儿童常见疾病的防治.ppt
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，可选用抗生素治疗，或遵医嘱。
第二部分 消化系统疾病
一、 腹泻
（一）病因
1、感染性 引起腹泻病的病原体有细菌，如致病大 肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒，如 轮状病毒、埃柯病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如 溶组织阿米巴等。
2、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少， 突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当 因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消 化系统功能紊乱。
（三）肺炎 1、临床表现 主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽 并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道 症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。 （1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。2~பைடு நூலகம்2月 ≥50次/分，1~4岁≥40次/分。 （2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下 部内陷即为胸凹陷。 2、治疗 （1）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并 对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。
（2）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。
（四）急性喉炎
1、临床表现 急性喉炎起病多较急，常突然 发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽 、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和 吸气性喉鸣。严重者可出现鼻翼煸动，吸气 时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹 征）等呼吸困难的表现。
2、治疗 急性喉炎病病急骤，病情发展快， 症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿 的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延 误治疗。
时开窗，净化空气。
三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗
（一）急性呼吸道感染
1、临床表现 （1）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部 不适、轻咳。可有发热，体温在37.5℃~38.5℃，一般持 续2~3日。 （2）重症 全身症状比较明显。高热，体温在39℃~40℃， 流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程 2~3周。 （3）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下 淋巴结炎、支气管炎等。
（二）诊断
1、诊断依据 （1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、 粘液脓血便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。
2、临床诊断
根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼所见、发 病季节、发病年龄和浒情况，估计最可能的诊断。 急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。 水样便或水汤样便：如腹泻不止伴有呕吐，并迅速 出现严重脱水，应考虑霍乱。 粘液浓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾；如血 多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。
2、病原体 引起呼吸道感染的病原体有细菌、病 毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病 原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影 响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。
3、其他因素 气候突然变化；室内空气污浊，通 风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体 抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。
（二）儿童呼吸道疾病的预防
增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。
1、增强体质 加强体格锻炼，保证充足的户外活动时 间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。
2、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。 3、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。 4、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定
（五）急、慢性扁桃体炎
1、临床表现 （1）急性扁桃体炎 发作时有高热、咽痛、呕吐、吞咽困
难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局部弥漫性红肿， 严重时有脓性渗出物。 （2）慢性扁桃体炎 在一年之中急性扁桃体炎反复发作4次 以上。无急性发作时无不适感觉，或仅有咽部异物感。 扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。 （3）并发症 如为链球感染，可能引起肾炎或风湿热等疾 病。 2、治疗 急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致
年龄
呼吸次/分 呼吸：脉搏
1~3岁
25~30
1：3~4
4~7岁
20~25
1：4
（二）免疫特点
免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因 儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸 道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫 抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道 感染，感染后又易扩散。
二、儿童呼吸道疾病的病因与预防
（一）儿童呼吸道疾病的病因 1、内在因素 儿童时期中枢神经系统发育 不完善，各组织器官发育又未成熟，机 体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道 解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸 道感染的内在因素。
儿童常见疾病的防治
第一部分 呼吸系统疾病
一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点 （一）解剖生理特点
1、上呼吸道 （1）鼻 儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔
嫩，血管丰富，当受到感染时可引起 粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。
（2）咽 儿童咽部相对狭小，在1岁以内扁桃体均 不发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；4~10 岁时扁桃体发育达高峰；14岁以后又逐渐退化 。因此，儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年 长儿。儿童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸 道感染时易引起中耳炎。
（3）喉 儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管 丰富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，忠头 水肿，呼吸困难。
2、下呼吸道
（1）气管和支气管 儿童气管和支气管管腔 相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织， 粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干 燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不 能很好地将痰排出。
（2）肺 儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由 于含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因 儿童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼 吸肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足 需要。年龄愈小，呼吸愈快。不同年龄儿童呼 吸次数平均值 见下表：
2、治疗
（1）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给予营养 丰富、容易消化的清淡食物。
（2）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸 道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲 剂、板蓝根冲剂等。
（3）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物， 如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用 0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时 转院治疗。
（二）急性支气管炎
1、临床表现 急性支气管炎大多数继发于上呼吸 道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但 以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大 都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时， 可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻 等消化道症状。病程一般7—10天。
2、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要以中 药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。
