手法挤奶技术操作考核评分标准
手法挤乳评分表
姓名职称单位总分
项目
操作程序
标准分
扣分
原因
准备
工作
20分
1、环境：关门窗；室内环境安静,整洁,光线柔和；室温调至25-28℃。
2、物品准备：洁或热敷乳房的脸盆1（内盛2/3量〈50℃热水）；长毛巾2；水温计1；带盖盛奶器1（大口径，灭菌的）；小毛巾2。
3、母亲准备：:①喝一杯热饮料；如果汁，牛奶；（1分）②修剪指甲；清洁双手（1分）③用）；双侧乳房3-5分钟（各1分）⑤按摩母亲后背(12)：（母亲取坐位；向前弯曲；双臂交叉放在桌边；并将头枕天手臂上；脱去上衣；使乳房松弛、下垂；操作者在脊柱两侧向下按摩；操作者双手握拳，伸出拇指；双拇指用力点压、按摩；以小圆周运动形式向下移动；方向为颈部到双肩胛旁；持续按摩2-3分钟（每条线1分）
1
2
. 17
操作和
实施
75分
1、挤乳适应证：①促进泌乳；②乳胀；③乳腺管堵塞或乳汁淤积；④母婴分离，母亲工作或外出时，母亲或婴儿生病时保持泌乳；⑤早产儿、低出生体重儿没有吸吮能力时。(每点2分)
2、挤乳方法：①母亲坐或站均可，以她自已感到舒服为准；（各2分）②母亲的身体略向前倾，将容器靠近乳房；（各1分）③将拇指和示指放在距乳头根部2公分的乳晕上(3分)，两指相对(1分)，其他手指托住乳房(1分)；④将拇指与示指先向胸壁方向（内侧）轻轻下压（3分）；压力应作用在拇指与示指间乳晕下的乳腺组织上（4分）；然后有节奏挤压放松（4分）；放松时，手不离开皮肤（4分）；如此数次，重复进行（3分）。⑤以逆时针的顺序沿着乳头（3分）；对侧乳房依次按照同样挤奶的手法（3分）；将乳晕下方输乳管的乳汁挤出（3分）。
3、操作注意事项：①挤奶应让乳母自已做，不应让他人代劳（1分），只是在示教时可轻轻触摸其乳房，（事先应先征得同意）动作要轻柔（1分）②指导母亲挤奶操作不应引起疼痛（4分），否则说明操作手法不正确。③热敷乳房的水温〈50℃左右（2分）；热敷的毛巾不要捻得太干，要有一定湿润度（2分）；同时注意避开乳晕与乳头（2分）④压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作（4分）；⑤挤奶时不要挤压乳头。(2分)⑥一侧乳房至少挤压3-5分钟，就可挤另一侧乳房，如此反复交替，双手可交换使用，以免疲劳。（2分）；1次挤奶的时间以20～30分钟为宜（2分）⑦操作时应将其床围帘拉上（2分），注意其隐私保护。
母乳喂养操作执行评分标准
母乳喂养操作执行评分标准
1. 前言
本文档旨在为母乳喂养操作执行评分提供标准和指引。
母乳喂养对婴儿的成长和发育至关重要，正确的操作执行可以确保婴儿获得充分的营养和良好的健康。
2. 评分标准
3. 操作要求
3.1 准备工作
- 准备足够的母乳或储存好的母乳
- 确保乳房清洁，并洗净双手
3.2 姿势与位置
- 确保婴儿头部与身体呈一条直线
- 确保婴儿嘴巴与对准
- 确保婴儿口大张，整个进入婴儿口腔
3.3 吸吮控制
- 确保婴儿吸吮效率高，有规律且均匀
- 注意观察婴儿吮乳的节奏和力度，确保舌头正确运动
3.4 喂养过程
- 确保喂养时间适当，每次不少于15-20分钟
- 适时更换乳房，确保婴儿得到足够的前奶和后奶
- 不强迫婴儿吃光乳房内的奶，让婴儿自行控制吃饱程度
3.5 婴儿反应
- 观察婴儿吃奶时的反应，包括吞咽声音、姿势调整等
- 留意婴儿是否愉快、放松，排尿和排便次数正常
4. 自我评估
- 操作人员可根据以上评分标准及要求，自行评估操作执行情
况
- 存在改进空间的，应主动寻求合适的培训或咨询
希望本评分标准能够为母乳喂养操作执行提供指导，确保婴儿
获得最佳的喂养效果和健康成长。
如有任何疑问或需要进一步咨询，请及时联系相关专业人员。
挤奶操作规范
一、挤奶操作1总则●管道化机器挤奶是现代化挤奶工艺的标志。
●挤奶工艺是奶牛生产面向市场的最后一道工序。
它直接影响到市场的需求与发展，直接影响到奶牛场的经济效益。
每一个奶牛经营者都要将此置于首要考虑的日程表上。
●挤奶工艺经过手工挤奶、桶式机器挤奶和管道机器挤奶等三个发展阶段。
●管道化挤奶机器是当前最先进的，能生产最高卫生标准生奶的挤奶设施。
●管道化机器挤奶的挤奶员必须经本规范及其他内容的培训合格后才能上岗。
1．1本规范追求的目标●奶牛的乳腺和乳头得到最好的保护。
