皮内注射操作流程及评分标准
皮内注射程序及评分
皮内注射技术操作程序及评分标准科室-姓名得分：
考生考试总时间：考核者：
备注：
1、皮内注射目的
（1）进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。
（2）预防接种。
（3）协助诊断人体对细菌或病毒的易感性，如结核菌试验，锡克氏试验。
（4）局部麻醉的起始步骤。
2、皮内注射注意事项
（1）患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物。
（2）忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。
（3）注射完毕，嘱咐患者勿揉擦局部，以保证药量准确及避免影响对反应的观察。
（4）皮试观察时间为20分钟。
3、常用抗生素如头孢替安1.0克、头孢他啶0.75克、哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375克、破伤风1500U、阿莫西林克拉维酸钾1.2等的配置方法及注入计量。
皮内注射标准
皮内注射操作流程及评分标准皮内注射相关知识：一、皮内注射法的目的是什么？答：1.将小量药液注入于表皮和真皮之间，用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2.用于预防接种。
3.用于局部麻醉的先驱步骤。
二、皮试阳性如何判断？答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
三、青霉素为什么要先用现配？答：青霉素溶液在室温下超过4小时其效价迅速降低。
因青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉稀酸，注入体内后与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉稀酸蛋白而结合成全抗原。
青霉素溶液在长时间的储存过程中也可产生高分子聚合体，也能和蛋白质结合成为全抗原。
这些都是致敏物质，以引起过敏反应。
四、青霉素过敏反应的主要临床表现有那些？答：青霉素过敏反应的主要临床表现有药疹、药物热和过敏性休克等，可见速发反应和迟缓反应两种形式。
速发反应：在做皮试后或注射后数秒钟或数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式反应。
表现为胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降、继则神志丧失，大小便失禁，昏迷或抽搐。
迟缓反应：注射后的数小时或两三天后才出现红疹，偶有用药数日后突然发生过敏性休克。
五、青霉素过敏性休克的抢救要点有哪些？答：1.立即停药，迅速就地平卧，保暖、吸氧。
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。
同时可静脉注射地塞米松或氢化可的松。
3．注射抗组织胺类药物，入异丙嗪、苯海拉明等。
4.若血压不回升，可用右旋糖酐扩充血容量及用升压药。
5．呼吸抑制可用呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸或气管切开。
6．心脏骤停时立即行胸外心脏按压。
7.抢救时密切观察意识状态及T、P、R、BP、尿量等病情变化，采取急救措施，做好护理记录。
六、皮内试验药液的配制方法：答：1.青霉素皮内试验药液配制方法：皮内试验药液以每1ml含青霉素200-500的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u(0.1ml).具体配制方法如下：（1）于含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml,稀释后每1ml含青霉素2万u；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2万u；（3）弃去0.1ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2000u；（4）再弃去0.9ml，余0.1ml（或弃去0.75ml，余0.25ml）加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素200u（或500u）即配成皮试溶液。
皮内注射操作及评分标准
科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
评分标准
扣分理由
目的
用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。
1
不完整-1
护士准备
1、衣帽整洁，洗手
2、核对医嘱
3
未洗手-1
未核对-1
评估患者
1、询问了解患者的身体情况，向患者解释取得配合
2、询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。
2．如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。
