颈肩腰腿痛的预防课件
合集下载
颈肩腰腿痛的预防与治疗ppt课件
• 脊髓型颈椎病症状复杂，容易和多种疾病 （特别是神经内科疾病）相混淆。现将本 型的特点作一介绍。
•
椎体束征：这是脊髓型颈椎病的主要特点。什么是锥体 束征呢？主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突（像触 手一样）和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯 干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易 受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接 压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状： 先是下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）、抬步沉重，不能 离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢 体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎 体束症状。如果发现手部持物容易坠落，则表示椎体束深 部也已受累，最后则表现为痉挛性瘫痪。椎体束的神经纤 维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸 部和上肢。也就是说，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中 央处，即深层，而负责下肢运动的神经
什么是神经根型颈椎病
• 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根 性痛而在发病早期即引起病人注意，所以 病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱 出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁 的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和 肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别 病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部 麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期 上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉 障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻 度症状，甚至可以无任何症状。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
•
椎体束征：这是脊髓型颈椎病的主要特点。什么是锥体 束征呢？主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突（像触 手一样）和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯 干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易 受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接 压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状： 先是下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）、抬步沉重，不能 离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢 体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎 体束症状。如果发现手部持物容易坠落，则表示椎体束深 部也已受累，最后则表现为痉挛性瘫痪。椎体束的神经纤 维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸 部和上肢。也就是说，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中 央处，即深层，而负责下肢运动的神经
什么是神经根型颈椎病
• 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根 性痛而在发病早期即引起病人注意，所以 病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱 出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁 的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和 肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别 病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部 麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期 上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉 障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻 度症状，甚至可以无任何症状。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
《颈肩腰腿痛的防治》PPT课件
结核，肿瘤等骨质病变。在我们乡镇有位医生因反 背而引起医疗事故。
.
30
锻炼方法 北 A后退步
B引体向上 京 C仰卧屈膝挺腹
D仰卧双腿交替直腿抬高 京 E引体向上 顺 F俯卧双手握 背伸
医
院
.
31
.
32
.
33
.
34
四、腿部
腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、
膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等
.
27
3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊 柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中 年以后发生的一种慢性退行性疾病，常累及负 重或活动范围较大的关节，好发于颈椎和腰椎， 腰椎多发生在40-50岁以上，男性多于女性， 患者多为40岁以上的肥胖者，有从事长期弯腰 劳动和负重的工作史或有外伤史，早期主要为 腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较缓慢， 一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼 痛的特征为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便， 活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，
.
18
肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有 时也会交替出现各期症状，但几乎所有病 人都能自发性终止，如果身体营养状态不 好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛 治愈后又复发。
.
19
治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸
推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进
行手法松解。
1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。
.
25
2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损
伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，
常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢，
病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘
间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连
.
30
锻炼方法 北 A后退步
B引体向上 京 C仰卧屈膝挺腹
D仰卧双腿交替直腿抬高 京 E引体向上 顺 F俯卧双手握 背伸
医
院
.
31
.
32
.
33
.
34
四、腿部
腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、
膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等
.
27
3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊 柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中 年以后发生的一种慢性退行性疾病，常累及负 重或活动范围较大的关节，好发于颈椎和腰椎， 腰椎多发生在40-50岁以上，男性多于女性， 患者多为40岁以上的肥胖者，有从事长期弯腰 劳动和负重的工作史或有外伤史，早期主要为 腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较缓慢， 一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼 痛的特征为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便， 活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，
.
18
肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有 时也会交替出现各期症状，但几乎所有病 人都能自发性终止，如果身体营养状态不 好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛 治愈后又复发。
.
19
治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸
推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进
行手法松解。
1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。
.