●所产生的上市鲜牛奶(生奶)，应分阶段达到下列指标：一微生物(杂菌数)≤20万个／ml，≤10万个／ml，≤3万个／ml ；一体细胞≤40万个／ml，≤30万个／ml，≤20万／ml一含脂率≥3．15％，≥3．25％，≥3．35％；一含蛋白率≥2．95％，≥3．0％，≥3．05％。
1．2挤奶操作规范与技术要点包含：●乳房的构造●乳腺炎●副乳头●干奶●挤奶方法●生奶在牧场中的保存●挤奶程序●牛奶污染●挤奶设备的清洗程序●附录2．乳房结构2．1乳房的外形2．1．1乳区乳房悬韧带和结缔组织把乳房分成四个独立的乳区，每个乳区有一个乳头。
2．1．2乳头乳头位于每个乳区的中央，乳头长度6cm左右，直径2cm左右，乳头远端形态以圆略带外突为佳，乳头开口由乳头括约肌包围，阻止细菌进入乳腺。
2，2乳房内部组织2．2．1乳腺组织乳腺泡是乳腺的最小单位，在挤奶时，由于催产素的作用，包围在乳腺泡外的乳泡纤维收缩，使乳腺泡中生成的牛奶通过乳细、小、大导管排人乳池，最后通过乳头口被挤出。
2．2．2乳腺在出生前已形成，但直到初情期乳房才开始发育，青年母牛怀孕的最后3个月是乳腺生长发育最快的阶段。
3副乳头25—列％犊牛生下来有副乳头，副乳头不仅影响奶牛的整体外貌美观和挤奶操作，而且有些副乳头会分泌少许牛奶，可能因疏忽而导致乳腺炎。
3．1副乳头的识别副乳头一般有三个位置，正常乳头的后方，前后乳头之间，正常乳头边上。
挤奶操作实施细则等
挤奶操作实施细则一、操作顺序1、掸尽牛身，扫清牛床后1/2，查看是否有异常乳房。
2、检查机器脉动频率及是否有橡胶件损坏、漏气等情况。
3、废弃前3把牛奶到滤布完好的专用杯中，检查牛奶是否正常。
4、乳头预药浴，浸至乳头基部，消毒过的奶头不许直接用手接触。
5、预药浴30秒以后，用纸擦干净奶头，乳头底部不得留有污斑。
同时进行横向按摩，按摩时间必须大于20秒（每只奶头5秒以上）。
6、乳头准备好后30秒内套上奶杯，套奶杯时不许漏入空气。
7、调整奶杯位置，合理使用挂钩，奶杯略向前下方倾斜。
8、必须用机器收奶的，收奶时间必须控制在15秒内。
9、卸奶杯前必须先关真空阀。
10、移开奶爪后，应立即进行乳头药浴。
二、异常牛奶的处理1、当潮发现牛奶异常的，必须手工挤，并及时报告队长或兽医。
2、乳房炎奶、血奶和注射抗菌素牛的奶必须分开放置，不得混入优质奶中。
3、乳房炎牛必须按兽医的技术要求进行护理和挤奶。
4、体细胞数高或细菌数高的牛要到最后挤，并与优质奶分开放。
5、逼奶头的牛奶也须与优质奶分开。
三、注意事项：1、脏乳房必须用消毒水清洗后，再按上述顺序操作。
2、奶杯落地，必须立即关闭真空阀，洗净、消毒并擦干后再用。
手受污染后也必须洗净、消毒并擦干。
3、挤瞎奶头的牛时，必须使用经消毒的假奶头填充奶杯。
4、挤奶时须保持安静，保持挤奶区域清洁。
5、挤奶结束及时清洗器具外表，放到清洗架上。
6、挤奶设备损坏要及时报修。
7、挤奶时不得压奶杯。
8、每潮更换药浴溶液，每周2次清洗药浴杯。
9、不准减潮挤奶或擅自使用通奶针挤奶。
四、考核1、凡违反挤奶操作规范、挤奶程序、操作卫生的，每次扣考核奖。
2、杂菌数必须低于10万。
3、嗜冷菌数必须低于0.1万。
4、临床乳房炎发病率低于1％，体细胞数低于30万，隐性乳房炎检测低于12％。
5、剩奶量低于300ml/头。
6、完成逐月制定的产量指标。
7、异常奶、抗菌奶混入优质奶的要按价值赔偿，掺假掺杂，造成的牛奶损失，除按价赔偿外，另按场纪场规处理。
猪场初乳人工乳操作细则
两湖养猪公司生产技术部 二〇一六年八月二日
初乳人工乳操作细则-初乳
初乳的作用 • 挤初乳可促进母猪分娩，缩短产程，减少母
猪难产与母猪炎症。 • 仔猪灌服初乳后，仔猪活力明显增强，减少
弱仔死淘，减少仔猪腹泻的发生，提高仔猪 抵抗力。
初乳人工乳操作细则-初乳
人员的管理
每组选择有责任心、有信心、有耐心、踏实的员工专业挤奶，我们称 为“挤奶师”。4万线2个人（刚开始不成熟时可以适当多配点）。 猪场固定足够的挤奶师，请按线发到生产技术部阳志香备案，若有更 改，请及时告知，以便随时检查挤奶师操作水平与现场培训。挤奶师 过程考核绩效以挤奶量进行考核。
初乳人工乳操作细则-初乳
初乳工具
• ①挤奶师穿穿脱方便的鞋子； • ②初乳消毒小桶+海绵； • ③初乳保温桶； • ③收集初乳可以是输精瓶、葡萄糖瓶等方便接收初乳与方便
清洗的器具； • ④灌奶工具可以是输精瓶、润滑油瓶、注射器甚至连续性注
射器等。 • ⑤收集与灌奶工具消毒：使用前与使用后注意清洗干净，煲
挤初乳
