深静脉血栓预防和护理
vte的预防及护理
vte的预防及护理标题：VTE的预防及护理引言概述：深静脉血栓（VTE）是一种常见的血栓形成疾病，严重时可能导致肺栓塞等并发症。
针对VTE的预防和护理至关重要，本文将从预防措施、护理方法、生活方式、药物治疗和康复护理等五个方面进行详细阐述。
一、预防措施：1.1 定期活动：长期静卧或者久坐是VTE发生的高危因素，应定期进行活动，每隔一小时起身活动5-10分钟，促进血液循环。
1.2 使用弹力袜：穿戴弹力袜可以匡助提高下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
1.3 床上患者的抬头活动：对于长期卧床的患者，应该定期进行抬头活动，如举腿、转身等，以促进血液循环。
二、护理方法：2.1 皮肤护理：定期检查患者的皮肤情况，避免皮肤损伤，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
2.2 饮食护理：提供富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免高脂肪、高盐、高糖的饮食，保持适当的体重。
2.3 心理护理：与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰。
三、生活方式：3.1 戒烟限酒：烟草和酒精的摄入会增加VTE的风险，应戒烟限酒，保持健康的生活方式。
3.2 控制体重：肥胖是VTE的危（wei）险因素之一，通过合理的饮食和适当的运动控制体重，可以降低VTE的发生率。
3.3 避免长期久坐：长期久坐会增加血栓形成的风险，应避免长期久坐，尽量保持活动。
四、药物治疗：4.1 抗凝治疗：对于高危患者，如手术后、严重创伤或者有血栓病史的患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防。
4.2 抗血小板治疗：对于有动脉血栓病史的患者，如冠心病、脑血管病等，可以使用抗血小板药物进行预防。
4.3 弹性蛋白酶抑制剂：对于一些特殊患者，如孕妇、哺乳期妇女等，可以考虑使用弹性蛋白酶抑制剂进行预防。
五、康复护理：5.1 运动康复：在医生指导下进行适当的运动康复，如走路、游泳等，有助于恢复肌肉功能和促进血液循环。
5.2 定期随访：定期复诊，及时了解患者的康复情况，调整治疗方案，预防VTE的复发。
深静脉血栓的预防与护理ppt课件
浅静脉曲张
属于代偿性反应， 如果血栓累及深静脉 主干，下肢静脉血通 过浅静脉回流，浅静 脉代偿性曲张。
是下肢静脉血Βιβλιοθήκη 中最 严重的一种情况，表 现为剧烈疼痛、皮肤 发亮、有水疱或血疱， 足背动脉不能扪及。
彩超
下肢深静 脉造影
辅助检查
血液检查
三、预防措施
1、基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 避免下肢静脉穿刺
3
并发症：出血；抗凝溶栓严重的并发症；肺动脉
栓塞；病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降。
3、健康教育
1 保护患肢
2 饮食指导
3 适当运动
4 定期复诊
手术 创伤 感染
二、临床表现
患肢肿胀
最常见的症状 1.髂骨静脉血栓：整个 患侧下肢肿胀明显。
2.小腿静脉丛血栓：肿 胀局限在小腿。
3.下腔静脉血栓：双下 肢均出现肿胀。
疼痛发热
1.血栓在静脉内引起 的炎症反应。
2.血栓堵塞静脉，回 流受阻，患侧肢体 胀痛。
3.炎症反应与血栓吸 收引起低热。
股青肿
2、物理预防 双下肢气压泵
弹力袜
3、药物预防
低分子肝素钠（克赛） 低分子肝素钙 华法林 普通肝素
四、护理措施
1、非手术治疗护理
1
休息与缓解疼痛：绝对卧床休息10~14d，抬高患肢 20°~30°，禁止按摩、热敷、做理疗，必要时 遵医嘱，给予镇痛药。
2
病情观察：密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、
动脉搏动、皮肤温度和感觉。每日测量比较并记 录患肢的周径。
3
饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物，保
持大便通畅，防止腹内压升高，影响静脉回流。
深静脉血栓的预防及护理PPT课件
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也 可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以 促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或 久坐。
