儿科常见疾病的鉴别诊断
儿科鉴别诊断
儿内科常见疾病之鉴别诊断鉴别诊断：(支气管肺炎)1.支气管异物：本病亦有咳嗽，呈呛咳，吸气性呼吸困难及一侧呼吸音减低〔双肺呼吸音不对称〕，有异物吸入史，行胸部CT有助于鉴别2.支气管哮喘：本病亦有咳嗽伴气喘，双肺可闻及哮鸣音，具有反复喘息史，肺部哮鸣音，支气管扩张剂治疗有效者，一般有过敏史及家族史，可作出明确诊断。
3肺结核：患儿有预防接种史，无长期低热、盗汗，浅表淋巴结不大，肝脾不大，故可除外。
鉴别诊断：〔小儿腹泻〕1.细菌性痢疾：亦属于婴儿肠病的一种，表现为除解粘液样外，亦有感染性中毒病症，大便检查可有大量白细胞、红细胞或脓细胞，大便培养可明确。
2.坏死性小肠结肠炎：多表现为感染性中毒病症之外的腹胀、呕吐，解果酱样大便，行腹部平片示肠壁积气，肠管僵直，行腹部平片可明确诊断。
3生理性腹泻:多见于6个月内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他病症,食欲好,不影响生长发育.添加辅食后,大便转为正常. 鉴别诊断：〔手足口病〕1.疱疹性口腔炎：有发热、拒食、流涎、口腔疱疹史，但该病不伴手足、臀部疱疹，考虑该病的可能性不大。
2.水痘：有低热、烦躁、全身皮肤同一时期出现不同形态皮疹，伴瘙痒，但该病口腔内不出现疱疹，可与之鉴别。
3.脓疱疮：本病以夏季多见，多因金黄色葡萄球菌、链球菌等感染引起，全身皮肤可见疱疹，疱疹中央破溃后有浓液流出，局部皮肤瘙痒，抗生素治疗有效。
鉴别诊断：〔脑干脑炎〕1.颅内占位病变.：有明显颅内压增高病症，如头痛、呕吐等，经头颅CT或MRI 检查可鉴别；2.结核性脑膜炎：患儿无低热、盗汗、食欲减退等病症，可通过脑脊液、PPD实验、血清结核抗体检查可鉴别；鉴别诊断：〔地中海贫血〕1.缺铁性贫血：常有缺铁诱因，血清铁蛋白减低，骨髓外铁粒幼红细胞减少，红细胞游离原朴啉升高，血红蛋白电泳正常，铁剂治疗有效，可鉴别；2.传染性肝炎：地中海贫血可伴有肝脾肿大，黄疸，少数病例还可有肝功能损害，易误诊为传染性肝炎。
儿科常见病诊断与治疗的必备技能培训课件
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皮疹的治疗技能
病因与症状
皮疹可由过敏、感染、皮肤病等多种原因引起。症状为皮肤表面出现红色斑疹、丘疹、水泡等。
治疗技能
治疗皮疹时应首先寻找病因，并避免接触过敏原。对于感染引起的皮疹，应使用抗炎药物进行治疗；对于皮肤病引起 的皮疹，应根据具体疾病进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹引起感染。
案例二：儿童肺炎的治疗
总结词
肺炎是儿童常见的下呼吸道感染，严重时可危及生命，需要及时诊断和治疗。
详细描述
肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等，治疗肺炎通常需要使用抗生素，同时保持患儿呼吸道通畅，监 测病情进展，对于重症肺炎，可能需要进行氧疗、机械通气等治疗。
案例三：儿童腹泻的治疗
总结词
腹泻是儿科常见的消化系统疾病，可 能是由于感染、过敏、饮食不当等原 因引起。
预防并发症
采取措施预防和治疗可能出现 的并发症，如感染、过敏等。
治疗后的护理与康复指导
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，以便及时了解病情恢复情况
。
家庭护理指导
指导家长如何进行家庭护理， 包括饮食、休息、活动等方面 的注意事项。
康复训练
根据病情需要，指导患儿进行 适当的康复训练，促进身体功 能的恢复。
医生需要了解不同类型皮疹的特点，如充血性皮疹、出血 性皮疹、丘疹、疱疹等。通过对患儿皮疹的颜色、形态、 分布进行观察和分析，结合病史和必要的实验室检查，以 确定皮疹的病因，为后续治疗提供依据。
03
儿科常见疾病的治疗技能
发热的治疗技能
病因与症状
发热是由于感染、炎症、免疫反 应等多种原因引起的体温升高。 症状包括发热、寒战、头痛、乏
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
症状
轻度发热、咳嗽、流涕， 在发热后1-2天出现红色斑 丘疹，从头面部开始，扩 散至全身。
鉴别诊断
与麻疹、猩红热等其他红 色斑丘疹性疾病鉴别。