利用缩宫素再次增加初乳量：母猪排胎衣时，可以肌注或在 吊针中加入4毫升（2支，20单位）缩宫素催乳挤奶。奶水够 的情况尽量不用缩宫素。
硼葡萄酸钙与缩宫素由挤奶师安排使用。
产程长、分娩4小时左右的母猪先挤，然后根据母猪的分娩情 况进行安排，确保每头母猪都挤到位。母猪分娩1-2头才能挤 初乳。
合理安排挤奶师，确保白天晚上母猪分娩都要挤到位。 挤奶前后洗手。
灌初乳
初乳灌服越早灌服越好，不能超过6个 小时。
挤奶与灌初由不同的人操作，避免挤奶 师灌初乳；且灌奶时不能上产床，减少 交叉污染；
灌奶后随时做标记。 在初乳与人工乳中按照0.2克/头添加
临床技能比赛操作考试母乳喂养评分标准
新生儿哺喂的方式不正确，如未含乳晕扣10分
哺乳后挤少许乳汁均匀涂在乳头上：哺乳完毕后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上，轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气嗝出
10
哺乳后未挤乳汁涂乳头
扣10分
哺乳完毕未将新生儿抱起拍背打嗝扣5分
总分
100
100
10
衣着不整洁扣3分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
未清洁双手扣10分
母亲热敷乳房：哺乳前，用热毛巾对乳腺和乳头湿热敷2-3分钟，然后从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，促进乳房感觉神经的传导和泌乳；若有乳头内陷者，可用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧并向周围牵拉。
10
未进行热敷乳房扣10分
热敷时间过短扣3分
乳头内陷未牵拉乳头扣3
分
要点
早开乳，产后30分钟内；正常分娩、
母婴健康情况良好时，产后15分钟～1小时内即可哺乳
15
未强调尽早开奶扣15分
有强调尽早开奶，但尽早开奶时间大于1小时扣10分
70
按需哺乳：每次哺乳时间15分钟左右即可；刚出生的新生儿哺喂时间不要超过30分钟。
15
未强调按需喂养扣15分
哺喂时间不当，大于30
钟扣5分
母婴同居一室
10
未有母婴同室扣10分
交替哺乳：两侧乳房应先后交替进行哺乳，若一侧乳房奶量己能满足婴儿需要，则将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳均应让乳汁排空。
10
未指出交替哺乳扣10分
哺乳后乳汁未排空扣5分
婴儿哺乳时含住乳头及大部分乳晕：哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，婴儿哺乳时含住乳头及大部分乳晕。
基本技能操作流程和评分标准（母乳喂养）
程序
规范项目
满分
母婴同室挤奶技术评分标准
母婴同室挤奶技术评分标准
1.乳房的准备：评分时需要考虑乳房的干净程度和温暖程度。
乳房应
该事先清洁，并使用温暖的热敷或者热毛巾来帮助乳汁分泌。
2.准备的步骤：评分时需要考虑到挤奶前的准备工作是否到位。
包括
将双手清洁干净，准备好干净的毛巾或者纸巾，摆放好挤奶设备等。
3.挤奶技术：这是一个重要的评分指标，包括以下方面：
-手法：评分时需要考虑挤奶时使用的手法是否正确，比如以手指打
圈的方式或者用手指从乳房底部向乳头方向轻轻推压。
-挤奶节奏：评分时需要考虑挤奶时的节奏是否合理，挤奶时应该有
规律地轻轻按压乳房，以促进乳汁的分泌。
-挤奶力度：评分时需要考虑挤奶时使用的力度是否适中，不能过强
或过轻，以免伤害乳房或导致乳汁分泌不畅。
-乳头位置：评分时需要考虑挤奶时是否正确定位乳头，将它置于挤
奶设备的中央，以确保乳汁能够充分地被提取出来。
4.挤奶结果：评分时需要考虑挤奶后所得到的乳汁量是否充足，引流
是否顺畅。
如果挤奶后乳房仍然感觉饱满或者有乳汁残留，意味着挤奶技
术可能不够有效。
5.安全措施：评分时需要考虑挤奶过程中是否采取了必要的安全措施，比如保持双手清洁，使用干净的挤奶器具等。
人工挤奶技术实训报告
一、实训目的本次人工挤奶技术实训旨在使学生了解和掌握奶牛人工挤奶的基本原理、操作流程和卫生要求，提高学生对奶牛挤奶工作的认识，增强实际操作能力，为今后从事相关领域工作打下坚实基础。
