皮肤管理 PPT
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危重患者皮肤管理策略ppt课件
2024/2/17
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4
危重患者临床皮肤特点
✓ 病情危重 ✓ 长期卧床 ✓ 被动体位 ✓ 管道较多 ✓ 全身水肿 ✓ 低蛋白血症 ✓ 大量使用抗生素，导致菌群失调
2024/2/17医学文档Leabharlann 5危重患者常见皮肤问题
压疮问题 约束带固定肢体对皮肤的损伤 各种医疗器械对皮肤的影响 大小便失禁的皮肤问题 刺激性药物引起的静脉炎
伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度取决于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部因缺乏皮下组织， 可能表现为表浅溃疡。此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊，严重时 可导致骨髓炎。
2024/2/17
医学文档
14
压疮分期
可疑深部组织损伤期压疮 （Suspicious Deep Tissue Injury，SDTI）
局部皮肤完整出现紫色或褐红色颜色改变或充血水疱。与周围组织相比，该 区域可先出现疼痛、坚硬、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。
此期压疮可能进一步发展成薄的焦痂，即使辅以最佳治疗，也可能会迅速发 展为深部组织的溃疡。
2024/2/17
医学文档
15
压疮分期
不可分期压疮（unstageable）
全层组织缺损，伤口床内溃疡的基底被腐肉（黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色）和/或 焦痂（黄褐色、棕褐色或黑色）所覆盖。
危重患者皮肤管理 策略
授课人：
2024/2/17
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1
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2024/2/17
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2
每天面对危重患者，我们应 该怎样管理好他们的皮肤呢？
2024/2/17
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皮肤管理ppt课件
多食用富含维生素C、E、A等的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
饮食
吸烟和过量饮酒会对皮肤造成损害，应尽量避免。
戒烟限酒
保持充足的水分摄入，每天至少喝8杯水。
饮水
保证充足的睡眠时间，有助于皮肤修复。
睡眠
适当的运动可以促进血液循环，有助于皮肤健康。
运动
02
01
03
04
05
05
CHAPTER
皮肤管理产品推荐与使用心得分享
红血丝应对
04
CHAPTER
皮肤管理技巧提升
不同场合
根据场合选择合适的护肤品，如参加派对时选用持久性好的彩妆产品。
冬季
注意皮肤保暖，选用滋润的护肤品，避免皮肤冻伤。
秋季
注意皮肤干燥，加强保湿，避免过度清洁。
春季
注意花粉过敏，选用温和的护肤品，加强保湿。
夏季
注意防晒，定期做深层清洁，防止油脂堵塞毛孔。
01
02
03
04
选择控油、清爽的产品，如含有水杨酸、绿茶提取物等成分的产品。
选择滋润、保湿的产品，如含有玻尿酸、甘油等成分的产品。