3．皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备上肾上腺素等抢救药品及物品。
4．皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
4
少一点-1
10
缺一项-2
操作准备
治疗车上层：皮试治疗盘内置80万U青霉素原液瓶，装有皮试液的无菌治疗盘，弯盘，笔，治疗单。
下层：利器盒，生活垃圾桶，医疗垃圾桶
5
少一件-1
操
作
步
骤
1、携用物至病室，核对床头卡、核对病人
2、协助患者取舒适卧位，露出内臂注射部位，用75%酒精消毒前臂掌侧下1/3处（直径大于5厘米）待干。
3、再次核对药名、浓度、剂量
15
未查对-5
未消毒-5
4、取下针帽排尽空气，再次核对姓名、床号
5、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成5°完全刺入皮内后放平，固定针栓，推皮试液0.1ml，使局部形成圆形隆起皮丘
6、迅速拔出针头，嘱病人皮丘处切勿按揉，针头放入利器盒，注射器放入医疗垃圾桶
10
缺一项-1
用物准备
洗手、戴口罩
治疗盘内放75%酒精、碘伏、棉签、1ml注射器2个、，皮试治疗盘（75%酒精、碘伏、棉签、砂轮、纱布、肾上腺素1支、5ml注射器2个），按医嘱准备80万U青霉素1支，0.9%生理盐水。
3.皮内注射操作流程
三、皮内注射操作流程及评分标准科别：姓名：成绩：年月日项目考核评价要点评分细则分值扣分操作准备1.用物准备：治疗车上层：无菌治疗盘、1ml无菌注射器1支、41/2号针头，遵医嘱备药物，2%碘酒、75%酒精、无菌纱布、消毒棉签、笔、砂轮、弯盘、如为过敏试验另备肾上腺素1支和注射器、洗手液、治疗牌，剪刀、手表、标签。
治疗车下层：生活垃圾盒、感染性垃圾盒、锐器回收盒。
差一项扣1分乱摆放扣1分3 2.护士准备：衣帽整洁，精神饱满一项不规范扣1分 2操作要点1.按医嘱配制好皮试液（口述），在空针上注明床号、姓名、药名、剂量、时间，携用物至床旁未在空针上注明床号、姓名、药名、剂量、时间各扣2分42.查对：药物与治疗牌未查对扣4分，不规范扣2分 43.评估环境未评估扣2分，报告不清楚扣1分 24.问候病人，自我介绍，核实患者身份，解释注射目的；若作过敏试验，询问用药史、过敏史，告知空腹不宜注射。
缺一项扣2分，一项不规范扣1分85.评估患者全身及局部情况未评估扣2分，差一项扣1分 26.洗手（标准洗手七步法）、戴口罩、查对（操作前）未洗手，未戴口罩，未查对各扣2分，不规范扣1分67.选择注射部位（前臂掌侧下段1/3）部位选择不当扣2分。
48.消毒皮肤（面积5×5cm）：用75﹪酒精常规消毒皮肤消毒不规范，污染各扣2分 4 9，再次查对（操作中），排尽空气，按需要更换针头，与患者沟通，缓解患者情绪未再次核对，未排尽空气，未按需求更换针头，未与患者沟通各扣2分，不规范扣1分7 10.注射：左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈5度角未绷紧皮肤、持针不正确、进针角度不正确、18刺入皮肤，左拇指固定针栓，右手推药液0.1m，使局部隆起呈皮丘. 刺入皮下或药液外溢、量不正确、未形成皮丘各扣3分11..快速拔针，勿按压，看时间，再次查对（操作后查）拔针不正确扣2分，未查对扣2分、未记录时间扣2分612.置病人于舒适卧位，整理床单未摆放患者体位，未整理床单各扣2分 413.规范洗手（口述），取下口罩。
皮内注射操作程序及评分标准
皮内注射技术操作程序及评分标准考号：所用时间：得分：
记扣分总则：
1、未真实操作一次扣0.5分，如洗手未按出洗手液、记录未用笔写或拿笔却不是真写，记录地方错误、记录时间错误等等。
2、程序颠倒影响下面操作进行，需重新纠正再做，一次扣3分。
3、凡水或药液打湿被单、衣服一处扣1分。
滴至其他部位每滴扣0.2分
4、给药和各种注射等查对不严发生差错者扣20分。
5、穿刺退针1次扣1分、退针2次扣3分、退针3次扣5分，退针3次后必须拔出穿刺针。
6、穿刺失败1次扣5分、穿刺失败2次扣10分、另扣评价中相应分值、谢绝穿刺三次。
7、无菌操作时凡跨越无菌区一次扣2分，直接污染无菌物品或区域，本人发现纠正而又未造成不良后果者一次扣1分，未发现的严重污染可造成不良后果者扣20分。
8、操作中无针对性交流扣2分。
9、未举手示意操作开始0.5、结束扣0.5分。
10、垃圾分类不清每样物品扣0.5分。
皮内注射操作流程及评分标准
（万能青霉素皮试法）姓名得分
项目
操 作 程 序
分值
评分标准
得分
准
备
要求：着装整齐、戴口罩、洗手
3
准备要求一项1分
备物：1 青霉素皮试粉剂；2 生理盐水；3注射器（1ml 1个，5ml 2个）；4消毒液（酒精、碘伏）；5无菌棉签； 6开瓶器；7污缸；8肾上腺素1支；9治疗盘；10医嘱单
5
少备一件分
配
皮
试
液
1、查对医嘱，按医嘱要求备药；
3
不查对3分。
2、检查药名，剂量，有效期，药物质量，瓶体有无裂缝。
5
一项1分
3、除去铝盖中央部分，常规消毒瓶口
2
消毒不合格2分
4、碘伏棉签环形消毒生理盐水安瓿颈部，折断安瓿。