二、实训时间2023年X月X日至X月X日三、实训地点XX奶牛场挤奶室四、实训内容1. 挤奶前的准备工作2. 挤奶过程中的操作步骤3. 挤奶结束后的注意事项4. 挤奶过程中的卫生要求五、实训过程1. 挤奶前的准备工作（1）清理牛舍：在挤奶前，需将牛体沾污的粪草清除，清扫牛床，保持牛舍清洁卫生。
（2）备齐挤奶用具：包括奶桶、盛奶罐、过滤纱布、洗乳房水盆、温水、毛巾、小凳、秤、记录本等物品。
（3）挤奶员着装：挤奶员需穿戴工作服，洗净双手，确保个人卫生。
（4）清洗乳房：用40-45℃的热水将毛巾蘸湿，先洗乳头，然后洗乳房底部；先洗右侧乳区再洗左侧乳区，最后洗涤后躯。
开始宜用带水较多的湿毛巾擦洗，然后拧干毛巾，自上而下地擦干整个乳房。
2. 挤奶过程中的操作步骤（1）按摩乳房：按摩乳房的目的是促使乳腺神经兴奋，加速乳房的血液循环，加快乳汁分泌与排放。
按摩方法包括一侧按摩和分乳区按摩。
（2）挤奶：挤奶员坐在牛的右侧，两拇指放在乳房右外侧，其余各指放在乳房中沟，自上而下、自下而上地反复按摩。
按摩时，自上而下时手势较重，自下而上时则稍轻。
然后，再用两手抱住乳房的左半部，两拇指放在乳房中沟，其余各指放在左外侧，按摩方法同右侧。
（3）分乳区按摩：依次为右前、右后、左前、左后四个乳区分别进行。
按摩时，用两手抱着该区，两拇指放在右外侧，其余各指分别放在邻近乳区之间，重点是自上而下按摩。
3. 挤奶结束后的注意事项（1）挤奶结束后，将乳房内的乳汁挤净，防止乳汁在乳房内滞留。
（2）清洗挤奶用具，确保下次使用时的卫生。
（3）记录挤奶量，便于分析奶牛产奶情况。
4. 挤奶过程中的卫生要求（1）挤奶员需保持个人卫生，穿戴工作服，洗净双手。
（2）保持牛舍、挤奶用具等清洁卫生。
挤奶部制度及考核标准(1)
内蒙古圣牧高科牧业有限公司文件饲喂营养中心挤奶部管理制度第一部分、挤奶部管理制度第一节、总则第二节、工作目标第三节、岗前须知第四节、挤奶部门岗位职责挤奶部门职责挤奶部部长岗位职责挤奶部班长岗位职责挤奶部挤奶工及赶牛工岗位职责第二部分挤奶部门操作规程.第三部分CIP清洗操作规程第四部分设备维修保养操作规程第五部分相关考核制度第一部分挤奶管理制度第一节总则科学的挤奶管理可以保证牧场效益的最大化。
制定本规范的目的是为提高牛奶产量、确保牛奶品质。
第二节工作目标1.牛奶离场前的常规检测（1）、抗生素、酒精阳性乳检测率100%，并留取总样品。
（2）、牛奶温度<6℃。
（3）、感官、气味、手工测温检测记录合格。
2.牛奶实验室检测数据（1）、细菌总数（TBC-个/ml）＜0-50（只适用目前的检测情况，建议＜20000）（2）、体细胞数（SCC-个/ml）＜2500003.人员操作的规范化（1）、加强对员工的业务培训、提高技能（2）、形成科学合理的流程规范4.设备的维护与保养（1）、养成对设备的保养习惯，按操作流程对设备进行保养（2）、设备部件出现简单的问题学会自行解决第三节岗前须知一、岗前须知1、岗前必须了解部门最基本专业技术、工作内容及操作规范。
2、进出挤奶厅必须严格按照牧场防疫制度执行，定期清洗工衣，保持衣服整洁干净。
3、在挤奶厅内不准吃任何食物，保持手的卫生注意自我保护。
4、挤奶厅内禁止吸烟，也不准带任何打火机之类的易发生爆炸的产品。
5、尊守集团管理文化，爱护牧场设备设施。
6、挤奶厅内不准大声喧哗，保持安静、工作中必须人性化操作。
7、部门和部门之间、同事之间必须互相协助、协调把工作完成的最完美，达到工作效率的最高峰。
8、严格听从领导安排的每项工作，不能顶撞，按时完成工作。
如果工作中有意见分歧用文字形式提出或每周例会上提出意见和想法集体讨论并解决。
第四节挤奶部门岗位职责一、挤奶部门职责负责高质量地完成牧场泌奶牛的挤奶工作，高水平地履行挤奶工作流程，做好与挤奶流程相关的奶牛保健工作及伤病的揭发工作，严格遵守挤奶设备的维护、保养规范，保障挤奶设备系统的高效、安全、平稳运行。
新生儿母乳喂养护理操作标准及考评细则
9
一项不符合要求扣3分
10
一项不符合要求扣2分
新生儿母乳喂养护理操作标准及考评细则
操作标准
