破伤风皮试液的配制及脱敏注射讲义
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青霉素、破伤风皮试液的配制及ppt课件
• 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状， 如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳 性反应，，应避免使用抗毒素。
注意事项
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇 不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不 清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后 应一次用完。 2、每次注射须保存详细记录，包括 姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上 次注射后的反应情况、本次过敏试
药物过敏反应
• 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物 前，应详细询问患者用药史、过敏史、并 作药物过敏试验。皮肤试验可以测定Ｉ型 皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有 参考价值，故结果阴性才可用药。但应注 意有少数患者会呈假阴性反应，还有少数 人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反 应
评估
• 1、了解病情、用药史、过敏史。 • 2、了解试验部位皮肤完整性、心理反应及 合作程度。
不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
破伤风抗毒素过敏试验
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。 • 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物 • 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 • 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。 • 5、皮试液必须现配现用，配制和皮试部位、注射 剂量必须准确。
计划ห้องสมุดไป่ตู้
• 1、护理目标： • 1）病人能说出青霉素或TAT皮试的目的及 使用时的注意事项。 • 2）病人完全地接受青霉素或TAT皮试操作 。 • 3）护患沟通有效，病人合作良好。 • 2、用物准备:同皮内注射法，另备试验药液 及急救药物，如0、1%盐酸肾上腺素
17_破伤风抗毒素课件
至数十分钟内突然发生。患者突然表 现沉郁或烦燥、脸色苍白或潮红、胸 闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉 搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚 脱。如不及时抢救可以迅速死亡。轻 者注射肾上腺素后即可缓解；重者需 输液输氧使用升压药维持血压，并使 用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进 行抢救；
不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
注意事项
• 瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注 射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将 第1次注射量和以后的递增量适当减少，分 多次注射，以免发生剧烈反应。
• 5、门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟 始可离开。
•
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谢谢观赏
破伤风抗毒素皮试及脱敏疗法
成份及性状
本品主要成份：经胃酶消化后的马破伤风 免疫球蛋白。
本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆， 经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋 白制剂。
接种对象
• 开放性外伤(特别是创口深、污染严重）有 感染破伤风危险者)
规格
• 0、75ml,1500IU每支
免疫程序和计量
• （1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10 倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌 侧皮内注射0.05-0.1ml，含破伤风抗毒素10-20IU， 观
注意事项
• 脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过 敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反 应阴性者，也并非没有发生过敏
• 休克的可能。为慎重起见，可先注射小量 于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反 应，再将全量注射于皮下或肌内。
不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
注意事项
• 瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注 射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将 第1次注射量和以后的递增量适当减少，分 多次注射，以免发生剧烈反应。