选择温和、舒缓的产品，如含有积雪草、洋甘菊等成分的产品。
选择平衡油脂分泌的产品，如含有绿茶提取物、水杨酸等成分的产品。
THANKS
感谢您的观看。
小棕瓶系列、红石榴系列等，适合轻熟龄肌肤，主打保湿、抗衰老功效。
雅诗兰黛
小黑瓶系列、水光瓶等，适合所有肤质，主打保湿、提亮肤色功效。
兰蔻
红腰子、悦薇系列等，适合敏感肌肤、干燥肌肤，主打保湿、舒缓功效。
资生堂
பைடு நூலகம்
注重清洁
每天早晚使用洗面奶彻底清洁皮肤，避免油脂和污垢堆积。
危重患者的皮肤管理(PPT演示文稿)
避免压力过大
除去装置
使用足跟托起装 置抬高足跟，不 可将压力作用在 跟腱上
间接证据表明，膝 关节过伸有可能导 致腘静脉的阻塞， 会诱发患者发生深 静脉血栓
特别是在跟腱下 面的部位。使用 泡沫垫沿小腿全 长将足跟抬起
定期去除足跟托 起装置以评估皮 肤的完整性
非骨隆突处部位压力性损伤的预防
每次翻身后均要 检查是否有监护 仪线路、引流袋 管道等压于患者 背部或手臂下
03
贫血
红细胞压积<0.36、血红蛋白<120g/L对 压疮的发生具有良好的筛选预测作用
压力性损伤发生的危险因素
危险 因素
组织缺氧，许多病人有循环系统功能障碍，而且同时应用机械通 气治疗，这些都会减少组织的供氧
应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高。应激状态下激素 大量释放，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低
高危人群如老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、 使用支架或石膏的病人
压力性损伤发生的危险因素
许多特殊药物，比如某些血 管活性药物的应用会使皮肤 组织缺氧更加严重。如去甲 肾上腺素能引起外周血管收 缩，减少外周的组织灌注和 毛细血管血流，进一步减少 皮肤组织的氧供
危险因素
组织间隙水肿也会减少 毛细血管血流，影响皮 肤的氧供
避免如90°侧卧位或半坐卧位
预防
预防
预防
体位变换与早期活动
பைடு நூலகம்
卧床患者
可下床患者
将床头抬高角度限制于30°内， 除非有禁忌症，或出于进食 或消化因素考虑。
避免抬高床头或低头垂肩 依靠，这种姿势会对骶部 和尾骨形成压力和剪切力。
预防足部压力性损伤
确保足跟不和 床面接触
膝关节应呈轻 度(5-10°)屈曲
轻医美皮肤管理课件ppt
敏感肌肤人群
轻医美皮肤管理采用温和、无刺激的护理方式，适用于敏感肌肤人群 ，能够有效改善敏感肌肤问题。
需要改善特定皮肤问题的人群
轻医美皮肤管理适用于需要改善特定皮肤问题的人群，如痘痘肌、色 斑、黑眼圈等。
注重日常护肤保养的人群
轻医美皮肤管理适用于注重日常护肤保养的人群，通过持续的护理和 保养，能够保持皮肤的良好状态。
长期依赖
过度依赖轻医美皮肤管理可能导致皮肤失去自我修复和更新的能力，使 皮肤变得脆弱和敏感。因此，应适度使用轻医美皮肤管理，并注重日常 护肤。
CHAPTER 05
轻医美皮肤管理案例分享
总结词
控油清洁、收缩毛孔、调节皮脂分泌
详细描述
油性皮肤油脂分泌旺盛，容易堵塞毛孔，导致痤疮、黑头的产生 。轻医美皮肤管理方案主要包括选用控油洁面产品，定期进行深 层清洁和去角质的护理，同时使用收缩毛孔和调节皮脂分泌的产 品，以保持皮肤清爽。
清洁皮肤
确保在接受轻医美皮肤管理之前，皮肤是清洁的。清洁皮 肤有助于去除污垢和油脂，使皮肤更好地吸收后续的护肤 产品。
避免使用刺激性产品
在轻医美皮肤管理前，应避免使用含有刺激性成分的化妆 品和护肤品，以免加重皮肤问题或引起过敏反应。
保持充足的睡眠