目的 准 备 有利于新生儿消化吸收，提高婴儿免疫力，促进母婴健康。 1、护士准备：着装整洁，洗手。 2、用物准备：温毛巾。 3、乳母准备：洗手，坐位或侧卧位。 4、新生儿准备：保暖、舒适。 1、评估分娩方式、身体状况及乳房情况。 评估 2、评估母乳喂养方法掌握的程度。 3、评估新生儿状况。 1、查对床号、姓名，解释目的，窗帘遮挡。 2、母亲体位舒适，坐位或侧卧位，用温毛巾清洁乳头、乳晕。 操 作 步 骤 3、新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，其头与身体呈一条直线。 4、开始哺乳前，母亲拇指在上，其余四指在下，轻托住乳房，用乳头刺激 新生儿面颊部，当新生儿张大口的一瞬间，将乳头和大部分乳晕放于新生儿 口中，让其大口吸进乳汁。 5、新生儿吸空一侧乳房（每次哺乳15-20min)，轻按新生儿下颌，使其张口 后，抽出乳头。换另侧乳房吸吮。 6、哺乳完毕，将新生儿抱起，由下向上轻拍背部1-2min，排出婴儿胃内空 气防呕吐。 7、挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。 8、协助新生儿和产妇取舒适卧位，整理床单位。 5 5 10 10 6 5 5 6 一项不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未清洁扣3分 新生儿体位不适扣3分 未全部含住乳头和大部分乳晕扣5分 强行抽出乳头扣3分；未吸空扣2分 未拍背部扣3分；操作不规范扣2分 乳头未涂乳汁扣5分 体位不舒适各扣2分 6 一项不符合要求扣2分 8 一项不符合要求扣2分
评分4ຫໍສະໝຸດ 考评细则回答不正确每项扣2分
姓名
1、告知产妇一侧乳房吸空后再吸吮另一侧，两侧交替吸吮。 健康 2、指导产妇哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1-2min。 指导 3、指导按需哺乳。 1、产妇掌握有关母乳喂养知识，主动配合。 整体 评价 2、护士轻柔，关心爱护新生儿。 3、产妇、新生儿体位舒适。 1、哺乳时能看到吸吮动作，听到吞咽声音。 2、防止乳房堵住新生儿鼻腔。 注意 3、乳头凹陷者，每次哺乳前牵拉乳头。凹陷严重者，宜用辅助乳头哺乳或 事项 吸奶器吸出后哺乳。 4、哺乳前新生儿需更换清洁尿布。 5、产妇佩戴合适棉质胸罩。 并发 新生儿窒息，母亲切口疼痛，乳头痛。 症 总分 签名： 本表参照ISO9004:2011-护理操作考核细则及标准修改 2016.08 5 100 一项不符合要求扣2分 6 一项不符合要求扣2分
母婴同室挤奶技术评分标准
母婴同室挤奶技术评分标准
项
目
评分细则
分
值
扣分标准
扣
分
得
分
准备质量标准10分
1、洗手，戴口罩，着装整洁
一项不符扣2分
2、用物：大口清洁容器一个、毛巾一条，另备热水、脸盆8
缺一件扣2分
操
作质量标
准
70分
1、洗净双手，携用物至床前，向产妇解释挤奶的目的，使产妇合作。
10
未洗手扣2分，未解释扣5分
2、站在产妇一侧，以方便操作为宜
不符合要求扣2分
3、用热毛巾敷一侧乳房3-5分钟后，一手置于乳房下托起乳房，另
一手以小鱼际按顺时针方向螺旋式按摩乳房，同时热敷另一乳房10
一处动作不规范扣2分
4、将容器靠近乳房
容器放置不正确扣3分
5、将拇指及食指放在乳晕上下方距乳头2cm处，两指相对，其他手
指托住乳房
操作不规范扣5分
6、拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深
10
手法不正确，压力过大各扣5分
7、压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，即必须压在乳晕下方的乳窦上
10
操作不标准一处扣3分
8、依各个方向按照同样方法按压乳晕，做到乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出，如此反复数次（口述）
10
一处不符合要求扣2分
9、一侧乳房至少挤压3-5min,按同一方法挤压另一侧乳房
挤压时间不足扣2分
10、整理用物，清洁容器，洗手
一未做扣1分
终末质量标准20分
1、操作熟练，手法正确
手法不正确各扣2.5分。
挤 奶 技 术
挤奶技术
【目的】
保持母亲正常泌乳，减轻乳房肿胀，防止乳汁淤积保持乳腺导管通畅。
【用物准备】
大口清洁容器1个、毛巾1条。
【操作方法及程序】
1.洗净双手。
2.坐或站均可，以产妇感到舒适为宜。
3.将热毛巾敷一侧乳房3～5min后，一手置于乳房下托起乳房，另一手以小鱼际按顺时针方向螺旋式按摩乳房。
4.将容器靠近乳房。
5.将拇指及示指放在乳晕上下方距乳头根部2cm处，二指相对，其他手指托住乳房。