25
2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损
伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，
常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢，
病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘
间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连
办公室人员健康系列讲座颈肩腰腿痛的防治知识ppt课件
科室特色疗法
• 我科坚持“以中为主，中西结合，与时俱进〞的 原则，在坚持传统疗法的基础上，不断开拓创新， 在开展针灸、小针刀、推拿、点穴、穴位注射、 牵引、中药熏蒸、中药离子透入、整脊、踩跷等 中医特色疗法上，还结合现代医学开展硬膜外腔 灌注术〔液体刀）、肩关节〔顽固性肩周炎〕松 解术、臭氧、射频消融等技术治疗颈椎病、腰椎 间盘突出症、老年性骨关节疾病等，并可常规开 展骨科疾病的手术治疗。我科擅长治疗：颈椎间 盘突出症、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨性关 节炎、肩周炎、眩晕、腰椎管狭窄症、骨质疏松 症、顽固性腰背痛、偏头痛、踇外翻及四肢骨折 等。
颈肩腰腿痛的防治常识〔一）
安徽中医药大学第二附属医院骨科 周忠良
背景
近年来，由于工作节奏的不断加快，发病 年轻化趋势愈发明显。办公室职员、电脑 操作员、会计、打字员、老师、司机、重 体力劳动者，因长时间保持固定姿势，脊 柱的老化速度加快，发病率极高。 公务员和白领阶层患脊椎发病率增高明显。
发病主要原因: 1、长期久坐、伏案工作 2、过多地使用空调、风扇 3、户外活动和体育炼锻明显减少 4、工作紧张、休息睡眠明显减少 5、应酬多、高脂饮食、过度肥胖等
病种和症状有其特殊性
主要表现： 头痛 颈肩部痛 上肢痛 腰背痛 下肢痛 脚痛 全身性痛
头痛
以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。多 因长期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少 有关。
主要表现为头痛，以持续性钝痛为主，疼痛 位于头顶部、前额部位，可伴有头晕、失 眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退， 部分病人还可能有烦躁不安、易怒、情绪 波动大、心慌、出虚汗等。
表现为一侧(多见右侧)上肢酸沉疼痛、麻木 无力、抬腕困难。同时，上肢痛也可由颈 肩部病变所致。
腰背痛
办公室人员健康系列讲座颈肩腰腿痛的防治知识课件
01
02
颈肩腰腿痛不仅影响患者的身体健康，还会影响其工作和生活质量，如降低工作效率、影响睡眠等。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛可以呈持续性或间歇性发作。
不良姿势如长时间低头看手机、久坐等，会导致颈椎和腰椎负担加重，引发疼痛。
过度劳累如搬运重物、长时间站立等，会导致肌肉劳损和韧带拉伤，引发疼痛。
穿着适当
在座位上加厚垫子或使用加热垫，以保持温暖和舒适。
加厚座位垫
使用热水袋或热毛巾进行热敷或进行适当的按摩，以缓解肌肉紧张和疼痛。
热敷或按摩
03
CHAPTER
颈肩腰腿痛的治疗方法
如布洛芬、扶他林等，可以起到消炎、镇痛的作用。
对于一些疼痛较为严重的患者，可以在疼痛部位注射糖皮质激素和局麻药，以快速缓解疼痛。
办公室人员健康系列讲座颈肩腰腿痛的防治知识课件
目录
颈肩腰腿痛的基本知识颈肩腰腿痛的预防方法颈肩腰腿痛的治疗方法颈肩腰腿痛的康复与护理颈肩腰腿痛的常见误区与注意事项
01
CHAPTER
颈肩腰腿痛的基本知识
颈肩腰腿痛是指由于各种原因引起的颈部、肩部、腰部和腿部疼痛的症状。
颈肩腰腿痛主要分为两大类：一类是器质性病变引起的疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出等；另一类是功能性病变引起的疼痛，如肌肉劳损、韧带拉伤等。
手术治疗的方法包括微创手术和传统开放手术，具体选择要根据患者的具体情况而定。
04
CHAPTER
颈肩腰腿痛的康复与护理
调整办公椅高度，保持头部和颈部与身体呈一条直线。
保持正确的坐姿
适当休息，避免长时间连续工作，每小时至少起身活动5分钟。
控制工作时间
保持适当的观看距离和角度，避免长时间低头。
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
《颈肩腰腿痛防治》PPT课件
１、腰椎组成
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
81
椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
a
36
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
81
椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
a
36
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
处于紧张状态，长时间就容易产生疲劳与 损伤，导致脊柱的慢性损伤，从而引起颈 椎病和腰椎间盘突出症。
• 人体行走过程中，由于地球引力（重力）
的作用下，人体不自主产生前后，左右摇 摆，久而久之，就会导致脊柱的慢性损伤， 引起肌肉，神经，血管非炎性改变，产生 颈椎病和腰椎间盘突出症。
颈肩腰腿痛的预防
• 人直立行走后，
• 机械压迫学说 • 化学性神经根炎学说 突出的髓核含有大
量的化学物质，产生化学性炎性反应，导 致下肢的疼痛，麻木和腰痛。
颈肩腰腿痛的预防
腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱 出、游离型
颈肩腰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
临床表现
• （ 1 ）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，
亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼 痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环 外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛 部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射 性疼痛。
颈肩腰腿痛的预防
• （ 5 ）间歇性跛行： • （ 6 ）马尾综合症：见于中央型。会阴区
麻木，大小便困难
颈肩腰腿痛的预防
影像学检查
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
预防
颈肩腰腿痛的预防
纠正不良体位、姿势
颈肩腰腿痛的预防
• 注意腰部保暖，防止腰部受到寒冷等不良
因素的刺激。
• 卧硬板床休息 • 加强腰背肌肉锻炼。
颈肩腰腿痛的预防
流行病学
• 30岁以上人群
中发病率为 10%左右，从 事伏案工作者 发病率偏高； 性别之间无差 异
颈肩腰腿痛的预防
颈椎特点
• 体积最小，运
动度最大
• 与头部相连，
椎管空间小， 内有脊髓通过
颈肩腰腿痛的预防
颈椎与腰椎比较
颈肩腰腿痛的预防
颈 椎 韧 带
颈肩腰腿痛的预防
发病原因
• 颈椎间盘的退行性改变 • 椎间盘变薄引起颈椎不稳，其周围韧带常
导致功能下降
• 血运差，易退变，并不易修复
颈肩腰腿痛的预防
脊柱椎间盘的作用
• 保持脊柱的高度，维持身高 • 连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的
活动度。
• 是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的
作用，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。
• 维持脊柱的生理曲度
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
椎间盘压迫神经引起疼痛的理论
• (1)腰椎间盘突出症诊断明确，经正规非手术治疗
3-6个月无效，反复发作，症状严重者
• (2)突出性腰椎间盘突出症，根性痛剧烈无法缓解
并持续加剧者。
• (3)腰椎间盘突出症引起马尾神经功能障碍者。
颈肩腰腿痛的预防
• 腰椎射频消融术
髓核摘除术
颈肩腰腿痛的预防
颈 椎病
颈肩腰腿痛的预防
• 颈椎病又称颈椎综合征，是颈 椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神 经根综合征、颈椎间盘脱出症的总 称,是一种以退行性病理改变为基 础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、 骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增 厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动 脉受压，出现一系列功能障碍的临 床综合征
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
非手术治疗
• 80%-90%的患者可以通过非手术治疗而愈。
颈肩腰腿痛的预防
休息甚为重要
颈肩腰腿痛的预防
• 牵引 • 推拿按摩 • 药物辅助
颈肩腰腿痛的预防
手术治疗
• 腰椎间盘突出症患者中仅有10%-15%需手术治疗，
手术治疗分为有限手术和非有限手术。手术治疗 一般有以下三条原则：
颈肩腰腿痛的预防
四大基本病因
• 创伤 • 炎症 • 肿瘤 • 先天性疾患
颈肩腰腿痛的预防
流行病学
• 颈肩腰腿痛的发
病率很高，据统 计百分之八十以 上的人曾患过腰 痛，百分之二十 的成人在其一生 中至少有一次因 腰痛而不能工作。
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
• 当人们长期站立时,由于颈，腰，背肌始终
• （ 2 ）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多
发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是 来自腰4、5和骶 1-3 神经根，所以腰椎间盘突出 患者多有坐骨神经痛，腿痛重于腰背痛是椎间盘 突出症的主要体征之一。
颈肩腰腿痛的预防
神 经 麻 痹 、 肌 肉 瘫 痪 。
（ 5 ） 间 歇 性 跛 行 ：
颈肩腰腿痛的 预防和治疗
李咏
颈肩腰腿痛的预防
概述
• 颈肩腰腿痛是由颈腰椎体、关节 突、椎间盘、脊椎骨附近的韧带、 腱膜、肌肉或神经等组织病变所导 致的颈、肩、腰、腿部位疼痛的总 称。
颈肩腰腿痛的预防
• 颈肩腰腿痛严格的说不是一个 疾病，而是一组疾病的症候群。主 要包括：颈椎病，腰椎间盘突出症， 肩周炎，椎管狭窄，腰椎滑脱，骨 质增生，坐骨神经痛，急慢性腰肌 劳损，类风湿性关节炎，股骨头缺 血性 坏死，强直性脊柱炎，骨性 关节病，骨质疏松症，网球肘，滑 膜炎，腱鞘囊肿，腱鞘炎，滑囊炎， 髌软骨软化症，跟骨痛等等，是平 时最常见的困扰人们的疾苦
受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起 骨赘增生。
• 椎间盘突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚
压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经， 引起相应症状。
颈肩腰腿痛的预防
不良姿势是常见的诱因
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
膝盖负担大大增 加，特别在奔跑 或快步走时，这 也正是人类饱尝 足痛膝伤之苦的 原因所在。
颈肩腰腿痛的预防
腰椎间盘突出症
颈肩腰腿痛的预防
定义
• 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变
或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱 出，压迫或刺激腰神经根或马尾神经，而 出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状， 称为腰椎间盘突（膨）出症.
