XX区死因漏报调查报告

2012年XX区死因漏报调查分析报告

摘要

为了解XX区死因登记报告工作的漏报情况，准确估计人群死亡率以及婴儿死亡率，XX区采取医疗机构调查与入户调查相结合的方式，于2012年10月开展了现场漏报调查。结果显示，调查死亡漏报68人，死亡漏报率2.69%；其中婴儿死亡漏报2人，婴儿死亡漏报率6.45%，县及县以上医疗机构漏报率为0.37%。经校正，全人群粗死亡率为601.55/10万，婴儿死亡率为7.11‰。调查发现，院外死亡漏报严重。建议当地卫生局将死因监测工作纳入单位年度责任目标考核，制定切实有效的奖惩制度，充分调动监测责任单位、责任人的工作积极性和主动性，确保死因监测工作的正常开展；加强死因监测专业人员的培训，督促其按照《云南省疾病监测系统死因监测工作规范》开展工作，减少死亡漏报病例，提高死亡报告质量；加强死因监测登记报告工作的宣传力度，使基层工作人员和居民正确认识，减少漏报病例，确保死因监测工作的顺利进行。

居民死亡信息是加强人口管理、制定社会经济发展规划、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据，常规的死亡登记报告是获取死亡信息的重要来源。在很多地区的常规登记报告中，漏报是普遍存在的一个问题。为了解XX区死因监测工作的漏报情况，准确估计XX区人群死亡率以及婴儿死亡率，我区开展了2012年死因漏报调查。现将调查工作总结如下：

一、目的

了解死因登记报告工作的漏报情况；准确估计人群死亡率以及婴儿死亡率。

二、方法

（一）调查覆盖时间和范围

调查覆盖乡镇14个，县及县以上医疗机构10个，辖区覆盖率100%。调查覆盖时间为2012年1月1日-2012年12月31日。

（二）现场调查时间

于2012年10月开展现场调查，持续时间为30天，投入人力共计81人。

（三）调查内容

收集辖区常住人口中死亡情况。包括基本信息：死者姓名、性别、年龄、职

业等；死亡信息：死亡地点、死亡时间、死亡原因等；生前诊断信息：生前最高诊断依据、生前最高诊断单位。

（四）调查方式

1、入户调查：采取主动入户调查的方式，由调查员面对面询问死者家属死者生前疾病史和症状体征，并现场查阅死者去世前就医的医疗证据，填写居民医学死亡证明书。既往已报告死亡并死亡信息清晰者不再询问。

2、医疗机构调查：查医院门诊日志、出入院记录，获取死亡名单，并现场查阅死者去世前就医的医疗证据，填写居民医学死亡证明书。既往已报告死亡并死亡信息清晰者不再填报。

三、调查步骤

（一）入户调查

1、基础资料的摸底调查：通过民政、公安、妇幼、医保部门和村委会干部摸清辖区人口、出生和死亡信息的摸底调查，形成死亡数据一览表，为入户调查工作奠定基础。

2、拟定调查计划：结合本地情况，制定了具体工作计划，计划明确了参与调查的人员、时间、地点等。

3、做好调查前的宣传工作并提前下发通知：根据调查计划，通过乡政府、村委会、村干部、村医等多渠道宣传并提前通知村民做好待调查准备。

4、入户调查：根据死亡数据一览表开展入户调查，在入户过程中发现新的漏报个案，将其信息补填进死亡数据一览表，并填报死亡医学证明书。既往已报告并死亡信息清晰者不再询问。

5、死亡名单核对：将入户调查死亡名单与已登记报告死亡名单进行核对，新增死亡个案即为漏报死亡个案。

（二）医疗机构调查

1、制定工作计划，明确漏报调查涉及医疗机构及科室；

2、查阅门诊日志和出入院记录，形成死亡数据一览表并补报漏报的死亡医学证明书，既往已报告并死亡信息清晰者不再询问。

3、死亡名单核对：将死亡数据一览表与已登记报告死亡名单进行核对，新增死亡个案即为漏报死亡个案。

四、漏报调查结果

（一）调查人数

累计调查人口数419581人，调查死亡2524人，其中婴儿死亡2人。

（二）漏报率

调查死亡漏报68人，死亡漏报率2.69%；其中婴儿死亡漏报2人，婴儿死亡漏报6.45%。县及县以上医疗机构漏报率为0.37%。见表1。

表1 2012年XX区各乡镇死亡漏报调查结果（%）

全人群婴儿

乡镇已报告漏报调查

死亡数漏报已报告漏报调查漏报

名称死亡数率死亡数死亡数率文澜镇1043 40 3.69 19 2 9.52 草坝镇229 3 1.29 1 0 0 雨过铺镇176 1 0.56 1 0 0 新安所镇227 5 2.16 3 0 0 芷村镇132 3 2.22 2 0 0 期路白乡127 2 1.55 0 0 0 老寨乡89 4 4.30 0 0 0 鸣鹫90 3 3.23 0 0 0 冷泉乡182 4 2.15 1 0 0 水田乡91 2 2.15 1 0 0 西北勒乡70 1 1.41 1 0 0 合计2456 68 2.69 29 2 6.45 （三）各性别、年龄校正死亡率

经校正，各性别和年龄组死亡率见表2。

表2 2012年XX区分性别、年龄校正死亡率（1/10万）

男性女性年龄报告死亡率校正死亡率报告死亡率校正死亡率

0～183.6 1035.44 318.6 836.47

1～23.72 0.00 27.89 0.00

5～8.06 0.00 23.48 0.00

10～22.42 58.62 36.64 38.11

15～65.71 153.80 45.57 69.08

20～40.87 100.64 56.36 78.51

25～60.1 152.02 86.87 199.75

30～84.84 212.78 96.26 166.68

35～112.56 247.75 156.74 239.49

40～236.51 553.78 179.6 301.36

45～216.75 563.52 239.92 394.62

50～331.89 764.11 274.29 447.90

55～329.81 1175.02 530.65 713.73

60～534.13 1734.78 1087.92 1456.66

65～943.09 3119.43 1804.81 2642.99

70～1412.08 4803.36 2821.98 3644.03

75～1794.34 6003.16 2883.1 4136.03

80～1778.07 7131.78 6744.19 6754.44

85～2498.58 16049.38 13051.2 11306.53

合计219.5 630.05 345.79 570.81

五、发现及建议

（一）漏报重点人群

院外死亡漏报严重。

（二）漏报原因

1、部分村委会较偏远，城区社区卫生服务中心、乡镇村卫生所（室）辖区划分不明确等因素，导致部分人群未进入监测范围，死亡人员无责任报告单位报告。

2、部门间协调困难由于与公安、计生、民政、统计等部门的沟通存在较大困难，我区死因监测信息的收集、核对、人口资料的获取也较为困难，导致相关数据

3、由于对死亡登记报告工作宣传力度不够，使基层对此项工作存在误解，导致乡村医生未及时上报死亡病例。难于落实或准确性不高。家属因个人利益，不愿到公安部门注销户籍，有意隐瞒死亡信息，以及乡村医生自身对死亡病例登记报告认识不足，缺乏责任心等。

（三）今后如何减少漏报，提高完整性

1、卫生局将死因监测工作纳入单位年度责任目标考核，制定切实有效的奖惩制度，充分调动监测责任单位、责任人的工作积极性和主动性，确保死因监测工作的正常开展。

2. 加强死因监测专业人员的培训，督促其按照《云南省疾病监测系统死因