6.拇指及示指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳腺导管阻塞。
7.压力应作用在拇指及示指间乳晕下方的乳房组织上，即必须压在乳晕下方的乳窦上。
8.依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。
9.一侧乳房至少挤压3～5min，待乳汁少了，就可挤压另一侧乳房，如此反复数次。
10.为挤出足够的乳汁，持续时间应以20～30min为宜。
【注意事项】
1.首先要向产妇讲解挤奶的目的，以树立产妇母乳喂养的信心。
2.挤奶时，注意室内温度，不要过于暴露。
3.按摩时力量要适度，切忌用力过猛。
4.压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，应类似于滚动式动作。
5.不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出奶。
6.选择大口容器为好，每次尽量将乳汁挤干净。
7.挤出的乳汁保存在冰箱内，于24h内喂哺新生儿。
助产技术操作技能考核评分标准
助产技术操作技能考核评分标准一、四步触诊法（10分）第一步手法：两手置于宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符；两手指腹相对交替轻推，判断宫底部胎儿部分（2.5分）o 第二部手法：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按，确定胎背及胎儿肢体（2.5分）。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接（2.5分）。
第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露入盆的程度（2.5分）。
二、骨盆外测量（10分）检查者站在孕妇右侧进行检查（1分）（一）骼棘间径测量（1.5分）1、孕妇体位：伸腿仰卧位；（0.5分）2、测量两侧器前上棘外缘的距离（0.5分）；3、正常值为23〜26Cm（0.5分）；（二）骼崎间径测量（L5分）1、孕妇体位：伸腿仰卧位（0.5分）；2、测量两侧晶幡外缘最宽的距离（0.5分）；3、正常值为25〜28Cm（0.5分）；（三）舐耻外径测量（1.5分）1、孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲（0.5分）；2、测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离（0.5分）3、正常值为18〜20Cm（0.5分）（四）坐骨结节间经测量（1.5分）1、又称出口横径（0.3分）2、孕妇体位：取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱膝（0.3分）3、测量两侧坐骨结节内侧缘的距离（0.3分）；4、正常值为8.5〜9.5cm（0.3分）5、也可用检查者手拳概测（0.3分）（五）出口后矢状径测量（1.5分）1、为坐骨结节间径中点至舐骨尖端的长度（0.5分）2、正常值约为8-9Cnl（0.5分）3、出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm,表示骨盆出口狭窄不明显（0.5分）；（六）耻骨弓角度测量（1.5分）1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝（0.3分）2、检查者将双手的拇指之间斜着对拢。
手法挤奶技术操作
手法挤奶技术操作考核评分标准项目总分技术操作要求分值得分仪表5仪表端庄，服装整洁5操作前准备环境准备5关门窗,室内环境安静,整洁,光线柔和。
室温调至25-28℃。
5用物准备1专用于清洁或热敷乳房的脸盆1（内盛2/3量〈50℃热水），长毛巾2,水温计1，带盖盛奶器1（大口径，灭菌的），小毛巾2.1乳母准备11、喝一杯热饮料，如果汁，牛奶。
22、修剪指甲，清洁双手。
23、用温热水37℃-38℃清洁双乳24、温热敷（〈50℃）双侧乳房3-5分钟。
25、按摩乳母后背（有效刺激催乳素的分泌）2操作步骤21 、让乳母根据身体情况选择挤奶的体位姿势，以她自已感到舒服为准52 、将大口径，灭菌的盛奶容器靠近乳房。