第二部分 消化系统疾病
一、 腹泻
（一）病因
1、感染性 引起腹泻病的病原体有细菌，如致病大 肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒，如 轮状病毒、埃柯病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如 溶组织阿米巴等。
2、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少， 突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当 因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消 化系统功能紊乱。
（三）肺炎 1、临床表现 主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽 并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道 症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。 （1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。2~பைடு நூலகம்2月 ≥50次/分，1~4岁≥40次/分。 （2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下 部内陷即为胸凹陷。 2、治疗 （1）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并 对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。
（2）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。
（四）急性喉炎
1、临床表现 急性喉炎起病多较急，常突然 发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽 、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和 吸气性喉鸣。严重者可出现鼻翼煸动，吸气 时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹 征）等呼吸困难的表现。
2、治疗 急性喉炎病病急骤，病情发展快， 症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿 的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延 误治疗。
时开窗，净化空气。
三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗
（一）急性呼吸道感染
1、临床表现 （1）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部 不适、轻咳。可有发热，体温在37.5℃~38.5℃，一般持 续2~3日。 （2）重症 全身症状比较明显。高热，体温在39℃~40℃， 流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程 2~3周。 （3）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下 淋巴结炎、支气管炎等。
（二）诊断
1、诊断依据 （1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、 粘液脓血便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。
2、临床诊断
根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼所见、发 病季节、发病年龄和浒情况，估计最可能的诊断。 急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。 水样便或水汤样便：如腹泻不止伴有呕吐，并迅速 出现严重脱水，应考虑霍乱。 粘液浓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾；如血 多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。
2、病原体 引起呼吸道感染的病原体有细菌、病 毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病 原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影 响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。
3、其他因素 气候突然变化；室内空气污浊，通 风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体 抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。
（二）儿童呼吸道疾病的预防
增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。
1、增强体质 加强体格锻炼，保证充足的户外活动时 间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。
2、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。 3、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。 4、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定
（五）急、慢性扁桃体炎
1、临床表现 （1）急性扁桃体炎 发作时有高热、咽痛、呕吐、吞咽困
难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局部弥漫性红肿， 严重时有脓性渗出物。 （2）慢性扁桃体炎 在一年之中急性扁桃体炎反复发作4次 以上。无急性发作时无不适感觉，或仅有咽部异物感。 扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。 （3）并发症 如为链球感染，可能引起肾炎或风湿热等疾 病。 2、治疗 急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致
年龄
呼吸次/分 呼吸：脉搏
1~3岁
25~30
1：3~4
4~7岁
20~25
1：4
（二）免疫特点
免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因 儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸 道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫 抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道 感染，感染后又易扩散。
二、儿童呼吸道疾病的病因与预防
（一）儿童呼吸道疾病的病因 1、内在因素 儿童时期中枢神经系统发育 不完善，各组织器官发育又未成熟，机 体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道 解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸 道感染的内在因素。
儿童常见疾病的防治
第一部分 呼吸系统疾病
一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点 （一）解剖生理特点
1、上呼吸道 （1）鼻 儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔
嫩，血管丰富，当受到感染时可引起 粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。
（2）咽 儿童咽部相对狭小，在1岁以内扁桃体均 不发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；4~10 岁时扁桃体发育达高峰；14岁以后又逐渐退化 。因此，儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年 长儿。儿童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸 道感染时易引起中耳炎。
（3）喉 儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管 丰富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，忠头 水肿，呼吸困难。
2、下呼吸道
（1）气管和支气管 儿童气管和支气管管腔 相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织， 粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干 燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不 能很好地将痰排出。
（2）肺 儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由 于含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因 儿童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼 吸肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足 需要。年龄愈小，呼吸愈快。不同年龄儿童呼 吸次数平均值 见下表：
2、治疗
（1）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给予营养 丰富、容易消化的清淡食物。
（2）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸 道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲 剂、板蓝根冲剂等。
（3）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物， 如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用 0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时 转院治疗。
（二）急性支气管炎
1、临床表现 急性支气管炎大多数继发于上呼吸 道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但 以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大 都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时， 可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻 等消化道症状。病程一般7—10天。
2、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要以中 药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。