良好的睡眠质量对皮肤健康至关重要。确保在接受轻医美 皮肤管理之前有充足的休息，以促进皮肤的修复和更新。
持续性强
轻医美皮肤管理通常采用无创、无痛、无 恢复期的护理方式，让消费者在舒适的环 境中享受美容服务。
轻医美皮肤管理需要持续进行，通过定期 的护理和保养，能够保持皮肤的良好状态 ，实现肌肤的长期改善。
轻医美皮肤管理的适用人群
对皮肤状态有较高要求的人群
轻医美皮肤管理适用于那些对自身皮肤状态有较高要求的人群，如追 求紧致肌肤、淡化皱纹、美白亮肤等效果的人群。
轻医美皮肤管理采用温和、无刺激的护理方式，适用于敏感肌肤人群 ，能够有效改善敏感肌肤问题。
需要改善特定皮肤问题的人群
轻医美皮肤管理适用于需要改善特定皮肤问题的人群，如痘痘肌、色 斑、黑眼圈等。
注重日常护肤保养的人群
轻医美皮肤管理适用于注重日常护肤保养的人群，通过持续的护理和 保养，能够保持皮肤的良好状态。
长期依赖
过度依赖轻医美皮肤管理可能导致皮肤失去自我修复和更新的能力，使 皮肤变得脆弱和敏感。因此，应适度使用轻医美皮肤管理，并注重日常 护肤。
CHAPTER 05
轻医美皮肤管理案例分享
总结词
控油清洁、收缩毛孔、调节皮脂分泌
详细描述
油性皮肤油脂分泌旺盛，容易堵塞毛孔，导致痤疮、黑头的产生 。轻医美皮肤管理方案主要包括选用控油洁面产品，定期进行深 层清洁和去角质的护理，同时使用收缩毛孔和调节皮脂分泌的产 品，以保持皮肤清爽。
清洁皮肤
确保在接受轻医美皮肤管理之前，皮肤是清洁的。清洁皮 肤有助于去除污垢和油脂，使皮肤更好地吸收后续的护肤 产品。
避免使用刺激性产品
在轻医美皮肤管理前，应避免使用含有刺激性成分的化妆 品和护肤品，以免加重皮肤问题或引起过敏反应。
保持充足的睡眠
良好的睡眠质量对皮肤健康至关重要。确保在接受轻医美 皮肤管理之前有充足的休息，以促进皮肤的修复和更新。
持续性强
轻医美皮肤管理通常采用无创、无痛、无 恢复期的护理方式，让消费者在舒适的环 境中享受美容服务。
轻医美皮肤管理需要持续进行，通过定期 的护理和保养，能够保持皮肤的良好状态 ，实现肌肤的长期改善。
轻医美皮肤管理的适用人群
对皮肤状态有较高要求的人群
轻医美皮肤管理适用于那些对自身皮肤状态有较高要求的人群，如追 求紧致肌肤、淡化皱纹、美白亮肤等效果的人群。
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皮肤管理的相关知识
皮肤由外向内可分三层：表皮、真皮、皮下组织。 表皮内没有血管，划伤表皮后不会出血，表皮内
含有丰富的神经末稍，它可以帮助我们感知外界的 事物。表皮由外向内可分五层：角质层、透明层、 颗粒层、棘层、基底层。
真皮和皮下组织内含有丰富的血管，神经和淋 巴管，表皮与真皮之间以波浪结构联结，表皮伸入 真皮中的部分称表皮突；真皮伸入表皮中的部分称 真皮乳头。
此外，皮肤中还含有一些附属器，它们是皮脂 腺、汗腺、毛发、爪甲等。
•
随着基础医学的不断进步,住院病人
的临床护理质量越来越得到重视,其中皮
肤护理是病人基础护理中一个基本组成
部分,反映着病人在医院里所接受的整体
护理质量之一,近年来随着护理质量体系
的完善,国内外也将压疮的发生率作为评
价医院护理质量的重要指标.压疮作为护
理方面的难题,其发生率并没有随着医学
的进步而显著降低.一直以来,以预防和减
少压疮发生为目的的质量管理是护理研
究的重点.皮肤的破损不仅发生于卧位,也
发生于坐位或使用有压迫性装置的病人
如监护仪导联装置,有报道因长时间应用
血氧饱和度探头而致指端指关节背侧发
生Ⅰ度压疮,尤其是水肿和营养状况差的
高危病人,使用石膏、夹板、牵引固定的
险
第二步：使用Braden表评估计分 第三步：采用询问、观察和检查的方法现场评估 第四步：累计6项计分值，判断压疮发生的危险程度