53 、指导乳母的身体略向前倾，用手将乳房托起，将乳头对着容器的开口。
54 、手法挤奶5操作方法操作时应注意的问题31、将拇指和示指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分的乳晕上。
12 、将拇指与示指先向胸壁方向（内侧）轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下的乳腺组织上，然后向外有节奏挤压放松。
放松时，手不离开皮肤，如此数次，重复进行。
13 、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方输乳管的乳汁挤出。
1121、挤奶应让乳母自已做，不应让他人代劳，只是在示教时可轻轻触摸其乳房，（事先应先征得同意）动作要轻柔22、指导乳母挤奶操作不应引起疼痛，否则说明操作手法不正确。
23、热敷乳房的水温〈50℃左右，热敷的毛巾不要捻得太干，要有一定湿润度，同时注意避开乳晕与乳头24 、挤奶时不要挤压乳头。
25 、一侧乳房至少挤压3-5分钟，反复交替。
1次继续挤奶的时间以15～30分钟为宜26、操作时应将其床围帘拉上，注意其隐私保护。
2提问2相关知识2综合评价61、母乳喂养知识的宣教是否全面22、动作轻柔、语言规范、流利、自然。
23、操作方法正确2考核日期：被考核人：考核老师：。
深圳市职业技能鉴定《母婴护理员》考核大纲
1深圳市职业技能鉴定《母婴护理员》考核大纲1.职业概况1.1职业名称：职业名称：母婴护理员 1.2职业定义：职业定义： 主要从事妊娠期和产褥期母亲以及一岁内婴儿的照料和护理。
1.3职业等级：本职业共设三级，分别为：初级职业等级：本职业共设三级，分别为：初级 、中级、中级 、高级、高级 。
1.4培训期限：晋升培训的基本学时：晋升培训的基本学时：初级不少于初级不少于120标准学时；标准学时；中级不少于中级不少于100标准学时；标准学时；高高级不少于80标准学时。
1.5申报条件：--------初级（具备以下条件之一者）初级（具备以下条件之一者）经本职业初级正规培训达到规定标准学时数，并取得结业证书者； --------中级（具备以下条件之一者）中级（具备以下条件之一者）（1）取得本职业初级专项能力证书后，经本职业中级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书；（2）护理大专或相关专业二年级第四学期学生）护理大专或相关专业二年级第四学期学生。
（3）取得中等职业院校（含中专）及以上护理专业或相关专业毕业证书。
--------高级（具备以下条件之一者）高级（具备以下条件之一者）（1）取得本职业中级专项能力证书后，连续从事本职业工作2年以上。
（2）取得本职业中级专项能力证书满1年，经本职业高级正规培训达规定标准年，经本职业高级正规培训达规定标准 学时数，并取得毕（结）业证书。
（3）取得护理大专或相关专业毕业证书。
（4）取得中等职业院校（含中专）及以上护理专业或相关专业毕业证书，连续）取得中等职业院校（含中专）及以上护理专业或相关专业毕业证书，连续 从事本职业工作2年以上。
（5）具有护理及相关专业初级技术职称。
（6）已取得相关高级职业资格证书，经本职业正规培训达到标准学时数，并取）已取得相关高级职业资格证书，经本职业正规培训达到标准学时数，并取 得结业证书。
1.6鉴定方式和鉴定时间：鉴定方式：分为理论知识考试和技能操作考试。
挤奶处岗位职责考核明细
岗位职责考核明细一、验奶、前药浴：1、消毒时，有消毒不彻底(必须整个乳头被药液覆盖)给当事人20元的考核；2、牛只乳头漏消的给予当事人20元的考核；3、整头牛漏消毒的给予当事人50元的考核；4、不按规定比例（大厅1:2，小厅原液）勾兑消毒液，给予当事人30元的考核；5、发现配制消毒液的桶不干净者给予当班班组长20元每次的考核；6、发现异常牛（包括乳房炎血乳产量低跛足乳头坏死冻伤等异常情况）没有记录或记录错误的给予当事人20元的考核；7、漏填、错填挤奶记录表给予责任人30元的考核。