2
消毒不合格2分
5、检查5ml注射器。
2
不检查2分
6、正确手法抽吸5ml生理盐水，注射入皮试粉剂内摇匀。保证无菌操作。
5
“满把抓注射器”3分，抽吸生理盐水手法不正确2分
7、检查1ml注射器
2
不检查2分
8、正确手法抽吸少量已配置好皮试液，放置原包装内并标明配置日期时间。
5
“满把抓注射器”3分，未标时间2分
操
作
1、携用物至床前，反向查对床号姓名、解释
5
查对不合格3分，不解释2分
2、评估患者病情，合作程度，局部皮肤情况，询问有无过敏史，
6
斜面方向错3分，固定针栓3分
8、注入药液，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大
3
未达要求3分
9、拔针后勿按压
2
10、再次核对。
3
11、嘱病人不要远离，不要揉搓注射部位，有任何不适立刻呼叫护士。
皮内注射(青霉素皮试)术评分标准
15.记录：在治疗单上签全名，记录时间（皮试时 间→结果判断时间） 16.按规定时间观察皮试结果，按要求记录 操 作 后 评 价 1 5 分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 2.正确指导患者：向患者解释操作目的及配合、注 意事项 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：用于过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱 步骤 注意事项：1.勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦 、覆盖注射部位，以免影响结果的观察，注射后20 分钟观察结果。2.药液要现用现配，剂量要准确。 3.做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不可 做皮试。4.必要时药敏试验需作对照。注入0.1ml 生理盐水，20分钟后对照结果
姓名：
监考人： 分 值
2 5 6 2
得分： 评分标准
一处不符合要求各扣1分 未核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未 解释扣2分 一处不符合1分
扣分情况
操 作 前 准 备 2 0 分包 外无标志）扣1分
2
未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘 方法不对扣1分
操 作 流 程 6 0 分
2.核对：（1）注射单（卡）：床号、姓名、药名 、浓度、剂量、用法、时间（2）青霉素：药名、 剂量、生产批号、有效期（3）.生理盐水：药名、 不核对扣4分；未检查一项各扣2分；检 4 剂量、生产日期、批号、对光检查药液是否浑浊、 查不全扣1分；一处不符合要求扣1分 沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕（4）一次性注射 器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 3.皮试液配制：（1）开启青霉素安瓿的中心部 分，消毒（2）生理盐水注射液安瓿锯痕，消毒后 注射器选择不当，吸药及排气方法不 折断（3）配置青霉素皮试液：①将生理盐水，注 对，浪费药液各扣1分；无双人核对药物 入青霉素瓶内，摇匀，使每毫升含青霉素20万U② 扣2分；稀释量不准确一次各扣3分；药 用1ml注射器取上液0.1ml加生理盐水至1ml，摇 液污染扣2分；不更换扣5分；药液剂量 匀，使每毫升含青霉素2万U③用1ml注射器取上液 10 配错扣8分；用碘酊消毒青霉素瓶塞扣3 0.1ml加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素 分；吸好药的注射器未放入治疗盘内、 2千U④用1ml注射器取上液0.1-0.25ml加生理盐水 未盖好各扣2分；一处不符合要求各扣1 至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素200-500U⑤将配 分 好的青霉素皮试液套上生理盐水安瓿，置无菌盘内 备用，盖好。将青霉素溶液、抢救盒放上治疗车 4.携用物至床旁，核对患者，再次确认无过敏史， 不核对床号、姓名、过敏史、是否进食 8 已进食 各扣2分 5.协助患者取舒适体位 2 体位不舒适扣2分 6.选择注射部位，消毒：预防接种在上臂三角肌下 部位不对扣3分；消毒方法、范围不对各 缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处，75%酒精消毒， 4 扣2分 待干 不核对扣2分；注射器内空气未排尽或未 7.注射前查对：确认无误，排气 2 排气，排气方法不对，浪费药液各扣1分 8.进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持 角度不适宜、针头斜面未完全进入皮内 注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内， 3 、过深、酒精未干进针、不绷紧皮肤各 针尖斜面全部刺入皮内后放平注射器，左手拇指固 扣1分；方法不对及不固定各扣1分 定针栓 9.