• 5、门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟 始可离开。
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破伤风抗毒素皮试及脱敏疗法
成份及性状
本品主要成份：经胃酶消化后的马破伤风 免疫球蛋白。
本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆， 经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋 白制剂。
接种对象
• 开放性外伤(特别是创口深、污染严重）有 感染破伤风危险者)
规格
• 0、75ml,1500IU每支
免疫程序和计量
• （1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10 倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌 侧皮内注射0.05-0.1ml，含破伤风抗毒素10-20IU， 观
注意事项
• 脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过 敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反 应阴性者，也并非没有发生过敏
• 休克的可能。为慎重起见，可先注射小量 于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反 应，再将全量注射于皮下或肌内。
《皮试液的配制》课件
《皮试液的配制》PPT课 件
这是关于皮试液的配制的PPT课件。我们将深入讨论皮试液的配制过程，并 提供详细的步骤和注意事制？
配制前的准备工作
• 准备材料 • 准备设备 • 环境准备
皮试液的类型
• 常用的皮试液种类 • 各种皮试液的配方
通过本课件，我们学习了皮试液的配制过程和注意事项，以确保准确、卫生和安全地配 制皮试液。
2 皮试液配制的重要性
皮试液的配制是确保皮试的准确性和一致性的关键步骤，对于临床诊断和治疗起着重要 作用。
3 皮试液的安全使用方法
了解皮试液的正确使用方法，遵循操作和贮存的规则，确保皮试的安全和有效性。
配制的步骤
1
消毒处理
对材料和设备进行彻底的消毒，确保配
材料称量
2
制过程的卫生。
按照配方准确称量每种材料以确保配制
的精确度和一致性。
3
溶液调制
将称量好的材料按照特定的方法和比例
调制成品包装
4
进行溶解和混合，形成皮试液。
将配制好的皮试液进行适当的包装和标 记，确保其易于使用和存储。
注意事项
操作注意事项
• 严格遵循操作流程和卫 生标准
• 注意个人防护，如戴手 套和口罩
贮存注意事项
• 确保皮试液存放在正确 的环境中，避免受潮和 暴露于光照
• 定期检查保存条件，遵 循有效期限和贮存要求
备用液的处理
• 遵循正确的处理方法， 如销毁或封存备用液
• 确保备用液的标记和记 录准确无误
结论
1 皮试液的配制步骤总结
这是关于皮试液的配制的PPT课件。我们将深入讨论皮试液的配制过程，并 提供详细的步骤和注意事制？
配制前的准备工作
• 准备材料 • 准备设备 • 环境准备
皮试液的类型
• 常用的皮试液种类 • 各种皮试液的配方
通过本课件，我们学习了皮试液的配制过程和注意事项，以确保准确、卫生和安全地配 制皮试液。
2 皮试液配制的重要性
皮试液的配制是确保皮试的准确性和一致性的关键步骤，对于临床诊断和治疗起着重要 作用。
3 皮试液的安全使用方法
了解皮试液的正确使用方法，遵循操作和贮存的规则，确保皮试的安全和有效性。
配制的步骤
1
消毒处理
对材料和设备进行彻底的消毒，确保配
材料称量
2
制过程的卫生。
按照配方准确称量每种材料以确保配制
的精确度和一致性。
3
溶液调制
将称量好的材料按照特定的方法和比例
调制成品包装
4
进行溶解和混合，形成皮试液。
将配制好的皮试液进行适当的包装和标 记，确保其易于使用和存储。
注意事项
操作注意事项
• 严格遵循操作流程和卫 生标准
• 注意个人防护，如戴手 套和口罩
贮存注意事项
• 确保皮试液存放在正确 的环境中，避免受潮和 暴露于光照
• 定期检查保存条件，遵 循有效期限和贮存要求
备用液的处理
• 遵循正确的处理方法， 如销毁或封存备用液
• 确保备用液的标记和记 录准确无误
结论
1 皮试液的配制步骤总结
破伤风皮试液配制及脱敏注射
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破伤风皮试液配制及脱敏注 射
目录
CONTENTS
01 破伤风皮试液配制 02 脱敏注射 03 药品选择及使用注意事项
破伤风皮试液配制
药品准备
药品：破伤风抗毒 素（TAT）
剂量：1500～ 3000U
溶媒：生理盐水或 注射用水
配制方法：将TAT 溶解于1ml的溶媒 中
配制方法
取0.5ml破伤风抗毒素原 液
药品选择及使用注意 事项
药品选择
选择原则：根据患者病情、年龄、性别、药物过敏史等情况综合考虑 选用抗生素：针对破伤风梭菌的抗菌药物 剂量和用法：按照药品说明书或医生建议进行 注意事项：遵循医嘱，注意观察患者反应
药品使用注意事项
药品储存：常温、避光、防潮 使用前检查：药品有效期、药品质量 注射方法：脱敏注射法、分次注射法 过敏反应：及时处理、严重时就医
加0.9%氯化钠溶液至1ml
取0.1ml加0.9%氯化钠溶 液至1ml
取0.1ml加0.9%氯化钠溶 液至1ml
皮试液储存
储存条件：常温、避光、干燥处保存 储存时间：配制后4小时内使用 配制后使用注意事项：避免污染、不可再次配制使用 皮试液过期处理：及时丢弃，不可使用
有效期及保存条件
配制好的皮试液有效期为4 小时
注意事项：注射后应告知患者及其家属可能出现的不良反应及处理方法，并注意观察患者的反应情况
过敏试验及注意事项
