颈椎病特点和治疗方案
颈椎病诊治与康复标准
颈椎病诊治与康复标准
颈椎病是一种常见的神经骨科疾病，主要表现为颈椎局部疼痛、活动受限、肩背部不适以及上肢放射痛等症状。
对于颈椎病的诊断和治疗，我们依据以下的标准进行判断和康复。
1. 临床症状评估：通过详细询问病史，了解病人的疼痛特点、疼痛程度以及疼痛部位，并结合体格检查来确定诊断。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线片、CT 或 MRI。
通过这些检查，可以直观地观察颈椎的变化，并确定颈椎病的程度和类型。
3. 保守治疗：对于颈椎病的早期或轻度患者，通常可以采取保守治疗方法，如休息、物理治疗、针灸、药物治疗等。
这些方法可以缓解疼痛、改善患者的颈椎功能。
4. 外科手术治疗：对于颈椎病的中、重度患者，如症状严重、保守治疗无效，或出现神经功能损害等情况，可能需要进行颈椎手术治疗。
手术的目的是减轻压迫神经和稳定颈椎。
5. 康复治疗：颈椎病患者手术后或保守治疗期间，需要进行康复治疗，包括功能锻炼、物理疗法、按摩等。
此外，患者还需注意颈椎保护，改善不良的生活和工作习惯。
综上所述，针对颈椎病的诊断和治疗，我们应该根据临床症状评估、影像学检查、保守治疗或手术治疗等多种方法进行综合
判断，并采取相应的康复措施，提高患者的生活质量和颈椎功能。
颈椎病 ppt课件
发病原因
颈椎退行性变 外伤因素 慢性劳损 其他因素
随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行性变，包括颈椎间盘突 出、骨质增生等，从而压迫神经根、脊髓等组织，引发颈椎病
。
外伤是颈椎病的重要原因之一，如颈椎骨折、脱位等，这些外 伤会导致颈椎结构不稳定，从而诱发颈椎病。
长期低头工作、不良姿势等慢性劳损也会导致颈椎结构发生变 化，进而引发颈椎病。
颈椎病患者需要增加钙质的摄入，以增强 骨骼和肌肉的支撑作用。富含钙质的食物 有牛奶、豆制品、鱼虾等。
控制盐分摄入
增加维生素摄入
颈椎病患者应控制盐分的摄入，以减轻颈 部肌肉的紧张程度。高盐食物包括腌制品 、加工食品等，应尽量避免。
颈椎病患者需要增加维生素的摄入，尤其 是维生素C和维生素B族。富含维生素的食 物包括新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
推荐食物
富含蛋白质的食物
富含不饱和脂肪酸的食物
富含维生素的食物
温热性质的食物
颈椎病患者需要摄入足够的蛋 白质，以维持肌肉和骨骼的健 康。富含蛋白质的食物有鱼、 瘦肉、蛋类、豆制品等。
不饱和脂肪酸有助于降低血脂 、软化血管，对颈椎病的预防 和康复有益。富含不饱和脂肪 酸的食物有深海鱼、坚果、橄 榄油等。
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contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病类型与特点 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病患者的饮食调养 • 颈椎病问答
01
颈椎病概述
定义与分类
• 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据病因和 临床表现，颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。
浅谈老年性颈椎病的临床特点和手术疗法
浅谈老年性颈椎病的临床特点和手术疗法摘要】通过对我院151例老年性颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析来探寻老年性颈椎病的最佳手术方法。
【关键词】老年性颈椎病；临床特点；手术治疗【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】B 【文章编码】通过对我院收治的151例老年性颈椎病患者（这些患者是我院于2008年1月～2010年1月收治的，其中男135例，女16例，年龄为54～79岁）的临床资料进行回顾性分析，笔者发现，老年性颈椎病与其他类型的颈椎病相比，具有病程长、症状重、合并症多等特点，更适合使用手术的方法进行治疗。
现将上述151例老年性颈椎病的临床特点和对其进行手术治疗的方法报告如下。
一、老年性颈椎病的临床特点1．病程长、症状重多数来我院就诊的老年性颈椎病患者都具有病程长、症状重的特点。
（此151例患者均有严重的头晕、恶心、呕吐等症状，且其中142例患者的颈椎病病史长达5年以上）这主要是因为老年性颈椎病（尤其是脊髓型老年性颈椎病）的起病多比较隐匿。
一般情况下，当这类患者发现自身患有颈椎病的一些症状（如恶心、头晕、呕吐等）时，其病程就已经有很长一段时间了。
另外，由于老年性颈椎病患者的症状不稳定，所以大多数患者在症状初发时都不会来医院就诊。
一般只有在患者的症状变得很严重时，他们才会来医院就诊。
2．合并症多合并症多是老年性颈椎病患者的普遍特点。
在我院收治的151例颈椎病患者中，有103例患者合并患冠心病，有85例患者合并患糖尿病，有48例患者合并患肾功能不全。
有关资料还显示，在我国65岁以上的老年性颈椎病患者中，仅有13.5％的人，其心肺功能是正常的。
这主要是因为当人到了40岁以后，身体的很多生理功能（如心肺功能、胰腺功能、肝肾功能等）就会逐渐下降（每年约降低1％）。
而这些下降的生理功能正是中老年人患上某些慢性疾病（如高血压、糖尿病和骨质疏松等）的导火索。
