《常见临床危象》PPT课件
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常见临床危象的护理ppt课件
常见临床危象的护理ppt课件
目 录
• 临床危象概述 • 常见临床危象及护理 • 护理实践与技巧 • 案例分析与实践经验分享
01 临床危象概述
定义与分类
定义
临床危象是指由于各种原因导致 的机体功能严重紊乱，威胁患者 生命安全的紧急状态。
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象可分为多个类型，如心血 管、呼吸、神经、消化等系统危 象。
息。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱 状态，由于胰岛素不足和升糖激素过多引 起的高血糖、高血酮、酸中毒表现。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢 紊乱。
症状
护理措施
包括多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心 呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味等。
高血压危象
总结词
高血压危象是血压急剧 升高，可能导致心、脑、 肾等器官严重并发症的
紧急状态。
定义
高血压危象是指血压急 剧升高，通常收缩压超 过200mmHg，舒张压
超过120mmHg。
症状
包括头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、视力模糊
等。
护理措施
立即给予降压药物，保 持呼吸道通畅，监测生 命体征，控制情绪和休
监测血糖、血酮和电解质，保持呼吸道通 畅，控制水和电解质的摄入，及时纠正酸 碱平衡失调。
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 常伴随气道痉挛和气道炎症加重。
定义
哮喘急性发作是哮喘患者常见的紧急情况，通常由于过敏原或刺激物 触发。
症状
包括气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现三凹征和发绀。
目 录
• 临床危象概述 • 常见临床危象及护理 • 护理实践与技巧 • 案例分析与实践经验分享
01 临床危象概述
定义与分类
定义
临床危象是指由于各种原因导致 的机体功能严重紊乱，威胁患者 生命安全的紧急状态。
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象可分为多个类型，如心血 管、呼吸、神经、消化等系统危 象。
息。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱 状态，由于胰岛素不足和升糖激素过多引 起的高血糖、高血酮、酸中毒表现。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢 紊乱。
症状
护理措施
包括多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心 呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味等。
高血压危象
总结词
高血压危象是血压急剧 升高，可能导致心、脑、 肾等器官严重并发症的
紧急状态。
定义
高血压危象是指血压急 剧升高，通常收缩压超 过200mmHg，舒张压
超过120mmHg。
症状
包括头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、视力模糊
等。
护理措施
立即给予降压药物，保 持呼吸道通畅，监测生 命体征，控制情绪和休
监测血糖、血酮和电解质，保持呼吸道通 畅，控制水和电解质的摄入，及时纠正酸 碱平衡失调。
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 常伴随气道痉挛和气道炎症加重。
定义
哮喘急性发作是哮喘患者常见的紧急情况，通常由于过敏原或刺激物 触发。
症状
包括气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现三凹征和发绀。
常见临床危象急救护理ppt课件
总结词
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
常见临床危象ppt课件
什么是低血糖危象
