急性中毒课件

2、按毒作用部位分类 (1)神经毒 (2)血液毒 (3)酶系毒 (4)腐蚀毒 (5)实质毒
(三)中毒的分类
1、根据发生的原因分类 (1)意外中毒 (2)自杀中毒 (3)化学中毒 (4)灾害性中毒 (5)滥用药物 (6)环境污染
2、根据症状发作缓慢分类 (1)急性中毒：毒物入体内后24h内发生中毒
症状。 (2)慢性中毒：小剂量进入机体>30d在体内
蓄积到一定量后才出现中毒症状。 (3)亚急性中毒：毒物进入体内2~30d内发生
中毒症状。
(四)毒性指标
(1)LC50或LD50半致死浓度和半致死。 (2)LC100或LD100绝对致死浓度或剂量。 (3)MLC或MLD最小致死浓度或剂量。 (4)LC0或LD0最大耐受浓度或剂量。
急性中毒
突发中毒事件例况
1984年 印度波帕尔中毒事件。 1995年 东京地铁沙林毒气恐怖事件。 2002年 南京毒鼠强事件。南京汤山发生一起将毒鼠强投放
入食品原料中，致395人中毒，42人死亡。 2003年 8月4日齐齐哈尔芥子气中毒事件。建筑工地挖出芥
子气弹造成43人中毒，1人死亡。当年华日军在我 国19省市投放毒气弹，至今仍留200万枚，半个余 世纪以来，受日军遗弃化武直接伤害的我国公民达 2000余人。
2006年 永康毒鼠强事件。 2008年 丽水光气中毒事件。 2009年 9月东阳二硝基苯酚中毒事件，16人中毒，2人死亡。 2011年 4月~9月台州，湖州德清，绍兴杨汛桥等地铅中毒事件。 2013年 富阳，绍兴硫化氢中毒事件，金华氰化物中毒事件 2014年 5月7日杭金衢高速浦江县氢氟酸中毒事件，杭金衢
(二)中毒对酶的影响 1、竞争抑制和非竞争抑制 2、破坏蛋白质部分的金属或活性中 3、与酶的激活剂结合 4、与辅酶的作用 5、与基质直接作用
(三)干扰机体的免疫功能 (四)直接化学性损伤 (五)对细胞一般功能的干扰 1、麻醉作用 2、对神经传导的干扰 3、干扰细胞膜或细胞器的生理功能
问题：1、由于非法生产，当时生产原料及产品，中 间产物，废气物均不知，推断有那些化学 物中毒可能。拭举例。
2、需做哪些现场调查。
3、当地安监部门及卫生监督部门，根据采集的样本分 析结合大概生产情况，初步结论考虑砷化氢中毒。 而当地医院的检测血常规WBC↑中性粒细胞↑血气 分析示代谢性酸中毒，高铁血红蛋白正常，尿常规 正常。大概结论？
问题1、现场首先如何处置，如何洗消？ 2、患者共同症状有哪些并需要我们高度关注 3、治疗方案、措施 4、需哪些部门合作
突发中毒形势
进入到21世纪，化学品已经成为人类生活、 生产过程中不可或缺的重要 物质。据不完 全统计，目前我国常用的化 学品达到4多万 种，其中有相当部分为危险化学品。
自然因素引起，例 如洪水、飓风、火灾、 地震；也可以是由于人 为因素造成，例如 爆炸恐怖破坏、投毒、战 争行为等。
(五)毒物在体内的生物转化
毒物进入机体后，与机体的细胞和组织 结合，并与细胞和组织内的化学物质 直接作 用，分解或合成简单或复杂的化合物，这是 毒物在体内代谢过程。
(六)毒物吸收途径及危害特点
1、经呼吸道吸收； 2、经胃肠道吸收； 3、经皮肤吸收； 4、注射途径； 5、其他；
(七)毒物的排泄
毒物可经各种途径排泄，其中以肾脏 最 为重要。 1、经肾排泄； 2、经呼吸道； 3、经消化道； 4、其他途径：皮肤、汗腺、皮脂腺、乳腺、
4、紧急救援需注意哪些。 5、临床救治对策？
案例二
2009年9月，某市非品收购站，工作人员在清理、困 帮和装卸非塑料袋时发生胸闷、气急、呼吸困难， 出汗较多，手足皮肤似烧伤、灼伤症状明显者立 即被送到当地医院救治，在诊断尚未明确前，首 例患者在医务人员努力抢救后仍很快死亡，之后 陆续有症状轻重不一人员送至，并有救援人员出 现症状。
交通事故。
厂矿泄漏，排污。
生活因素
甚至任何灾害性事件都可能衍变成突发公共卫 生 次生事件，其中也包括突发化学品中毒事件例如 一场火灾，不仅造成人员、财产的直接焚毁，还 可能造成窒息性气体急性中毒
人口和地域大国，同时
又是一个发展中的国家，
仅仅从发生化学品突发
中毒事件的概率上，
就远远高出一般的国度
唾液腺；
(八)各种因素对毒物作用的影响
毒物作用的影响因素，即毒物中毒的条 件，有很多因素，包括毒物本身的条件，如 毒物的浓度、剂量、作用时间、理化性质、 性状、毒物的联合作用等：机体的机能状态、 年龄、性别、妊娠；毒物进入机体的途径： 遗传因素：防毒知识及措施等。
二、中毒的机制
毒物进入机体内，以原型或其代谢产物作 用靶器官，与—定的受体或细胞成份结合产生 毒理作用，其机制有： (一)毒物可以引起机体缺氧 (1)中毒破坏呼吸功能 (2)引起血液成分改变 (3)引起心血管功能的破坏 (4)使机体组织呼吸受抑制
一、概论
(一)中毒、某种物质进入体内后，能损害机体 的组织与器官，引起机体功能性或器质性病变， 称为中毒。能引起机体发生病理性变化（即引 起中毒)的外来物质称为毒物。毒物必须在一定 的条件下才能发挥毒效，有毒与无毒是相(1)工业性毒物。 (2)农药：有机磷农药、杀鼠剂。 (3)植物性毒物：乌头中毒。 (4)真菌性毒物： (5)环境性毒物 (6)药物 (7)动物性毒物：动物咬、螯伤。 (8)细菌毒素性食物中毒及化妆品中毒 (9)军用化学剂中毒：沙林、梭曼、芥子气。
高速浦江县白马镇严店村段发生车祸槽罐车泄漏氢 氟酸导致200余人中毒，3人已死亡，其余尚在救治 中，中毒人员包括司乘人员，救援的义务消防队 员，救援村民，环保工作人员等。
案例一
我省某市一非法小型化工厂，位于围墙内，在拭生产过 程中土制炉灶发生爆炸，爆炸产生的气浪和气体当场 把一中年男子炸飞致死，外围工人及老板冲入救援， 在救出一人后再次冲入后晕倒再也没出来，其他工人 闻及气味也相继晕倒，后待烟雾稍散后，由墙外的村 民冲入救出6人，除一人当场死亡，一人为工程师在 当地医院ICU救治两天后死亡，另一人转至上级医院 ICU治疗30天后死亡，其余3人均救成功。