血液高凝状态和血管壁损伤
血液高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征 等，以及使用某些药物如雌激素、避 孕药等，可能导致血液处于高凝状态 ，易于形成血栓。
血管壁损伤
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可 能导致血管壁损伤，进而引发血栓形 成。
遗传因素和其他疾病影响
遗传因素
家族中有深静脉血栓病史的人群，患病风险相对较高。
深静脉血栓的预防及护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 深静脉血栓的成因与并发症的预防与处理 • 患者教育与家庭护理指导
01
引言
Chapter
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常 发生在下肢的深静脉中，但也可能出现在其他部位 。
危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼 痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱 落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及 生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静 脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和 医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量， 如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防 ，可以减少这些症状的发生，提高患 者的生活质量。
深静脉血栓的预防和护理PPT课件
穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗等，严重者需手术治疗。同时，加强皮肤护理，避免破损和感染。
06
深静脉血栓的健康教育
宣传深静脉血栓的危害
血栓形成
01
详细解释深静脉血栓的形成原因，如血流缓慢、血液高凝状态
和血管壁损伤。
并发症
02
阐述深静脉血栓可能引发的并发症，如肺栓塞、深静脉功能不
全等，以引起患者重视。
深静脉血栓的预防和护理
汇报人：xxx 2024-01-08
目 录
• 引言 • 深静脉血栓的危险因素 • 深静脉血栓的预防措施 • 深静脉血栓的护理措施 • 深静脉血栓的并发症及处理 • 深静脉血栓的健康教育
01
引言
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常发生在下肢的深静脉中，但 也可能出现在其他部位。
间歇性充气加压装置
通过使用间歇性充气加压装置，可周期性地对下肢进行加压和减压，从而促进下 肢静脉血液回流，预防深静脉血栓的形成。
药物预防
抗凝药物
对于高危患者，医生可给予抗凝药物如华法林、低分子肝素 等，以降低血液凝固性，预防深静脉血栓的形成。但需注意 监测凝血功能，避免出血风险。
血小板抑制剂
如阿司匹林等药物可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从 而预防深静脉血栓的形成。但需注意过敏反应及出血风险等 副作用。
肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积过 多，可能压迫静脉血管， 导致血液流动缓慢。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传性疾病可能导致血液高 凝状态，如抗凝血酶缺乏症、蛋
白C缺乏症等。
疾病因素
如糖尿病、肾病综合征等疾病可能 导致血液成分改变，使血液处于高 凝状态。
深静脉血栓的预防及护理ppt (1)精选全文
Thrombus血栓
Valves静脉瓣
Leg without T.E.D. Stocking 不使用T.E.D. 压力带
Increase of venous blood flow 增加静脉血液流动
Leg with T.E.D. Stocking 使用压力带
锻 女 纸 判 踏 秃 媒 惫 颅 怪 兄 相 惯 鱼 利 飘 浑
03
预防措施
三大防栓措施
基础预防
防栓措施 物理预防
药物预防
首 柬 刚 驳 爸 她 慨 净 非 澡 鄙 掺 纬 装 奢 皇 港
防栓措施