1 一 般血糖浓度饱餐后很少超过8.89mmol／L (160mg／ d1)，饥饿时很少低于3.33mmol/L（60mg／dl），此为血糖 内环境稳定性。当某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感神 经兴 奋和中枢神经异常的症状及体征时，称为低血糖危象。 2. 引起低血糖的病因有哪些？ 引起低血糖的病因有很多，根据低血糖发作的特点可分为空腹低 血糖、餐后低血糖、药物引起的低血糖三类。 3. 哪些原因可引起空腹低血糖？ (1)内分泌性：胰岛素或胰岛素 样物质过多，如胰岛素瘤，胰外肿瘤；对抗胰岛素的内分泌激素 不足，如垂体功能减退，肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能减退。 (2)肝源性：肝炎、肝硬化、肝瘀血，先天性糖原代谢酶缺乏。 (3)营养障碍：尿毒症，严重营养不良。
10. 治疗糖尿病酮症酸中毒补液过程中应注意哪些问题？
治疗过程中必须避免血糖下降过快、过低，以免发生脑水肿，对老年心血管疾患 者，输液尤应注意不宜太多、太快，以免发生肺水肿。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 6 降温有哪几种方式？ 物理降温、药物降温、冬眠降温。 7 . 物理降温有哪几种方式？各适用于哪种病 人？ ①冰水擦浴：对高热、烦躁、四肢末梢灼热者， 可用冰水擦浴降温。 ②温水擦浴：对寒战、四肢末梢厥冷的病人， 用32～35℃温水擦浴，以免寒冷刺激而加重 血管收缩。 ③酒精擦浴：用温水配成30％～50％酒精擦 拭。 ④冰敷：用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前 额及腋窝、腹股沟等处，但要保留一侧腋窝用 于测量体温。
1 一 般血糖浓度饱餐后很少超过8.89mmol／L (160mg／ d1)，饥饿时很少低于3.33mmol/L（60mg／dl），此为血糖 内环境稳定性。当某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感神 经兴 奋和中枢神经异常的症状及体征时，称为低血糖危象。 2. 引起低血糖的病因有哪些？ 引起低血糖的病因有很多，根据低血糖发作的特点可分为空腹低 血糖、餐后低血糖、药物引起的低血糖三类。 3. 哪些原因可引起空腹低血糖？ (1)内分泌性：胰岛素或胰岛素 样物质过多，如胰岛素瘤，胰外肿瘤；对抗胰岛素的内分泌激素 不足，如垂体功能减退，肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能减退。 (2)肝源性：肝炎、肝硬化、肝瘀血，先天性糖原代谢酶缺乏。 (3)营养障碍：尿毒症，严重营养不良。
10. 治疗糖尿病酮症酸中毒补液过程中应注意哪些问题？
治疗过程中必须避免血糖下降过快、过低，以免发生脑水肿，对老年心血管疾患 者，输液尤应注意不宜太多、太快，以免发生肺水肿。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 6 降温有哪几种方式？ 物理降温、药物降温、冬眠降温。 7 . 物理降温有哪几种方式？各适用于哪种病 人？ ①冰水擦浴：对高热、烦躁、四肢末梢灼热者， 可用冰水擦浴降温。 ②温水擦浴：对寒战、四肢末梢厥冷的病人， 用32～35℃温水擦浴，以免寒冷刺激而加重 血管收缩。 ③酒精擦浴：用温水配成30％～50％酒精擦 拭。 ④冰敷：用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前 额及腋窝、腹股沟等处，但要保留一侧腋窝用 于测量体温。
《常见临床危象》课件
未能充分协调团队合作，导致处理效果不佳。
案例分析与讨论
通过具体案例分析和讨论，加深对常见临床危机的认识和处理方法的理解。
《常见临床危象》PPT课 件
危机的定义
危机是指出现突发且危险的情况，可能对个人或团体的生命、安全或健康造 成损害。
危机的分类
1 生理危机
由于身体功能紊乱引起的危险情况，如心脏病发作或呼吸困难。
2 心理危机
由于心理压力过大导致的危险情况，如自杀风险或严重的焦虑症状。
3 社会危机
由于社会环境变化引发的危险情况，如自然灾害或社会暴乱。
危机处理的基本原则
1 迅速行动
在危机发生时要立即采取行动，争取救治时间。
2 冷静应对
保持冷静和专业，避免造成更大的误操作。
3 以患者为中心
根据患者的具体情况和需求进行个体化的处理。
危机处理中的常见错误
延误救治
未能及时识别危机并采取相应措施。
情绪失控
在处理危机时情绪波动较大，影响判断和决策。
缺乏合作
临床常见危象
心脏骤停