注药：右手推注药液0.1ml至圆形隆起的皮丘， 药液量不准确扣3分；皮试局部未形成皮 3 并显露毛孔 丘扣2分 10.拔针：注射完毕拔出针头，切勿按压 2 按压进针处扣2分；拔针方法不正确扣1 11.注射后查对，确认无误 3 不查对扣3分 12.叮嘱患者观察皮试结果时间，皮试观察期间不 未告知注意事项扣5分；告知不全一项内 5 要离开病房，有不适及时报告 容扣1分；一处不符合要求扣1分 13.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致 体位不舒适扣2分；一处不符合要求各扣 2 谢 1分 14.洗手 1 未洗手扣1分
皮内注射操作流程及评分标 准
5 查对不合格扣5分
5 消毒不合格扣2分
15 药液未混匀或操作方法 不合格扣2分 污染一次扣5分 稀释过程回吸量不准一 次各扣3分 稀释错误扣20分
1ml（1ml内含TAT150u），即可供皮试使用。 （2）取上述皮试液0.1ml（内含TAT15u）作皮内注射。 3、头孢菌素类皮试配制（以先锋霉素为例） 皮试液以含先锋霉素500ug/1ml的生理盐水溶液为标准，皮试注入
剂量为0.1ml（含先锋霉素50ug）。皮试液配置方法如下： （1）于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含先锋霉 素250mg. （2）取上液0.2ml，加生理盐水至1 ml,则1ml内含先锋霉素50mg。 （3）取上液0.1ml，加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素5mg. (4)取上液0.1ml，加生理盐水1ml，则1ml内含先锋霉素500ug，即配成 皮试液。
1、备药与医嘱核对，推车至 6 查对不合格扣5分 床前，查对床号、姓名、询问
操 作 55%
整 体 要 求 10%
有无过敏史，交待注射过程中 的注意事项，取得病人配合。 2、试验部位（前臂屈侧下 段），酒精消毒皮肤待干。 3、查对并消毒皮试液：用1ml 注射器，抽吸药液0.1—0.5ml 排气。注射：绷紧皮肤呈5— 10度角刺入皮内，放平注射 器，注入药液0.05—0.1ml， 局部可见有半球形隆起，皮肤 变白，毛孔变大，拔针后勿按 压，再次核对。 4、在处置本或治疗卡上签字 （执行时间、执行者） 5、守候观察20分钟，判断记 录结果（阴性皮肤周围无红 肿、皮丘无改变，无自觉症 状） 6、整理用物归位，洗手。 7、处理临时医嘱，将结果记 录于医嘱单上，签字。
皮内注射操作流程及评分标准
11、协助患者取舒适的卧位，询问：您这个卧位舒适吗？整理床单位
12、整理用物；将处置车下层污物桶盖盖好。
13、洗手，摘口罩
14、交代注意事项：告知患者（试敏我已经为您做完了，20分钟后我会过来看试敏结果，请您不要触碰皮丘，也不要离开病室，呼叫器我给您放在这了，如果您有呼吸困难、心慌等不适症状请按呼叫器，我会立即来到您身边，您休息吧，我们一会儿见）
6、未再次核对患者的床号及姓名、试敏液--2分；(20)核对时未采用反向核对方式-2分(21)
7、未检查药品-2分；（22）检查时每缺一项-0.5分；（23）（扣满2分为止）。取注射器时未检查有效期-1分；(24)未检查包装-1分；(25)未注气-1分；(26)未松动检查注射器破损-1分；(27)未检查针头-1分；(28)抽药手法不正确-2分(29)
6、再次核对患者的床号、姓名、试敏液，询问患者（您能再次告诉我您的床号及姓名吗？）
7. 检查试敏液（口述：试敏液在有效期内、无沉淀、浑浊、变色、絮状物；瓶身有无裂缝，瓶口无松动。）用75%酒精棉签消毒瓶口（消毒范围至盖下端瓶颈部），正反两次。检查1ml注射器的包装（叙述：包装完好无漏气，处于有效期范围内）。取注射器将针头斜面调整到和注射器刻度一个水平面旋紧，松动注射器，检查注射器有无破损，针头有无堵塞、带钩；将针栓回拉至抽取药物所需刻度，抽吸药物（持注射器，将刻度面向操作者，针头刺入安瓶内的液面下，回拉活塞柄，先注入等量气体后，再抽取所需药液）抽取0.1ml的试敏液。
整体要求：
1、操作过程中严格执行无菌操作原则
2、所备物品齐全，布局合理，符合消毒隔离要求
3、操作过程中体现关怀式护理理念，体现人文关怀
皮内注射评分标准表格
1.评估患者病情、合作程度
。
2.评估患者局部皮肤、血管
评 估
情况。 3.询问有无过敏史。
3 一项不否扣1分。 缺一项扣1分。 超时1分钟扣2分。
5
2 3 评估不全面少一项扣1分，未评
估不得分。
3
1.备齐用物，携至床旁，查 对治疗护理项目单，和腕带 信息(床号、姓名、 性别、 住院号)，问候患者。 2.向患者解释操作目的，取 得其合作。
3.舒适与安全环境清洁、安 静:患者卧位舒适、安全。 4.检查药液及青雹素质量、 有效期，术检查扣检查注射 器。 5.开启青霉素，消毒青霉素 操 瓶塞，检查生理盐水，消毒 作 并打开。 流 6.抽吸生理盐水，稀释青霉 程 素，每毫含20万单位。 7.取上液0.1毫升加生理盐 水至1毫每毫升含2万单位。 再取上液0.1毫升加生毫升，每毫升 含500单位。 每次配制时，均需将药液摇 匀。 8.更换皮试液针头，在注射 器上注明青霉素及配制时间 。
