中医常用技术操作规程(精)

医疗机构技术操作规程

【适应范围】

主要适用于慢性虚弱性疾病,以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。

常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。

【禁忌症】

凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。

【物品准备】

治疗盘、艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。

【操作步骤】

1、备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断、部位及方法,做好解释工作,取得合作。根据应灸腧穴部位,取适当体位,协助病人松开衣裤, 暴露应灸腧穴部位, 用纱布(或小毛巾清洁局部皮肤, 保暖。

2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。

3、温和灸:手持艾条,点燃一端后,对准施灸的腧穴部位(距离皮肤 2-3公分 ,进行熏烤,使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸 5-15分钟,至皮肤稍起红晕为度。

4、雀啄灸:艾条点燃的一端,对准施灸部位,如同鸟雀啄食一样, 一上一下不停地移动,一般灸 5分钟左右。

5、回旋灸:将艾条点燃的一端,距离施灸腧穴部位 3公分左右, 反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸 20-30分钟。

6、施灸时,应密切观察艾条燃烧情况,随时弹去艾灰,防止艾火烧伤皮肤、衣被,注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。

7、施灸完毕,熄灭艾火。清洁局部皮肤,协助病人衣着。整理床单,合理安置体位,清理用物,归还原处。洗手;

8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。

【适应范围】

多用于风湿痹证, 如肩背痛、腰腿痛; 肺部疾病, 如咳嗽、哮喘; 胃肠疾病,如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。

【禁忌症】

高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

【物品准备】

治疗盘、 95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作方法】

一、点火

选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。

l 、闪火法:是用长纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周, 切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤 ,迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

2、贴棉法:是用大小适宜的 95%酒精棉一块, 贴在罐内壁中段 (木要过湿 ,点燃后,迅速按扣在应拔的部位。

3、投火法:是用易燃纸片或 95%酒精棉球(拧干一个,点燃后投入罐内,迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。二、拔罐

根据病情需要,可分下列几种拔罐方法。

1、坐罐法:又中定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般留置 10分钟左右,此法适用于镇痛治疗。

2、闪罐法:用闪火法使罐吸着后,立即拔下,再吸再拔,反复多次,至皮肤充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木,疼痛等症。

3、走罐法:又称推罐法,先在所选部位及罐口边薄涂一层凡士林等润滑油,待火罐吸住后, 术者用左手握住罐体,用力向上下或左右慢慢来回推动(一般为 6-8次 ,至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下, 此法多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

4、刺血拔罐法:在患部常规消毒后,先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血后,再行拔罐,留置 5-10分钟,起罐后消毒局部皮肤。三、起罐

右手扶住罐体, 左手以拇指或食指按压罐口皮肤, 待空气进入罐内即可起去。

【操作步骤】

l 、备齐用物,携至床旁,核对病人姓名、诊断、拔罐部位(穴位 , 做好解释工作。拔罐嘱病人排空小便。

2、根据拔罐部位,为病人取适宜体位,暴露拔罐部位,注意保暖。

3、根据部位不同,选用大小合适的火罐,并检查罐口边缘是否光滑,有无裂痕。

4、根据拔罐部位及所备用物,选用不同的点火方法。

5、根据病情或遵医嘱选用不同的拨罐方法。

6、起罐后,如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所需药物,必要时覆盖消毒敷料。

7、操作完毕,协助病人穿好衣服,整理床单,安排舒适体位,清理用物,洗手。

8、记录操作时间、部位、方法、反应及疗效等。并签名。

推拿法操作规程

【适应范围】

发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄写、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿疮疖,以及骨折后遗症等。

【禁忌症】

急性传染病、急性感染性疾病、 (如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期(包括颈椎骨折损伤、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿,摇颈法需慎用。

【物品准备】

治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆(盖布 , 需要时备酒、姜汁、薄荷水等。

【操作方法】

l 、备齐用物,携至床旁。核对姓名、治疗部位。做好解释工作。取适宜体位。协助松开衣着,暴露治疗部位并保暖。

2、核对治疗穴位或部位,铺上治疗巾。术者根据需要手上选蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。

3、按确定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动幅度均匀, 动作灵活。常用操作方法有:

(1推法:分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。适应于头、额、

胸腹、腰背、四肢等处。

(2拿法;用拇指和食、中指,或拇指与其余四指相对拿提穴位或患者皮肤、肌肉、筋腱,然后放手的治疗方法。本法刺激性较大,一个部位每次拿 1— 3次即可。多用于颈项、肩背、腹部及四肢。 (3按法:用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻的方法。通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。

(4摩法:将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位,以腕关节同前臂作环形有节律的抚摩的一种手法。快速法每分钟约 100-120次,慢速法每分钟约 30-60次。适用于全身各部。应用时常借助于介质,如冬青油膏、药水、姜汁等,以增强手法的防治功效。

(5滚法:手指微曲,以手背面指掌关节处接触需推拿的部位。前臂作连续内旋、外旋动作,带动指掌关节滚动。一般用单手或双手交替操作, 也可双手同时操作。常用于面积较大, 软组织丰满的部位, 如腰、背;臀、大腿等。

(6揉法:将大鱼际或掌根或拇指指腹着力,腕关节或第一掌指关节做轻柔缓和的回旋揉动运动。全身各部均适用。但一般指揉用于狭小部位或穴位上。掌揉作用于面积较大的肩、背、腰、臀、大腿等, 亦常用在强刺激手法后。

(7摇法:用一手握住或扶住关节近端肢体,另一手握住关节远端的肢体作环旋或左右转动。操作时用力需轻巧, 摇动幅度须在生理许可范围内或病人可忍受的程度内进行,由轻到重,由缓到快。适用于颈部、腰部、四肢关节。

(8捻法:用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小关节。