突发心脏停搏，需要进行紧急 心肺复苏。
中风
脑部血液循环中断，可能导致 短暂或永久性神经功能损害。
癫痫发作
大脑神经突发异常放电，可能 导致全身或局部抽搐。
相关诊断与处理
1
初步评估
快速判断危机严重性和紧急程度。
具
体原因和类型。
3
紧急处理
针对不同类型的危机采取相应的急救措 施和治疗方法。
案例分析与讨论
通过具体案例分析和讨论，加深对常见临床危机的认识和处理方法的理解。
《常见临床危象》PPT课 件
危机的定义
危机是指出现突发且危险的情况，可能对个人或团体的生命、安全或健康造 成损害。
危机的分类
1 生理危机
由于身体功能紊乱引起的危险情况，如心脏病发作或呼吸困难。
2 心理危机
由于心理压力过大导致的危险情况，如自杀风险或严重的焦虑症状。
3 社会危机
由于社会环境变化引发的危险情况，如自然灾害或社会暴乱。
危机处理的基本原则
1 迅速行动
在危机发生时要立即采取行动，争取救治时间。
2 冷静应对
保持冷静和专业，避免造成更大的误操作。
3 以患者为中心
根据患者的具体情况和需求进行个体化的处理。
危机处理中的常见错误
延误救治
未能及时识别危机并采取相应措施。
情绪失控
在处理危机时情绪波动较大，影响判断和决策。
缺乏合作
临床常见危象
心脏骤停
突发心脏停搏，需要进行紧急 心肺复苏。
中风
脑部血液循环中断，可能导致 短暂或永久性神经功能损害。
癫痫发作
大脑神经突发异常放电，可能 导致全身或局部抽搐。
相关诊断与处理
1
初步评估
快速判断危机严重性和紧急程度。
具
体原因和类型。
3
紧急处理
针对不同类型的危机采取相应的急救措 施和治疗方法。
常见临床危象急救护理医学PPT
急性脑卒中急救护理
总结词
急性脑卒中急救护理的重点是快速识别症状，保持呼吸道通 畅，控制血压和血糖，并尽快送往医院进行溶栓或手术治疗 。
详细描述
急性脑卒中是一种脑血管事件，会导致脑组织缺血或出血。 在急救过程中，应迅速识别症状，保持患者呼吸道通畅，控 制血压和血糖，并尽快送往医院进行溶栓或手术治疗。
严重创伤急救护理
总结词
严重创伤急救护理的首要任务是止血、保持呼吸道通畅和维持生命体征稳定。
详细描述
对于严重创伤患者，应迅速止血，保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定，并尽快 送往医院进行进一步治疗。在搬运患者时应注意保护受伤部位，避免加重损伤。
急性中毒急救护理
总结词
急性中毒急救护理的关键是快速识别中毒物质，采取相应的解毒措施，并确保患者生命 体征稳定。
建立急救绿色通道，确保危重 病患能够得到及时有效的救治 。
加强急救人员的培训和演练， 提高急救水平和应急处理能力 。
04 急救护理人员的培训与资质
培训内容与要求
01
02
03
04
急救技能培训
掌握心肺复苏、止血、包扎等 基本急救技能。
危象识别和处理
学习识别各种临床危象，如心 脏骤停、休克、中毒等，并掌
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象有多种分类，如心血管、 呼吸、神经、消化等系统危象。
常见临床危象的识别与评估
识别
及时发现和识别临床危象是急救护理 的关键，医护人员应密切观察患者病 情变化，注意患者的生命体征、意识 状态等。
评估
对患者进行快速、准确的病情评估， 了解危象的严重程度、发展趋势，为 制定急救方案提供依据。
02 常见临床危象的急救护理
常见临床危象急救护理医学PPT
1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～ 110mmHg
2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳
17
精品课件
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息，将床头抬高30° 2.吸氧 3.做好心理护理和生活护理
（四）对症护理
1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂
（五）病因治疗
常见临床危象 急救护理
LOGO
主要内容
1 超高热危象
2
高血压危象
3 高血糖危象 4 低血糖危象
5
甲亢危象
6 重症肌无力危象
2
精品课件
超高热危象
❖概述 ❖病情评估 ❖急救护理
3
精品课件
概述
❖ 定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、
休克、出血等
❖ 病因
1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病
