视网膜中央静脉阻塞的治疗方法
复方血栓通胶囊治疗视网膜中央静脉分支阻塞68例临床观察
１ 资料与 方法 １１ 一 ． 般资 料 令部患者 均 为我院 ２ ０ ０ ４年 ７月 ２ ０ ０ ７午 ｌ 月 门诊确 诊 为视 ２ 网膜 中央 静 咏 阻 塞 的 患 者 ， 其 随 卡 分 为 ２ ， 照 组 ４ 例 ５ 将 ｒ Ｌ 组 对 ７ ２
越 来越 多的研究 证明 ， 液的高 凝状态 视 Ｃ Ｖ 血 Ｒ Ｏ的发病 机制之
变 学 的黏 稠 度 、聚集 作 用 、调 节 质 代 谢 。是 一 种 理 想 的 治 疗 旨 Ｃ ＶＯ的 药物 。 广东 省 人 民医院 药 理研 究 ： 药具 有缩 短凝 血 时 Ｒ 该 间 、促 进 血 块 溶 解 、 增 加凝 血 酶 、促 进 纤溶 、抗 血 栓 、增 加 外 用血 管 灌 流 量 、增 加 颈 动脉 血 液 流 量 、 增 加 肠 系膜 动 脉 和 细 静
脉 的 口径 、提 高缺 氧 耐 受 力等 作 用 ， 治疗 血 管性 疾 病 的 良好 药 是
物 。视 网膜 中央 静脉 分支 阻塞 是 由十 外 周末 梢循 环 障 碍而 导致 ｌ
眼 底淤 血 、 出血 、 ｝ 网膜静 脉 迂 曲 、扩 张 、破 裂 ， 方血 栓 通 胶 见 复 囊 上述 功 能 正 好 解 决 了视 网膜 中央 分 支 静脉 阻 塞而 导 致 的 视 网
治愈 ： ｝ 力恢 复至 发病 前 ， 眼喂 出 血嬉 本吸收 ， 黄斑水 肿 消失 ， 眼 底荧 光血管 造 影 基本 ｊ常 ； 效 ： Ｉ 有 ： 自觉症 状 明显 改善 ， 力较 治 视
疗前 提 高 衍 以 叭 底病 变 明显 好转 ． 网膜 出血 范 围及 出血斑 视 明显 缩 小 ，【 Ｉ 嚷荧 光 造影 术 阻塞静 脉 显影时 间接 近 正常 ． 网 膜毛 ｊ ； ！ 视 细 Ⅲ 管 无灌 注 区 明 显缩 小 ； 转 ： 力未连 续 下降 ， 网膜 出血 减 【 好 慢 视
视网膜中央静脉阻塞健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 总结
什么是视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 定义
视网膜中央静脉阻塞是指视网膜中央静脉因血栓 形成而发生阻塞，导致视网膜缺血和出血。
这种情况可能导致视力下降，甚至失明。
患者应与医生保持良好的沟通，了解自身健康状 况及管理方案。
积极参与治疗过程有助于提升生活质量。
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什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
主要病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和其他 心血管疾病。
一些生活方式因素，如吸烟和肥胖，也会增加风 险。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
常见症状包括视力模糊、视野缺损和视物变形等 。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
视网膜荧光素血管造影等检查可帮助诊断。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现视力急剧下降、视野缺损等症状，应立即 就医。
及时的医疗干预可以减少视力损失的风险。
何时就医？
定期检查
即使没有明显症状，仍建议每年定期眼科检查， 尤其是高风险人群。
早期发现问题有助于及时处理。
何时就医？
咨询专业医生
若有糖尿病、高血压等基础疾病，需定期向医生 咨询相关管理方案。
老年人、糖尿病患者、高血压患者和心血管疾病 患者均为高风险人群。
这种病症在60岁以上的人群中更为常见。
谁会受到影响？ 预防措施
保持健康的生活方式，如均衡饮食、定期锻炼和 定期体检，有助于降低风险。
控制血压、血糖和血脂水平也非常重要。
视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的中西医治疗进展
视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的中西医治疗进展刘芳;魏伟【摘要】视网膜中央静脉阻塞（Central Retinal Vein Occlusion，CRVO）容易并发多种合并症，其中黄斑水肿最为多见，常导致比较严重的视力下降。
由于它对视力的严重损害以及对患者生活质量的严重影响，寻求更有效的治疗方法具有重大的现实意义。
本文从中医治疗、西医治疗及中西结合治疗等3个方面阐述了视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗近况，并提出了视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿未来治疗的展望。
%Central retinal vein occlusion easily leads to multiple complications , and macular edema is the most common one , which fre-quently results in serious vision loss .Due to the serious damage of vision and the severe influence of patient's quality of life,it is signifi-cant to seek a more efficacious treatment approach .This paper introduces that the present treatment for central retinal vein occlusion is e-laborated in three aspects , including traditional Chinese medicine treatment , western medicine treatment and integrated traditional Chi-nese and western medicine treatment .Meanwhile , it brings out the prospect for the future development .