腹腔镜操作流程图Word版
腹腔镜基本操作技术-PPT文档资料25页
• 一、后腹腔 多选三点法：沿十二肋下1cm横行切开约 1.5cm切口，用中弯钳垂直刺入分离至后腹
腔并扩大，放入自制的气囊（气囊尿管末 端用6号手套包扎）或可视式腹膜外腔扩张 器扩张。再从髂前上棘上2cm穿刺放入 F10Trocar。再向前在腋前线肋下放入 F5.5Trocar。最后向十二肋下切口用双10 号线全层缝合放入F10Trocar.
缝合与打结 缝合时，需要在术中确定缝合层次、边距和针距，缝针最好有弧度。通常线长15－20cm。持针钳选用
掌握法打结方法较多常用：
滑结转为方结
体外打结
LigaSure止血及离断
止血
谢谢！
xiexie!
二、腹腔： 先建立气腹再直视下放入Trocar
用两筋膜牵引线牵拉将套管引入
引入建立气腹
监视下Trocar置入
监视下Trocar置入
用橡皮管固定Trocar防止其活动
体壁与进气孔缝合固定
为了最好的显露常采用对抗牵引
缝针的置入通常用持针钳在距针尾2－3cm处夹住缝线，再经10mmTrocar将针和缝线置入腹腔内
（完整版）腹腔镜的手术步骤（精）
（完整版）腹腔镜的手术步骤（精）腹腔镜手术的步骤以下是腹腔镜操作的基本步骤。
1、人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。
接CO2充气机，进气速度不超过1L/min,总量以2－3L为宜。
腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。
2、套管针穿刺腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。
腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。
提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。
3、腹腔镜观察术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。
观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。
必要时可取可疑病灶组织送病理检查。
4、取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。
5、腹腔镜检查后处理：（1）应给予抗生素预防感染；（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。
腹腔镜手术与传统开腹手术的区别1、腹腔不被切开，不暴露于空气中。
2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。
3、手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。
4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。
腹腔镜手术后多久怀孕最好呢腹腔镜手术后3--6月受孕比较好。
腹腔镜在妇科中的作用随着腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜医生的不懈努力，手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进，相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多，手术适应症必将越来越宽，禁忌症将越来越少，现在认为是手术禁忌症的疾病，可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴，最终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。
腹腔镜操作流程
连接电源
↓
从上往下依次打开各仪器并检查其性能
↓
和医生共同连接
↓
手柄线连接吸引皮条、硅胶冲水管后套无菌保护套
↓
硅胶冲水管按箭头指示装好拧紧
↓
选择模式（P0耳转、P1鼻刨削、P2鼻转）按数字选择
↓
光源亮度调至1/3处（机器已有标记）
↓
从上往下依次关机（光源调至最小）
↓
动力系统调至最小，往手柄孔冲油至流出液无血渍，踩踏脚冲净手柄后关机
关节镜操作流程
连接电源插座
↓
从上往下依次打开显示屏开关
↓
打开光源机1开关（光源应处于最小位）
↓
打开光纤机2开关
↓
打开刨削器3开关
↓
检查各仪器性能
↓
和手术医生共同连接各导线
↓
光源线
↓
光纤线（摁STAND—BY）
↓
刨削器手柄线
↓
关机时由下往上依次关机
↓
拔下电源插座，清洁、整理、记录
（备注：开、关机时光源应位于最小位）
腹腔镜操作流程
连接各仪器电源
↓
检查各仪器性能是否完好
↓
检查光源是否位于最暗处
↓
打开显示屏开关
↓
打开主机开关
↓
打开冷光源开关并调节至适当亮度
↓
打开气腹机开关（处于未充气状态）
↓
把主机线、光源线递手术医生连接镜子
↓
手术结束，把光源调至最小，从下往上关闭各仪器
↓
拔下电源插座，清洁、整理、记录
（备注：开、关机时光源应位于最小位）
↓
拔手柄
↓
高压水枪冲洗手柄至干净
↓
手术室常用仪器操作流程图
通知后勤组详细记录，手术部补充缺失特殊用物
术毕，手术护士清点器械数目，装入回收密封箱内
后勤组护工将回收箱送至 手术部-供应室器械交接处
污器械交接
CSSD 员工到暂存处清点器械箱 数并记录后送至 CSSD 清洗区
CSSD 护士清点器械数目与实际不 符实=时，及时与手术间护士联系
CSSD 清洗消毒器械及回收箱