阿托品 4.反拗性危象：立即停用一切药物，行气管插管 5.激素和免疫制剂应用 6.注意纠正水、电解质失衡
47
精品课件
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息 2.加强营养 3.预防感染 （1）定时改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张 （2）做好口腔护理，皮肤护理，预防口腔炎和褥
疮的发生
（四）病因治疗
48
18
精品课件
高血糖危象
❖糖尿病酮症酸中毒
❖糖尿病高渗性非酮症昏迷
19
精品课件
糖尿病酮症酸中毒
❖概述 ❖病情评估 ❖急救护理
20
精品课件
概述
❖定义
是糖尿病人在应激状态下，由于体内 胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起 糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症 和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征
2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳
17
精品课件
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息，将床头抬高30° 2.吸氧 3.做好心理护理和生活护理
（四）对症护理
1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂
（五）病因治疗
常见临床危象 急救护理
LOGO
主要内容
1 超高热危象
2
高血压危象
3 高血糖危象 4 低血糖危象
5
甲亢危象
6 重症肌无力危象
2
精品课件
超高热危象
❖概述 ❖病情评估 ❖急救护理
3
精品课件
概述
❖ 定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、
休克、出血等
❖ 病因
1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病
阿托品 4.反拗性危象：立即停用一切药物，行气管插管 5.激素和免疫制剂应用 6.注意纠正水、电解质失衡
47
精品课件
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息 2.加强营养 3.预防感染 （1）定时改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张 （2）做好口腔护理，皮肤护理，预防口腔炎和褥
疮的发生
（四）病因治疗
48
18
精品课件
高血糖危象
❖糖尿病酮症酸中毒
❖糖尿病高渗性非酮症昏迷
19
精品课件
糖尿病酮症酸中毒
❖概述 ❖病情评估 ❖急救护理
20
精品课件
概述
❖定义
是糖尿病人在应激状态下，由于体内 胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起 糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症 和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征
常见临床危象的急救与护理ppt课件
12
急救和护理
二.积极寻找病因,针对病因采取有效措施 • 对因处理：细菌感染—合理应用抗生素 输液反应—停止输液 甲亢危象—抗甲状腺药 • 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据 • 原因不明发热：加强观察检查，支持疗法 • 暂时不能确诊者，可考虑试验性治疗，但 不可随便应用糖皮激素来达到降温的目的 ，以免贻误病情。
29
急救和护理
• 2.硝酸甘油
• 静滴发挥作用快，小剂量时以降低心脏前负荷 为主，当剂量增大同时降低后负荷，该药有扩 张冠状动脉作用 • 对高血压合并冠心病心绞痛或心功能不全时尤 为适宜 • 一般剂量为5-10mg加入5-10%葡萄糖250500ml溶液中以30-50ug/分钟的速度静脉滴注， 血流动力学监测较硝普钠简单。 • 少数患者感头部胀痛、体位性低血压，禁用于 心肌梗死早期有严重低血压及心动过速时、严 重贫血、青光眼、颅内压增高
5
病情评估
发热的特点： 发病前有无寒战、季节、热 型、发热伴随症状 早期发现：凡遇高热病人出现寒战、脉搏 快、呼吸急促、烦躁、抽搐、休克、昏 迷等，应警惕超高热危象的发生。 病因判断：详细了解病史、全面体格检查 以及必要的实验室检查，找出原发病因