13~14分 压疮的中 度危险
≤12分压疮 发生高度
危险
告知患者
第五步：根据不同危险度分级处理
告知患者或家属并签 名，报告护士长签名 执行护士签名，按指
高。评估结果判断标准：总分 ≤12分，为具有压疮发生高度 危险，13 ~14分有中度危险， 15~16分有轻度危险，年龄 ≥70岁者分值提升至15~17分
为轻度危险
• 应用Braden表的注意事项
• 1操作前进行统一培训，熟知表的内容和评分标准
• 2对高危人群及时告知患者、家属并签名，对预防措施进行合理分工，由 家属或护工执行生活照料，护士必须每日指导检查一次，不正确及时纠正。
保持皮肤 干爽，含 水充足
积极补 充营养 和水分
通过改变 体位和使 用减压垫 使压力重 新分布，达 到减压效果
四 Braden评分和结果处理操作流程
第一步：选择对象：卧床患者，截瘫↓ 患者，大小便失禁患，坐轮椅患者， 大手术患者、营养不良、病危、病重患者，意识不清患者。
15~16分 为压疮发 生低度危
↓
↓
A=评估和记录原因 P=护理计划
以患者为中心的理念
↓
↓
预防
处理
↓
↓
↓
↓
维持
姑息
↓
↓
措施——评价
I=实施恰当的护理计划预防或处理皮肤损伤 E=评价和教育所有相关人员
二 患者入院时评估压疮危险的流程
卧床或坐轮椅入院者
↓
当班护士在2小时内采用Braden计分表评估压疮危险、检查皮肤
↓
处于危险状态 按指南执行预防护理
• 6Braden计分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此 需要动态观察计分结果、修正措施。
预防压疮相关流程的内容 一 终末期皮肤护理SOAPIE记忆流程
处于生命终末期皮肤改变的危险者
s=患者皮肤或伤口评估’如果皮肤已破损需作全面的伤口评估
o=皮肤和伤口观察的目的，包括患者的综合性评估
• 预防压疮、压疮的护 理不是一个人就能完 成的，是需要全科室 一起努力的，希望大 家从小处做起、基础 做起，将病人压疮发 生率降到最低！
谢谢
• 一 Braden评分表的适用人群
卧床患者，截瘫患者，大小便失禁患，坐轮椅患 者，大手术患者、营养不良、病危、病重患者意
识不清患者。
二 测评频度
1首次评估 入院2h内由负责护士评估记录。 为移动能力缺乏的患者实施危险评估需要在
入院2h内进行。 2再次评估 新入院患者连续评估记录3天， 此后根据患者病情进行评估，手术后、长时 间操作后、慢性病患者定期评估应每隔72h
复评1次，病情变化随时评估。
• 三评估方法
• 采用询问、观察和检查的方法进行评估。
• 一问：询问患者或家属其原发病持续时间及治疗结果， 询问日常饮食结构、每日饮食量、每日二便排泄状况
• 二视：观察患者对疼痛刺激的反应，观察二便控制情况， 观察意识和瞳孔变化，观察患者半卧位或坐轮椅时有无 下滑现象。
←
评估包括 活动能力障碍 移动能力障碍
潮湿/失禁 营养缺乏 对压力的感觉和反应能力 是否存在剪切力和摩擦力
↔
未处于危险状态 定期再评估
三预防压疮的关键措施流程
• → → → → → 所有患者入
院评估时都 必须检查皮 肤有无压疮
每日再评估 高度危险者 发生压疮的
危险性
每日至少 检查皮肤 2次，危重 者需每班 检查1次
病人因皮肤受压也可引起.
压疮发生的危险因素
Braden评分量表
• Braden评分量表由美国的 Braden和Bergstrom博士 于1984年共同制定.1987 年美国健康保健政策研究 机构(AH CPR)推荐使用的 一种预测压疮危险的工具. 它是用来预测、筛选压疮 高危人群的一种工具,是对 压疮病人发生危险因素作 定性定量分析.积极评估病 人情况是预防压疮的关键 环节,经评估对高危病人重 点预防,合理地利用医疗资 源.