02
常见皮疹疾病
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的儿科疾病，通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然发热、皮疹等症状。
详细描述
幼儿急疹通常由病毒引起，潜伏期为1-2周。发病时，婴儿会出现高热，通常在39-40℃左右，持续3-5天 后退热。退热后，婴儿的躯干部会出现红色斑丘疹，通常在2-3天内消退。幼儿急疹的症状与其他疾病相 似，因此需要进行鉴别诊断。
保持室内清洁卫生
防晒措施
定期打扫室内卫生，保持空气流通， 减少病菌和尘螨等过敏原的滋生。
在户外活动时，给宝宝涂抹防晒霜、 戴帽子等措施，以减少紫外线对皮肤 的刺激。
穿着舒适
给宝宝穿着宽松、柔软、透气的衣物， 避免穿着过紧或含有刺激性成分的衣 物。
皮疹疾病的护理和注意事项
观察病情变化
密切观察皮疹的颜色、形状、大 小以及伴随症状的变化，如出现
04
荨麻疹
起病急，皮疹为大小不等的红色 或白色风团，伴有明显瘙痒，可 自行消退，不留痕迹。
手足口病
发疹前多有发热、咳嗽、流涕等 上呼吸道感染症状，皮疹主要分 布于手、足、口部位，可同时伴 有口腔溃疡和臀部皮疹。
鉴别诊断的注意事项
01
重视患儿的症状和体征
要全面了解患儿的病史、家族 史、用药情况以及伴随症状， 以便准确判断。
药物治疗
根据皮疹疾病的类型和严重程度，医生可能 会开具相应的药物进行治疗，如抗过敏药、 抗炎药等。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度刺激和摩擦， 使用温和的洗护用品，避免使用含有刺激性 成分的化妆品。
儿科症状鉴别诊断学
儿科症状鉴别诊断学儿科症状鉴别诊断学一、引言：重要性和背景说明儿科症状鉴别诊断学是儿科医生必备的一项重要技能。
在临床实践中，明确儿童患者的症状，并进行准确的鉴别诊断，对于提供有效的治疗和管理方案至关重要。
然而，在儿科疾病中，症状表现多样，复杂度高，因此需要深入了解儿科症状鉴别诊断学的理论和实践方法。
二、儿童常见症状的分类1. 呼吸系统症状2. 消化系统症状3. 神经系统症状4. 心血管系统症状5. 皮肤和黏膜症状6. 泌尿系统症状7. 其他系统症状三、儿童常见疾病与症状的对应关系1. 上呼吸道感染与发热、咳嗽、鼻塞的关系2. 腹泻与腹痛、呕吐的关系3. 癫痫与抽搐、意识障碍的关系4. 先天性心脏病与心悸、呼吸困难的关系5. 扁桃体炎与咽痛、吞咽困难的关系6. 肾盂肾炎与尿频、尿急的关系四、儿科症状鉴别诊断的方法和流程1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括个人史、家族史、孕期史等。
2. 体格检查：全面检查儿童的各系统器官，包括外观、生长发育、神经系统、心肺、腹部等。
3. 实验室检查：根据症状和体格检查结果，选择合适的实验室检查项目，如血常规、尿常规、血生化等。
4. 影像学检查：根据需要进行X线、超声、CT、MRI等影像学检查，以明确疾病的诊断和分型。
5. 诊断与治疗：根据症状、体格检查和实验室、影像学检查结果，对儿童进行准确的鉴别诊断，并制定相应的治疗和管理方案。
五、个人观点和理解儿科症状鉴别诊断学对于儿科医生来说至关重要。
通过深入了解儿童常见症状的分类和与疾病的对应关系，医生可以提高诊断的准确性和敏感性。
病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法的综合运用，能够为儿科医生提供更为全面和准确的诊断依据。
儿童的生理特点和疾病表现也需要特别关注，以避免对正常生理变化的误诊。
六、总结与回顾儿科症状鉴别诊断学是儿科医生必备的重要技能。
通过深入了解儿童常见症状的分类和与疾病的对应关系，掌握病史采集、体格检查、实验室和影像学检查等方法，儿科医生可以做出准确的鉴别诊断，从而为患儿提供最佳的治疗和管理方案。
儿科常见疾病鉴别诊断
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儿科常见疾病鉴别诊 断
目录
• 儿科常见疾病概述 • 儿科常见呼吸系统疾病 • 儿科常见消化系统疾病 • 儿科常见神经系统疾病 • 儿科常见内分泌系统疾病 • 儿科常见免疫系统疾病
01