6
急救和护理
一.降温 迅速而有效的将体温降 至38.5℃是治疗超高热危象的 关键。 物理降温 药物降温 冬眠降温
7
• 首选，简单安全，疗效较快 • 遵循热者冷降，冷者温降的原则。 • 对高热、烦躁、四肢末梢灼热者：冷敷 、冰敷、冰水擦浴 • 对寒战、四肢末梢厥冷者：30～50%、 27～37℃的温酒精拭浴或32～35℃温水 擦浴
8
物理降温
物理降温
注意事项：
• 不宜在短时间内将体温降得过低，以防虚脱
• 伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴
急救和护理
二.积极寻找病因,针对病因采取有效措施 • 对因处理：细菌感染—合理应用抗生素 输液反应—停止输液 甲亢危象—抗甲状腺药 • 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据 • 原因不明发热：加强观察检查，支持疗法 • 暂时不能确诊者，可考虑试验性治疗，但 不可随便应用糖皮激素来达到降温的目的 ，以免贻误病情。
29
急救和护理
• 2.硝酸甘油
• 静滴发挥作用快，小剂量时以降低心脏前负荷 为主，当剂量增大同时降低后负荷，该药有扩 张冠状动脉作用 • 对高血压合并冠心病心绞痛或心功能不全时尤 为适宜 • 一般剂量为5-10mg加入5-10%葡萄糖250500ml溶液中以30-50ug/分钟的速度静脉滴注， 血流动力学监测较硝普钠简单。 • 少数患者感头部胀痛、体位性低血压，禁用于 心肌梗死早期有严重低血压及心动过速时、严 重贫血、青光眼、颅内压增高
5
病情评估
发热的特点： 发病前有无寒战、季节、热 型、发热伴随症状 早期发现：凡遇高热病人出现寒战、脉搏 快、呼吸急促、烦躁、抽搐、休克、昏 迷等，应警惕超高热危象的发生。 病因判断：详细了解病史、全面体格检查 以及必要的实验室检查，找出原发病因
6
急救和护理
一.降温 迅速而有效的将体温降 至38.5℃是治疗超高热危象的 关键。 物理降温 药物降温 冬眠降温
7
• 首选，简单安全，疗效较快 • 遵循热者冷降，冷者温降的原则。 • 对高热、烦躁、四肢末梢灼热者：冷敷 、冰敷、冰水擦浴 • 对寒战、四肢末梢厥冷者：30～50%、 27～37℃的温酒精拭浴或32～35℃温水 擦浴
8
物理降温
物理降温
注意事项：
• 不宜在短时间内将体温降得过低，以防虚脱
• 伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴
临床常见危象79页PPT
常见临床危象
概念：危象不是独立的疾病，是某一疾病在病程进展过程
中所表现的一组症候群。
内环境变化
基础疾病————→病情急剧加重----→大脑功能严重异常
过度疲劳、情绪激动
感染、外伤、手术、分娩等
不及时抢救，死亡率、致残率均较高。及时发现、治 疗，护理得当，危象可以得到控制。
第一节 超高热危象
超高热 体温>41℃ 惊厥、抽搐、昏迷、 心力衰 竭、呼吸衰竭、休克。
(三)积极寻找病因
1.明确细菌感染者，合理选用抗生素。
抗生素使用至少2-3天。疗效不满意，考虑改用其他药物。 明确为输液反应者，立即停止输液。甲亢危象者，迅速使 用抗甲状腺药物。
2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗(试验治疗)。
高度拟诊疟疾者，如有典型病史、热型、肝脾肿大、白细 胞减少、可试用磷酸氯喹3日。诊断性治疗的用药要有目的、 有步骤、按计划进行,做到“用药有指征，停药有根据",切 忌盲目滥用。
体温> 42℃ 脑细胞酶的活性丧失, 脑不可逆性损害，导致死亡。
(一)感染性发热 病原体（病毒、细菌、 真菌、寄生虫、支原体、螺旋体、立
一 克次体等）引起的全身各系统器官的 、 感染。 病 因 (二)非感染性发热 病原体以外因素引
起的发热。
(1)变态反应：抗原抗体复合物——白 细胞释放内源性致热源而引起发热， 输液反应、药物热、恶性肿瘤等。
④注意补充液体，维持水、电解质平衡。
⑤遵循热者冷降，冷者温降的原则。
2.药物降温 对症处理，不要忽视病因治疗。 用药时要防止病人虚脱。
常用药物 阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、激 素等。
3.冬眠降温 使用以上措施体温仍高，尤其是 烦躁、惊厥者，可在物理降温的基础上使用冬 眠药物。
概念：危象不是独立的疾病，是某一疾病在病程进展过程
中所表现的一组症候群。
内环境变化
基础疾病————→病情急剧加重----→大脑功能严重异常
过度疲劳、情绪激动
感染、外伤、手术、分娩等