皮内注射：稀释后的破伤风抗毒素 试验结果：阳性或阴性 脱敏注射：分次注射，逐渐增加剂量 注意事项：过敏反应及时处理，严重者就医治疗
注射后观察及处理
观察：观察患者射，并采取相应措施
处理：如出现过敏性休克，应立即注射肾上腺素，并进行其他对症治疗
破伤风皮试液配制及脱敏注 射
目录
CONTENTS
01 破伤风皮试液配制 02 脱敏注射 03 药品选择及使用注意事项
破伤风皮试液配制
药品准备
药品：破伤风抗毒 素（TAT）
剂量：1500～ 3000U
溶媒：生理盐水或 注射用水
配制方法：将TAT 溶解于1ml的溶媒 中
配制方法
取0.5ml破伤风抗毒素原 液
药品选择及使用注意 事项
药品选择
选择原则：根据患者病情、年龄、性别、药物过敏史等情况综合考虑 选用抗生素：针对破伤风梭菌的抗菌药物 剂量和用法：按照药品说明书或医生建议进行 注意事项：遵循医嘱，注意观察患者反应
药品使用注意事项
药品储存：常温、避光、防潮 使用前检查：药品有效期、药品质量 注射方法：脱敏注射法、分次注射法 过敏反应：及时处理、严重时就医
加0.9%氯化钠溶液至1ml
取0.1ml加0.9%氯化钠溶 液至1ml
取0.1ml加0.9%氯化钠溶 液至1ml
皮试液储存
储存条件：常温、避光、干燥处保存 储存时间：配制后4小时内使用 配制后使用注意事项：避免污染、不可再次配制使用 皮试液过期处理：及时丢弃，不可使用
有效期及保存条件
配制好的皮试液有效期为4 小时
注意事项：注射后应告知患者及其家属可能出现的不良反应及处理方法，并注意观察患者的反应情况
过敏试验及注意事项
皮内注射：稀释后的破伤风抗毒素 试验结果：阳性或阴性 脱敏注射：分次注射，逐渐增加剂量 注意事项：过敏反应及时处理，严重者就医治疗
注射后观察及处理
观察：观察患者射，并采取相应措施
处理：如出现过敏性休克，应立即注射肾上腺素，并进行其他对症治疗
青霉素破伤风皮试液的配制PPT推荐版
5、若病人发生呼吸、心跳骤停，立即进行复苏抢救，如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸行急救措施。
1ml，摇匀，则每毫升含2000单位。 本品主要成份：经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。
4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果观察。
4、取上液0.1ml或0.25ml，加 0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀， 则每毫升含200或500单位。
试验方法：按皮内注射法要求，
在病人前臂掌侧下段三分之一处皮 内（避开毛细血管）注入青霉素试 验液（含青霉素20-50U），20分钟 后观察结果并记录。
结果判断
1、阴性 皮丘无改变，周围无红肿， 无自觉症状。
2、阳性 局部皮丘隆起，并出现红 晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪 足、痒感。严重时可发生胸闷、气短、 发麻等过敏症状，甚至过敏性休克。
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。
• 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物
• 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。
药物过敏反应
• 药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数 人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关， 与所用药物的药理作用及用药的剂量无关。临床 表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病 综合征等，严重者可发生过敏性休克而危及生命
• 药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作 用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体 会产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，当再次应 用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互 作用，引起过敏反应。
1ml，摇匀，则每毫升含2000单位。 本品主要成份：经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。
4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果观察。
4、取上液0.1ml或0.25ml，加 0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀， 则每毫升含200或500单位。
试验方法：按皮内注射法要求，
在病人前臂掌侧下段三分之一处皮 内（避开毛细血管）注入青霉素试 验液（含青霉素20-50U），20分钟 后观察结果并记录。
结果判断
1、阴性 皮丘无改变，周围无红肿， 无自觉症状。
2、阳性 局部皮丘隆起，并出现红 晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪 足、痒感。严重时可发生胸闷、气短、 发麻等过敏症状，甚至过敏性休克。
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。
• 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物
• 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。