颈肩腰腿痛的预防
流行病学调查统计：
• 腰椎间盘突出症在男性约占
1.9%~7.6%；
• 在女性约占2.2~5.0%。可见其高
发病率。
颈肩腰腿痛的预防
椎间盘
• 椎间盘是连接椎体之间的部分，由髓核、
纤维环和软骨终板构成
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
• 成分主要为蛋白多糖、胶原和水 • 随着年龄增长，蛋白多糖和水含量下降，
（ 6
• （ 3 ）麻木：腰椎间盘突出后，可造成 神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压 迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导 致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现 疼痛、麻木等异常感觉。
• （ 4 ）肌肉瘫痪： 腰椎间盘突出后的突
出部位压迫神经根时间较长者，可造成神 经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉 瘫痪。
• 人体行走过程中，由于地球引力（重力）
的作用下，人体不自主产生前后，左右摇 摆，久而久之，就会导致脊柱的慢性损伤， 引起肌肉，神经，血管非炎性改变，产生 颈椎病和腰椎间盘突出症。
颈肩腰腿痛的预防
• 人直立行走后，
• 机械压迫学说 • 化学性神经根炎学说 突出的髓核含有大
量的化学物质，产生化学性炎性反应，导 致下肢的疼痛，麻木和腰痛。
颈肩腰腿痛的预防
腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱 出、游离型
颈肩腰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
临床表现
• （ 1 ）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，
亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼 痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环 外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛 部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射 性疼痛。
颈肩腰腿痛的预防
• （ 5 ）间歇性跛行： • （ 6 ）马尾综合症：见于中央型。会阴区
麻木，大小便困难
颈肩腰腿痛的预防
影像学检查
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
预防
颈肩腰腿痛的预防
纠正不良体位、姿势
颈肩腰腿痛的预防
• 注意腰部保暖，防止腰部受到寒冷等不良
因素的刺激。
• 卧硬板床休息 • 加强腰背肌肉锻炼。
颈肩腰腿痛的预防
流行病学
• 30岁以上人群
中发病率为 10%左右，从 事伏案工作者 发病率偏高； 性别之间无差 异
颈肩腰腿痛的预防
颈椎特点
• 体积最小，运
动度最大
• 与头部相连，
椎管空间小， 内有脊髓通过
颈肩腰腿痛的预防
颈椎与腰椎比较
颈肩腰腿痛的预防
颈 椎 韧 带
颈肩腰腿痛的预防
发病原因
• 颈椎间盘的退行性改变 • 椎间盘变薄引起颈椎不稳，其周围韧带常
导致功能下降
• 血运差，易退变，并不易修复
颈肩腰腿痛的预防
脊柱椎间盘的作用
• 保持脊柱的高度，维持身高 • 连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的
活动度。
• 是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的
作用，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。
• 维持脊柱的生理曲度
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
椎间盘压迫神经引起疼痛的理论
• (1)腰椎间盘突出症诊断明确，经正规非手术治疗
3-6个月无效，反复发作，症状严重者
• (2)突出性腰椎间盘突出症，根性痛剧烈无法缓解
并持续加剧者。
• (3)腰椎间盘突出症引起马尾神经功能障碍者。
颈肩腰腿痛的预防
• 腰椎射频消融术
髓核摘除术
颈肩腰腿痛的预防
颈 椎病
颈肩腰腿痛的预防
