生命体征监测的护理操作方法
护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程概述如下：
①环境准备：确保测量区域安静、整洁，光线适宜，患者舒适；
②物品准备：检查体温计、血压计、脉搏血氧仪等设备完好，备齐记录工具；
③身份核对：确认患者身份，解释测量目的，取得配合；
④测量实施：依次测量并记录体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度；
⑤结果判断：对照正常值范围，评估生命体征是否正常，及时发现异常；
⑥异常处理：对异常结果进行复测确认，必要时报告医生并采取应急措施；
⑦健康宣教：根据测量结果，向患者及家属提供健康指导，如发热护理、呼吸训练等；
⑧记录报告：将测量数据录入护理病历，及时报告医生及上级护士。
生命体征测量方法
生命体征测量方法：生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
护理人员通过认真、仔细地观察生命体征，可以了解机体重要脏器功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。
操作用物：治疗盘、血压计、清洁纱布、消毒液棉球、听诊器、记录单、小方盘（内盛体温计一支）、弯盘（测后体温计）护士表操作程序：1、核对床号、姓名、评估病人，询问有无高血压病史等，向病人作好解释。
2、洗手，备齐用物携至床旁桌上。
再次核对并向病人做好解释，以取得配合。
3、协助病人移向对侧。
4、酌情协助病人解开衣扣，协助擦干对侧腋下汗液。
5、检查体温计汞柱是否在35摄氏度以下，放于腋窝处，协助病人屈臂过胸夹紧。
6、计时，测量10min。
7、护士以示指、中指、无名指的指腹按压在病人桡动脉处，数脉搏次数（节律整齐者，测量30秒，乘以2；脉搏异常者应测1min）。
8、护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，观察病人胸部活腹部的起伏，数呼吸次数。
9、告知病人脉搏、呼吸次数，并记录。
10、置血压计与肱动脉、心脏同一水平处。
打开血压计，开启水银槽开关。
11、卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。
12、驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，缠袖带，松紧以能插入一指为宜。
13、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。
14、缓慢放气，速度以水银每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。
15、在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度为收缩压。
当搏动声突然变弱或消失，此时水银所指的刻度即为舒张压。
16、重复测量一次（驱尽袖带内余气，待水银柱降至“0”点，稍待片刻后再测量）。
17、测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理病人衣袖。
18、排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。
血压计盒盖右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。
生命体征监测与护理
对于长期卧床病人，医护人员还应定期评估其身体状 况，制定个性化的护理计划。
05
生命体征监测的注意事项与建议
选择合适的监测设备
01
02
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设备性能
选择性能稳定、精度高的 监测设备，以确保监测结 果的可靠性。
适用性
根据不同的应用场景和患 者情况，选择适合的监测 设备，以满足个性化需求 。
安全性
确保监测设备符合相关安 全标准和规定，避免对患 者造成伤害。
04
生命体征监测在护理中的应用
危重病人的监测
危重病人由于病情严重，生命体征容易发生波动，因此需要密切监测。
监测内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，以便及时发现 异常情况并采取相应措施。
监测设备应具备实时数据记录和报警功能，以便医护人员随时掌握病人 情况。
手术病人的监测
手术病人需要监测生命体征以确保手术 安全顺利进行。
生命体征监测的常见方法
手动测量
医护人员使用传统的测量工具 ，如听诊器、血压计等，手动
测量患者的生命体征指标。
自动化监测设备
利用传感器、电子设备和计算 机技术等自动化监测设备，对 患者进行实时、连续的监测。
无创监测技术
通过非侵入性的方式监测患者 的生理指标，如无创血压监测 、无创心电监测等。
远程监测
定期校准与维护设备
校准频率
根据设备使用情况和厂商 建议，定期对监测设备进 行校准，以确保准确性。
日常维护
对设备进行日常清洁、检 查和维护，及时发现并解 决潜在问题。
记录管理
建立设备校准和维护的记 录管理制度，确保可追溯 性。
提高医护人员的操作技能
培训计划
制定针对医护人员的培训计划， 提高其对生命体征监测设备的操
生命体征测量
2.测量脉搏的注意事项
01 手术后，病情危重或接受特殊治疗者需 15-
30min测量一次。