1.基础预防 （1）保护下肢静脉 （2）早期功能锻炼 （3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 （4）正确补液 （5）卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。 2.物理预防 （1）踝泵运动 （2）梯度压力袜 （3）各类型充气压力泵 3.药物预防 利伐沙班片 低分子肝素钙钠注射液
缩），深呼吸及咳嗽动作 .有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 .正确补液：术中和术后适度补液，避免脱水，血液黏度增加。 .饮食护理，卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，
戒烟酒。
砸 桌 痛 邱 锻 苑 浊 中 图 怨 转 潭 舀 橙 萌 誊 边
防栓措施--物理预防
形成原因
血栓形成三要素--Virchow 三联症
团结 奉献 求实 进取
血流缓慢
Rudolf Ludwig Karl Virchow
血管壁损伤
高凝状态
樊 超 炕 颊 徽 筑 串 馏 底 惭 符 饭 切 儒 簧 训 缕
血栓的常见原因
深静脉血栓形成预防和护理措施-ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 深静脉血栓形成概述 • 预防措施 • 护理措施 • 治疗与康复 • 预防与护理的注意事项
01
深静脉血栓形成概述
ห้องสมุดไป่ตู้
定义与特征
定义
深静脉血栓形成（DVT）是指血液在 深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔， 导致静脉回流障碍的一种疾病。
溶栓药物
溶栓药物可以溶解已经形成的血 栓，恢复静脉通畅。常用的溶栓 药物有尿激酶、链激酶等。
03
护理措施
护理措施
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04
治疗与康复
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素、华 法林等，抑制血栓形成和 扩展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等，溶解已经形成 的血栓。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷 等药物，抑制血小板聚集 ，预防血栓形成。
足底泵可以通过周期性的充气和放气 来模拟肌肉的收缩和舒张，促进下肢 静脉回流，减少血液淤积。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置可以对下肢 进行周期性的加压和放松，模拟肌肉 的收缩和舒张，促进下肢静脉回流， 减少血液淤积。
药物预防
抗凝药物
抗凝药物可以抑制血栓的形成和 发展，预防深静脉血栓形成。常 用的抗凝药物有华法林、低分子 量肝素等。
控制体重
戒烟限酒
肥胖会增加血液粘稠度，增加血栓形成的 风险。保持适当的体重，可以降低血栓形 成的风险。
吸烟和过量饮酒都会增加血液粘稠度，影 响血液循环，增加血栓形成的风险。戒烟 限酒可以降低血栓形成的风险。
机械预防
弹力袜
足底泵
穿弹力袜可以增加下肢静脉回流压力 ，减少血液淤积，预防深静脉血栓形 成。建议长时间坐立或卧床的患者穿 戴弹力袜。
预防深静脉血栓形成的护理措施
预防深静脉血栓形成的护理措施预防深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成是极其危险的一种现象，对于应对深静脉血栓形成应采取恰当
的护理措施。
首先，病人会出现一定的疼痛感，而在护理措施上，应该采取安抚的方式，从药物以及外科手段来缓解病人的痛苦。
其次，护理措施还应支持病人可持续的活动，采取有节奏的步行或者轻体力运动，可以让深静脉血液循环良好，预防血栓形成。
此外，为了降低深静脉血栓形成的危险性，还可采用使用玻璃瓶微生物的方式，让病人在穿衣服的时候进行低压按摩，有利于血液循环，也有利于减少深静脉血栓的发生。
最后，专业的护士应当及时测量体温、血压以及血栓因子，以便及早发现病情
变化，从而及时采取护理措施防止血栓形成或蔓延，确保患者尽快康复。
要实施这些护理措施，必须遵照一些具体的要求，如正确使用口服抗凝药物，控制饮食中的脂肪摄入量，使用静脉药物，并严格按照医生的处方服药，既要减小血栓形成的症状又要减少不必要的副作用风险。
虚拟现实护理护理行业已然进入了虚拟现实的时代，护士可以通过虚拟现实的
技术，利用多种虚拟模拟护理模式，让病人能够在虚拟化可视的环境中，分析自身的血液循环压力等重要的参数，实现生理参数的可视化，甚至早期发现高风险血栓形成的病变变化，让护士及时采取护理措施，减少深静脉血栓及后续并发症的发生。