不及时抢救，死亡率、致残率均较高。及时发现、治 疗，护理得当，危象可以得到控制。
第一节 超高热危象
超高热 体温>41℃ 惊厥、抽搐、昏迷、 心力衰 竭、呼吸衰竭、休克。
(三)积极寻找病因
1.明确细菌感染者，合理选用抗生素。
抗生素使用至少2-3天。疗效不满意，考虑改用其他药物。 明确为输液反应者，立即停止输液。甲亢危象者，迅速使 用抗甲状腺药物。
2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗(试验治疗)。
高度拟诊疟疾者，如有典型病史、热型、肝脾肿大、白细 胞减少、可试用磷酸氯喹3日。诊断性治疗的用药要有目的、 有步骤、按计划进行,做到“用药有指征，停药有根据",切 忌盲目滥用。
体温> 42℃ 脑细胞酶的活性丧失, 脑不可逆性损害，导致死亡。
(一)感染性发热 病原体（病毒、细菌、 真菌、寄生虫、支原体、螺旋体、立
一 克次体等）引起的全身各系统器官的 、 感染。 病 因 (二)非感染性发热 病原体以外因素引
起的发热。
(1)变态反应：抗原抗体复合物——白 细胞释放内源性致热源而引起发热， 输液反应、药物热、恶性肿瘤等。
④注意补充液体，维持水、电解质平衡。
⑤遵循热者冷降，冷者温降的原则。
2.药物降温 对症处理，不要忽视病因治疗。 用药时要防止病人虚脱。
常用药物 阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、激 素等。
3.冬眠降温 使用以上措施体温仍高，尤其是 烦躁、惊厥者，可在物理降温的基础上使用冬 眠药物。
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超高热危象
14
急救护理
寻找病因 针对病因采取有效措施
对因处理： 细菌感染——合理应用抗生素 输液反应——停止输液 甲状腺功能亢进危象——抗甲状腺药
诊断性治疗：用药有指征，停药有根据
原因不明发热：加强观察检查，支持疗法
超高热危象
6
急救护理
加强基础护理
环境体位 饮食营养 保护重要赃器功能 吸氧、保持呼吸道通畅 镇静解惊 心理护理
生理功能变化
心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统 泌尿系统
心理影响
恐惧、害怕、 紧张、焦虑等
超高热危象
4
病 因1
感染性发热
病毒感染 细菌感染 真菌感染 其他——寄生虫、支原体、 螺旋体、立克次体
超高热危象
病 因2
变态反应
非感染性发热
外生性致热源 内生性致热源
刺激体内 致热源细胞
5
产生并释放 致热源物质
超高热危象
6
急救护理
对症护理
高热惊厥的护理（止惊、降低颅内压降温） 皮肤护理 口腔护理 加强呼吸道管理 重视生活护理，防止坠床
高血压危象
1
概述
定义：发生在高血压过程中的一种特殊临床危象
特征：伴有重要器官功能障碍或不可逆损害 ◆ 舒张压140mmHg，收缩压 250mmHg ◆ 视力乳头可有水肿 ◆ 肾功能进行性减退 ◆ 神经系统功能障碍
发热T>39℃，心率120~200次/分
甲亢症状体征加重伴高热、心悸 (极度乏力、大汗谵妄、失水、昏迷等) 除外其他感染及心脏病
超高热危象
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紧急处理
原则——维持基本生命
迅速降温 补充体液 消除诱因 治疗病因 对症处理
超高热危象
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急救护理
严密观察病情
T、P、R、Bp、神志 末梢循环 伴随症状及程度 出入量（尿量、饮水量、饮食量及体重） 原因及诱因是否解除 降温及治疗效果
14
超高热危象
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15
物理降温方法：
适应症
项目 温度范围
注意事项
高热、烦躁 末梢灼热者
寒战、高热 末梢厥冷
冰水擦浴 冰水浸浴 冰敷 冰袋 冰帽 冷湿敷 温水擦浴 酒精擦浴
0 ~ 4℃ 肛温降至33℃不低`30 ℃ 体温降至38.5°℃左右
（置前额、腋窝、腹股沟腘窝）
0 ~ 4℃ 32~35℃ 30%~50%
1
概 述
指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。
发热程度
发热热型
低
热
中
度
高
热
超 高 热
稽留热 弛张热 间隙热 波状热 回归热
超高热危象
2
概 述
发热过程
体温上升期—骤升型；缓升型 体温持续期—数小时；数日；数周
体温下降期—骤降型；渐降型
超高热危象
3
高热对机体影响
物质代谢变化