4 6 未问候扣1分，查对不认真扣2分
查对扣4分，未询问过敏史扣1分 4。
未解释扣5分，解释不到位扣2分 。 3 一项不符合要求扣1 分。
4 检查不全面一项扣1分，未检查 扣4分。
2 一项不符合要求扣2 分。
4 消毒不符合要求一处扣2分，未 矫正负压扣2分。 未注人或抽出空气各扣1分，抽
19 取药液或稀释不准确一次扣3 分，不摇匀一次扣1分，多或少
4 稀释一-次扣10分，污染次扣5 分，横跨一次扣2分。
4 一项不符合要求扣2分。
皮内注射评分标准
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩 。 2.准备用物：治疗盘内放碘 操 伏、75%酒精、棉签、5ml注 作 射器、1ml注射器、5.5号针 前 头、12号针头、青霉素、 准 10ml生理盐水、砂轮、胶布 备 、肾上腺素、笔、表、弯盘 、利器盒。 3.用物准备3分钟。
皮内注射操作步骤
3
5
2
2
4
1
1
3
0
0
2
0
评估
10
1、告知患者操作目的、药物名称及注意事项，做好准备，取得合作。
2、环境安全，光线明亮。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。
5
5
操
作
流
程
70
1、备齐用物，携物至床旁，核对。
2、皮试药液配制：
（1）核对、检查皮试用药，打开、备用。
（2）检查生理盐水，消毒，打开、备用。
皮内注射操作考核评分标准
姓名考核日期操作时间监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：治疗盘：消毒用品，5ml、1ml无菌注射器各2支，80万u青霉素粉针剂1只，生理盐水10ml1支，起子，砂轮，弯盘，0.1%肾上腺素1支（备用）。
3、再次核对、询问过敏史，准确选择注射部位，消毒皮肤，待干。
4、再次检查、排气，右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈5°角进针，左手固定，右手推注药液0.1ml，拔针，看时间。
5、告知患者注意事项，准确记录注射时间。
6、密切观察病情，及时处理各种过敏反应。
7、正确判断试验结果，准确记录，并将结果告知医师、患者及家属。
（3）选择合适的无菌注射器，检查、打开，抽取4ml生理盐水溶解青霉素粉剂，混匀、备用。
（4）选择合适的无菌注射器，检查、打开，准确抽取0.1ml青霉素稀释液，再抽取0.9ml的生理盐水，混匀，排掉0.9ml药液，再抽取0.9ml生理盐水，混匀，排掉0.75ml药液，再抽取0.75ml生理盐水，混匀，备用。
皮内注射技术操作评分标准
科室：姓名：得分：
标
准
项
目
技术操作流程与标准
姓名
分值
操
作
前
准
备
1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩（少一项扣1分）
2
2、用物：治疗车、治疗盘、无菌治疗巾、1ml注射器、4号半针头、70%乙醇、注射卡、按医嘱备药，做青霉素过敏试验者备0.1%盐酸肾上腺素1支，2ml注射器、6号针头（少一种扣1分）
10
2、协助患者取合适体位，评估注射局部情况，选择合适准确的注射部位。（部位不准确不得分）
5
3、以70%乙醇消毒皮肤，待干（未做扣5分）
5
4、取出注射器，再次查对，排尽空气；（少一项扣2分）
6
5、一手绷紧局部皮肤，一手平持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。（少一项扣3分，方法不对一项扣3分）
2
10、做药物过敏试验者，20min判断结果，并记录。
10
评
价
1、严格执行查对制度，操作熟练，符合规范要求；（不符合要求各扣1分）
4
2、无菌观念强、无污染；（污染不得分）
2
3、注射部位及选择方法正确；（不正确不得分）
2
4、关心患者；（做不到不得分）
2
总成绩
15
6、用左手拇指固定针栓，右手轻轻注入药液0.1ml，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔，注射完毕，迅速拔出针头；（不符合要求扣6分）
12
7、再次核对，做药物过敏试验者记录时间；（少一项扣2分）
4
8、协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者交代注意事项；（未交待注意事项不得分）
6
9、整理用物、洗手；（少一项扣1分）
皮内注射法评分标准
④用75%乙醇棉签擦去锯痕处屑末，用无菌纱布包裹安瓿并折断，检查药液内有无玻璃碎屑。
3
⑤检查一次性注射器型号、有效期，包装是否完好。
2
⑥核对药物无误，将针头斜面朝下置入安瓿内的药液中，按无菌操作原则吸取药液。
3
⑦抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，将空安瓿套在针梗上，按无菌操作原则置于预先备好的无菌巾内。
3
5）整理治疗台，再次洗手。
3
6）携用物至患者床旁，再次核对。
2