总而言之，预防深静脉血栓形成的护理措施是非常重要的，要根据个体情况实
施精准的护理。
护理措施既要注重安抚，支持活动的措施，又要结合当前虚拟现实技术对病人进行可视化护理，有效预防血栓形成，确保患者能收获最佳的效果和护理水平。
外科深静脉血栓的防治护理
外科深静脉血栓的防治护理一、评估风险因素：在手术前对患者进行全面评估，包括年龄、性别、家族史、既往病史（如静脉血栓栓塞症、肿瘤、心脏病等）、手术类型、麻醉方式、BMI等，并计算患者的Caprini风险评分。
通过评估风险因素可以确定患者是否需要采取预防措施以及预防的程度。
二、术前干预：对于高危患者，术前应进行相关的干预。
包括：1.行药物预防：根据患者的具体情况，可以选择使用低分子肝素（LMWH）、抗凝血酶或者凝血酶抑制剂等药物进行预防。
术前使用药物预防能够降低术后深静脉血栓的发生率。
2.穿着弹力袜：术前提醒患者穿着专业的弹力袜，以增加下肢静脉的收缩力，减少血液滞留的风险。
三、手术期护理：在手术期间，护士应注意以下事项：1.有效控制术中出血：外科手术本身会破坏血管壁，增加血栓形成的风险。
护士应积极监测患者的术中出血情况，及时采取措施减少出血。
2.床位调整：手术床应保持在低脚位，以减少下肢淤血的风险。
3.早期活动：术后早期进行适度的活动有助于恢复下肢静脉的收缩力，促进血液循环。
4.药物预防：对于高危患者，可以继续使用药物预防，如LMWH等。
四、术后护理：在术后，护士需要密切监测患者的情况1.监测体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等体征，及时发现异常情况。
2.早期活动：术后尽早帮助患者进行早期活动，如活动床边，进行被动活动等，增加下肢血液循环。
3.药物预防：对于高危患者，术后应继续给予药物预防，直至出院。
4.教育指导：对于出院患者，护士需要对其进行相关的教育指导，包括血栓形成的风险因素、预防措施等，提高患者对该疾病的认知水平。
外科深静脉血栓是外科手术常见的并发症之一，给患者的身体健康带来严重影响。
因此，采取适当的防治护理措施尤为重要。
通过评估风险因素、术前干预、手术期护理以及术后护理可以降低深静脉血栓的发生率，并提高患者的康复质量。
护士在护理过程中需要密切配合医生，在提供优质护理的同时，不断完善自己的护理技能和知识水平。
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
加强与社区卫生服务中心的合作，共同推进深静脉血栓形成预防和护理 工作
06
研究与发展
研究现状与进展
深静脉血栓的成因
深静脉血栓主要由血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态 导致。研究已深入探讨了这些成因，并提出了相应的预防 和护理措施。
预防措施的研究
针对深静脉血栓的成因，研究人员已发现多种有效的预防 措施，如机械预防、药物预防等，这些措施已被广泛运用 于临床实践。
主要有血流缓慢、血管内膜损伤 、血液高凝状态等。
分类与诊断
分类
DVT可分为下肢深静脉血栓形成和上 肢深静脉血栓形成。
诊断
主要依靠临床表现和辅助检查，如超 声、静脉造影等。
危害与后果
危害
DVT可能导致静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
后果
如不及时治疗，可危及患者生命。
02
预防措施
健康生活方式
保持充足的水分摄入 ，降低血液粘稠度。
避免长时间久坐或卧 床，定期活动肢体， 促进血液循环。
饮食均衡，摄入富含 纤维的食物，减少便 秘和肥胖的风险。
饮食调整
控制油脂的摄入，减少饱和脂 肪酸和反式脂肪酸的摄入，降 低血脂水平。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄 入，提供足够的膳食纤维和营 养素。
适量摄入蛋白质，尤其是鱼、 鸡胸肉等低脂肪蛋白质来源。
提供预防和护理的知识和技能培训
医护人员培训
提高医护人员对深静脉血栓形成 预防和护理的认识和技能水平
加强医护人员在深静脉血栓形成 预防和护理中的沟通和协作能力
针对不同科室和岗位，制定相应 的培训计划和考核标准
社区宣传与干预
通过宣传栏、海报、宣传册等多种形式，向社区居民普及深静脉血栓形 成预防和护理的知识
深静脉血栓的预防及护理ppt精选全文
临床表现
分类及临床表现 根据栓塞血管部位划分： ➢ 1.周围型 ➢ 2.中心型 ➢ 3.混合型
临床表现
Homan征
Neuhof征