3.影像学改变明显通过此151例患者的X线检查和MRI检查的结果我们可以发现，老年性颈椎病患者的病变颈椎节段不同于中青年颈椎病患者的病变颈椎阶段。
颈椎病的临床特点和治疗
颈椎 病最 常用 的术式 之一ｉ］ 时至今 日， ｔ￣ ８ 随着后 路 内 固定 系统 日新 月异 的发展 ，很 多学者对 椎板 成形 术
进 行 了一 系列 改 良，如 下颈椎 棘 突椎板 螺 钉技 术和
Ｃ ｎｅｐｅ ｅ钛 板 的支 撑 起 到 了较 强 的 内 固定 作 用 ， ｅ ｔｒｉｃ
３ ２ 颈人 工 椎 问 盘置 换 术 颈 椎 病 多 节段 前 路 融 ． 合术 后 可 出现 手术 邻近 节段 椎 间盘退 变加 速 ， 临床 有症 状者 发 生率为 ２２ ２ ％ｌ，其 中约 ３ ．％－ ５ ８ ％患者 需
再 次手 术 治疗 。人 工颈 椎 间盘 既保 持 了前 路 的减
手 术治 疗。
规 的颈前路 内固定 方 法 ， 用 于 ： 颈前 路 多节 段 的 适
减压 、 融合 ， 常规 钢板 椎体 螺钉 无 法提供 坚 强 内固定 者 ；② 颈椎 严 重的 骨质 疏松者 ；⑧ 颈前 路 内固定 翻 修， 二次手术无法提供坚 强 内固定者 。Ｉｅ ａａ等Ｈ ｋｎ ｇ 报道 多节段 脊 髓型颈 椎 病 ７例 行 ４节 段椎体 次全 切 除前 路椎 弓根 螺钉 固定 腓 骨植 骨融合 术 ，手术 时 问 短、 出血 少 ， 经术 后半 年 随访 神经 功 能恢 复好且 并发 症 少 ， 为 多节段颈椎 病手 术开辟 了新 的临床途 径。 这 ３ ４ 颈椎 后 路 手术 对 于 ４个 节 段及 以上 的多 节 ． 段 椎 间盘突 出 ，尤 其是 伴有 发 育性椎 管狭 窄 的脊 髓 型 颈椎病 ， 后路 手术 应为 首选 。 后路 主要 的手 术方 式 为 椎 板切 除术 （ ｍ ｎ ｃｏ ） １ ｉｅ ｔ ａ ｍｙ 和椎 板 成 形 术 （ ｍ ｎ － １ ｉｏ ａ ｐａｔ） ｌ ｙ 。单 纯椎板 切 除术 因为术 后遗 留颈椎 不稳 、 ｓ 后 凸畸形 等 问题 现 已很 少 单 独应 用。椎 板切 除联合 侧
颈椎病的病因病机辨证分型及治法
颈椎病的病因病机辨证分型及治法1．颈椎病的病因病机认识颈椎病属于中医痹证范畴，发病的内因是人到中年以后肝肾功能由盛到衰，或久病伤肾，或强劳伤肾，致肝肾亏虚，精血不足，气血失于循行，筋脉失于润养所致。
外因是有明确外伤史，或与职业工作姿势不正确致颈部肌肉劳损，使腠理空虚，风寒湿邪杂至督伤络阻，闭阻经脉，脉络不通，气血运行不畅，经脉瘀阻所致。
本病属肝肾气血不足为本虚，积累伤筋，外感于邪，筋脉挛急痹痛为标实。
从而导致一系列颈肩臂痛，手麻，头晕及肢无力，或拘挛等症状。
2．颈椎病的辨证分型特点依据病因病机，将本病分为肝肾亏虚型、风寒湿型和气虚血瘀型。
肝肾亏虚型病程较长，发病较缓，出现肢体沉重，肌肉萎缩，运动无力，持物及行走不稳，最后无力行走而瘫痪，兼有二便失禁（多见于脊髓型）。
风寒湿型发病较急，见于长期伏案低头工作患者，致颈肩臂疼痛、麻木、酸胀感为主要症状，并以夜间症状加重为特点（多见于神经根型）。
气虚血瘀型见于中老年人，其症状头痛头晕，头痛呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现，或交替发作，可合并有耳鸣，听力下降。
以转动头颈即发眩晕，甚至晕厥、跌倒为特点（多见于椎动脉型）。
3．颈椎病的治法方药特色治宜以补为主，以通为用。
补则滋补肝肾，益气养血。
通则风寒湿邪沉伏于经络者，以活血通络疏风散寒除湿为主。
颈病汤基础方，药用鹿角胶20g、黄芪30g、当归20g、川芎10g、羌活20g、姜黄15g、秦艽20g、桂枝15g、地龙15g、细辛5g、葛根20g。
每日1剂，水煎服。
方中鹿角胶、黄芪、当归、川芎以滋补肝肾，补气活血为主药；羌活、秦艽、姜黄、桂枝、茯苓祛风除湿、温经散寒为辅药；地龙、细辛通络止痛为佐药；葛根升阳发散而解项背之强急，又能引诸药上达于颈项为使药。
诸药合用，恰中病机。
4．强调功能锻炼①自我按摩患者双手半环抱于颈后，头后仰，沿颈棘突两侧上下进行对合捏挤项后软组织，使肌肉松弛缓解疼痛，从而达到自我康复目的。
②自我练功患者坐位，两肘屈曲，左手背反摸棘突，右手拇食中指用力拉对侧耳垂，使颈椎缓缓向左旋转至最大限度，然后还原，再使头颈转向对侧，方法同前，旋转力度由小到大，达到松解小关节之间粘连舒利筋骨之作用，恢复颈椎内外平衡。
颈椎病中医辨证的治疗原则
颈椎病中医辨证的治疗原则颈椎病是一种常见的慢性疾病，多发于现代人群。
中医治疗颈椎病的方式主要是通过辨证施治，根据患者表现的不同症状和体质特点来制定个性化的治疗方案。
以下是颈椎病中医辨证的治疗原则：一、辨证分型中医认为，颈椎病可以分为风寒湿痹、阴虚阳亢、肝肾不足等不同的证型。
在治疗颈椎病时，医生首先需要对患者进行辨证分型，确定病情具体属于哪一类，然后再制定相应的治疗方案。
二、疏风散寒、祛湿止痛对于风寒湿痹型颈椎病患者，中医常采用疏风散寒、祛湿止痛的治疗方法。
可以选用温经通络的艾灸、拔罐疗法、针灸等手段，帮助患者祛除体内的风、寒、湿邪气，缓解颈椎部位的疼痛和不适感。
三、滋阴降火、益肝肾阴虚阳亢型颈椎病患者常表现为颈部疼痛、头晕目眩、耳鸣等症状，此时需要通过滋阴降火、益肝肾的方法来进行治疗。
可选用清热解毒的中药，如龟板、胡黄连等，帮助平复肝肾的失衡，调整体内阴阳平衡，缓解颈椎病的症状。
四、活血化瘀、理气调经对于肝肾不足型颈椎病患者，中医常推荐活血化瘀、理气调经的治疗方案。
可以选用活血化瘀的中药材料，如川芎、赤芍等，帮助患者改善颈椎部位的血液循环，缓解颈椎病引起的疼痛和僵硬感。