准备胸腔引流装置 缝合皮肤时再次核对手术器械、敷料并记录、签名
协助手术医生包扎伤口，覆盖敷料 查对病人后送病人回心脏手术监护室
整理手术间
-可编辑修改-
。
颅脑手术护理配合工作流程图
术前一日了解病人情况 术前调整手术间温度、湿度，做好清洁卫生
准备、核对用物 在手术等候室核对病人、手术安排表、病历、腕带标识
-可编辑修改-
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过氧化氢等离子低温灭菌器（STERRAD 100S）操作流程图
检查设备屏幕上提示 装载物品
按操作要求插入新卡匣（Insert New Cassette）
备用状态（Ready to Use）
按“Open Door”键开门
按装载要求装载需灭菌物品
开始循环灭菌
每天第一锅次随物品进 行生物测或按医院感控 要求进行监测
。
手术显微镜操作流程图
开启洁净空调系统 检查显微镜的功能、清洁度
调节显微镜镜头 调节好目镜及瞳距 手术医生穿无菌割症衣及戴无菌手套 套上无菌显微镜套备用 平移显微镜至手术床旁 根据手术部位将显微镜放置适当位置 开启电源开关，调节亮度（从小至最大）
调节好目镜及瞳距 调好焦距，镜下手术操作 使用完毕后，调节亮度至最小
补充手术间内一次性用物
-可编辑修改-
。
无瘤技术手术护理配合工作流程图
腹腔镜手术操作流程及评分标准
腹腔镜手术操作流程及评分标准1. 操作流程腹腔镜手术是一种通过腹腔镜器械在腹腔内进行的微创手术。
下面是腹腔镜手术的一般操作流程：1. 准备手术器械和材料，包括腹腔镜、各类手术器械、可吸收缝线等。
2. 给患者进行全身麻醉。
3. 用无菌的方式准备手术区域，覆盖手术盖布。
4. 进行腹腔镜插管，通常选择脐部切口。
5. 注入一定量的二氧化碳气体，用于扩张腹腔。
6. 通过腹腔镜插入其他器械进行手术操作，如切除病变组织、缝合切口等。
7. 观察手术区域，确保手术完成后无出血或其他并发症。
8. 放空腹腔内气体，缩小切口。
9. 缝合切口，进行敷料包扎。
10. 将患者转入恢复室观察。
2. 评分标准为了确保腹腔镜手术操作的质量和安全，通常会根据一定的评分标准进行评价。
以下是常见的腹腔镜手术评分标准：1. 手术时间：评估手术的持续时间，过长的手术时间可能增加术中并发症的风险。
2. 出血情况：评估手术中的出血量，过多的出血可能需要额外处理或转为开放手术。
3. 病变切除程度：评估手术中对病变组织的切除程度，确保彻底切除病变。
4. 缝合技巧：评估手术中的缝合技巧，包括缝合的牢固程度和美观度。
5. 并发症发生率：评估手术后并发症的发生率，如感染、出血等。
6. 恢复时间：评估患者手术后的恢复时间，包括术后疼痛、肠道功能恢复等。
评分标准的具体标准和权重可能根据手术类型和医院的要求而有所不同。
医生和团队应密切关注这些评分标准，以提高腹腔镜手术的质量和效果。
以上是关于腹腔镜手术操作流程及评分标准的简要介绍。
具体操作流程和评分标准应根据医生的指导和实际情况进行调整和执行。
腹腔镜手术操作流程
腹腔镜手术操作流程
腹腔镜手术具体手术步骤如下：
1.保持合适体位和消毒，患者排空膀胱，遵医嘱保持膀胱截石位，用碘酒和酒精常规消毒皮肤，腹部及外阴铺无菌巾和大单。
2.建立人工气腹，在腹部肚脐上1cm处将气腹针刺入腹部，待气腹针头游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入二氧化碳气，形成人工气腹。
为避免气腹针穿刺损伤腹腔脏器，目前多采用开放式建立气腹，即直视下确认进入腹腔后置入Trocar并注入二氧化碳。
3.建立手术通道，根据手术需要取2~4个手术切口，大概5~10mm长，置入鞘管。
4.将腹腔镜与冷光源、电视摄像、录像系统连接，经鞘管插入腹腔，观察子宫、输卵管、卵巢、直肠以及其他腹腔内病灶情况，通过光学转换系统，腹腔内影像反映在电视屏幕上，根据屏幕上反映的图像进行对应的手术操作，如子宫切除术、腹腔镜结肠切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肾上腺切除术等。
5.手术完毕后确定有无脏器损伤及出血，放出腹腔气体，拔出带套管的穿刺针后，缝合切口，覆盖无菌纱布即可。
腹腔镜器械的使用流程图
腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。
2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。
4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。
（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。
2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。
3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。
4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。
其余同常规。
5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。
6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。
图解腹腔镜胆囊切除术全过程
图解腹腔镜胆囊切除术全过程
导读
腹腔镜胆囊切除术⼀步⼀步解析，你会发现LC就是这么简单！
初学者⽤四孔法会更容易上⼿，但简单的腹腔镜胆囊切除术作为⼊门级腔镜⼿术，即使⽤三孔法难度也很低，在缺⼈⼿的基层医院很有优势。
