神经科常用药物

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3、促进疗效的措施
说服病人积极配合治疗，采用适当的非 药物措施，加强药物的疗效（如通过控 制饮食，以加强糖尿病合并骨折的病人 进行降血糖治疗时的疗效）。
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4、疗效评价
掌握药物发生疗效的指证或客观指标及 起作用的时间（如了解止痛剂在体内作 用的时间，以便及时解除病人的痛苦， 且能避免止痛剂使用太多增加副作用的 可能性）。经过评价发现给药未到预期 目的，则建议医生调整诊疗计划，以免 延误时机。
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三查：备药后查；服药、注射、处置 前查；服药、注射、处置后查
八对：对床号(年龄）、姓名、药名、 剂量、浓度、时间及用法、有效期、 腕带
一注意：注意观察用药后的反应。
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1、给药前
了解治疗目的，收集病人的基础资料（ 如用解热药，则应有病人用药前体温记 录），识别高危病人（如了解病人是否 有某药的禁忌症），判断病人对药物的 需要能力(如医嘱对催眠药或止痛药开了 长期备用医嘱（prn）处方，护士要酌情 给药)。
神经科常用药物观察及护理
十五病区
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概述
药物治疗是治疗神经内科疾病的
方法之一，必须做到既有效又安全。
据调查：医院常见的八大医疗亊故中 ，用药错误是排在第一位的。
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这就要求护士执行医嘱时不仅要做到“三查八对” ，还要纠正医生或 药师可能发生的失误。尤其是自己不太熟悉的药物出现时，应先看 说明书，了解药物作用、临床应用，使用及保存、禁忌症、不良反 应及处理，把好防范失误的最后一道防线。
④不良反应的预防和抢救措施。
⑤药物的禁忌症。
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6、降低药物不良反应
尤其重要的是用药前后（不管是已知的过敏药物还是未知的过敏药物） 应始终警惕药物的变态反应，尤其是速发型变态反应，如过敏性休克是 最严重、最危险的变态反应，一般呈闪电样发作，50%出现在给药后的5 分钟内。
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神经科病人常用的药物种类有： 一、脱水降颅压药 二 、抗凝、溶栓药 三、扩血管药 四、止血药 五、营养神经药 六、抗癫痫药 七、抗抑郁药 八、抗震颤麻痹药 九、血浆容量扩充药物
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5、了解影响药物作用的因素，更好地发 挥药物的效应。
（1）机体方面 年龄、体重、性别、个体 差异等生理因素，精神因素，疾病因素 ，遗传因素，时间因素。
（2）药物方面 药物在体内的协同作用和 拮抗作用、给药（剂量、用药时间、停 药时间、给药间隔、疗程、给药途径） 。
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（1）药物配制
在稀释各种粉末注射剂时，必须遵守一种药物用一 副注射器及专用溶媒的规定；抽取液体注射剂时， 也应一种药物用一副注射器，以免药物相互作用中 存在配伍禁忌。正确选择溶媒，并非所的药物均可 用蒸馏水或生理盐水来稀释。各种药物都有其各自 的性质和要求，有的药在包装盒中即附其所需溶媒 ，配药时应用所附溶媒，不可擅自更改；如未附溶 媒时，应根据药品说明书和药物理化性质来选用溶 媒。
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6、降低药物不良反应
药物的不良反应是指药物用于个体所出现的及用药 目的无关，而对人体产生不适甚至有害的反应，它
包括副作用、毒性反应、变态反应、特异性反应、
后遗反应、停药反应、致突变、致畸和致癌作用及 药物依赖性。
护士应熟悉：①可能发生哪些不良反应。
②不良反应发生的时间。
③不良反应的早期表现。
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2、给药时
严格三查八对，有疑问必须查清楚后方 可执行，且应注意：某些药物有多种适 应症（如阿司匹林，低剂量可解热镇痛 ，高剂量则抗感染、抗风湿）；
某些药物有多种给药途径（如地西泮口 服及静脉注射的剂量不同）；
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某些药物在注射时有配伍禁忌，并非所 有在治疗上有协同作用的药物便无配伍 禁忌，药物的酸碱度也可影响药物活性 ，从而影响药疗效(如青霉素在PH值6.5 时，效力最好，若ph值为3.5或8.5时， 即快速失活)。要仔细查看配伍禁忌表， 以避免盲目配药。
疗效。 2、急性肺水肿和严重失水者禁用；冠心病、心肌
梗死、心力衰竭者慎用。应了解病人是否有轻度心 绞痛样胸痛、鼻充血等不良反应。
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甘露醇 3、65岁以上老人应用易引起肾功能不全，应注意观察病人尿量，长期
应用的病人可发生低钠血症、低钾血症，须注意抽血复查电解质、肾功 能，监测血压等。
4、严格遵照医嘱按时按量给药，并注意病情变化。本品可引起高渗性 口渴，若1次用量过大，还可以导致惊厥发生。
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（2）给药途径
选用制剂的规格应及给药途径相适应，绝不可能随意更改给药途径。供 肌内注射的药决不可做静脉注射，这不仅给药物的纯度问题，还因肌内 注射剂中常含有为减少疼痛而添加的药物如利多卡因，供静脉注射的制 剂中，也有为适应较长时间静脉滴注而添加稳定剂或缓冲剂的，也不能 作肌内注射。因此，绝不可任意“代用”而互替，尤其是小儿病人注射 用药，不能无原则地迁就缺乏知识的病人或其家属的要求。
临床应用 常用于各种原因引起的急性颅内压增高综合征、脑水肿。一 般以20%的甘露醇125~250ml快速静脉滴注，滴速为5~10ml/min,15~30分 钟内滴完。
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甘露醇 护理注意事项 1、溶液应室温遮光保存，在开启瓶盖后应及时用 完，余液弃去。20℃以下时，溶液可有药物结晶析 出现象，使用前应加入使结晶完全溶解，以免影响
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神经科病人常用的药物种类
一、脱水降颅压药
脱水降颅压药是通过一些在体内不易被源自文库谢的 低分子质量物质，迅速提高血浆渗透压使组织
脱水或抑制肾小管对电解质和水的重吸收，产
生利尿、消肿、降压作用，达到减轻脑水肿， 降低颅内压的目的。
常见药物：甘露醇
呋 塞 米 （速尿）
甘油果糖注射液
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甘露醇
药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20 －30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病 中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。
应用甘露醇时宜选用粗大的血管，并确保针头在血管内，以避免药液外 漏而导致组织水肿和皮肤坏死。
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呋 塞 米（速尿）
药理作用 利尿作用，此外，还有轻度抗高血压的作用。 临床应用 适应于脑水肿合并左心衰或有肾功能不全者，肝硬化所致的
水肿或腹水病人等。口服20~40mg/次，1~3次/ d。