6、验奶时没有及时发现乳房炎给予当事人50元的考核；7、故意不验奶，给予当事人100元的考核；8、漏验牛只乳头，给予当事人10元/个的考核；9、在挤奶过程中不按要求20头牛消毒(喷枪药浴消毒)手一次，给予当事人20元/次的考核；10、验到乳房炎时不洗手就验其他乳头的给予当事人20元/次的考核；11、验到乳房炎不按要求做喷漆标记的给予当事人50元/次的考核；12、挤奶中转盘没有特殊（夹牛、维修除外）情况不允许倒转，违者给予责任人20元/次考核；13、转盘突然停止后不允许立即启动，必须给电机和液压马达缓冲5秒再启动，违者给予责任人20元/次考核；14、转盘上有两栏牛时，要求两栏牛的间隔空位有15个以，违者给予责任人20元/次考核；二、干擦：1、单面毛巾擦拭乳头不翻毛巾，给予责任人10元/次考核；2、不用毛巾四角擦拭乳头，给予责任人20元/次考核；3、乳头擦不净给予责任人5元/头.次的考核；4、一条毛巾擦拭两头或多头牛给予责任人50元/次考核；5、严禁将使用后和未使用的毛巾放在同一个毛巾桶内，违者给予当事人50元/次的考核。
6、发现乱扔毛巾和垃圾给予责任人50元/次考核；三、上杯：1、挤奶过程中，如发现有将血乳坏死乳区上杯者，考核责任人20元/次；2、遇有乳房炎或有瞎乳不使用假乳头，给予责任人20元/次考核；3、在操作台脱杯、漏气不采取任何补救措施的给予当事人20元/次的考核。
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乳母准备
10
1、喝一杯热饮料，如果汁、牛奶。
2
2、修剪指甲，清洁双手。
2
3、用温热水（37－38℃）清洁双乳。
2
4、温热敷（〈50℃）双侧乳房3-5分钟。
2
5、按摩乳母后背（有效刺激催乳素的分泌）
2
操作步骤
30
1、让乳母根据身体情况选择挤奶的体位姿势，以她自己感到舒服为准。
5
2、将大口径，灭菌的盛奶窗口靠近乳房。
手法挤奶技术操作考核评分标准
手பைடு நூலகம்挤奶技术操作考核评分标准
科室：姓名：考官：得分：
项目
总分
技术操作要求
分值
得分
存在问题
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
操作前准备
环境准备
5
关门窗，窗内环境安静，整洁，光线柔和，室温调至25-28℃。
5
用物准备
10
专用于清洁或敷乳房的脸盆1(内盛2/3量<50℃热水),长毛巾2,水温计1带盖盛奶器1(大口径,灭菌的),小毛巾2。
4、挤奶时不要挤压乳头。
2
5、一侧乳房至少挤压3-5分钟，反复交替。1次继续挤奶的时间以15-30分钟为宜。
2
6、操作时应将其床围帘拉上，注意其隐私保护。
2
提问
2
相关知识
2
综合评价
6
1、母乳喂养知识的宣教是否全面。
2
2、动作轻柔、语言规范、流利、自然。
2
操作方法正确。
2
2
10
3、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方输乳管的乳汁挤出。
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操作时应注
意的问题
12
1、挤奶应让乳母自己做，不应让他人代劳，只是在示教时可轻轻触摸其乳房，（事先应先征得同意）动作要轻柔。
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2、指导乳母挤奶操作不应引起疼痛，否则说明操作手法不正确。
2
3、热敷乳房的水温〈50℃左右，热敷的毛巾不要捻得太干，要有一定湿润度，同时注意避开乳晕与乳头。
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3、指导乳母的身体略向前倾，用手将乳房托起，将乳头对着容器的开口。
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4、手法挤奶。
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操作方法
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1、将拇指和示指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分的乳晕上。
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2、将拇指及示指先向胸壁的方向（内侧）轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下的乳腺组织上，然后向外有节奏挤压放松。放松时手不离开皮肤，如此数次，重复进行。