• 颈椎病又称颈椎综合征，是颈 椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神 经根综合征、颈椎间盘脱出症的总 称,是一种以退行性病理改变为基 础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、 骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增 厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动 脉受压，出现一系列功能障碍的临 床综合征
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
非手术治疗
• 80%-90%的患者可以通过非手术治疗而愈。
颈肩腰腿痛的预防
休息甚为重要
颈肩腰腿痛的预防
• 牵引 • 推拿按摩 • 药物辅助
颈肩腰腿痛的预防
手术治疗
• 腰椎间盘突出症患者中仅有10%-15%需手术治疗，
手术治疗分为有限手术和非有限手术。手术治疗 一般有以下三条原则：
颈肩腰腿痛的预防
四大基本病因
• 创伤 • 炎症 • 肿瘤 • 先天性疾患
颈肩腰腿痛的预防
流行病学
• 颈肩腰腿痛的发
病率很高，据统 计百分之八十以 上的人曾患过腰 痛，百分之二十 的成人在其一生 中至少有一次因 腰痛而不能工作。
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
• 当人们长期站立时,由于颈，腰，背肌始终
• （ 2 ）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多
发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是 来自腰4、5和骶 1-3 神经根，所以腰椎间盘突出 患者多有坐骨神经痛，腿痛重于腰背痛是椎间盘 突出症的主要体征之一。
颈肩腰腿痛的预防
神 经 麻 痹 、 肌 肉 瘫 痪 。
（ 5 ） 间 歇 性 跛 行 ：
颈肩腰腿痛的 预防和治疗
李咏
颈肩腰腿痛的预防
概述
• 颈肩腰腿痛是由颈腰椎体、关节 突、椎间盘、脊椎骨附近的韧带、 腱膜、肌肉或神经等组织病变所导 致的颈、肩、腰、腿部位疼痛的总 称。
颈肩腰腿痛的预防
• 颈肩腰腿痛严格的说不是一个 疾病，而是一组疾病的症候群。主 要包括：颈椎病，腰椎间盘突出症， 肩周炎，椎管狭窄，腰椎滑脱，骨 质增生，坐骨神经痛，急慢性腰肌 劳损，类风湿性关节炎，股骨头缺 血性 坏死，强直性脊柱炎，骨性 关节病，骨质疏松症，网球肘，滑 膜炎，腱鞘囊肿，腱鞘炎，滑囊炎， 髌软骨软化症，跟骨痛等等，是平 时最常见的困扰人们的疾苦
受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起 骨赘增生。
• 椎间盘突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚
压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经， 引起相应症状。
颈肩腰腿痛的预防
不良姿势是常见的诱因
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
膝盖负担大大增 加，特别在奔跑 或快步走时，这 也正是人类饱尝 足痛膝伤之苦的 原因所在。
颈肩腰腿痛的预防
腰椎间盘突出症
颈肩腰腿痛的预防
定义
• 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变
或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱 出，压迫或刺激腰神经根或马尾神经，而 出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状， 称为腰椎间盘突（膨）出症.
颈肩腰腿痛的预防
流行病学调查统计：
• 腰椎间盘突出症在男性约占
1.9%~7.6%；
• 在女性约占2.2~5.0%。可见其高
发病率。
颈肩腰腿痛的预防
椎间盘
• 椎间盘是连接椎体之间的部分，由髓核、
纤维环和软骨终板构成
颈肩腰腿痛的预防
颈肩腰腿痛的预防
• 成分主要为蛋白多糖、胶原和水 • 随着年龄增长，蛋白多糖和水含量下降，
（ 6
• （ 3 ）麻木：腰椎间盘突出后，可造成 神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压 迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导 致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现 疼痛、麻木等异常感觉。
• （ 4 ）肌肉瘫痪： 腰椎间盘突出后的突
出部位压迫神经根时间较长者，可造成神 经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉 瘫痪。