【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】5页(P525-528,533)【关键词】视网膜静脉阻塞;黄斑水肿;中医;激光;药物;手术【作者】刘芳;魏伟【作者单位】南京中医药大学，南京，210029;南京中医药大学第一临床医学院，南京，210029【正文语种】中文【中图分类】R276.7视网膜静脉阻塞（Retinal Vein Occlusion，RVO）是第2位最常见的视网膜血管病，仅次于糖尿病性视网膜病变，容易导致不同程度的视力下降，甚至因并发症而致盲[1]。
放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞86例
血吸 收 ， 盘 和黄 斑水 肿 消退 ， Ｆ 视 Ｆ Ａ示 视 网膜 静脉 通
畅 （ 图 ２ ， 力 提 高 ３ ９行 ， 压 正 常 ， 见 新 生 见 ）视 － 眼 未
血管 性青 光 眼 。
程＜ ３个 月 ； 物治 疗不 满 意 ； 糖 尿病 史 ， 虹 膜 新 药 无 无
生血 管 。排 除血 管炎 性 Ｃ Ｖ Ｒ Ｏ。
・ 官 科・ 五
放射 状 视 神 经 切 开 术 治 疗 视 网膜 中央 静 脉 阻塞 ８ ６例
要 目的 ： 价 放 射 状 视 神 经 切 开 术 （ Ｏ 治 疗 视 网膜 中 央 静 脉 阻 塞 （ Ｒ Ｏ） 效 果 。 方 法 ： ８ 评 Ｒ Ｎ） Ｃ Ｖ 的 眼 行 Ｒ Ｎ治 疗 。结 果 ： 后 １个 月 视 网 膜 或 黄 斑 水 肿 均 减 轻 或 消退 ， 后 ３个 月 眼底 出血 吸 收 ， Ｏ 术 术 视 盘 和 黄 斑 水 肿 消退 ， 底 荧 光 血 管 造影 示 视 网 膜 静 脉 通 畅 。视 力 提 高 ３ ９行 ， 眼 Ｎ 眼压 正 常 ， 见 新 生 血 管 性 青 光 未 眼 。结 论 ： 射 状 视 神 经 切 开 术 治 疗 视 网膜 中央 静 脉 阻 塞 具 有 良好 的效 果 。 放
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第 ５期 Ｍｅ ｆＣ ｍｍｕ ｉａｉｎ ．０１ ． ｌ ４ Ｎ ． ｄ Ｊｏ ｏ ｎｃｔ ｓ ｏ ２ ０Ｖ０＿ ． ０５ ２
・５ ５ ９・
［ 编 ］ ６４（１ ５５一 文 号１ —４２０ 一５ｏ 章 ｏ ２００） ｏ９２ ｏ ｏ
刘健 伟 龚 启 荣
（ 东市 中 医院 眼 科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 启 江 ２２ ０ 摘
视 网膜 水 肿 ； 斑 区 毛 细 血 管 扩 张 ， 囊 样 荧 光 素 积 存 ， 盘 黄 有 视
视网膜中央静脉阻塞健康宣教课件
什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
该疾病的主要病因包括高血压、糖尿病、高血脂 等慢性疾病，另外，血液凝固异常也可能是诱因 。
Hale Waihona Puke 年龄越大，发病风险越高。什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损或突然失明 等症状。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？
手术治疗
严重病例可能需要激光治疗或手术，以改善 视网膜的血流和减轻水肿。
手术风险和效果需与医生充分沟通后再决定 。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 后续管理
治疗后应定期复查，监测视力变化及可能的 并发症。
长期管理和随访是保护视力的重要措施。
结论
结论
早期发现与干预
视网膜中央静脉阻塞的早期发现和干预可以显著 改善预后。
视网膜中央静脉阻塞可能需要长期管理。
如何预防视网膜中央静脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央静脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食，适量运动，控制体重，减少高 脂肪、高糖分食物摄入。
均衡饮食有助于降低慢性病风险，维护全身健康 。
如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 控制基础疾病
定期监测血压、血糖和血脂，确保这些慢性病处 于良好控制状态。
定期眼科检查和健康生活方式至关重要。
结论
健康教育
提高公众对视网膜中央静脉阻塞的认识，鼓励人 们采取预防措施。
健康教育可以帮助降低疾病发生率。
结论
综合管理
视网膜中央静脉阻塞的管理需要多学科协作，包 括眼科、内科和营养等。
综合管理有助于提高患者的生活质量。
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何时就医？
视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗
眼底荧光血管造影检查
缺血型CRVO特点：
臂视网膜循环时间与 视网膜循环时间明显 延长，视乳头边界不 清，明显渗漏，视网 膜静脉高度扩张、渗 漏，管壁着染更加醒 目，因大片出血呈遮 蔽荧光，造影显示大 片缺血无灌注区及新 生血管生长。
光学相干断层扫描(OCT检查)
视网膜中央静脉阻塞的OCT
CRVO的治疗
进一步入院行抗VEGF治疗，黄斑水肿大部 分消退，视力提高到0.06.