儿科常见疾病概述
儿科疾病的特点
01
02
03
发病急、进展快
儿科疾病常常发病突然， 病情变化迅速，需要及时 诊断和治疗。
04
儿科常见神经系统疾病
癫痫
总结词
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，通常表现为反复发作的抽搐。
详细描述
癫痫的症状和体征多种多样，包括意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁等。癫痫的诊断需要 结合临床表现和脑电图等辅助检查。治疗癫痫的方法包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等。
脑性瘫痪
总结词
胃炎是儿科常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、 恶心、呕吐等症状。
详细描述
胃炎可能是由于感染、饮食不当、药物反应等原因导致。治疗胃炎需要针对病因进行治疗，同时注意饮食调整，避免刺激性食 物。
总结词
肠套叠是儿科常见的急腹症，主要表现为腹痛、血便和腹部肿 块等症状。
详细描述
肠套叠通常发生在婴幼儿期，可能是由于肠道蠕动异常、肠道 炎症等原因导致。治疗肠套叠需要尽早进行空气灌肠或手术治 疗，以避免肠道坏死和危及生命。
菌感染的再次发生。
系统性红斑狼疮
要点一
总结词
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，会导致全身多个 器官和系统的炎症。
要点二
详细描述
系统性红斑狼疮的症状包括面部红斑、关节疼痛、疲劳、 发热等，其中肾脏受累是影响预后的关键因素。诊断系统 性红斑狼疮需要进行抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗 体检测，以及肾脏功能和尿液检查。治疗系统性红斑狼疮 需要使用免疫抑制剂和抗炎药物，同时需要控制疾病活动 和预防并发症的发生。
儿科常见疾病鉴别诊断
综合治疗
针对儿科疾病的复杂性和多样 性，采取综合治疗措施，包括 药物治疗、心理治疗和生活方 式调整等。
预防为主
加强预防措施，如疫苗接种、 合理饮食和运动等，降低儿童
疾病的发生率。
02 儿科常见疾病的症状与表 现
发热
总结词
发热是儿科疾病常见的症状之一，通常表现为体温升高，可能伴随其他症状。
详细描述
体格检查
观察患儿的外观和生长发育情况
01
检查患儿的身高、体重、头围等指标，评估生长发育是否正常。
检查患儿的生命体征
02
包括体温、呼吸、心率等，以了解患儿的基本生理状态。
检查患儿的皮肤、淋巴结、心肺等器官
03
通过触诊和听诊等方式，了解各器官的功能状况和异常表现。
实验室检查
血液检查
通过血常规、生化等检测， 了解患儿的血液成分和肝 肾功能等指标。
03 儿科常见疾病的鉴别诊断 方法
病史采集
详细询问患儿的病史
包括发病时间、症状表现、病情变化等，以了解疾病的起因和进 展情况。
询问家族史和遗传史
了解患儿家族成员中是否有类似疾病或遗传性疾病，有助于判断疾 病的遗传性。
询问患儿的生活环境和习惯
包括饮食、运动、作息等，以了解是否有不良生活习惯或环境因素 导致疾病。
儿科常见疾病鉴别诊断
contents
目录
• 儿科常见疾病概述 • 儿科常见疾病的症状与表现 • 儿科常见疾病的鉴别诊断方法 • 儿科常见疾病的鉴别诊断案例 • 儿科疾病预防与保健
01 儿科常见疾病概述
儿科疾病的特点
01
02
03
发病急、进展快
儿科疾病常常发病突然， 病情变化迅速，需要及时 诊断和治疗。
新生儿常见疾病的鉴别诊断(修订)
黄疸1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。
不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。
结论：待血培养结果回报后排除。
2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。
不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸15.2/15.5mg/dl。
结论：可以排除。