周围型： 也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成 后，因血栓局限，多数症状较轻，临 床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀， 活动受限。症状与血栓形成时间一致。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引 起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
预防及健康宣教
7.不要用紧身衣服，以免淤血。各种手术后患者慎用止 血药，下肢可适当垫压或按摩，使小腿肌肉被动收缩或 尽快下床活动，以利于静脉血液回流。在下肢等处贴上 弹性绷带。长期卧床患者应鼓励做足背屈，必要时按摩 小腿，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。 8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流， 故应告知病人及时戒烟。
谢谢观看
主讲人：xxx
病因
（二）静脉壁的损伤 : ① 化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各
种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程 度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 ② 机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产 生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常 能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。 ③ 感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起， 较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒 性血栓性静脉炎。
2. 饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食， 保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。
3. 为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动 脉穿刺后压迫10~15分钟。
下肢深静脉血栓的预防及护理ppt课件
诊率达80％以上，不经治疗死亡
率可高达20％至30％，仅次于肿
瘤及心肌梗死，诊断明确并经过
积极治疗者死亡率可下降至2％至ppt精选版
39
肺栓塞
咯血
晕厥 F
咳
E
嗽
A
B 胸痛
表现
C 呼吸困难
D
其他
ppt精选版
40
肺栓塞
肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时症状并不典型。 对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、
29
观察要点
1、患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静 脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情 况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明 显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
Il级：皮肤肿胀伴皮纹消失，
内病变的静脉，引起小腿肌
肉深部疼痛，为阳性,提示小
小但腿无周径水：疱两侧应在同一水平部位测量（最肿胀部位），软尺的拉力应适中。
ppt精选版 腿深静脉血栓形成
31
护理
1．绝对卧床休息1 0一14天，抬高患肢20一30，肢体制动，禁止按摩、热 敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
ppt精选版
34
护理
4．抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要 密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样 或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
ppt精选版
预防下肢深静脉血栓的护理措施
预防下肢深静脉血栓的护理措施