药物过敏反应
• 药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数 人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关， 与所用药物的药理作用及用药的剂量无关。临床 表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病 综合征等，严重者可发生过敏性休克而危及生命
• 药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作 用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体 会产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，当再次应 用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互 作用，引起过敏反应。
破伤风抗毒素脱敏注射法
《基础护理技术》电子书破伤风抗毒素过敏试验法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项破伤风抗毒素过敏试验法破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，临床上常用于破伤风疾病预防和破伤风患者的救治。
注射后也容易出现过敏反应。
因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过 7 天者，如再使用，还须重作皮内试验。
一、目的预防破伤风抗毒素（TAT）过敏反应。
二、操作程序（一）护理评估同青霉素过敏试验法。
（二）护理计划同青霉素过敏试验法，将青霉素换成破伤风抗毒素（TAT）。
（三）实施1.皮内试验液的配制皮内试验液的配制方法为用 1ml 注射器，取每ml 含破伤风抗毒素 1500IU 的药液0.1ml，加生理盐水稀释到 1ml(含 150IU)，配制成每 ml 含 150IU 的破伤风抗毒素生理盐水溶液（150IU/ml）为标准。
2.过敏试验法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)，观察20min 后判断结果并记录。
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足，痒感。
全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。
3.护理评价（1）患者理解试验目的及注意事项，主动配合，护患沟通有效。
（2）严格遵守操作规程，药液配制、试验方法、结果判断正确。
三、注意事项（一）首次用药前须做过敏试验，之前用过 TAT 超过7 天的患者，再次使用时须重新做过敏试验。
(二)如试验结果阳性需做破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法（表 12-18）。
脱敏注射法的基本原理是脱敏注射法是将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内。
破伤风抗毒素是马的免疫血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性。
当小剂量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合，使其逐步释放少量的组织胺等活性物质。
常用药物皮试液配制方法
注意事项
1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、 药物过敏史及家族过敏史。
2.凡第一次用药、停药3天后再用，以及在应 用中更换青霉素批号时，均须按常规做过 敏试验。
3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须 准确。
4.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟， 注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并
头孢菌素类药物过敏试验法
头孢唑林钠 0.5 、头孢拉定0.5、头孢呋辛1.0、头孢 曲松1.0、头孢哌酮舒巴坦0.75等皮试液配制成 500ug/1ml生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为 0.1ml(含50ug)
先锋霉素VI
加0.9%盐水（ml）
每ml药液头孢拉定含量
0 .5g
2
250mg
取上液0.2ml
做好急救准备工作。
5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温 单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上 注销，同时将结果告知患者及家属。
6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注 射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素 皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过 程中要严密观察反应。
青霉素过敏性休克及处理
1 0.1
0.9
肌内注射
2 0.2
0.8
肌内注射
3 0.3
0.7
肌内注射
4 余量
稀释至1ml 肌内注射
按上表，每间隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完 成总剂量注射（TAT1500u）在脱敏注射过程中，
应密切观察患者的反应。如发现患者有面色苍白，
发绀，荨麻疹及头晕，心慌等不适或休克
时，应立即停止注射，并配合医生进行抢
2.试验方法.