3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头11.2mg/dl 胸11.2mg/dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。
结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。
4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT 2.2U/L，TBIL 223.2umol/L，DBIL 19.5umol/L，IBIL 203.7umol/L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。
以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。
如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。
）早产儿1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。
不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。
结论：可排除。
2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。
肺炎1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。
不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。
结论：可排除。
2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。
不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。
结论：可排除。
窒息1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 儿科皮疹疾病概述 • 常见儿科皮疹疾病 • 鉴别诊断方法和步骤 • 鉴别诊断案例分析 • 总结与展望
01
儿科皮疹疾病概述
皮疹的定义和分类
皮疹
皮肤表面出现异常的形状、颜色 、质地改变，伴有或不伴有其他 症状。
分类
感染性皮疹、变态反应性皮疹、 自身免疫性皮疹、肿瘤性皮疹等 。
根据需要，进行特殊实验室检查，如免疫学检查、组织病理 学检查等，以明确诊断。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、超声、CT等影像学检查，以了 解皮疹病变部位及性质。
影像学检查有助于发现深部组织的病变，为鉴别诊断提供 重要依据。
04
鉴别诊断案例分析
案例一：幼儿急疹与麻疹的鉴别诊断
幼儿急疹
由病毒感染引起，多发于6-18个月大的婴儿，表现为突然高热，持续3-5天后退热，出现红色斑丘疹，主要分布 在躯干和臀部，持续1-2天后消退，无脱屑和色素沉着。
VS
荨麻疹
由过敏反应引起，表现为皮肤瘙痒、红色 或白色风团等皮疹，大小不等、形态不规 则，可伴有呼吸困难、腹痛等症状。
05
总结与展望
总结
儿科常见的皮疹疾病包括湿疹、 荨麻疹、水痘、猩红热等，每种 疾病具有不同的病因、临床表现
和治疗方法。
皮疹疾病的鉴别诊断对于准确诊 断和治疗至关重要，需要综合考 虑病史、体格检查和必要的实验
详细描述
水痘的典型特征是红色斑疹、丘疹和水疱，通常在躯干和头部出现。水疱在几 天内干燥并结痂，然后脱落。水痘通常在2周内痊愈，但可能伴随疼痛和瘙痒。
风疹
总结词
风疹是由风疹病毒引起的传染病，症状包括轻度发热、头痛、咳嗽和红疹。
儿科常见疾病鉴别诊断
慢性低热鉴别诊断
第一节 发热的鉴别诊断
引起慢性低热 的疾病1
感染性疾病
结核病，包括肺外结核 扁桃体炎 淋巴腺炎 鼻窦炎 龋齿 牙龈脓肿 肛周脓肿 链球菌感染后综合征及其它感染后发热
第一节 发热的鉴别诊断
引起慢性低热 的疾病2
非感染性疾病
甲状腺功能亢进 尿崩症 风湿性疾病 炎性肠病（克隆病及溃疡性结肠炎） 血液病 蛋白质摄入过高及测试体温时间过长 环境因素 运动
儿童常见呕吐原因有肠炎、细菌性痢疾、病 毒性肝炎、肠寄生虫、消化道异物、阑尾炎、 腹膜炎、胰腺炎、机械或功能性肠梗阻而引 起呕吐。