02 偏瘫患者应测健肢。 03 不可用拇指诊脉。 04 脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。 05 脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。 06 脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为"心率/脉率"
测血压
( 6 )缓慢放气，速度以水银 每秒下降4mmHg为宜，听到第 一声搏动音时，水银柱所指的 刻度为收缩压。水银柱继续下 降，当搏动音突然变弱或消失， 此时水银柱所指的刻度即为舒 张压。 （7）测毕，排尽袖带内空气， 拧紧气门，解下袖带，血压计 盒盖右倾45°，使水银全部流 回槽内，关闭水银槽开关，盖 上盒盖。 （8）整理衣袖，记录。 （9）协助患者取舒适体位， 整理床单位。
袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音
02 在达到袖带下缘之前已消失，故测出血
压值偏低。
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袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至 有效的测量面积变窄，测得血压偏高。
04
袖带过紧使血管在未充气前已受压，故 测出血压偏低。
谢谢！
1.测量体温注意事项
(1)测量前清点体温 计数量，检查体温计 有无破损，水银柱是 否都在35℃以下。
(3)婴幼儿，昏迷、精 神异常、口腔疾病、 口鼻手术、张口呼吸 1 者禁用口腔测量法。
(5)腹泻、直肠或肛门 手术，心肌梗死患者 不宜用直肠测温法。
(2)测量前20-30分钟应 避免剧烈运动、进食、 进冷热饮料、做冷热敷、 洗澡、坐浴、灌肠等。
测血压
（1）患者体位：手臂位置 （肱动脉）与心脏同一水平 （座位：平第四肋间；卧位： 平腋中线） （2）卷袖、露臂、手掌向 上、肘部伸直。 （3）打开血压计，垂直放 妥，开启水银槽开关。 （4）驱尽袖带内空气，平 整地置于上臂中部，下缘距 肘窝2~3cm,松紧以能插入一 指为宜。 （5）听诊器胸件置于肱动 脉搏动最明显处，一手固定， 另一手握加压球，关气门， 注气至肱动脉搏动消失再升 高20~30mmHg.
老年患者生命体征操作流程及注意事项
老年患者生命体征操作流程及注意事项随着人口的老龄化，老年患者的健康问题越来越受到关注。
对于老年患者来说，及时监测生命体征是非常重要的。
本文将介绍老年患者生命体征的操作流程及注意事项，以帮助护理人员和家属更好地关注老年患者的健康。
一、温度1.操作流程：a.找到老年患者的体温计，通常为电子体温计或者水银体温计。
b.确保体温计的卫生情况，可以使用酒精擦拭。
c.将体温计放入老年患者口腔下方，让其闭嘴，保持3分钟。
d.读取体温计上的数字，记录老年患者的体温。
2.注意事项：a.使用电子体温计时，确保电池有电，屏幕清晰，避免误差。
b.使用水银体温计时，小心轻放，避免摔坏或者碎裂。
c.对于口腔溃疡、牙齿松动等口腔情况不宜采用口腔体温计，可以选择腋下、肛门等测温部位。
二、脉搏1.操作流程：a.请老年患者伸出手臂，找到脉搏最明显的动脉，通常为桡动脉。
b.使用食指和中指轻轻按压动脉，计算60秒内的脉搏次数。
2.注意事项：a.按压动脉的力度要适中，避免过轻或者过重影响测量。
b.可以同时观察脉搏的强弱、节律，以及是否有异常情况。
三、呼吸1.操作流程：a.观察老年患者的胸部起伏情况，计算60秒内的呼吸次数。
2.注意事项：a.老年患者通常呼吸较为平稳，但可能受到疾病或药物的影响而出现异常情况。
b.注意观察呼吸是否有困难、急促、不规则等情况，及时向医护人员报告。
四、血压1.操作流程：a.取出血压计，插好气管，将袖带绑在老年患者的上臂上。
b.打开血压计，按照说明书操作，等待数分钟。
c.记录血压计显示的高压和低压数值。
2.注意事项：a.老年患者血压可能受到情绪、饮食、运动等因素的影响，需在相对平静的状态下进行测量。
b.注意避免血压计插管不到位、气袖绑扎过紧或过松等情况，影响测量准确性。
五、心率1.操作流程：a.使用心电图机进行测量，贴好导电贴，按照说明书操作。
b.等待仪器显示心率数值，记录下来。
2.注意事项：a.老年患者可能有心率不齐、心律失常等情况，需及时向医护人员汇报。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
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01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
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目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
生命体征的监测与及护理
生命体征的监测与及护理生命体征是指反映人体生命活动情况的一系列生理指标，包括心率、呼吸频率、体温和血压等。
监测生命体征可以及时了解患者的生命状况，帮助医务人员判断疾病的严重程度和指导治疗，同时也可以提醒患者及时就医。
本篇文章将详细介绍生命体征的常见监测及护理方法。
首先，让我们来了解生命体征的常见指标及其正常范围。