继续行第二次抗VEGF治疗，水肿基本消退， 但黄斑区萎缩，视力只升至0.1.
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视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗
主讲人：殷俏 江西医学高等专科学校第一附属医院
眼球组织解剖结构
眼底彩照
视网膜中央静脉阻塞眼底彩照
视网膜中央静脉阻塞病因
1、血管硬化及内皮增生。 2、血管炎症、血栓形成。 3、血液流变学异常。 4、血液动力学改变 5、其他：如口服避孕药、眼压增高和头
部外伤。
（4）FFA提示为非 缺血型。
（5）部分非缺血型 的CRVO患者可转变 为缺血型。
确诊CRVO相关的辅助检查
1、眼底照相。 2、眼底血管造影检查（FFA）。 3、光学相干断层扫描（OCT检查）。
眼底荧光血管造影检查
非缺血型CRVO特 点：臂视网膜循环时
间与视网膜循环时间 大致正常或轻度延长， 视乳头正常或轻度渗 漏，视网膜静脉轻度 扩张、渗漏，管壁着 染，局部出血呈遮蔽 荧光，一般无明显缺 血无灌注区及新生血 管生长。
1.药物治疗: (1).活血化瘀中药：扩血管、抗凝血，
降低血管通透性，改善血循环，提高组 织缺氧耐受性。如：和血明目片，复方 血栓通胶囊。 (2).玻璃体腔注药（抗VEGF）治疗。
复方樟柳碱两种注射方法治疗视网膜中央静脉阻塞的比较
复方樟柳碱两种注射方法治疗视网膜中央静脉阻塞的比较肖巧萍;程金辉;郑帆【摘要】Objective Comparison of clinical effect and nursing experience was injected subcutaneously around superficial temporal artery and retrobulbar injection of compound anisodine in the treatment of central retinal vein occlusion. Methods Convenient selection January 2015 to June 2016 in our hospital outpatient diagnosis of 73 cases of ischemic central retinal vein obstruction patients in laser treatment and application of compound anisodine adjuvant therapy, according to the ran-dom number table is divided into 2 groups and 36 patients with para temporal superficial artery subcutaneous injection, 37 cases with retrobulbar injection. Visual acuity, FFA examination, NRS score and adverse reaction were compared between the two groups. Results After treatment, numeric rating scales of the patients with Compound Anisodine subcutaneous in-jection near the temporal superficial artery were significantly lower than the retrobulbar injection group (P<0.05). Moreover some of the eyes after conduct of retrobulbar injection show the signs as limitation of motion 、blephroptosis and mydriasis. while patients of subcutaneous injection group appear no adverse reaction. The visual acuity and FFA of subcutaneous in-jection group and retrobulbar injection group have no statistics difference (P>0.05). Conclusion Subcutaneous Injection near the temporal superficial artery with Compound Anisodine has the same therapeutic effect as retrobulbar injection on CRVO, though with lowerpain degree and the fewer side reactions.%目的：比较颞浅动脉旁皮下注射和球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果和护理措施。