强迫小儿进食有时也可诱发呕吐第。二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
感染性疾病
感染是引起呕吐最常见的原因
败血症 上呼吸道感染 急性扁桃体炎 中耳炎 肺炎 泌尿感染
后天性：有各种病因的支气管肺炎、大叶性肺 炎、间质性肺炎、过敏性肺炎、肺不张、肺大 泡、肺水肿、肺脓疡、支气管扩张、肺出血、 肺栓塞、成人型呼吸困难综合征等；
其它：朗格罕组织细胞增生症、特发性肺含铁 血黄素沉着症、肺泡蛋白沉积症及肺部肿瘤、 风湿性疾病或结节病等。
第三节 呼吸困难的鉴别诊断
呼吸系疾病
第三节 呼吸困难的鉴别诊断
精神因素
如过度换气综合征，多见于女性青少年， 自觉憋气、头晕、乏力焦虑。
第三节 呼吸困难的鉴别诊断
青紫的鉴别诊断
中心性青紫
右向左分流的心血管疾病：即静脉血通过分流混入 动脉血中，使动脉管炎血氧分压及饱和度降低而出 现青紫。
大动脉转位 法洛四联症 肺动脉狭窄 左心发育不良综合征 单心房 单心室 动脉总干 完全性肺静脉连接异常 持续胎儿循环及动静脉瘘等。
中医儿科常见病
病毒感染所致。
常见于2岁以下婴幼儿，尤以2～6个月婴儿最为多见。
发病季节以寒冷时多发。
常于上呼吸道感染，可闻及湿啰音。
辩证要点：哮喘临床分发作期与缓解期，辨证主要从寒热虚实和肺脾肾三制，在于外因引动伏痰，痰气相合。
病变部位在肺，常涉及脾。
于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸肺系疾病。
肺部听诊可闻及细湿啰音，以脊柱两旁及肺底部为多。
胸部X线可见斑点状或片状阴影。
常突然发作，发作时咳嗽阵作，喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。
、感受时邪病史。
大便次数较平时明显增多，重症达10次以上。
粪便呈淡黄色或清水脾、肾三脏功能失功能不足，导致痰饮内伏，成为哮喘之夙肝肾分证染等为特征。
外周血象检查呈全血减低现象。
骨髓象多部位增生减低。
营养性巨幼红细胞性贫血：维生素B12缺乏或/和叶酸缺乏为主要病因，临床除贫血表现外，并有神经系吸收障碍、需要增多或慢性失血等。
发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退。
年长儿脾系疾病 注意力涣散，上课时思想不集中，话多，坐立不安，乱跑乱爬，喜欢做小动作，活动过度，做事粗心大意，不能按要求做事，经常忘事。
痰浊、淤血为标。
多动障碍病证食失调，产伤外伤，情志失 首先需辨明虚实：凡病程短暂，见胸闷胸痛、鼻塞咽痛、气短多痰，或恶心呕吐、腹痛腹泻、舌红苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短严重时发生脑疝。
具有高血压伴视力障碍、惊厥、昏迷三项之一者即可诊力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。
能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即性肾衰。
高血压脑病：血压急剧增高，常见剧烈头痛及呕吐；继之出现视力Array肾系病证梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。
清心滋肾，安神固脬寐中遗尿，小便量少色黄，性情急躁，夜梦纷纭或寐中（齿介）齿，目睛红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
⼉科常见的⽪疹疾病及鉴别诊断⼉科常见⽪疹疾病⽪疹疾病⼤致可分为两⼤类：感染性和⾮感染性。
其中常见感染性⽪疹包括以下1.幼⼉急疹2.⽔痘3.风疹4.猩红热5.⿇疹6.伤寒7.⼿⾜⼝病8.葡萄球菌性烫伤样⽪肤综合症常见⾮感染性⽪疹包括1.荨⿇疹2.川崎病3.幼年类风湿关节炎4.过敏性紫癜5.湿疹⼩⼉感染性疾病⽪疹的鉴别诊断幼⼉急疹风疹⽔痘⿇疹猩红热伤寒SSSS⼿⾜⼝病⼏种⾮感染性⽪疹疾病的临床特点川崎病：⼜称⽪肤粘膜淋巴结综合症。
临床表现1、发热2、球结合膜充⾎3、唇及⼝腔表现4、⼿⾜症状5、⽪肤表现：多形性红斑和猩红热⽪疹，常在第⼀周出现。
肛周⽪肤发红、脱⽪。