7）选择合适注射部位，用75%乙醇消毒皮肤，以注射点为中心向外螺旋式旋转凃搽，直径5cm以上，待干。
2
8）再次核对，排尽注射器内空气，调整针尖斜面。
3
9）一手绷紧前臂内侧的皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入。
4
10）待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，一手拇指固定针栓，一手推注药液0.1ml，使局部形成一皮丘，迅速拔出针头。
葛洲坝中心医院操作评分标准
操作者编号
操作名称
皮内注射法
总分
一、操作目的
用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
5
二、评估患者
1、询问和了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合；
2、询问患者药物过敏史及局部皮肤情况；
三、实施要点
操作要点：
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：1）基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、75%乙醇、砂轮、棉签、弯盘。2）注射盘：75%乙醇、棉签、弯盘，做过敏实验时另备抢救盒（0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松各一支，1ml—2ml一次性注射器、砂轮）。3）其他：1ml一次性注射器、注射单及药液。
皮内注射操作及评分标准
罩
-5
未查对
-10 未消毒
-5 污染
-5 不符一
处
酌情扣 -5 分
消毒不 够
-5 方法不 正确酌 情扣分
未关照
9．向病人解释注意事项。
10．15~20分钟后，观察皮试反应，并将 结果记录在医嘱单上。
1．严格无菌操作，严格三查七对。
6
2．皮试注射前问清过敏史，用酒精消毒皮
肤、注射无絮
状物。
10
3．碘棉签消毒安瓿（密封瓶塞），砂轮锯
安瓿，再消毒，折断安瓿颈部。
5
4．取无菌盒内1毫升空针4~4.5针头。
10
5．正确手法吸取药液，抽毕，将空安瓿 （密封瓶）套在针头上，放入注射盘。 10
6．准备好注射盘带至病人床前，查对床 号、姓名、向病人解释，询问有无过敏 5 史。
个皮丘间距不小于5厘米。
3．密切观察反应，急救物品要准备齐全。
4．判断结果有疑问时请第二人协助判断，
如有可疑可作对照试验。
判断不 正确酌 情扣分
少一点 -2
7．选择正确注射部位（皮试选择在前臂内 5 侧皮肤）用75%酒精棉签消毒皮肤（直径5 厘米）待干。
5 8．排尽空气，右手持注射器，针头斜面向 上，与皮肤呈5℃角刺入皮内。后放平注射 10 器，用右手固定针头柄。左手推活塞柄， 注入药液0.1ml，退出针头。用干棉签吸干 漏液。
未洗手 -3
未戴口 -2
皮内注射操作及评分标准
年 月 科室：
姓名；
得分：
项目
内
容
分值 扣分标 扣分
准
目的 用于各种药物过敏试验，预防接种，局部 5 麻醉。
不完整 -3
注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小 5 用物 杯、砂轮、1毫升注射器，4~4.5针头，按
皮内注射操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准
备
质
量
30
分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
4
2
备物并合理摆放：清洁治疗盘、无菌持物钳及缸，无菌治疗巾、注射器（5ml 2具，1ml 1具）、一次性针头、皮肤消毒液、无菌棉签、弯盘、利器盒、注射卡、表、笔；遵医嘱备药（160万单位青霉素及10ml生理盐水各1支），根据需要备急救药物。（少一种扣1分）
2
操
作
流
程
质
量
60
分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，询问有无药物过敏史。向患者说明目的、方法及配合要点；（未核对、未说明目的、未询问过敏史各扣5分。）
10
2
协助患者取舒适体位，评估注射局部皮肤情况,选择合适准确的注射部位（前臂掌侧下段内侧）。（部位不准确不得分，未评估注射部位皮肤扣2分。）
5
3
核对治疗单，查对药物的名称、浓度、剂量、有效期、用法及药液质量。（未核对扣2分，核对内容少 一项扣0.5分）
6
4
铺治疗盘。（打开治疗巾双层铺于治疗盘上）（不符合要求不得分）
3
5
消毒药瓶，配制皮试液，排净空气，更换针头，粘贴标识，放入治疗巾内。（序摆放于治疗车上。（不符合要求不得分）
2
5
3
卫生手消毒，常规消毒皮肤。（未做各扣2分，消毒方法不正确扣2分。）
4
4
取出注射器，再次核对，排尽空气。（少一项扣3分）
6
5
左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。（方法不正确扣5分。）
皮内注射评分标准
8
2
8
2
1.操作不熟练、急救意识不强酌情扣分
2
10
3
1.用物、操作者准备不符合要求酌情扣分
2.消毒不合格酌情扣2分
3.药液未混匀或抽吸量不推1次扣2分