确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下
段皮内注射青霉素皮试液0.1ml,（含青霉素20或 50U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。
青霉素破伤风皮试液的配制
01
立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑
制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌
内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，
应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。
02
抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射
或用
氢化可的松200mg加5%或 10%GS500ml静脉滴注；就用 抗组胺类药物，如肌内注射苯海 拉明40mg；根据病情给予升压 药物，如多巴胺、间羟胺等。
取上液0.1ml或0.25ml，加0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀，则每 毫升含200或500单位。
试验方法：按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段三分之一处皮内 （避开毛细血管）注入青霉素试验液（含青霉素20-50U），20分钟 后观察结果并记录。
结果判断
阴性 皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。
脱敏疗法
在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后 观察30分钟。第一次可注射10倍稀释的抗毒 素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、 脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无 反应则可注射第3次0.8ml，如无反应即可将 安瓿中未稀释的抗毒素全
如注射局部反应特别严重或伴有全身症状， 如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳 性反应，，应避免使用抗毒素。
注意事项
1
2
本品为液体制品。 制品混浊、有摇不 散的沉淀、异物或 安瓿有裂纹、标签 不清，过期失效者 均不能使用。安瓿 打开后应一次用完。
每次注射须保存详 细记录，包括姓名、 性别、年龄、住址、 注射次数、上次注 射后的反应情况、 本次过敏试
3 在应用中更换青霉 素批号时，均须按 常规做过敏试验。
新建 M破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）过敏试 验法与脱敏注射法
门诊部 童璟奕
• •
•
皮内试验法 1．皮试液配制 取1500IU/ml破伤风抗 毒素0.1ml,加生理盐水至1ml,配制成 150IU/ml生理盐水皮试液。皮内注入 0.1ml，含破伤风抗毒素15IU。 。
• 2.操作方法 同青霉素。
• 3.试验结果判断 • （1）阴性：注射局部无红肿。 • （2）阳性：注射局部出现红肿、硬结，直 径大于1.5cm，周围红晕大于4cm ，有时伴 有促足和痒感：全身反应同青霉素过敏反 应
TAT脱敏注射剂量表
.2 0.3 余量
生理盐水 （ml） 0.9 0.8 0.7 加至1ml
注射法 肌肉 肌肉 肌肉 肌肉
• (二)发生过敏反应的原因 • 破伤风抗毒素是一种免疫马血清，具有抗 原性，对于人是一种异体蛋白，注入人体 后会引起过敏反应。所以用药前应做过敏 试验，使用破伤风抗毒素间隔时间超过一 周时，应重新做过敏试验。
• •
阳性脱敏注射法 当病人的皮试结果为阳性，根据病情需 要又必须注射破伤风抗毒素，科采取脱 敏注射法。脱敏注射法是对过敏反应呈 阳性病人，分别多小剂量注射破伤风抗 毒素的方法。此种方法原理实用小剂量 抗原在一定时间内逐渐消耗体内的抗体， 从而达到脱敏的目的。具体注射方法 （见表）。
门诊部 童璟奕
• •
•
皮内试验法 1．皮试液配制 取1500IU/ml破伤风抗 毒素0.1ml,加生理盐水至1ml,配制成 150IU/ml生理盐水皮试液。皮内注入 0.1ml，含破伤风抗毒素15IU。 。
• 2.操作方法 同青霉素。
• 3.试验结果判断 • （1）阴性：注射局部无红肿。 • （2）阳性：注射局部出现红肿、硬结，直 径大于1.5cm，周围红晕大于4cm ，有时伴 有促足和痒感：全身反应同青霉素过敏反 应
TAT脱敏注射剂量表
.2 0.3 余量
生理盐水 （ml） 0.9 0.8 0.7 加至1ml
注射法 肌肉 肌肉 肌肉 肌肉
• (二)发生过敏反应的原因 • 破伤风抗毒素是一种免疫马血清，具有抗 原性，对于人是一种异体蛋白，注入人体 后会引起过敏反应。所以用药前应做过敏 试验，使用破伤风抗毒素间隔时间超过一 周时，应重新做过敏试验。
• •
阳性脱敏注射法 当病人的皮试结果为阳性，根据病情需 要又必须注射破伤风抗毒素，科采取脱 敏注射法。脱敏注射法是对过敏反应呈 阳性病人，分别多小剂量注射破伤风抗 毒素的方法。此种方法原理实用小剂量 抗原在一定时间内逐渐消耗体内的抗体， 从而达到脱敏的目的。具体注射方法 （见表）。
青霉素破伤风皮试液配制及
反应。注射前必须先做过敏试验并详细询
问既往
2020/11/14
22
注意事项
过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气 管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水 肿等病史，或对某种物质过敏，或本人 过去曾注射马血清制剂者，均须特别提 防过敏反应的发生。
2020/11/14
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脱敏疗法
• 在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒 素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每 次注射后观察30分钟。第一次可注射10倍 稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或 显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2 次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml， 如无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全
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接种对象
• 开放性外伤(特别是创口深、污染严重）有 感染破伤风危险者)
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规格
• 0、75ml,1500IU每支
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不良反应