6、颈部淋巴结肿⼤7、⼼脏表现：疾病1－6周可出现⼼包炎、⼼肌炎、⼼内膜炎、⼼律失常。
发⽣冠状动脉损坏多在病程2－4周。
也可以在疾病恢复期。
辅助检查：1.⾎象、CRP、ESR2.IgG、IgA、IgM和IgE和⾎循环免疫复合物升⾼3.⼼脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充⾎4.唇充⾎皲裂.5.颈部淋巴结肿⼤治疗：？？？过敏性紫癜是以⼩⾎管炎为主要病变的系统性⾎管炎。
病理：为⼴泛的⽩细胞粹裂性⼩⾎管炎，以⽑细⾎管为主，亦可波及⼩静脉和⼩动脉。
临床表现：⽪肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，⾯部躯⼲较少。
⽪疹初期为紫红⾊斑丘疹，⾼出⽪⾯，压之不退⾊，数⽇转为暗紫⾊，最终呈棕褐⾊⽽消退。
部分可伴有荨⿇疹和⾎管神经性⽔肿。
⽪疹紫癜⼀般在4－6周后消退。
胃肠道症状：腹痛，可有⿊便或者⾎便。
关节症状：约1/3病例可出现⼤关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但⼀般⽆出⾎，可在数⽇内消失，不留后遗症。
肾脏症状：部分出现⾎尿、蛋⽩尿和管形，伴有⾎压增⾼及浮肿，成为紫癜形肾炎，少数呈肾病综合症表现。
辅助检查：⾎象、CRP、IgE、⼤⼩便常规胃镜（提⾼早期诊断率）治疗：？？？谢谢⼤家⾼热3－5天，热退出诊。
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病5
恶性肿瘤
白血病
恶性淋巴瘤（包括霍奇金及非霍奇金淋 巴瘤）
成神经母细胞瘤 恶性组织细胞病 朗格罕组织细胞增生症
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的疾 病6
累及下丘脑体温调节中枢的疾病
颅脑损伤 大脑发育不全 中毒性脑病 脑炎后遗症 间脑病变等。
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的疾
心血管系统感染
感染性心内膜炎 心包炎
肝胆系统感染
肝脓疡 胆管炎 肝脓肿 第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的
疾病2
全身性感染
败血症
钩端螺旋体病
结核病
疟疾
伤寒
黑热病
副伤寒
血吸虫病
E—B病毒巨细胞病毒 流行性出血热
风疹、幼儿急疹、麻 疹
柯萨奇病毒
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的
病7
机体散热障碍
中暑 无汗性外胚层发育不良 新生儿捂热综合征 暑热症
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的疾
病8
其它
药物热 药物中毒（如水杨酸，阿托品） 输血或输液反应 高钠血症（垂体性或肾尿崩症、医源
性） 创伤 内出血 免疫缺陷病。
第一节 发热的鉴别诊断
慢性低热鉴别诊断
第一节 发热的鉴别诊断
其他。如周期性呕吐、精神性呕吐及植物 神经性癫痫
第二节 呕吐的鉴别诊断
呼吸困难的鉴别诊断
呼吸系疾病
上呼吸道疾病
先天性：鼻后孔闭锁、小下颌舌后坠（PierreRobin综合征）、巨舌症、喉软骨软化病（喉 喘鸣）、喉囊肿；声带麻痹、声门下狭窄，喉 气管软化、狭窄或外部受压（颈部、纵隔肿瘤 或血管畸形）等。
儿科常见疾病鉴别诊断
急性发热的鉴别诊断
仔细询问病史，如流行病学史、传染病接触 史，疾病发生发展过程。
局部症状及体征。 实验室检查及其他辅助检查。
引起长期发热的 疾病1
感
染
呼吸系统感染
细菌 病毒 支原体 结核经系感染
脑炎 脑膜炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌脑膜炎
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
消化系疾病
另外，败血症等严重感染引起的麻痹性肠梗 阻也可引起呕吐。
婴儿期常因喂养不当、肠炎、肠套叠、嵌顿 疝引起呕吐。剧烈咳嗽刺激咽部，常驻机构 可诱发呕吐反射而发生呕吐，如百日咳、支 气管炎扁桃炎等。
儿童常见呕吐原因有肠炎、细菌性痢疾、病 毒性肝炎、肠寄生虫、消化道异物、阑尾炎、 腹膜炎、胰腺炎、机械或功能性肠梗阻而引 起呕吐。