分解代谢增强 水盐和维生素代 谢
超高热危象
8
病情评估2
发热的特点 起病急缓——起病急，症状重 热型——不同热型，提示某些疾病 伴随症状——寒战，皮疹，呼吸道、消化道症 状
循环、神经、泌尿 系统症状 ，淋巴
结或脾肿大，脑膜 刺激症状，出血
超高热危象
9
病情评估3
体格检查（寻找病因，判断程度） 全面体格检查 重视局部体征
实验室检查（补充病史及体检的不足） 血、尿、粪、脑脊液、分泌物常规化验 相关特殊辅助检查
超高热危象
10
高热型中暑
常见超高热疾病 1
病 因 物理因素所致
诱 因 高气温、高气湿、通风差
起病形式
临床 特征 鉴别诊断
起病急骤T>41℃
T、P、R、BP、先升后降，瞳孔缩小， 皮肤灼热无汗，反射消失、抽搐昏迷
脑型疟疾、乙型脑炎、中毒性菌痢
超高热危象
11
中毒性菌痢
常见超高热疾病 2
病 因 感染性疾病
超高热危象
病 因3
体温调节中枢功能异常
体温调节 中枢受损
体温调定点 上移
调温效应器 反应
内分泌与代谢疾病 ——产热量异常增多
6
产热大于 散热
超高热危象
7
病情评估1
超高热危象的早期信号—— 高热伴寒战，脉速，气急， 烦躁，抽搐，休克，昏迷等
收集病史（找原因及诱因）
流行病学资料——发病地区，季节，接触 史
诱 因 不洁饮食史或接触史
起病形式
临床 特征 鉴别诊断
突然变热T>41℃
高度毒血症、休克和中毒性脑病表现 (大便、CNS、呼吸、循环系统改变。) 脑型疟疾、乙脑、中毒性休克、中暑
超高热危象
12
甲状腺危象
常见超高热疾病 3
病 因 内分泌疾病—甲亢
诱 因 感染、劳累、手术、精神刺激、突然停药
起病形式
临床 特征 鉴别诊断
高血压危象
6
缺血性损害的症状和体征
A痉挛受损部位
症状和体征
前庭耳蜗
耳鸣、恶心呕吐、平衡失调、眼球震颤
2~5min换布一次，30min
超高热危象
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物理降温注意事项：热者冷降 冷者温降
冰水浸浴每15′测肛温一次，体温降至38.5°℃左右停止浸 浴； 浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自上而下， 由耳后、颈部开始直至皮肤微红； 不宜在短时间内降温过低，以防虚脱；
伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤摖浴；
补充液体，维持水电解质平衡；
→→
↑
↓
血压急剧升高多尿、
循环血容量减少
←
小动脉坏死、收缩 或扩张、
高血压危象
← 外周阻力骤然升高
血栓形成↓缺血缺氧
←
小动脉痉挛
高血压危象
4
病情评估
问 看 检查 判断标准
体格检查 实验室检查
高血压危象
5
病情评估
病史
高血压史 诱发因素
症状与体征
突然性血压急剧升高 有急性靶器官损伤表现 病变有可逆性
高血压危象
2
病因与诱因
病因
急进性或缓进性高血压；多种肾性高血压；内分泌性高 血压；妊高征；主动脉夹层血肿；脑出血；头颅外伤
常见诱因
寒冷刺激、精神创伤、过度紧张、过度疲劳；单胺 氧化酶抑制剂反应；应用拟交感神经药后；突然停 服某些降压药；内分泌失调
高血压危象
3
发病病机因制
高血压患者
诱因作用 ↓
肾↑素、血管紧张素Ⅱ 、去甲基肾上腺素、 精氨酸加压素↑↑↑
常见临床危象
定义 群
疾病病程进展过程中所表现的症侯
病 因 基础疾病持续期间受到某些因素刺
激
诱 因 过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、 处置—及时发现、及时治疗、 护理得当
手术
常见临床危象
常见危象
超高热危象 高血压危象 高血糖危象 肾上腺危象
甲亢危象 垂体危象 低血糖危象 重症肌无力危象
超高热危象
超高热危象
急救护理
降 温 迅速、有效降至38.5 ℃左右
物理降温——首选，简单安全，疗效较快
药物降温——适用高热中暑、术后高热、高热谵 妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。 常用药物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等
冬眠降温——常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除 寒战及痉挛；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压 常用药物：冬眠1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）