1.心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率过快或过慢可能是心脏问题、体温异常、缺氧等的表现。
2.呼吸频率：正常成人范围为12-20次/分钟。
呼吸频率的异常可能表明肺部疾病、心脏问题、镇静剂使用等。
3.体温：正常范围为36-37摄氏度。
体温过高可能是发烧、感染等的表现，体温过低则可能是失温、循环系统问题等。
4.血压：正常成人范围为收缩压90-130毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱。
血压的异常可能表明高血压、低血压、心脏问题等。
接下来，让我们讨论生命体征的监测和护理方法。
1.心率监测与护理：a.使用心率仪、心电图仪等设备监测心率。
观察心率是否正常、心律是否规则等。
b.若患者心率过快或过慢，护理人员应及时通知医生，并采取相应的护理措施，如给予药物治疗、控制焦虑情绪等。
c.定期测量患者的心率，及时发现异常情况。
2.呼吸频率监测与护理：a.观察患者的呼吸是否自然、均匀。
可以通过观察胸部的起伏、测量呼吸频率等方式进行监测。
b.如发现呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如改变体位、提供氧气、通知医生等。
c.给予患者相应的呼吸训练，帮助恢复正常呼吸。
3.体温监测与护理：a.使用体温计测量患者体温，注意选择合适的测量部位。
b.如发现患者体温异常，护理人员应及时通知医生，并采取降温或升温措施。
c.定期测量体温，观察体温变化，及时发现潜在问题。
4.血压监测与护理：a.使用血压计测量患者的血压，通常在上臂进行测量。
b.观察患者的血压是否正常，如有异常应及时通知医生。
c.如发现患者血压过高或过低，护理人员可以采取相应的护理措施，如给予降压药物或建议改变生活方式。
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测【体温的测量】（一）目的1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.评估测量部位及皮肤状况。
3.观察患者发热状况，判断热型。
（三）操作要点1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。
2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min取出读数。
（四）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。
4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
（五）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。
4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min 后再测腋下温度。
5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
【脉搏的测量】（一）目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（三）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
护理生命体征监测技术操作规范
护理生命体征监测技术操作规范一、体温的测量（一）目的：1、测量记录患者体温。
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。
2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。
（三）操作程序：1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。
根据患者病情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。
2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。
3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。
4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。
5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。
（四）注意事项1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。
2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。
4、发现体温和病情不符时应当复测。
5、极度消瘦患者不宜测腋温。
6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。
二、脉搏的测量（一）目的：1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（二）用物准备1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。