综上所述，颈椎病中医辨证的治疗原则主要包括辨证分型、疏风散寒、祛湿止痛、滋阴降火、益肝肾、活血化瘀、理气调经等方法。
在治疗过程中，患者应该积极配合医生的指导，遵循个性化的治疗方案，不懈努力地调理身体，以期获得更好的康复效果。
中医治疗颈椎病的优势在于能够综合考虑患者的整体情况，制定更为合理有效的治疗方案，对于改善颈椎病症状有着显著的疗效。
希望本文对您了解颈椎病中医辨证的治疗原则有所帮助。
颈椎病中医临床诊疗方案
附件1：项痹诊疗方案【定义】项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。
以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
【诊断标准】西医诊断标准：（1）有颈性眩晕，可有猝倒史;（2）旋颈试验阳性，多伴有交感症状；（3）X线片多有颈椎节段不稳或钩椎关节增生等颈椎退变表现；（4）应除外眼源性、耳源性眩晕，除外椎动脉i、ni段供血不全、颅内病变、神经官能症等疾病1、神经根型⑴一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限.⑵皮肤感觉障碍呈节段性分布，肱二、三头肌腱反射减弱或消失，肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际、骨间肌可有轻、中度萎缩.⑶椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。
⑷颈椎X线检查：可见椎间隙变窄、椎间孔变小、骨质增生、颈椎生理曲线变直、反弓、“5”形或成角、项韧带钙化等。
⑸肌电图检查：可显示纤维电位,正相电位等。
⑹应排除前斜角肌综合征，颈肋或胸腔出口综合征。
2、椎动脉缺血型⑴多见于中年人，病程缓慢，无明显外伤史.⑵有持续性头痛（或偏头痛）、头昏、耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒。
⑶椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
⑷颈椎X线检查：骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、椎体移位或颈曲异常。
⑸多谱勒、B超可见椎动脉走行变异，管径变小，每分钟血流量减少等。
⑹眼震颤图检查:呈阳性。
3、脊髓型⑴多见于中、老年人。
⑵临床表现为运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。
⑶霍夫曼征阳性（Hoffmann）或可疑阳性，伴或不伴下肢肌张力增高。
⑷X线片:显示椎间关节移位，椎体后缘骨质增生，颈曲变异。
CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。
⑸腰椎穿刺：奎氏试验阳性，脑脊液蛋白含量增加.4、交感神经型⑴常伴有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。
⑵有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。
颈椎病(颈椎病)中医诊疗方案(2022版)
（依据重点专科检查要点修改，按照公文字体排版）针灸推拿科颈椎病（颈椎病）中医诊疗方案(2022年版)一、病名中医病名：颈椎病（TCD编码：A03.06.04.05）西医病名：颈椎病（颈型、椎动脉型M47.001+G99.2*、神经根型M47.201、交感神经型M47.202、混合型M47.802）二、诊断（一）疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94)。
①有慢性劳损或外伤史。
②颈、肩、背疼痛，肌肉板硬，或伴有头痛、头晕，上肢酸胀麻木。
③颈部活动受限，颈椎棘突两侧压痛，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
④X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。
（2）西医诊断标准：参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》及分型。
①颈型：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，并伴有相应的压痛点，可触及条索状硬结，被动活动疼痛加重。
②神经根型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，疼痛向上肢放射痛，手指活动麻木不灵。
臂丛神经牵拉试验（+），压顶试验（+），上肢腱反射可能减弱。
③椎动脉型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，伴头晕、头痛，耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒，以头部突然旋转伸展活动有关。
椎动脉扭曲试验（+）。
④交感神经型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限。
伴有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。
⑤脊髓型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限。