缺血性视网膜中央静脉阻塞联合疗法治疗效果观察
・
临 床 研 究 ・ ５１ ６
２ ． 组患者加压幅度 比较 ２两
治 疗８ 后观 察 组 的收 缩压 、舒 张压 降 低效 果 均显 著 优 于对 照 周
组， Ｐ＜０ ５ ． 。见表２ ０ 。
将 １． ２ ｍ 卡托普 利研碎 后进行 舌下含 服 ，血压 下降后 改为 口服 。 ２－５ｇ ５
能 。本研 究结果显示 心痛定控释 剂与卡托普 利联 合应用 的降压 效果更 明显 ，观察组 的有效率及降压负 担显著 优于对照组 ， Ｐ＜Ｏ ５ ． 。这表明 ０
卡托普 利控 释制剂 与卡托普利联用 治疗老年性高血 压疗效确切 ，且安 全性较好 ，值得 临床推广。
观察 组显效２ 例 ，有 效６ ，总 有效率为 ８． ０ 例 ６ ％显著 高于对照 组的 ７
致死 、致残者仍较 多 ，已成为严 重危害人类健 康的常见多 发病 。硝苯 地平控 释制剂为钙 离子拮抗剂 ，具有抑制钙 离子 内流作用 ，能松弛血 管平滑肌 ，扩张动 脉血管 ，降低心室后负荷 ，激活Ｒ 系 统作用 ，同 ＡＳ 时还可 降低外周血 管阻力 ，从 而使血压下 降。卡托普利是 人工合成 的
注 ： 观察 组 与对 照组 相 比 ，Ｐ＜Ｏ０ ．５
的有 效性及 安 全性分 析 ［ 冲 国疗养 医学 ， ０ ， （） １—１． Ｊ ］ ２ ８ ７２： ６１７ ０ １ １
缺血性视网膜中央静脉阻塞联合疗法治疗效果观察
杨 学真
（ 山西省晋 城煤 业集团总医 院眼科 ，山西 晋城 ０ ８ ０ ） ４ ０ ６
表２ 两组 惠者血 压 降低 效果 比较 （ ｍ ｇ ｍ Ｈ）
观察 组 ：在对 照组的基础 上采用硝 苯地平控 释片 （ 岛黄海制 药有限 青
责任 公司 ，国药准 字Ｈｌ９ ０５ ）治疗 ，血压 下降后 改为 口服 。治疗 ０ １０２ 期 间按 中国高 血压 防治 指南规定 的方法进行 血压测量 ，患者 由固定医
视网膜中央静脉阻塞诊断与治疗PPT
激光治疗：使用激光治疗视网膜病变
眼内注射：注射抗VEGF药物、激素等
眼压控制：使用降眼压药物，控制眼压
手术治疗
手术目的：解除视网膜中央静脉阻塞，恢复视网膜血液供应
手术风险：手术可能导致视网膜脱离、眼内炎等并发症
手术时机：视网膜中央静脉阻塞后3-6个月内进行手术效果最佳
手术方法：激光光凝、玻璃体切割术、视网膜剥离术等
建立良好的医患关系：建立良好的医患关系，增强患者的信任感和安全感
提供心理教育：向患者提供关于疾病的知识，帮助患者了解病情和治疗方案，增强患者的自我管理能力
家庭护理指导
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
定期进行眼部检查，及时发现问题并治疗
避免长时间暴露在阳光下，如户外活动、游泳等
05
视网膜中央静脉阻塞的康复与护理
康复训练
定期进行眼科检查，及时发现问题并治疗
适当进行户外活动，增强体质
保持良好的生活习惯，避免过度用眼
定期进行眼部按摩，促进血液循环
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
提供心理支持：倾听患者的感受和需求，给予适当的心理支持
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病情评估
眼痛：可能伴有眼痛、头痛等症状
视力下降：视网膜中央静脉阻塞的主要症状
眼底检查：通过眼底检查可以观察到视网膜中央静脉阻塞的典型表现
荧光血管造影：荧光血管造影可以明确诊断视网膜中央静脉阻塞并评估病情严重程度
03
视网膜中央静脉阻塞的治疗
非手术治疗
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等
视网膜中央静脉阻塞的诊疗及护理
视网膜中央静脉阻塞的诊疗及护理
视网膜中央静脉阻塞，是指由于视网膜中央动脉或分支小动脉硬化压迫，导致视网膜中央静脉回流受阻。
多见于高血压、动脉硬化及血液黏滞度增高者。
还可由于视网膜血管炎所致的血管内壁损害所致。
【主要表现】
(1)病史：可有高血压、动脉硬化及血液黏滞度增高等病史。