南执行预防护理
告知患者或家属并签名，报告 护士长签名，执行护士签名 按指南执行预防护理，上报伤口
护理小组或护理部
五发生压疮危险或压疮发生报告流程
Braden计分
压≤疮12‘分当或日已网有上→
上报压疮干预 指导组
当日报告护士 → 长并签名 当日报告经治
医师
24h内报告 →
护理部或伤 口护理小组
现场查看 组织会诊 定期检查
• 三查：检查患者皮肤温度觉、痛觉及其弹性、潮湿度及 肢体在平面上的移动能力和空间范围的活动能力。
• 四论：分析讨论患者的主要问题及其Braden计分项的 计分值。
• 五断：判断压疮发生的危险性（低度危险、中度危险、 高度危险）
四 结果判断
Braden计分表总分为23分，分 数越低，发生压疮的危险性越
• 3如果患者病情好转，由卧床转为能够起床活动，则每周复评一次；如果 计分显示无危险而且病情稳定者，可终止评分，出院时评定结果：有无压 疮发生。
• 4住院期间病情加重者2h内进行Braden评分，按计分结果进行分级预防。
• 5从急诊室转至普通病房、普通病房转至手术室、手术室转至术后病房、 ICU转至普通病房时，当班护士之间需要交接记录：Braden计分结果和皮 肤完好状态。
皮肤由外向内可分三层：表皮、真皮、皮下组织。 表皮内没有血管，划伤表皮后不会出血，表皮内
含有丰富的神经末稍，它可以帮助我们感知外界的 事物。表皮由外向内可分五层：角质层、透明层、 颗粒层、棘层、基底层。
真皮和皮下组织内含有丰富的血管，神经和淋 巴管，表皮与真皮之间以波浪结构联结，表皮伸入 真皮中的部分称表皮突；真皮伸入表皮中的部分称 真皮乳头。
此外，皮肤中还含有一些附属器，它们是皮脂 腺、汗腺、毛发、爪甲等。
•
随着基础医学的不断进步,住院病人
的临床护理质量越来越得到重视,其中皮
肤护理是病人基础护理中一个基本组成
部分,反映着病人在医院里所接受的整体
护理质量之一,近年来随着护理质量体系
的完善,国内外也将压疮的发生率作为评
价医院护理质量的重要指标.压疮作为护
理方面的难题,其发生率并没有随着医学
的进步而显著降低.一直以来,以预防和减
少压疮发生为目的的质量管理是护理研
究的重点.皮肤的破损不仅发生于卧位,也
发生于坐位或使用有压迫性装置的病人
如监护仪导联装置,有报道因长时间应用
血氧饱和度探头而致指端指关节背侧发
生Ⅰ度压疮,尤其是水肿和营养状况差的
高危病人,使用石膏、夹板、牵引固定的
险
第二步：使用Braden表评估计分 第三步：采用询问、观察和检查的方法现场评估 第四步：累计6项计分值，判断压疮发生的危险程度
13~14分 压疮的中 度危险
≤12分压疮 发生高度
危险
告知患者
第五步：根据不同危险度分级处理
告知患者或家属并签 名，报告护士长签名 执行护士签名，按指
高。评估结果判断标准：总分 ≤12分，为具有压疮发生高度 危险，13 ~14分有中度危险， 15~16分有轻度危险，年龄 ≥70岁者分值提升至15~17分
为轻度危险
• 应用Braden表的注意事项
• 1操作前进行统一培训，熟知表的内容和评分标准
• 2对高危人群及时告知患者、家属并签名，对预防措施进行合理分工，由 家属或护工执行生活照料，护士必须每日指导检查一次，不正确及时纠正。
保持皮肤 干爽，含 水充足
积极补 充营养 和水分
通过改变 体位和使 用减压垫 使压力重 新分布，达 到减压效果
四 Braden评分和结果处理操作流程
第一步：选择对象：卧床患者，截瘫↓ 患者，大小便失禁患，坐轮椅患者， 大手术患者、营养不良、病危、病重患者，意识不清患者。
15~16分 为压疮发 生低度危
↓
↓
A=评估和记录原因 P=护理计划
以患者为中心的理念
↓
↓
预防
处理
↓
↓
↓
↓
维持
姑息
↓
↓
措施——评价