伴运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。
CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。
青少年颈痛的表现特点及治疗
文/林伟 潍坊市人民医院疼痛科青少年颈痛的表现特点及治疗颈部疼痛的情况在青少年群体中十分常见，但青少年颈痛往往不同于已经形成实质病变的颈椎病，多呈现较为轻微的症状表现，以下将针对青少年颈痛的特点及诊断、治疗方式进行分析。
表现特点青少年颈痛最直接且主要的表现特点是肩颈部疼痛，但由于疾病发展阶段较早，疼痛部位较浅，且疼痛程度较轻，疼痛性质多为胀痛、刺痛、牵涉痛。
研究发现，颈痛发作可能与情绪、情感及心理状态相关，女性疼痛程度往往大于男性，且颈痛可能会引发焦躁、厌烦、恐惧等负面心理。
影像学检查发现青少年颈痛患者往往没有十分明显的颈椎骨性结构改变情况，主要以颈椎力学失稳为主，例如：颈椎曲度变直、棘突角位移、棘突偏斜等，尚未进入退变阶段，或仅进入退变早期阶段。
出现颈椎力学失稳的主要因素通常为颈部肌肉韧带的退变，所以青少年颈痛的主要病变部位是颈部周围肌肉。
诊断青少年颈痛的诊断，一般需要先明确具体疼痛部位，了解与评估疼痛程度、疼痛性质及既往病史，是否存在局部外伤史，而后可采用X线片等影像学检查方式确定局部颈椎病变与否，再进一步与青少年沟通，了解其日常生活行为习惯，是否存在长期久坐、低头，枕头高度、坐立姿势、站立姿势等情况，分析是否由于日常不良生活习惯所致，同时问询日常生活中锻炼的情况。
治疗青少年颈痛在临床治疗中，有别于已经形成颈椎骨性结构退变的患者，整体治疗原则为行气活血、正骨理筋，一般来说最为适用的治疗方案是局部物理治疗，以及增加日常锻炼、调整不良生活习惯。
在局部治疗中可以应用手法推拿正骨的方式，首先通过问诊与触诊寻找存在退变损伤的筋膜与肌肉，使用手法推拿的方式进行理筋放松，使用颈椎悬提扳法纠正紊乱的颈椎小关节，从而改善颈椎失稳情况。
也可使用针刺治疗、中药敷贴等中医特色治疗手段改善颈痛，针刺治疗可选阳陵泉、阿是穴、后溪、合谷等穴位进行针刺；中药敷贴可以应用活血化瘀、温通经脉的药物，包括赤芍、桂枝、当归、红花、没药、川芎、补骨脂、川断续、乳香、桑寄生等制成药膏贴敷在疼痛部位。
整脊手法治疗颈椎病的原理_崔彦杰
一、颈椎病的生理特点与颈椎病手法治疗：颈椎骨骼小，上面负担着头颅的重量，同时颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。
到成年期，由于体力劳动强度增加，及头颈部过度运动和不良姿势等原因，致使颈肩背部肌肉和韧带等组织劳损，而引起颈椎及其周围软组织损伤。
随着年龄的增大，颈椎的椎间盘，关节囊以及韧带等相继发生退行性病理改变。
虽然两个相邻椎骨间的运动范围很小，但是整个颈椎的运动范围却很大，能沿三个轴进行运动，即沿额状轴上的屈伸运动，矢状轴上的侧屈运动和垂直轴上的旋转运动。
由于颈椎上关节面斜上方，颈脊柱的运动范围最大。
颈部屈伸运动范围较大,其幅度平均为100-110゜，前屈运动的幅度是在脊柱中最大者，完全前屈时，下颌颏部可抵触胸壁。
颈部的旋转运动范围，左右各均为75゜，颈部的侧屈运动，都伴有旋转运动。
在头颈交接部，因第一、二颈椎的特殊分化，形成寰齿关节和寰枢关节，使头颅可在各个方向自由运动。
点头运动是在寰枕关节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的1/2。
头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。
颈椎的生理特点决定了颈椎的不稳定性。
相对于腰椎而言颈椎出现椎间盘问题的几率要低很多，因为颈椎仅承载着头部的重量，而腰椎承载着上半身的重量。
所以颈椎病的治疗主要是纠正由于颈椎稳定性差所造成的偏位，腰椎病主要是治疗腰椎间盘蜕变等问题。
纠正脊椎的偏位以手法治疗较为专长，因此颈椎病治疗中整脊手法的矫正为主要治疗手段。
二、整脊手法治疗颈椎病的原理：颈椎的整脊手法治疗为纯手法操作，是医生在对患者进行详细检查，并结合X线片、CT或核磁共振等辅助检查手段作出准确诊断后对患者颈肩部实施充分的松解、推拿，然后医患双方相互配合，应用整脊手法使颈部做特定方向、特定角度、特定距离、特定力度与速度的运动，从而使颈椎关节的异常位置得以纠正，内外平衡得以恢复。
颈椎(大全)
[jǐng zhuī]颈椎编辑锁定颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervical vertebra。
颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。
颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有 6 个椎间盘。
每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。
所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
中文名颈椎外文名cervical vertebra含义颈椎骨椎间盘数6 个目录1 解剖结构▪第一节的特点▪第二节的特点▪第七节的特点▪颈椎的连接▪颈椎间盘特点▪活动范围▪生理弯曲▪血液供应2 临床分型▪颈型颈椎病▪神经根型颈椎病▪脊髓型颈椎病▪椎动脉型颈椎病3 颈椎的神经▪颈丛▪臂丛4 颈椎治疗▪早期治疗▪治疗方法▪针灸治疗▪运动治疗▪药物治疗▪其他治疗方法5 保护小妙招▪支撑头部▪抬升运动▪收缩肩部▪乌龟探头6 保健方法7 颈椎增生▪病因▪颈型▪神经根型▪椎动脉型▪脊髓型▪交感神经型颈椎解剖结构编辑颅骨寰椎椎间盘椎体钩椎关节神经根颈椎第一节的特点颈椎示意图第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。