(2)症状体征：病变累及黄斑，主要症状为视力减退。
检查玻璃体呈棕黄色颗粒状混浊，或看不清眼底，视网膜静脉各支或某一分支粗大扭曲，视网膜广泛大量火焰状出血，水肿，棉绒斑，重者可有视乳头水肿。
眼底荧光血管造影对诊断有较大帮助。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：入院治疗。
(2)止血药：早期可适当应用止血药物，后期则适当应用血管扩张药。
(3)病因治疗：针对发病原因采取相应的治疗方法，积极治疗原发病，如高血压、动脉硬化等。
(4)激素治疗：对视网膜血管炎患者，可适当应用糖皮质激素治疗。
(5)激光治疗：出现大面积毛细血管无灌注区或新生血管者，可酌情采用激光治疗。
(6)中药治疗：可用生地黄10克，赤芍10克，当归10克，川芎
10克，桃仁10克，生牛膝10克，泽泻10克，茜草10克，红花6克，葛根20克，酌情加减，水煎服。
也可给予参三七片3~5片/次，2次/日，口服。
(7)护理措施：①适当休息，生活规律、保持大便通畅。
②如有高脂血症应积极治疗。
左眼视网膜中央静脉阻塞出血,治疗方法
左眼视网膜中央静脉阻塞出血，治疗方法左眼视网膜中央静脉阻塞出血是一种较为严重的眼部疾病，会给患者带来较大的痛苦和不适。
治疗方法需要针对病情严重程度和病因进行选择，同时需要注意患者的身体状况和治疗过程中的一些注意事项。
一、治疗方法1. 调整体位：视网膜中央静脉阻塞出血多数是老年人患病，患者在长时间的坐位或站立时可能会诱发病情加重。
因此，需要患者调整体位，避免长时间的坐位或站立，并进行适当的活动。
2. 药物治疗：药物治疗是治疗左眼视网膜中央静脉阻塞出血的常规方法。
针对病因不同，药物治疗也会有所区别。
一般情况下，可采用输液治疗，使用的药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素等加压药物，以及抗血小板、抗凝药物等。
3. 注射治疗：视网膜中央静脉阻塞出血的治疗中，注射是治疗的一种有效方法。
透过眼底部位，注入药物，通过药物的作用来缓解症状。
常用的注射治疗药物包括三嘌呤核苷类药物、噻唑啉类药物等。
4. 激光治疗：激光治疗是一种非常有效的治疗方法。
通过对视网膜适当的位置进行激光照射，可以消除不适症状，缓解病情。
激光治疗可以采用凝固焦点、细锥柱形等多种方式。
5. 手术治疗：手术治疗，是在药物治疗、注射治疗、激光治疗效果不佳的情况下，采用的最后一种治疗方法。
手术治疗可以是直接切割视网膜中央静脉，同时利用其他帮助修复和支持的干细胞来重建视网膜。
二、注意事项1. 定期追踪：患者在治疗的过程中，需要进行定期的追踪。
通过追踪病情，可以及时的发现病情的变化，采取相应的措施，避免病情进一步的恶化。
2. 患者饮食：患者在治疗的过程中，需要注意饮食，尤其是高脂、高糖、高盐、高胆固醇、高咖啡因含量的食品，应少吃或不吃，以避免对病情的进一步恶化。
3. 生活调节：患者在日常生活中，要注意合理安排时间，保证充足的睡眠；避免过度劳累、过度紧张和过度疲劳；适当进行中、低强度的体育锻炼等，保持身体健康。
4. 病情监测：患者在治疗过程中，需要进行定期的病情监测。
视网膜静脉阻塞如何诊治？
视网膜静脉阻塞如何诊治？视网膜静脉阻塞是指各种原因引起视网膜中央静脉的主干或分支发生阻塞，以阻塞远端静脉扩张迂曲，血流瘀滞，出血和水肿为特征的病变。
是最常见的视网膜血管病，也是致盲眼病之一。
多见于中老年人，单眼发病，偶见于双眼，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病。
属于中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”等范畴，现代中医称“络损暴盲”。
【病因病机】视网膜静脉阻塞的病因复杂，可能是多种因素的综合影响。
高血压、高血脂、动脉硬化、炎症、血液高粘度及血流动力学等改变均与本病的发生有关。
视网膜的动、静脉血管交叉处有一共同的外膜包绕，动脉发生硬化，静脉受压迫而管腔狭窄或发生内皮增生；静脉血管炎症致使血管内壁粗糙，或血液的黏稠度和凝集性增高，或血循环动力障碍引起血流速度减慢等均易形成血栓，导致本病的发生。
此外，口服避孕药，眼压增高、情绪激动等可以诱发本病。
中医认为，本病的病机要害是脉络瘀阻，血溢脉外而遮蔽神光。
可因情志郁结，肝失条达，气滞血瘀，血溢络外，蒙蔽神光；或因年老体弱，阴虚阳亢，气血逆乱，血不循经，溢于目内；或因肝肾阴虚，虚火上炎，上扰目窍，血脉瘀阻出血而成。
【临床表现】起病忽然，外眼正常，视力骤降，视力下降程度与黄斑水肿及出血情况有关。
中央静脉阻塞者视力较差，分支静脉阻塞者稍好。