I=实施恰当的护理计划预防或处理皮肤损伤 E=评价和教育所有相关人员
二 患者入院时评估压疮危险的流程
卧床或坐轮椅入院者
↓
当班护士在2小时内采用Braden计分表评估压疮危险、检查皮肤
↓
处于危险状态 按指南执行预防护理
• 6Braden计分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此 需要动态观察计分结果、修正措施。
预防压疮相关流程的内容 一 终末期皮肤护理SOAPIE记忆流程
处于生命终末期皮肤改变的危险者
s=患者皮肤或伤口评估’如果皮肤已破损需作全面的伤口评估
o=皮肤和伤口观察的目的，包括患者的综合性评估
• 预防压疮、压疮的护 理不是一个人就能完 成的，是需要全科室 一起努力的，希望大 家从小处做起、基础 做起，将病人压疮发 生率降到最低！
谢谢
• 一 Braden评分表的适用人群
卧床患者，截瘫患者，大小便失禁患，坐轮椅患 者，大手术患者、营养不良、病危、病重患者意
识不清患者。
二 测评频度
1首次评估 入院2h内由负责护士评估记录。 为移动能力缺乏的患者实施危险评估需要在
入院2h内进行。 2再次评估 新入院患者连续评估记录3天， 此后根据患者病情进行评估，手术后、长时 间操作后、慢性病患者定期评估应每隔72h
复评1次，病情变化随时评估。
• 三评估方法
• 采用询问、观察和检查的方法进行评估。
• 一问：询问患者或家属其原发病持续时间及治疗结果， 询问日常饮食结构、每日饮食量、每日二便排泄状况
• 二视：观察患者对疼痛刺激的反应，观察二便控制情况， 观察意识和瞳孔变化，观察患者半卧位或坐轮椅时有无 下滑现象。
←
评估包括 活动能力障碍 移动能力障碍
潮湿/失禁 营养缺乏 对压力的感觉和反应能力 是否存在剪切力和摩擦力
↔
未处于危险状态 定期再评估
三预防压疮的关键措施流程
• → → → → → 所有患者入
院评估时都 必须检查皮 肤有无压疮
每日再评估 高度危险者 发生压疮的
危险性
每日至少 检查皮肤 2次，危重 者需每班 检查1次
病人因皮肤受压也可引起.
压疮发生的危险因素
Braden评分量表
• Braden评分量表由美国的 Braden和Bergstrom博士 于1984年共同制定.1987 年美国健康保健政策研究 机构(AH CPR)推荐使用的 一种预测压疮危险的工具. 它是用来预测、筛选压疮 高危人群的一种工具,是对 压疮病人发生危险因素作 定性定量分析.积极评估病 人情况是预防压疮的关键 环节,经评估对高危病人重 点预防,合理地利用医疗资 源.
南执行预防护理
告知患者或家属并签名，报告 护士长签名，执行护士签名 按指南执行预防护理，上报伤口
护理小组或护理部
五发生压疮危险或压疮发生报告流程
Braden计分
压≤疮12‘分当或日已网有上→
上报压疮干预 指导组
当日报告护士 → 长并签名 当日报告经治
医师
24h内报告 →
护理部或伤 口护理小组
现场查看 组织会诊 定期检查
• 三查：检查患者皮肤温度觉、痛觉及其弹性、潮湿度及 肢体在平面上的移动能力和空间范围的活动能力。
• 四论：分析讨论患者的主要问题及其Braden计分项的 计分值。
• 五断：判断压疮发生的危险性（低度危险、中度危险、 高度危险）
四 结果判断
Braden计分表总分为23分，分 数越低，发生压疮的危险性越
• 3如果患者病情好转，由卧床转为能够起床活动，则每周复评一次；如果 计分显示无危险而且病情稳定者，可终止评分，出院时评定结果：有无压 疮发生。
• 4住院期间病情加重者2h内进行Braden评分，按计分结果进行分级预防。
• 5从急诊室转至普通病房、普通病房转至手术室、手术室转至术后病房、 ICU转至普通病房时，当班护士之间需要交接记录：Braden计分结果和皮 肤完好状态。