• 1、过敏性休克：可在注射中或数分钟 至数十分钟内突然发生。患者突然表 现沉郁或烦燥、脸色苍白或潮红、胸 闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉 搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚 脱。如不及时抢救可以迅速死亡。轻 者注射肾上腺素后即可缓解；重者需 输液输氧使用升压药维持血压，并使 用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进 行抢救；
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不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
破伤风
破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法：每支1500IU约0.7 ml，加生理盐水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。
20分钟后判断结果。
（1）皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应与青霉素过敏性反应类似，以血清病型反应多见。
如皮试结果为阴性，可把所需剂量（1500U)一次肌内注射。
如为阳性，需做脱敏试验。
（二）TAT脱敏注射法
破伤风脱敏注射法每隔20分钟肌内注射一次，
次数TAT（ml）加入0.9%氯化
钠溶液
注射途径
1 2 3 4 0.1
0.2
0.3
0.4
0.9
0.8
0.7
稀释至1ml
肌内注射
肌内注射
肌内注射
肌内注射。
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五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入 多巴胺或间羟胺静脉滴注。
⑹ 纠正酸中毒 ⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志
和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理 的效果，为进一步处置提供依据。
记录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单， 注射单，护理记录单，门诊病历 上用红笔加以注明，并将结果告 知医生，患者及家属。
结果判断：药敏试验阴性
药 敏 试 验 阳 性
四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
五 过敏性休克的急救措施
预者以⑴•物压管外盐防的下立，、平心酸及 反 措由即具 兴 滑 脏肾急 应 施于停有 奋 肌按上救 ， 组过药收 心 等压腺准 一 织敏，缩 肌 作术素备旦抢性协血 、 用。是并出救休助管增。抢在现。克患、加如救使过发者增心发过用敏生平加排生敏过性迅卧外出心性程休猛，周量脏休中克，报阻以骤克应密务告力及停的立切必医、松立首即观要生提 驰 即选采察做，升 支 行药取患好就血 气 胸 地抢救。 ⑵ 立注。首次注射 后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射， 直至脱离危险期。
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广 泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起 本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、 玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
穿刺方法
前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度
角刺入
注入0.05ml药液
宣教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min， 勿乱压针眼，按揉局部。 勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时 告知医护人员
三 实验结果判断
1
阴性--注 射部位无 明显反应 者
2
阳性--局部 反应为皮丘红 肿、硬结大于 1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现伪足、 痒感。
3
强阳性--如 注射局部反应 特别严重或伴 有全身症状， 如荨麻疹，鼻 咽刺痒，喷嚏 等
必须用 脱敏疗法
不建议使 用抗毒素
三 实验结果判断
• 如对皮试结果有怀疑，在对侧前臂皮内注 射生理盐水0.1ml，以作对照。
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。
⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化 可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌 内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg 。
皮内实验法
皮试液的配置方法：取每支0.75ml含1500 国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等 渗盐水稀释到1ml（200IU） 皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前 掌侧注射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判 断试验结果。
一、操作前患者评估
评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要 通知医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤 口、肤色是否影响结果观察等） 药物的性质、作用、不良反应 注射前进餐情况
破伤风皮 试液的配 制及脱敏
注射
学习目标
认识破伤风的发病机制 掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
什么是破伤风？
破伤风（Tetanus） 由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中
毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为 特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死 亡率在10～40%左右。
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免 疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中 和患者体液中的破伤风毒素。 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白， 具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应， 因此用药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用， 仍需重做皮内试验。