下肢深静脉血栓是一种严重的疾病，常常会导致严重的并发症，如肺栓塞。
以下是预防下肢深静脉血栓的常见护理措施：
1. 早期活动：鼓励患者尽早进行活动，如早期起床、走动等，以促进下肢血液循环。
2. 静脉疏通：使用加压袜或弹力绷带等有效手段，帮助下肢静脉回流血液。
3. 保持水分平衡：饮水量充足，避免脱水，以保持血液在血管内的流动性。
4. 睡姿调整：尽量保持仰卧位，避免长时间处于平躺或坐位，对于无法翻身的患者，要注意定期改变体位。
5. 术后抗凝治疗：对于需要手术的患者，根据医嘱进行抗凝治疗，如注射肝素或服用抗凝药物。
6. 早期的物理预防：使用压力设备，如间歇注压装置（IPC）
或主动脉泵，来帮助促进下肢血液循环。
7. 防止受伤和压迫：避免下肢受伤，减少长时间受压，如长时间坐位、交叉腿等。
8. 风险评估和教育宣传：对于居家或住院患者，要进行相关的风险评估，对于高危人群进行详细的教育宣传，提醒其注意预
防措施。
需要注意的是，具体的预防措施需要根据患者的病情和医生的建议进行制定。
以上措施仅供参考，如果遇到相关问题，建议及时咨询医生。
围术期下肢深静脉血栓预防及术中护理课件
下肢水肿
总结词
常见的症状，可能导致皮肤溃烂
详细描述
下肢深静脉血栓形成后，下肢静脉回流受阻，导致下肢水肿。长期水肿可能导致皮肤溃烂、感染等并发症。
下肢溃疡
总结词
慢性并发症，难以愈合
详细描述
下肢深静脉血栓导致的下肢血液循环障碍，可能会引起下肢溃疡。溃疡部位难以愈合，需要长期治疗 和管理。
PART 05
围术期下肢深静脉血栓的 概述
定义与分类
定义
围术期下肢深静脉血栓（DVT） 是指在围手术期发生的深静脉内 血液凝结，导致血管阻塞、血流 受阻的现象。
分类
根据血栓发生部位的不同，可分 为近端血栓和远端血栓；根据血 栓阻塞程度的不同，可分为完全 阻塞和不完全阻塞。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
手术过程中长时间卧床、 制动，导致下肢肌肉松弛 ，血流减慢，为血栓形成 提供了条件。
向患者及家属介绍下肢深静脉血栓的 危害、预防措施及注意事项，提高患 者的自我防护意识。
完善术前检查
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，了解患者的凝血功能和下肢血管情 况。
术中护理要点
保持正确体位
在不影响手术操作的前提下，尽量减少下肢 的压迫，减轻下肢静脉回流阻力。
严格控制输液速度和量
避免短时间内大量输液，以免增加下肢静脉 负担。
改善生活方式
控制体重、戒烟、限制酒 精摄入，保持健康的生活 方式。
物理预防措施
使用弹力袜
指导患者使用医用弹力袜，以增 加下肢静脉回流，减轻静脉压力
。
间歇性充气加压
使用间歇性充气加压装置，模拟肌 肉收缩，促进下肢静脉血液回流。
机械预防
使用下肢关节被动运动仪等机械装 置，促进下肢血液循环。
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病
手术后 产后
因心 长力途衰旅竭行
妊娠期
肥胖
血管壁损伤
创伤 烧伤 下肢手术 败血 症 静脉曲 张 血栓形成后
血液成分异 常
手术后阶段 妊娠期 口服避孕 药 癌症 肾病综 合症 创伤、烧伤 感染 高凝状态 遗传性凝血蛋白质缺陷
糖尿病 血液疾病
DVT危险因素
一级风险因素
大手术 急性心肌梗塞 大的创伤 截瘫创伤 癌症 脊髓损伤 骨盆骨折
• 内科疾病
评估计分标准
年龄（岁） 10－30 31-40 41-50 51-60
60岁以上
分值 0 1 2 3 4
体质指数 （kg/m2）
16-19 20-25 26-30 31-40 41及以上
分值
0 1 2 3 4
评估计分标准
活动能力
分值
借助辅助物活动 1
需要人协助
2
坐椅子：不能步 行活动
深静脉血栓的预防与护理
骨科洪小丽
深静脉血栓（DVT）流行病学
• 其发病率在美国约273 000人／年，在心血 管疾病中发病率占第3位⋯；其病死率仅次 于冠状动脉粥样硬化性心脏
• 高危人群：包括久坐职业者、孕妇、下腹 以下部位手术者、吸毒者、肿瘤患者、心 血管疾病、血液病、结缔组织病者。
深静脉血栓（DVT）流行病学
肺栓塞的临床表现
• 临床症状多样，但均缺乏特异性。常见症状有 呼吸困难及气促(>20次／分)、胸痛、昏厥、 咯血、咳嗽、心悸等。
• 临床上部分患者出现“三联征”，即同时出现 呼吸困难、胸痛和咯血。PE是深静脉血栓形成 (deep venousthrombosis，DVT)的一个并发 症．
• DVT和PE是静脉血栓栓塞症在不同部位的表现。
二级风险因素
充血性心功能不全 早期静脉栓塞 卧床 肥胖 慢性呼吸功能不全 高龄 血液紊乱 中心静脉导管术 静脉曲张 怀孕 雌激素治疗