1、在脐部做第⼀个切⼝插⼊套管，放⼊摄像头
2、在上腹部做其余三个切⼝，插⼊套管
3、找到胆囊，⽤夹钳抓起来
4、剥离脂肪，显露两⼤重要结构------胆囊管和胆囊动脉
5、夹闭胆囊管和胆囊动脉并剪断
6、开始把胆囊从肝脏后⽅剥离下来
7、动作轻柔进⾏，直⾄完全剥离胆囊
8、把胆囊装进这个⼩袋⼦，从上腹部的切⼝取出来
9、最后，看看胆囊结⽯长什么样吧
来源 | 医学界外科频道。
腹腔镜器械的使用流程图
腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。
2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。
4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。
（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。
2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。
3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。
4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。
其余同常规。
5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。
6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。
腹腔镜胃癌根治术操作流程之欧阳文创编
腹腔镜胃癌根治术操作流程
手术方式：腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成，是目前我院采用的手术方式
麻醉方式：全麻
手术体位：分腿大字位，双腿各外展30°，左脚折刀15°，与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。
头高脚低倾斜30°。
患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者骶尾部的接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。
手术机位：显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45°，超声刀主机放在病人左侧
术中提醒：腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3针固定，以及水杯内放置一块小号纱垫以保护镜头，巡回护士做好记录
用物准备
器械包一次性物品仪器设备
中型包电刀及清洁片高清腹腔镜摄像系统
手术衣包吸引管道及吸头气腹系统
敷料包1#4#7#缝线冷光源
LC器械及各连接线腹腔镜镜套3 显示器
超声刀及连接线荷包线负压吸引装置
胃补八根针高频电刀主机
食道吻合器0#可吸收线超声刀主机
腔镜下胃肠钳一套尿管引流管及引流袋
强生一次性大穿刺器胃镜胶
瑞奇26#吻合器1
瑞奇蓝钉（60-3.5）1
60#闭合钉1
可吸收夹若干
水杯1（内置灭菌注射用
水）
手术配合步骤
口，于圈内牵引出病变胃标本及清扫淋巴结、脂肪组
织。
在解除气腹时先排尽气体，再拔除套管避免“烟囱”效应。
腹腔及腹壁切口用43℃蒸馏水冲洗、浸泡，通过这些措施以尽量减少发生切口种植的几率。
普I科腹腔镜
开启各仪器电源开关，等待各 个仪器自检工作结束方可使用
↓ 当气腹针穿刺成功后，根据要 求调节气腹机的气压力及进气 速度后打开进气开关 ↓ 将摄像头接机器端水平插入机 器接口，注意摄像头线标有“ UP”端向上，进入工作状态
普外I科腹腔镜仪器使用流程 检查各仪器电源接头与仪器连 接是否完好，接通电源开关 ↓ 将二氧化碳插孔与中心插孔连 接，打开二氧化碳压力开关 ↓ பைடு நூலகம்贴电刀负极板于患者肌肉丰 富处，通常贴于下肢小腿 ↓ 按对白按键，协助手术医生 开始镜头对白 ↓ 连接电凝线，打开电源开 关，根据手术医生要求输出 切割凝血功率 ↓ 手术结束，将电刀功率调整 为“0”关闭电源开关 ↓ 关闭气腹机开关，其顺序 为：关闭气腹机进气开关， 关闭二氧化碳总开关，打开 气腹机进气开关放出余气， 关闭进气开关 ↓ 依次冷光源开关，摄像头开 关，显示器开关，待冷光源 风扇停止后，切断电源 ↓ 仪器整理规放到位，填写使 用登记本
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关闭气腹机，步骤是：关闭进气开关→关闭二氧化碳桶开关→打开气腹机进气开关→放余气→关闭进气开关→关闭气腹机电源开关→将二氧化碳桶与气腹机分离。
腹腔镜操作流程图
检查各仪器电源插头与仪器是否插好，将仪器接通电源。
↓
将二氧化碳桶与气腹机相连，打开二氧化碳桶开关。
↓
打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。当气腹针穿剌成功确定进腹腔后，打开进气开关。
↓
将摄像头的目镜端用镜头纸擦掉灰尘，套以无菌塑料套。接
机器端水平插入机器接口中，打开摄像机及监视器开关。
↓
将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关。当镜头进入腹腔前，打开光源开关。
↓或向下
将单极电刀负极板贴于病人身上肌肉丰厚处，将单极电凝线与单调节电切或电凝输出
↓
手术结束后，关闭单级电刀电源，拔掉单极电凝线和负极板线。
↓
关闭冷光源时，先关闭光源开关，再关闭冷光源开关。