在问题，不断改进教学方法。
（三）N2级护士（中级责任护士）：
1、任职资格：
(1)初级护师，3-6年临床护理工作经验。
（2）掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术。
(3)能独立完成一般患者的手术护理工作，熟练使用各种仪器设备，完成急、危重患者的护理和实习生护理教学工作。
2、岗位职责：
（1）在护士长和高级责任护士的指导下实施所手术病人的各项护理工作。
（2）独立完成二、三级各类手术，在上级护士配合下参与四级和新开展手术配合；参与对N0级、N1级护士培训。
（3）参与急危重病人抢救配合，参与常规性手术护理查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。
（4）参与手术室管理，确保环境整洁、安静、舒适、安全；为病人制定安全防护措施。
（5）承担一线值班、二线备班工作。
（6）按时完成护士规化培训计划。
完成本职称围继续教育，完成院在职培训。
（三）工作标准
1、严格履行并完成岗位职责要求。
完成各级及特大手术的洗手护士及巡回护士配合，熟练掌握各项无菌技术。
2、规、准确实施专科护理。
3、病人满意，无不良事件发生。
5、完成院在职护士培训与临床教学任务，每年完成一篇典型案例或专题报告。
（四）绩效考核及分配方案
（1）考核要点：根据本级别工作标准，进行一级考核。
（2）每月领取院发基本工资。
（3）进护师级别满一年后可领取当月工作量分值的73%的绩效奖金。
（4）根据一、二级考核结果进行科室处罚；圆满完成岗位工作，并作出突出贡献者，科室按绩效考核规定给予奖励。
（三）N3级护士（责任护士）：
1、任职资格：
（1）取得中级主管护师且6年以上临床护理工作经验。
（2）熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
（3）具有独立完成护理教学工作及解决本专科护理工作疑难问题的能力。
（4）具有较强的组织管理能力，能独立并指导下级护理人员完成急、危重患者的护理。
2、岗位职责：
（1）在护士长及临床护理专家的指导下，负责督促完成手术室目标管理计划，保证分管护理质量。
（2）及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。
（3）组织或主持手术室护理业务查房、手术室护理教学查房、重危病人护
理会诊和护理个案讨论。
（4）承担实习或进修护士临床教学任务，参与护理科研。
（5）完成二线备班和一线值班。
（三）工作标准
1、严格履行并完成岗位职责要求。
2、准确实施分管病人各项护理措施，熟练配合各级各类手术，熟练掌握医院感染管理各项规定。
3、病人满意，无不良事件发生。
4、完成院在职护士培训与临床教学任务。
每年完成一篇典型案例或专题报告。
（四）绩效考核及分配方案
（1）考核要点：根据本级别工作标准，进行一级考核。
（2）每月领取院发基本工资。
（3）进主管护师级别满一年后可领取当月工作量分值的81%的绩效奖金。
（4）根据一、二级考核结果进行科室处罚；圆满完成岗位工作，并作出突出贡献者，科室按绩效考核规定给予奖励。
（四）N4护士（高级责任护士）：
（一）任职资格：
(1) 副主任级以上临床护理专家；取得中级主管护师且聘任时间≥6年；
(3) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；
(4) 能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展专科护理的能力；
(6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。
（二）岗位职责：在高级责任护士的基础上完成以下职责：
（1）主持并组织、指导本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
（2）协助护士长培养专科护理技术骨干，指导并完成科室护理科研及教学工作；
（3）完成二线值班、备班。
（三）工作标准
（1）严格履行并完成岗位职责要求。
（2）指导下级护士完成各项护理工作。
有预见性并指导下级护士采取护理措施、保证病人安全。
（3）全面了解国外本专业护理的新理论、新技术，并能将最新护理技术成果应用于工作实践。
（4）处理科室或院本专业护理较复杂重大的技术问题，取得有价值的临床或研究成果。
（5）组织、指导科室护理业务工作，培养专业护理人才。
（四）绩效考核及分配方案
（1）考核要点：根据本级别工作标准，进行一级考核。
（2）每月领取院发基本工资。
（3）进副主任护师级别满一年后可领取当月工作量分值的90%的绩效奖金。
（4）根据一、二级考核结果进行科室处罚；圆满完成岗位工作，并作出突出贡献者，科室按绩效考核规定给予奖励。