前弓较短，其后(内) 面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节；前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。
后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。
后弓上面两侧近侧块部各有一沟，称椎动脉沟；椎动脉上行出横突孔，绕过侧块，跨过此沟，再穿通环枕后膜，经枕骨大孔而进入颅腔。
侧块上方有椭圆形凹陷的关节面，朝向内、前、上方，与枕骨髁构成寰枕关节；侧块下方有较平坦的关节面，朝向前、下、稍内方，与第二颈椎的上关节面构成寰枢关节。
侧块的外方有横突，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突既长且大。
颈椎病(一)
颈椎的解剖特点
7、颈椎关节面平滑， 呈 前高后低倾斜位，易受 屈曲暴力造成脱位或半 脱位；
颈椎的解剖特点
8、颈部脊髓膨大，发出 臂丛神经，支配上肢和 手部的感觉、运动；
9、颈椎可在三维空间内 完成各种复杂活动。
三、哪些原因可引起 颈椎病（病因） ？
颈椎病的病因
公认颈椎病的根源是：颈椎 间盘退行性改变→椎体间松 动→椎体边缘骨赘形成→压 迫椎动脉或颈椎间盘破裂突 （脱）出→压迫神经根、脊 髓或椎动脉，引起相应症状。
一、什么是颈椎病？ （定义）
颈椎病
颈椎病是指颈椎间关节和 椎间盘退行性改变后，椎体 间松动，椎体边缘产生骨赘 （骨刺或骨嵴）或因椎间盘 破裂突（脱）出等原因压迫 脊神经根、脊髓或椎动脉， 引起各种症状的综合性病变。
二、颈椎有何特点？ （解剖特点）
颈椎的解剖特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、颈椎位于头颅与胸
椎之间，共7个颈椎
专科疾病) ; （4）交感型颈椎病; （5）椎间隙狭窄不明显，保守治疗4 ～ 6 周
无效者；
微创手术疗法
禁忌证: （不属于射频消融的最佳适应证）
严重骨赘形成所致神经根型、椎动脉型颈 椎病；
脊髓型颈椎病，巨大椎间盘突出（脱出）， 出现颈脊髓压迫征象者。
颈椎病的治疗
（三）手术疗法
1、颈椎前路减压、植骨融合＋内固定术 2、颈椎前路减压、人工椎间盘置换术 禁忌证包括：颈椎后凸畸形、椎间不稳、椎
高10~15cm，软硬中等为宜。
颈椎病的预防
选择枕头要点 ① 枕芯选择最好是荞麦皮 ② 枕头高度:
合适的枕头高度=(肩宽﹣头宽) ÷2 ③ 勿让颈部悬空，避免受力不均
颈椎病的预防
2、二动（颈部运动） 坚持颈部体操和颈后肌锻
简述颈椎病的分型
简述颈椎病的分型颈椎病是一种常见的疾病，通常表现为颈椎疼痛、颈部僵硬、上肢麻木等症状。
其病因复杂，常见原因包括颈部姿势不良、颈椎劳损、颈部受伤、颈椎退行性变等。
根据颈椎病的不同表现和病理特点，可以将其分为多种类型，本文将简述颈椎病的分型。
一、颈椎功能性疾病颈椎功能性疾病是指颈椎疼痛、僵硬等症状，但没有明显的病理改变。
这种疾病通常是由于颈部姿势不良、颈椎劳损、颈部受伤等因素引起的。
颈椎功能性疾病的特点是疼痛范围较广，可以在颈部、肩部、背部、上肢等部位出现。
疼痛程度不一，有时可以自行缓解，但长期存在时会影响生活质量。
二、颈椎骨质增生症颈椎骨质增生症是一种常见的颈椎病，通常发生在中老年人中。
其主要表现为颈椎疼痛、颈部僵硬、上肢麻木等症状。
颈椎骨质增生症的特点是颈椎骨质增生、骨刺形成，这会导致神经根受压，引起疼痛和神经功能障碍。
颈椎骨质增生症的治疗通常包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
三、颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症是指颈椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起疼痛、麻木等症状。
此病的发病率越来越高，其主要原因包括颈部劳损、颈部受伤、长期保持一个姿势等。
颈椎间盘突出症的治疗通常包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
四、颈椎关节病颈椎关节病是指颈椎关节发生炎症、退行性变等病变，引起颈椎疼痛、颈部僵硬等症状。
颈椎关节病的特点是颈部疼痛、僵硬，活动受限。
颈椎关节病的治疗通常包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
五、颈椎脊髓病颈椎脊髓病是指颈椎脊髓发生病变，引起神经功能障碍。
此病的主要原因包括颈椎骨折、颈椎脱位、颈椎间盘突出等。
其主要表现为上肢麻木、肌肉无力、肌肉萎缩等症状。
颈椎脊髓病的治疗通常包括手术治疗等。
综上所述，颈椎病是一种常见疾病，其分型较多，治疗方法也各不相同。
因此，在日常生活中，我们应该注意颈椎的保健，并及时就医治疗，以避免疾病的发生和发展。
颈椎病
颈椎病摘要：颈椎病是中、老年人群中的常见病。
颈椎间盘退变，以及钩椎关节、关节突关节等结构继发退变，累及神经根、脊髓、椎动脉与交感神经，引起相应的临床症状与神经功能障碍统称为颈椎病。
根据受累结构的不同，临床表现特点，一般将颈椎病分为四型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病及交感型颈椎病。