4.污染1次酌情扣3分
操作过程
(50分)
1.用物携带床旁，查对床号、姓名、解释、交代注意事项
2.取舒适体位和姿势
3.选定注射部位，酒精消毒2遍，排气、查对
4.左手绷紧皮肤，右手持针以5度角刺入皮内，至针尖斜面完全进入后，推0.1ml药液，使局部变成一隆起的皮丘后，迅速拔针勿按压。询问患者反应。嘱20分钟看结果
5.整理床单位和用物，用过物品按规定处理，洗手，记录
6.观察结果：（阴性、阳性结果判断）
7.交代注意事项
8.健康宣教
3
4
4
2
5
4
2
3
2
2
5
2
2
5
5
1.部位不正确扣2分
2.进针过深扣5分
3.注入剂量不准扣5分
4.拔针后按压扣3分
5.观察不仔细，记录不及时扣2分
评价
20分
1.操作熟练Βιβλιοθήκη 度2.无菌观念3.沟通效果
皮内注射操作考核评分标准
科室姓名得分
项目
操作要领
分值
评分要求
评分
评估
15分
1.洗手
2.核对医嘱
3.查对床号，姓名，床头卡
4.评估患者
5.评估环境
6.评估用物和药物
5
2
2
5
1
1.评估不完全酌情扣分
2.错一项扣除该项分
操作前准备
皮内注射操作规范（完整版）
皮内注射【目的】通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉、预防接种和膜岛素治疗。
【用物准备】基础治疗盘、1～2ml注射器、5号半或6号针头、注射卡、药物，必要时各肾上腺素。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告诉患者不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。
2.指导患者暂勿离开病房，如有不适立即告知。
【注意事项】1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
2.详细询问患者的用药史及过敏史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。
3.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
4.做药物过敏试验消毒皮肤时忌用腆剂，以免影响对局部反应的观察。
5.进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，角度过大易将药液注入皮下，影响结果。
6.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
7.告知患者皮试后20分钟内不要离开病房及按揉操作部位。
8.密切观察病情，及时处理各种过敏反应。
9.结核菌素试验需观察72小时，剩余药液及注射器残留药物需灭活后再处置。
【相关知识】1.皮内注射:是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。
2.常用皮试液的浓度①青霉素浓度:含200～ 500u/mL;②链霉素: 2500u/mL;③破伤风浓度: 1500u/mL④细胞色素C浓度: 0.75mg/mL⑤头孢菌素浓度: 500ug/mL3.注射部位选择:皮内试验为前臂掌侧下段:预防接种为上臂三角肌下缘;局部麻醉为实施局部麻醉处。
4.青霉素试验液的配制方法①于含有80万U青霉素的密封瓶内注入生理盐水2mL，稀释后每lmL含青霉素40万u;②用lmL注射器吸取上液0.1mL，加生理盐水至1mL，则lmL内含有青霉素4万u;③弃去0.9mL，余O. 1mL，加生理盐水至lmL，则lmL内含青霉素4000u④再弃去0.9mL，余O.lmL(或弃去O. 75此，余0.25ml加生理盐水至lmL，则lmL内含有青霉素400u(或500u)，即配成皮试溶液。
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7.检查试敏液（口述：试敏液在有效期内、无沉淀、浑浊、变色、絮状物；瓶身有无裂缝，瓶口无松动。）用75%酒精棉签消毒瓶口（消毒范围至盖下端瓶颈部），正反两次。检查1ml注射器的包装（叙述：包装完好无漏气，处于有效期范围内）。取注射器将针头斜面调整到和注射器刻度一个水平面旋紧，松动注射器，检查注射器有无破损，针头有无堵塞、带钩；将针栓回拉至抽取药物所需刻度，抽吸药物（持注射器，将刻度面向操作者，针头刺入安瓶内的液面下，回拉活塞柄，先注入等量气体后，再抽取所需药液）抽取0.1ml的试敏液。
1、未解释-1分（1）；未核对-1（2），未反向核对-1(3)试敏前未询问患者的过敏史、用药史及家族史-6分（4）
2、试敏液选择不正确-1分（5）
3、处置车放置位置不适宜操作-1分；(6)未核对床头卡-2分(7)
4、未打开桶盖-1分（8）；未洗手-1分；(9)未戴口罩-1分(10)
5、未征求意见-1分(11)；未协助患者取合适卧位-1(12)；选择注射部位不正确-4分(13)；未评估局部皮肤情况-2分(14)未检查消毒液-1和棉签-1（15）未消毒皮肤-3分；(16)消毒方法不正确（未采用环形消毒，两次消毒未采取一正一反形式）-1分；(17)消毒面积不够-1分；(18)消毒后未待干-1分(19)