（三）操作程序1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。
2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。
3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。
（四）注意事项1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。
2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
9、血压的测量：
㈠询问患者既往有无高血压病史，协助其取坐位或卧位，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。
3
㈡卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。
3
㈢驱尽袖带内空气，平整缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2—3㎝，松紧以能放入一指为宜。
3
㈣打开水银槽开关，带好听诊器，将听诊器胸件放于肱动脉波动处并固定，向袖带内充气至动脉波动音消失，再加压使压力升高20—30mmhg放气，使汞柱以4mmhg/s速度缓慢下降，视线与水银柱平行。
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㈢肛温：协助患者取侧卧位，俯卧或屈膝仰卧位，暴露肛门，润滑肛表前端，轻轻插入3—4㎝，看时间，3分钟取出，用消毒纱布擦拭体温计，用卫生纸擦净肛门。
注：3种测温方法，任选其一即得相应分值。
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7、脉搏的测量：
㈠一般脉搏的测量
协助患者取舒适卧位，手臂轻轻放在床上或桌面上，腕部伸展，掌心向下，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中，以能感觉到脉搏波动为宜，看时间，测量时间为30秒，注意脉律。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2
物品准备
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘、容器两个（一个清洁容器放已消毒的体温计，另一个健之素缸放用过的体温计），纱布一块、听诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡，如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。
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4、根据评估结果，选择测量体温、脉搏、呼吸的方法及测量血压的肢体。
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5、洗手，戴口罩。
2
6、体温测量：
㈠腋温：取一块纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸，夹紧保暖，看时间，10分钟取出。
护理四测的流程
护理四测的流程护理四测是指患者入院后进行的一系列生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸和血压四项指标。
正确的四测流程对于患者的健康状况评估和治疗方案制定具有重要意义。
下面将介绍护理四测的具体流程。
首先，进行体温测量。
护士应当选择合适的体温计，如电子体温计或者水银体温计，并在患者口腔、腋下或直肠进行测量。
在测量之前，护士应当告知患者测量体温的目的，并嘱咐患者保持安静，避免进食、喝水或者剧烈活动。
测量完毕后，护士应当及时记录体温数值，并根据患者的实际情况进行评估。
其次，进行脉搏测量。
护士应当选择合适的脉搏计数位置，如动脉搏动最为明显的桡动脉或颈动脉，并使用合适的方法进行计数。
在测量之前，护士应当告知患者测量脉搏的目的，并嘱咐患者保持放松状态。
测量完毕后，护士应当及时记录脉搏数值，并观察脉搏的节律和强弱，以及是否存在异常情况。
接着，进行呼吸测量。
护士应当观察患者的呼吸频率和呼吸深度，并在患者不知情的情况下进行测量。
在测量之前，护士应当告知患者测量呼吸的目的，并嘱咐患者保持正常呼吸状态。
测量完毕后，护士应当及时记录呼吸频率和呼吸深度，并观察是否存在异常情况，如呼吸困难或者异常呼吸声音。
最后，进行血压测量。
护士应当选择合适的血压计，如汞柱式血压计或电子血压计，并在患者手臂的肱动脉处进行测量。
在测量之前，护士应当告知患者测量血压的目的，并嘱咐患者保持坐姿或卧姿，放松身体。
测量完毕后，护士应当及时记录收缩压和舒张压的数值，并观察血压是否存在异常情况，如高血压或低血压。
在进行四测的整个流程中，护士应当保持专注和细心，确保测量的准确性和可靠性。
同时，护士还应当及时记录测量数值，并根据患者的实际情况进行评估和处理。
通过正确的四测流程，可以及时发现患者的异常情况，为医生的诊断和治疗提供重要参考，保障患者的健康和安全。
生命体征操作流程
生命体征操作流程一、背景介绍生命体征是指反映人体生理状态的一系列指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