可分为缺血型和非缺血型。
①缺血型：视盘明显充血，水肿，边界模糊，视网膜水肿。
静脉高度迂曲怒张，色紫红而呈节段状。
有时隐藏于水肿的视网膜组织内或混杂于出血斑中，四周伴有白鞘，动脉高度收缩。
视网膜及视神经乳头上有大量浅层的火焰状、放射状和深层圆形或片状之出血斑，以及棉团状渗出。
出血量多进入玻璃体者，眼底无法窥清。
②非缺血型：视盘及视网膜轻度水肿，静脉迂曲、扩张，有斑状或点状出血。
常见的并发症和后遗症有：黄斑水肿、新生血管性青光眼等。
【治疗】(一)辨证论治1．肝阳上亢证症状：视力下降，视网膜静脉扩张，视网膜出血，兼见头痛眩晕，口苦，耳鸣．心烦失眠，烦躁易怒等症；舌红，脉弦或弦细数。
视网膜中央静脉阻塞治疗进展
视网膜中央静脉阻塞治疗进展视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）是仅次于糖尿病视网膜病变的第二致盲性疾病，人群患病率约为0.7% ～1.6%。
根据阻塞程度可分为缺血型和非缺血型，非缺血型CRVO 预后较好，但可转化成缺血型CRVO，缺血型CRVO 预后较差，黄斑水肿、视网膜新生血管和新生血管性青光眼是其主要并发症，也是其预后差的主要原因。
临床治疗主要针对病因、防止血栓形成及对其并发症的处理，涌现了一些新的治疗手段，并取得了一定的效果。
如激光光凝、激光诱导视网膜脉络膜吻合、视网膜静脉t-PA注射、玻璃体腔内注射、放射状切开等手术方法，以及中西医结合治疗在临床中的应用也取得了良好的效果，我将对上述几种方法作简要综述。
一、药物治疗1.百奥蚓激酶胶囊蚓激酶是从蚯蚓中分离出的一种蛋白水解酶，含有组织纤溶酶原激活物（t-PA）和纤溶酶，具有溶栓作用，并能抑制血小板聚集，降解凝血酶原及因子Ⅷ，从而抑制血小板及凝血系统的激活。
杨梅等[1]予百奥蚓激酶胶囊口服治疗CRVO 患者，与静脉滴注右旋糖酐和川芎嗪治疗方法比较，发现百奥蚓激酶胶囊优于川芎嗪注射液。
2.孟丽红等[2]观察复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。
对已确诊为视网膜静脉阻塞的患者给予口服复方血栓通胶囊。
根据视力恢复情况、视网膜出血吸收、黄斑水肿吸收情况等眼底变化以及自觉症状有无改善进行观察。
其中无效15%，总有效85%。
且治疗中未发现毒副作用。
3.糖皮质激素多数研究认为静脉周围炎是中青年患者CRVO的主要发病原因之一[3-4]，因此彭红娟等[5]发现对于年轻的CRVO 患者使用全身规范的糖皮质激素治疗可明显提高视力，促进积血吸收、减轻黄斑水肿、改善视网膜循环状态，这可能通过减轻视盘水肿或者减轻炎症反应，排除视网膜阻塞的因素，故对CRVO有确切的疗效。
而年老的CRVO患者使用糖皮质激素，病情并无改善，反而可能因激素加重高血压、糖尿病的病情。
浅谈分期治疗视网膜中央静脉阻塞
止 ，检 查眼底 再未见新鲜出血，玻璃体及视 网膜血色变暗 ，隐
约 可 见 静脉 迂 曲扩 张 明显 ，Ａ Ｖ Ｉ ３ ＝ ，动 脉 变 细 ， 后 极 部 网
“ 气行 则血行”“ 善理 血者调其气 ”因此此期当 以活血 化瘀 为
静 脉 交 叉压 迹 （ ） ＋ ，网膜 未 见 出 血及 渗 出 ， 斑 中心 反 光 不清 。 黄
全身检 查：血压 ｌ０ｌ０毫米汞柱 。舌红 ，苔略黄 ，脉细数 。 ５ ／１ 微感头晕，心烦失眠 ，饮食、二便 尚可 。治以凉血止血佐 以活
血化瘀 ，以生蒲黄汤加减：生蒲黄 、旱莲草各 ２ ｇ ５ ，丹参 、荆
这类 疾病 的治疗体会 归纳如 下： 初 期（ 出血期 ） 此阶段主要表现为血热妄行，发病 时间短 ， ：
眼底可见大量火焰状 出血 ，色泽鲜红 ，为新鲜 出血 ，遍布整个 眼底 ，视网膜静脉粗大迂 曲，隐没 于出血之 中。陈达 夫教授在
其著作 《 中医眼科六 经法 要》中指 出：在 “ 心者 合脉 也 ” 诸 ，“ 血者 ，皆属 于心 ”的理论指导 下，推出眼中的一切血脉，都属 于少阴心经，凡眼 内出血 ，无论是视 网膜 ，抑 或是脉 络膜 ，均 从手少阴论治， 并总结出急则治其标， 缓则治其 本的治疗 方法 。 本症初 期多表现 为阴虚 内热 ，脉络被灼 ，以致血溢脉 外，止血 为其紧急处理法则 。因 “ 血得温则行 ，遇 寒则凝 ” ，凉药太过 则有留瘀之弊 ，故在用药 中适 加活血化瘀之 品，但不宜过 多， 以免活血太过导致新 的出血 。因此 治则当以凉血止血 为主 ，活
月前无 明显诱因晨起突然 出现右眼视力急剧 下降，眼 前黑影 ，
视物变形 。自认为是 “ 白内障 ” 自滴 “ ， 卡林尤滴眼液 ” ，未见 好转 ，视力进一步下降，就诊于外院诊 断为 滴丹参注射 液 、低 分子右旋糖苷等治疗，效不佳 ，经人介绍来我 院。来院