本文着重介绍四种类型颈椎病的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。
` 关键词：颈椎病脊髓椎间盘颈椎病是中、老年人群中的常见病。
颈椎间盘退变，以及钩椎关节、关节突关节等结构继发退变，累及神经根、脊髓、椎动脉与交感神经，引起相应的临床症状与神经功能障碍统称为颈椎病。
根据受累结构的不同，临床表现特点，一般将颈椎病分为四型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病及交感型颈椎病。
C4以上神经根受累时，主要症状为颈痛，有作者称为颈型。
椎体前缘骨刺增生，有时引起食管梗阻，有些作者称之为食管型颈椎病。
后两者很少见。
一般而言，脊髓型多需手术治疗，而其他类型多数可取保守治疗。
一、神经根型颈椎病椎间盘膨出或突出，椎体后缘与钩椎关节骨质增生常常造成椎间孔或椎管狭窄，压迫或牵扯神经根。
颈椎的节段性不稳定存在时，容易发生椎间关节劳损。
创伤性炎症不仅加重了神经受压，并且具有炎性刺激，引起颈肩痛与神经根病。
1、临床表现多见于中年和老年人。
多数病人有颈部慢性劳损病史。
长期伏案工作，或落枕之后颈肩部疼痛，逐渐出现放射性肩臂或手部麻痛。
少数病例因颈部扭伤，或着凉等原因起病较急。
颈肩部疼痛与颈部活动受限是常见症状。
因为神经根受累而出现神经根支配区的放射性痛、麻、胀痛、力弱。
患侧手臂持物无力或失落。
症状可因颈部活动而加重，保持某种姿势时可减轻。
颈肩部肌肉痉挛，可继发肌肉筋膜炎颈部僵直，出现强迫性姿势，肩背部沉重感。
神经根型颈椎病常常单节段发病。
多限于一侧，C5-6最多见，其次C6-7 、C4-5。
所以C6神经根最常受累，其次为C7或C5。
颈椎病解剖特点、临床表现及康复护理
颈椎病的解剖特点、临床表现和康复护 理
脊髓型症状表现
四肢乏力/踩棉花感/ 行走和持物不稳为最 先出现的症状。
随着病情的加重，可 出现不同类型的脊髓 瘫痪。
后期需手术治疗。
颈椎病的解剖特点、临床表现和康复护 理
皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。 同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者
可能有肌肉萎缩。 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发
生剧烈的闪电样锐痛。 颈椎病的解剖特点、临床表现和康复护 理
神经根型
临床检查：查体可见颈部僵直、活动受限 。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩 胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉 压痛。椎间孔挤压试验（压头试验）及臂 丛神经牵拉试验常出现阳性。
晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降， 瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心 综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣 ，发音障碍。 交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼 花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降， 及胃肠胀气等。
颈椎病的解剖特点、临床表现和康复护 理
椎动脉型主要表现
眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇 晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。
头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代 偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。
猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头 部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可 继续正常活动。
颈椎病的解剖特点、临床表现和康复护 理
颈椎在人身体 整个脊椎中的 位置
颈椎病的解剖特点、临床表现和康复护 理
定义
颈椎间盘退行性改 变及其继发性病理 改变刺激或压迫其 周围的神经根、脊 髓、血管或其他相 关组织，并引起与 之相关的临床症状 或体征。
颈椎病的诊治与康复
• 在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突 形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是 真正的可动关节。
邻近结构
椎间盘 椎动脉 脊神经
颈椎病的临床症状和体征
神经根症状的定位
感觉
肌力
C5神经根受压 臂外上侧和肘 三角肌、肱二头肌
诊断：
与颈部活动有关的发作 性头晕，尤其是头颈部转 动时。
多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒，但 无意识障碍。
体征：
有些病人在颈部过伸或旋转时可 诱发头晕症状。
合神经根损伤者，可检查出相应 体征。