15、掌握结果判定方法阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕。全身：无自觉症状，无不适表现。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感。全身：可有头晕，心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。如判定结果为阳性，应分别在临嘱单、床头卡、一览表做以标注。床头卡的标注方法为：将联系电话用红笔双横线划去，改成药物过敏：青霉素（+）
8、穿刺、注射：一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成5°刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。用紧绷皮肤的手拇指固定针栓，注入试敏液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘。注入药液过程中注意观察患者的反应
9、拔针：注射完毕，迅速拔出针头（拔针时勿按压针眼），看表在处置卡上记录试敏时间并告知患者观察结果的时间。
2.物品准备缺一项-0.5分，扣满6分为止
3.物品布局不合理-1分
操作步骤92分
1、核对解释：核对患者床头卡上的床号姓名（对照处置卡核对），自我介绍，询问患者：我是你的责护XX，您能告诉我您的床号及姓名吗？解释（叙述：根据医嘱我给您做青霉素过敏试验，请问您用过青霉素吗？您有过敏的药物或对某种食物有过敏的吗？您家人有青霉素过敏的吗？我现在去为您准备试敏液，我们一会儿见）
10、再次核对患者的床号及姓名、试敏液，询问患者：您能再次告诉我您的床号及姓名吗？
11、协助患者取舒适的卧位，询问：您这个卧位舒适吗？整理床单位
12、整理用物；将处置车下层污物桶盖盖好。
13、洗手，摘口罩
14、交代注意事项：告知患者（试敏我已经为您做完了，20分钟后我会过来看试敏结果，请您不要触碰皮丘，也不要离开病室，呼叫器我给您放在这了，如果您有呼吸困难、心慌等不适症状请按呼叫器，我会立即来到您身边，您休息吧，我们一会儿见）
(29)
8、未绷紧皮肤-1分(30)；持针手法不正确-2分(31)；针刺角度、深度不正确-2分(32)；注射的皮丘不符合要求-3分(33)未观察患者的反应-1分（34）
9、拔针后用棉签按压针眼-1分(35)；未记录-1(36)未告知患者观察结果的时间-3分(37)
10、处置后未核对患者的床号、姓名及试敏液-6分(38)；未实行反向核对-2分(39)
16、试敏对照判断方法：如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照。遵循左青、右盐的原则（若左手皮肤条件差的患者，也可选择皮肤条件好的右手作为药物试敏的首选；在条件相对较差的左手注射生理盐水，作为辅助判断的一侧）。
对照试验：在一侧手臂的前臂掌侧下段皮内注射试敏液0.1毫升，同时在对侧前臂相应的位置皮内注射生理盐水0.1毫升，以作对照。
6、未再次核对患者的床号及姓名、试敏液--2分；(20)核对时未采用反向核对方式-2分(21)
7、未检查药品-2分；（22）检查时每缺一项-0.5分；（23）（扣满2分为止）。取注射器时未检查有效期-1分；(24)未检查包装-1分；(25)未注气-1分；(26)未松动检查注射器破损-1分；(27)未检查针头-1分；(28)抽药手法不正确-2分
2、按医嘱配制试敏液。
3、携用物至患者床旁，核对患者床头卡上的床号、姓名、试敏液（对照处置卡核对），询问患者：您能告诉我您的床号及姓名吗？
4、打开处置车下层污物桶盖，洗手、戴口罩、
5、取得患者同意，协助取合适体位，选择注射部位（常选用前臂掌侧下端），叙述（注射部位无色素沉着、无感染）检查消毒液和棉签有效期，75%酒精消毒皮肤2次，两次消毒方向相反，面积>5cm，待干
判定时间：20分钟
方法：如注射盐水的局部反映于注射药物的反应相同即为阴性。否则为阳性。
Hale Waihona Puke 注意：在使用药物治疗过程中要继续严密观察反应。
整体要求：
1、操作过程中严格执行无菌操作原则
2、所备物品齐全，布局合理，符合消毒隔离要求
3、操作过程中体现关怀式护理理念，体现人文关怀
4、穿刺部位的选择符合注射原则
5、掌握皮内注射的相关理论知识
11、未协助患者取舒适的卧位-1(40)分未整理床单位-2分(41)
12、未整理用物-2分(42)；未盖好处置车下层污物桶盖-1分(43)
13、未洗手-1分(44)；未摘口罩-1分(45)
14、未告知患者注意事项-5分(46)
15、不掌握结果判定方法-5(47)
16、不掌握试敏对照判断方法-5(48)
皮内注射操作流程及评分标准
项目
操作要领
实得分
扣分细则
扣分
操作前准备8分
1.衣帽整齐
物品准备处置车上层：75%酒精(首选，若酒精过敏患者皮肤消毒剂可用生理盐水替代)、棉签、试敏液、1ml注射器、注射卡、0.1%肾上腺素、5ml注射器、砂轮、手消剂、护理记录单
处置车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒
1.衣帽不整齐-1分