关于视网膜中央静脉阻塞的临床疗效与护理
关于视网膜中央静脉阻塞的临床疗效与护理【摘要】目的:探讨复方樟柳碱、注射用鼠神经生长因子在治疗视网膜中央静脉阻塞中的疗效和护理。
方法:对已通过荧光造影确诊为视网膜中央静脉阻塞的病例34例34眼,运用复方樟柳碱、注射用鼠神经生长因子进行治疗，并给予心理护理干预。
14天为1个疗程。
结果:有效例数为26例,总有效率为76.4%。
结论:实施针对性的心理护理，娴熟的操作技术可提高患者对治疗的依从性，在复方樟柳碱、注射用鼠神经生长因子治疗视网膜中央静脉阻塞有着良好的疗效。
【关键词】视网膜中央静脉阻塞；颞浅动脉旁皮下注射、球后注射；并发症：护理视网膜静脉阻塞（RVO）是中老年人中常见的视网膜血管病变，可由于广泛的视网膜出血、黄斑水肿、视神经缺血等引起视力障碍，晚期可产生视网膜新生血管而导致增殖性玻璃体视网膜病变，新生血管性青光眼等并发症而引起视力丧失，至今没有确切有效的疗法。
RVO 的主要症状是不同程度的视力障碍，黄斑区受累可出现视物变形。
RVO 患者的视力与静脉阻塞的部位、缺血与否及有无并发症的发生有关。
目前RVO 的治疗方法主要有药物、激光及外科治疗[1]。
我科2009年-2012年共收治36例患者，我科对36例视网膜中央静脉阻塞患者进行复方樟柳碱、注射用鼠神经生长因子联合药物治疗，护理体会如下：1材料与方法1.1一般资料本组36 例（36 眼）RVO 患者，均经眼底荧光素血管造影（FFA）确诊，其中男性19 例（19眼），女性17 例（17 眼）；年龄44～79岁，平均53 岁；病程3d～1 年；眼部检查包括视力、眼底、视野检查及眼底荧光血管造影（FFA）激光治疗。
眼底荧光血管造影：本组36 例治疗前均按常规方法行FFA 检查，其中视网膜中央静脉总干阻塞20例（20）眼，半侧视网膜静脉阻塞3例（3眼），视网膜分支静脉阻塞13例（13 眼）。
1.2治疗方法1.2.1复方樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪中分离出来的一种生物碱,其化学结构和东莨菪碱相似,药理作用与阿托品类化合物相似,其复方制剂具有调整自主神经、调整皮质、缓解眼血管痉挛和恢复血管舒缩的功能,可以改善血管运动功能、增加血流量、促进眼底水肿与渗出的吸收等。
理气活血法治疗视网膜中央静脉阻塞临床观察
科 检查 ： 力 右 眼 ００ ， 眼 １ ， 眼外 观 正 常 ； 眼前 节 正 常 ， 视 ．１左 ．双 ０ 右 散 瞳检 查 ， 底 视 乳 头边 缘 模 糊 ， 视乳 头 为 中心 ， 网膜 有 大 片 眼 以 视
阳亢者 ７例 ， 表现 为视力下 降 ， 眼前 有云雾样 暗影飘荡 ， 或 眼底
．
３例 ， １． ％ ， 占 １ ４ 总有效率为 ８ ． ％。结论 中药理气活血治疗视 网膜 中央静脉阻塞 ， ５ ８４ ６ 疗效较好 。
【 关键词】视网膜 中央静脉阻塞 ；理气活血 ；中医药疗法 【 中图分类号】Ｒ ７ ． ７ ４１ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）６ ６ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ６ ０ 加枸杞子 、 女贞子、 楮实子等益 肾明 目以助视功能恢 复。
１ 诊 断及 辨 证 标 准 ． ２
部分吸收； 有效 ： 服药后视力提高 ２～ ３行 ， 眼底 出血少量吸收 ； 无 效： 治疗后视力无提高或下降 ， 眼底 出血无吸收或反复出血 。
视网膜中央静脉阻塞的病因治疗与预防
视网膜中央静脉阻塞的病因治疗与预防视网膜中央静脉阻塞比视网膜中央动脉阻塞更常见。
虽然视觉功能损伤没有动脉阻塞那么严重，但它也相当严重。
有些病例可能会因继发性新血管青光眼而完全失明。
这种疾病的病因与老年人和中年人有很大的不同。
前者大多继发于视网膜动脉硬化，后者主要是静脉本身的炎症。
视网膜动脉硬化常见于慢性进行性高血压或动脉硬化；静脉炎症可由静脉周围炎症、葡萄膜炎症引起Behcet综合征、结节病、Coats由疾病、脓毒性栓子等引起，但临床上找不到明确的原因，也不少见。
该病的发病机制复杂，目前尚不完全清楚。
大多数作者认为，它是由动脉供血不足、静脉壁损伤、血泪变化和血流动力学变化引起的。
静脉壁损伤可能是主要的。
1.动脉供血不足:Hhayreh动脉实验后指出，视网膜中央静脉阻塞的发生是基于动脉供血不足。
在实验室中，如果只阻断静脉，就不足以引起临床上的典型变化，只有在动脉供血也出现障碍后才能形成。
Hayreh这一理论也得到了一些临床工作者的支持，但到目前为止，动脉供血不足导致静脉阻塞的直接证据仍然不足。