X片： 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD： 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
非手术治疗原则
1. 休息 2. 固定 3. 良好姿势 4. 有氧运动 5. 伸肌增强锻炼 6. 抗炎药物
药物治疗
• 消炎镇痛类药物 • 活血括管药 • 改善脑组织代谢药 • 激素类药物 • 利尿脱水药 • 维生素类 • 麻醉类及其他
临床上，各种颈椎病很多，严重者常需 手术治疗
颈椎间盘突出症 颈椎不稳 颈椎局限性发育性椎管狭窄症 颈椎孤立型后纵韧带钙化症 发育性颈椎管狭窄 颈椎病-多节段椎体后缘非巨大骨赘 继发性多节段椎管狭窄（外伤等因素） 颈椎连续型后纵韧带钙化症（OPLL） 颈椎黄韧带肥厚或钙化
臂丛神经牵拉试验(Eaten试验 )
患者低头，检查者一手扶患者头颈部，另一手握患 肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛 或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患 肢作内旋动作， 则称为Eaten加强试验。
引颈试验
让患者端坐，检查者两手分别托住其下颌，并以胸 或腹部抵住其枕部，渐渐向上牵引颈椎，以逐渐扩 大椎间孔。如上肢麻木、疼痛等症状减轻或颈部出 现轻松感则为阳性，提示为神经根型颈椎病。
颈椎病辨证分型治疗
颈椎病辨证分型治疗治疗颈椎病之前，首先必须明确对颈椎病的诊断，弄清病人除颈椎病外是否尚有合并其他疾病，其目前主要的临床表现是否为颈椎病所引起，此所谓辨病。
其次按不同的临床表现分为六型，此为辨型。
然后进行辨证，即以阴阳、气血、脏腑、经络理论为指导，运用四诊八纲进行分析，确定其证型，而后才能随证施治。
总的治疗原则：①“留者去之，虚者补之”，“寒者热之，热者寒之。
”②以通为用。
颈椎病的病机特点，是肝肾不足为本，气血瘀滞、经脉闭塞为标，故在治疗时特别强调调补肝肾，而活血通络则贯穿于整个治疗过程。
③治未病。
避免不良体位及习惯对颈椎的不良影响以及外伤，做到以预防为先；如已发病，则更加注意，防止病变的加重和复发。
④非手术疗法为先。
大多数颈椎病经非手术治疗后均能好转或痊愈，而少数如脊髓型颈椎病和重症的神经根型等非手术治疗无效者，则可采用以手术为主的综合治疗。
⑤重视对脊髓型颈椎病的诊治。
早期发现，早期治疗，一旦出现锥体柬征，则尽快手术治疗，以免耽搁病情。
⑥医患合作。
加强医生和病人之间的交流与配合，医院治疗与家庭治疗结合。
一、辨证治疗（一）辨证要点1．分新久虚实病之初起，多为风寒湿热之邪乘虚而入，以邪实为主。
反复发作，或渐进发展，经络长期为邪气窒阻，营卫不行，湿聚为痰，使脉络淤阻，痰瘀互结。
病久人深，气血亏耗，肝肾虚损，筋骨失养，而痰瘀诸邪未能去，此正虚邪恋之证。
或有以正虚为主者，亦有以邪实为主者。
2．辨体质个人体质在发病中占有明显的作用。
素体阳虚者多呈虚胖型，面色淡白，或黄晦，多汗恶风，不能耐劳，小便清长，大便溏薄，舌胖大，质淡苔白、脉虚。
其感邪如为风寒，痰湿易从内生。
阴血不足者，体瘦肌削，面色苍黑，或颜红，潮热，盗汗，夜眠多梦，大便干结，舌瘦质红，脉细数，感邪易从热化火。
3．识病邪特点风性轻扬，善行而数变，故其为痛多显游走性，痛无定处。
寒性凝滞，痛处固定，拘紧，疼痛剧烈，因寒加重，因热而轻，或日轻夜重，舌苔白，脉紧。
颈椎病的分类及诊断治疗原则
颈椎病的分类及诊断治疗原则近年来在颈椎病的研究方面虽做了大量工作，但至今仍缺乏一种为大家所能接受的、合理的分类标准。
因此，在诊断、疗法选择和预后判定等方面也难以取得较为一致的意见。
事实上，由于每例颈椎病患者的病理生理与病理解剖的特点不同，其症状与体征当然差异较大。
反之，取两份颈椎退变及骨刺生长相似的X线片，再去追查患者的临床特点，亦可发现其临床表现相距甚大。
由此看来，要想全面地、正确地判定患者的病情，必须对其分类与分型加以研讨。
在临床上，对颈椎病分型方法很多，各有其优缺点，现就临床常用而容易掌握的分型方法介绍如下。
它是根据患者的症状或症候群特点来确定的一种分型法。
首先归纳患者的症状特点，看其是由于椎管内及其邻近何种组织受累，再将此受累组织冠以“型”即谓之。
按上述标准，一般将其分为以下各种类型：I颈型——以颈部症状为主。
Ⅱ神经根型——主要累及颈脊神经根而出现上肢症状。
Ⅲ脊髓型——因脊髓受压而引起四肢运动及感觉障碍。
IV椎动脉型——表现为椎动脉供血不全及椎动脉周围交感神经受刺激症状。
V食道压迫型——以吞咽困难为主要表现。
VI混合型具有前者两组以上症状者。
现将以上各型分述于下。
一、颈型颈椎病最为常见，以颈部症状为主。
1.病因、病理与发病机制在颈椎退变开始，主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳。
常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。
椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。
主要表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等；少数病例可因反射作用而有一过性上肢（或手部）症状，其范围与受累之椎节相一致。
当机体通过调整及代偿作用，并使颈部建立起新的平衡后，上述症状即消失。
因此，大多数病例多可自愈，或仅需采取一般性治疗措施即可。
2.临床特点①年龄：以青壮年为多。