肺栓塞---沉寂的“杀手”
住院患者大约 1% 死于 PE 90% PE患者血栓来自下 肢静脉 80% PE患者起病时无临 床症状 2/3 PE患者死亡在2小时 内发生
DVT基本预防措施
高危人群预防:健康教育 • 讲解发生DVT 的病因、危险因素及后果,使其主动
配合 • 劝其戒烟,给低脂富含纤维素饮食,多饮水,保持大
便通畅 • 重视术后早期活动,指导正确的活动方法:如足背伸
跖屈、收缩小腿肌肉,伸膝以收缩股四头肌,伸屈髋 膝、被动按摩等
DVT物理预防措施
梯度压力弹力袜(GCS)机制 使用GCS 使血流速度加快增加至
外科各专业
普外 妇科
髋关节置换
膝关节置换 多发性创伤 心肌梗塞 脑外科 脊髓损伤 中风
25% 16%
50-60%
40-85% 50% 24% 22%
67-100% 55%
主要内容
1 深静脉血栓形成的定 义
22 深深静静脉脉血血栓栓形形成成的的原原因因
3 肺栓塞的概况
4 深静脉血栓的风险评 估
5 深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓形成的定义
深静脉血栓形成（DVT）是指血液 在深静脉内不正常地凝结，阻塞血 管，导致静脉回流障碍，全身主干 静脉均可发病，以下肢最常见，左 侧多于右侧。
血栓发生常见部位
• 下腔静脉 • 髂静脉 • 股深静脉 • 股总和股浅静脉 • 腘静脉 • 胫腓干静脉
静脉血栓栓塞症 VTE
DVT
PTE
影 为公认的金标准
深静脉血栓的预防及护理
DVT基 本 预 防 措 施
• 手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤 • 规范下肢止血带的应用、尽量避免或减少下肢静脉的穿刺、
局部炎症立即停止输液 • 术后抬高患肢 • 鼓励患者主动活动，尽早下床 • 术中和术后补液，多饮水，避免脱水 • 改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂 • 严密观察早期症状
120%-138%，GCS有弹力阶差,由足 底远端至股部的压力逐渐减小,使 小腿由远向近顺序受压,增加静脉 回流量,减少血流在小腿中淤滞
DVT物理预防措施
险每周评估、风险因素增加及时评估，如 手术后、心肌梗死、卧床休息患者 • 发生后及时填写护理单
DVT诊断---辅助检查
彩色多普勒 超声
核素血管扫 描
静脉造影 血浆D-二聚
体测定
诊断肺栓塞可依据 症状、胸片、心电
图、动脉血气分析、 D一二聚体、凝血功 能(PT，FIB，APT
／")、 肺扫描、超声心动 检查及肺血管造影 等，其中肺血管造
深静PTE
DVT与PTE（同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式）
静脉血栓形成的原因
• 血管内皮损伤 • 血液流速缓慢 • 血液的高凝状态
New!
内皮细胞的损伤或功能异常是血栓形成的重 要原因
与 VIRCHOW 三角有关的临床因素
静脉瘀 滞
麻醉 制动
卧床
3
完全卧床
4
特殊风险
分值
服用避孕药20-35 岁
1
服用避孕药35岁以 上
2
怀孕或产褥期
3
评估计分标准
创伤风险
头部创伤 胸部创伤
头胸部创伤 脊柱创伤
骨盆创伤
下肢创伤
分值 1 2 3 4
手术 小手术﹤30min 大手术
分值 1 2
急症大手术
骨盆手术 胸部手术
3
腹部手术
整形（腰部以下） 脊柱损伤
4
评估计分标准
评分 >4分
>6分
4.最近4周内有 手术或制动 1.5分 5.咯血 1分 6.癌症 1分
2～6分 <2分
风险分级 为可能性PE
高可能PE
中等可能PE 低可能PE
深静脉血栓危险因素评估
• 评估内容
（Autar评分表）
• 年龄（岁）
• 体质指数（kg/m2）
• 活动能力
• 特殊风险
• 创伤风险
• 手术
肺栓塞的临床评估
临床医生根据一些明确的评分系统．在辅 助检查前评估患者患有PE的可能性 。2008 年欧洲心脏病协会颁布的急性肺栓塞诊断 指南中提到，临床最常用的是Wells等创立 的加拿大标准．要点如下：见下表
项目 1.有DVT的临床症状;3分
2.没有其他疾病可以解释患 者的临床症状:3分 3.心率>100：次／分1.5分
内科疾病 溃疡引起的结肠炎
贫血症：镰状细胞性贫血、红细胞增
多症、溶血性贫血
慢性心脏病 心肌梗死 恶性肿瘤 静脉曲张
曾患深静脉血栓或脑血管损伤
分值 1
2
3 4 5 6 7
评估结果判断
• 高风险：≥15分 • 中风险：11-14分 • 低风险：7-10分 • 无危险：≤6分
评估频率
• 高风险人群入院24h内完成 • 高风险每班评估、中风险每日评估、低风