例如，这种疾病不能显示任何动脉阻塞。
视网膜血液循环处于相对封闭的血管循环路径，静脉阻塞时动脉血流减少，可能只是静脉血回流阻塞的反映，而不是静脉阻塞的原因。
2、静脉壁损伤：有两个原因，一是受到其邻接处的动脉硬化的波及；二是静脉本身的炎症。
二产均可导致管壁增厚，管腔狭窄。
硬化还能使内膜及内膜下细胞增生，炎症则可使内膜肿胀。
细胞增生及内膜肿胀更加重了管腔狭窄程度，除严重者因内膜与内膜接触直接发生闭锁外，亦可因内膜面变得粗糙，电荷改变，诱使血小板沉着、凝聚而形成血栓，导致静脉管腔不完全或完全性阻塞。
众所周知，视网膜中央静脉总干阻塞发生在静脉穿越筛板上，分支阻塞发生在移动和静脉交叉处。
因此，动静脉可能被一层共同的结缔组织鞘包围，一旦静脉腔狭窄，就不容易伸展。
3、血流变学及血流动力学变化：大多数患者有血液成分变化、血液粘度变化和血小板凝聚力增加，使血液更难通过静脉管径狭窄和血栓形成。
CRVO
正常人眼底像及造影像
视力下降不显著(>0.05) ，无RAPD。视网膜电图ERG-b基本正常或轻度下降。 视野损害较少。约有10%转变为缺血型。
非缺血型CRVO
眼底:轻度的静脉扩张、迂曲，视盘水肿及黄斑水肿较轻，各象限视 网膜出血少,有点状及火焰状出血。 荧光造影显示视网膜循环时间延长， 毛细血管渗漏，少有无灌注区。
视网膜中央静脉阻塞的激光治疗
视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的激光治疗
格子样光凝
格子样光凝三周后
视网膜中央静脉阻塞的临床表现及分型?
视网膜中央静脉阻塞的治疗?
再见
起病急,病程长,可变,中心视力多有下降，或 某一部分视野缺损。有或无相对性传人瞳孔 缺陷（RAPD）,视网膜电图(ERG-b)基本正常 或轻度下降。 眼底的特征改变:各象限的视网膜静脉扩张、 迂曲，视网膜内出血、网膜黄斑水肿，视盘 水肿。典型眼底荧光造影改变. 临床分非缺血型和缺血型.两者在病程和预后 有很大不同.
视网膜中央静脉阻塞眼底像及造影像
视网膜中央静脉阻塞眼底黄斑水肿
黄斑蜂窝状外观的水肿区
花瓣状荧光渗漏
黄斑增厚隆起；神经上皮与色素 上皮分开，其间多个低反射腔
黄斑部外网状层增厚，组织疏 松
视网膜中央静脉阻塞的治疗
无特殊有效药物。应寻找病因，治疗原发病。 非缺血型: 缓解黄斑水肿，可使用糖皮质激 素治疗。 缺血型: 视网膜光凝术，激光光凝毛细血管 无灌注，可使新生血管消退，预防新生血管 青光眼. 黄斑水持续3个月以上，可采用 激光格子状光凝.
视网膜中央静脉阻塞
(Central retinal vein occlusion CRVO)
视网膜中央静脉阻塞( CRVO )
常见的视网膜血管病变之一,多见 于中老年人(50岁以上)。
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视网膜中央静脉阻塞的治疗方法
导语：我们都知道现如今青少年的近视情况不容乐观，很多青少年都出现了近视的情况，近视给我们的青少年带来了很大的苦恼，首先，近视就需要戴眼镜
我们都知道现如今青少年的近视情况不容乐观，很多青少年都出现了近视的情况，近视给我们的青少年带来了很大的苦恼，首先，近视就需要戴眼镜，就会影响我们形象问题，其次近视对于我们开车也会造成一定的影响，同时还会影响我们报考军校等对视力有要求的学校，所以治疗近视就迫在眉睫，近视很有可能就会出现视网膜中央静脉阻塞的情况，可能大家对于视网膜中央静脉阻塞的治疗方法还不是很了解，下面就让我们一起来了解一下吧。
治疗方法：
1、针灸治疗：按局部取穴(即眼部穴位)为主，全身取穴为辅的取穴原则，根据患者体质与病情的需要，选出2-3个穴位组，定期轮换使用穴位。
（1）体针：常用下列数组穴位：承泣、睛明、四白、肩中俞，头维、球后，睛明、光明、太冲，照海、丝竹空等，每天针刺1组，轮换取穴，10次为1个疗程。
（2）耳针：常取穴神门、肝、脾、肾、眼、目1、目2或在耳区寻找痛点，或用王不留行籽等压穴，每天自行按摩3-4次。
（3）梅花针：用梅花针轻轻打刺太阳穴；或打刺背部脊椎两侧(华佗夹脊穴)，每日1次，10次为1个疗程。
2、推拿法：主穴取攒竹下3分，配穴取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、睛明，可自我推拿或相互推拿，即以食指指端按住穴位，先主穴，后配穴，对准穴位作小圆圈按摩，共10分钟。
通常1个月为1个疗程。
3、验光配镜：配镜的原则是选用使病人获得正常视力的最低度数镜片。
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