个别也可在45岁后首次发病，后者大多属于椎管矢状径较宽者。
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颈椎病
1、颈椎病的概念：
颈椎病又称颈椎综合症，是由于人体颈椎间盘逐地发生退行性改变导致上下椎体骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
2、颈椎的结构：
椎间盘七节形状:倒s
颈椎的局部解剖：
8对神经：1）神经根4对肌肉群体：1）斜方肌
2）枕大、枕小神经2）枕下三角肌
3）耳大、耳小神经3）头后竖直肌
4）交感神经4）环枕筋膜
5）脊神经
6）中枢神经
3、分析颈椎病的发病情况：
在我国发病率高，且有逐年上升的趋势！尤其是经常伏案工作、长期使用电脑、不良的坐姿，睡姿等人群很容易犯此病。
如（政府机关工作人员、老师、金融系统工作人员、生产一线工作人员等人群，犯颈椎病机率很大的）临床统计表明，年龄大于40岁者40%以上颈、腰椎有活动受限情况；其中大部分会产生颈、腰椎病变，压迫神经系统出现病症；这类患者轻则常常感到头、颈、肩及手臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，治疗不及时，会导致高血压、脑中风、大小便失禁，颈腰椎甚至造成终生瘫痪。
4、治疗方法分析
众多专家介分析可知，颈椎病的有效治疗方法很多，根据多年的临床经验总结，大多治疗无效或者复发的基本上由于没有按照颈椎病的分型施治，简单一味地运用药物或贴膏药或打封闭针等，或者物理牵引造成的，盲目的运用手法按摩，往往加重颈椎病的病情，给患者加深痛苦！这要引起患者的注意，盲目施治，适得其反！必须先弄清楚颈椎病的种类分型，然后选择正确的治疗方法。
1）自我康复锻炼：只可预防不可治愈；需要持之以恒；科学锻炼
2）西医治疗：止痛活血药物;打封闭针;开刀
3）中医治疗：针灸理疗
针灸取穴：风池穴，大椎穴，阿是穴
5、颈椎病在临床治疗领域上主要是按照5种类型：
（1）、神经根型：发病率最高，主要症状为：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木过敏、异样感，手指活动不灵、仰头、咳嗽、喷嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸区有疼痛。
（2）、交感神经型：表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散
大或缩小甚至失明。
眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓，心前区疼痛，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻疼痛。
(3) 、椎动脉型：表现为椎间隙狭窄，颈椎不稳或颈椎关节骨质增生、手压迫或刺激，
动脉血流暂时受阻，因痉挛而阻塞或梗塞。
(4) 、脊髓型：早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为肌力虚弱，行走困难，大小便
功能障碍，或各种类型瘫痪。
（5）曲度变直型：头颈部左右活动受限，向后向前伸不灵活，枕下三角肌疲劳
针灸治疗原理：
通过颈椎的专用治疗仪输出的不同脉冲波形，作用于颈、背部肌肉，提高肌张力，加强肌力。
利用电针波形的深层渗透作用，可改善椎管、椎间孔、横突孔内的脊椎、神经根、椎动脉等血液的供应，以利于受压迫的脊髓、神经根、椎动脉等组织的恢复，还可以加强局部组织的营养代谢，促进炎症的吸收，减除神经根的炎性水肿，降低末梢神经的兴奋性，提高痛阀，减轻疼痛。
5、常见的颈椎病的治疗方法---“三步综合疗法”
（1）、一步“无创伤松解术”，采用经络平衡及免疫平衡相结合,主要以平衡电针灸理疗法为主：颈痛穴（阿是穴）为主穴、肩痛穴为配穴；交叉取穴：右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位；同时取穴：双侧病变取双侧穴位，每天一次治疗，15天为一疗程，平衡针灸标本兼治，调整机体免疫化谢功能，促使外伤劳损的颈部修复、抗炎、镇痛作用；改善局部血液循环，有利于逐步恢复颈椎生理弧度，取得良好的治疗效果。
（2）、二步“颈椎牵引”加“感应电疗法”，通过颈椎专用牵引仪，使局部制动，减少刺激，改变受压组织与压迫点之间的关系，改善了神经根的血液循环及营养，从而消除了炎性肿胀，减轻了对神经根的刺激和压迫。
通过颈椎专用治疗仪，通过电针仪输出的不同脉冲波形，作用于颈背部肌肉，提高肌张力，加强肌力，利用电针波形深层的渗透作用，可改善椎管、椎间孔、横突孔内的脊髓、神经根、椎动脉等血液供应，以利于受压迫的脊髓、神经根、椎动脉等组织恢复。
对脊髓型和椎动脉型疗效较好。
既能加强局部组织的营养代谢，促进炎症的吸收，消除神经根的炎性水肿，降低末梢神经的兴奋性，提高痛阈，又能将作用，以减轻症状。
通过治疗观察，神经根型颈椎病的治疗，采用颈椎牵引加药物离子渗透的疗效明显。
（3）、三步“专业推拿”加“药离子渗透法”通过专业的推拿手法，对颈椎病有独特的疗效，主要是针对相关穴位及局部肌肉群体组织应用对应的手法进行推拿治疗。
药离子渗透法主要是利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性，将各种中西药物（普鲁卡因、碘化钾、威灵仙、醋等）作用于颈部的物理疗法。
还有许多方法，如，中药电烫疗法、间动电流疗法、感应电疗法、高频电疗法见相关资料
6、关于颈椎的图片
椎管狭窄图片（1）
颈椎解剖图（2）颈椎正面图（3）。