后天性：有各种病因的支气管肺炎、大叶性肺 炎、间质性肺炎、过敏性肺炎、肺不张、肺大 泡、肺水肿、肺脓疡、支气管扩张、肺出血、 肺栓塞、成人型呼吸困难综合征等；
引起呕吐的 常见疾病有：
消化系疾病
呕吐物含胆汁提示十二指肠以远部发生梗 阻，如小肠狭窄、闭锁、肠回转不良，肠 重复畸形，胎粪性肠梗阻，先天性巨结肠 及肛门闭锁等。
低位肠梗阻腹胀明显。出生2周以后才发生 的持续呕吐，呕吐物不含胆汁，如观察上 腹部有蠕动波及能扪到肿块，应考虑为幽 门肥大性狭窄。
上述消化道畸形常需要X光线检查辅助诊断。
氨基酸代谢异常及先天性肾上腺皮质增 生症等
常需血生化检查加以证实。
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
其它
前庭功能异常或脑性眩晕。伴有眩晕是其 特征，如晕动病、迷路炎、美尼尔病及脑 供血不足等。
药物、毒物。药物或毒物可通过刺激胃肠 道，或经血循环刺激中枢神经化学感受器 而诱发呕吐。病史常可提供诊断线索。
第一节 发热的鉴别诊断
呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
消化系疾病
新生儿生后1—2日呕吐可因咽下羊水 引起，即咽下综合征，1—2天后可自 行停止。
早期新生儿应注意消化道畸形所致呕 吐，先天性食管闭锁生后即表现唾液 过多，不断从口腔外溢，有时呈泡沫 状，首次喂奶、喂水即发生呛咳、窒 息。
第二节 呕吐的鉴别诊断
后天性：鼻炎、鼻甲肥厚、扁桃体极度宽大、 咽后壁脓肿、会咽炎、急性喉—气管炎及气管 异物等。
第三节 呼吸困难的鉴别诊断
呼吸系疾病
下呼吸道疾病
新生儿期：湿肺、吸入综合征（羊水、胎粪）、 肺出血、早产儿儿肺透明膜病；
先天性：支气管肺发育不良、大叶性肺气肿、 肺囊肿、隔离肺及肺淋巴扩张症及膈疝等；
颅内肿瘤能引起颅内压增 高的疾病。 呕吐常呈喷射性，伴有不 同程度的意识障碍、头痛 及脑膜刺激征，病理反 射，步态不稳，颅神经及 运动神经症症状等,必要 时需做脑脊液或脑电图, 头颅CT、MRI检查。
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
代谢紊乱
代谢性酸中毒 尿毒症 高氨血症 糖尿病酮症
强迫小儿进食有时也可诱发呕吐第。二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
感染性疾病
感染是引起呕吐最常见的原因
败血症 上呼吸道感染 急性扁桃体炎 中耳炎 肺炎 泌尿感染
病儿多有发热等全身感染中毒症状、体征
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
中枢神经系疾病
各种脑膜炎 脑炎 中毒性脑病 脑缺氧 出血 外伤 水肿
疾病3 局部感染脓肿局限性感染
骨髓炎 肾周围脓肿 膈下脓肿 阑尾脓肿 肛周脓肿 扁桃炎
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的 疾病4
风湿性疾病
幼年型类风湿关节炎最常见、 风湿热、 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 川崎病、 结节性非化脓性脂膜炎、
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的疾
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
消化系疾病
呕吐伴腹泻时，应考虑坏死性小肠结肠炎 及各种感染性肠炎，如沙门氏菌鼠伤寒， 致病性大肠杆菌及变形杆菌等。
另外，败血症等严重感染引起的麻痹性肠 梗阻也可引起呕吐。
婴儿期常因喂养不当、肠炎、肠套叠、嵌 顿疝引起呕吐。
呕吐伴腹泻时，应考虑坏死性小肠结肠 炎及各种感染性肠炎，如沙门氏菌鼠伤 寒，致病性大肠杆菌及变形杆菌等。
引起慢性低热 的疾病1
感染性疾病
结核病，包括肺外结核 扁桃体炎 淋巴腺炎 鼻窦炎 龋齿 牙龈脓肿 肛周脓肿 链球菌感染后综合征及其它感染后发热
第一节 发热的鉴别诊断
引起慢性低热 的疾病2
非感染性疾病
甲状腺功能亢进 尿崩症 风湿性疾病 炎性肠病（克隆病及溃疡性结肠炎） 血液病 蛋白质摄入过高及测试体温时间过长 环境因素 运动