监测和操作生命体征是医疗护理工作中的重要环节，能够及时掌握患者的病情变化，为医疗决策提供依据。
本文将介绍生命体征操作流程的基本步骤和注意事项。
二、体温操作流程1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。
2. 选择测量位置：常用的体温测量位置有口腔、腋下、直肠和耳道等，根据患者情况选择合适位置。
3. 使用适当的体温计：电子体温计是常用的测量工具，确保电池电量充足，清洁探头。
4. 进行测量：将体温计置于测量位置，根据体温计类型选择相应的测量时间，等待测量结果。
5. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和测量位置。
三、脉搏操作流程1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。
2. 寻找脉搏点：常用的脉搏点有颈动脉、肱动脉、桡动脉和股动脉等，根据患者情况选择合适位置。
3. 使用合适的方法：可以使用手指或听诊器等工具进行脉搏测量，保持手指或听诊器与脉搏点的贴合度。
4. 计算脉搏频率：根据测量时间计算脉搏频率，通常以每分钟跳动次数为单位。
5. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和脉搏频率。
四、呼吸操作流程1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。
2. 观察呼吸：通过观察患者的呼吸动作，包括胸部起伏、呼吸节奏和呼吸深度等，初步判断呼吸情况。
3. 计算呼吸频率：根据观察时间计算呼吸频率，通常以每分钟呼吸次数为单位。
4. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和呼吸频率。
五、血压操作流程1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。
2. 选择合适的血压计：根据患者情况选择合适的血压计，包括手动血压计和自动血压计。
3. 定位测量位置：通常在上臂的肱动脉处进行测量，确保患者舒适并松弛。
4. 进行测量：根据血压计的使用说明，正确操作血压计进行测量，确保压力适中且均匀。
生命体征监测及评估
异常呼吸的观察与护理
⊙ 异常呼吸的观察
• 频率异常
• 深度异常
• 性质异常
• 节律异常
• 声音异常
• 形式异常
异常呼吸的观察
频率异常 ☞ 呼吸过速:见于高热、疼痛、 超重体力劳动、甲亢的患者。 ☞ 呼吸过慢: 见于麻醉药、镇静剂过量、颅高压等呼吸中枢受抑
制的患者。
深度异常 ☞ 呼吸深大:见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者。 ☞ 呼吸浅快: 呼吸时深时浅呈波浪式交替呼吸中枢衰竭的表现。
➢ 发热的分类与病因
⊙ 感染性发热 ⊙ 非感染性发热
• 无菌性坏死物质吸收 • 抗原抗体反应 • 内分泌与代谢疾病 • 皮肤散热减少 • 体温调节中枢功能失常 • 自主神经功能紊乱
➢ 发热过程及症状
时期 体温上升期
高热持续期 退热期
过程 产热>散热
产热和散热 趋于平衡 散热>产热
表现
疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至 寒战
脉搏短绌测量方法
血压(Bloodpressure)
血压相关概念
➢血压：指血液在血管壁流动时，对血管壁的侧压力。 ➢收缩压：指心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。 ➢ 舒张压：指心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。 ➢ 脉压：指收缩压与舒张压之差。 ➢ 平均动脉压：指在一个心动周期中，动脉压的平均值。
生命体征的评估与护理
生命体征监测技术
体温(Temperature) 脉搏(Pulse) 呼吸(Respiration) 血压(Bloodpressure)
生命体征监测的目的
判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常; 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解
心脏、循环、呼吸功能情况; 协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。
生命体征监测技术操作规程护理培训【最新版】
生命体征监测技术操作规程护理培训目的:1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况。
3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
评估:1、患者的年龄、病情、心理及合作程度2、有无影响生命体征的因素3、患者腋下是否有创伤准备:护士:着装整洁、仪表端庄物品:治疗车、治疗盘(听诊器、弯盘2个、75%酒精纱布2块、干纱布1块、体温计)、血压计、手消液、护理记录单、笔、秒表环境:安静、安全、整洁，注意保暖体位:取正确、舒适体位操作流程:1、按级别护理或病情观察生命体征→核对病人→评估患者护士:您好!我是您的责任护士，我叫王XX，请问您叫什么名字?患者:我叫张XX。
护士:张叔叔，您好!您刚入院，需要检测体温、脉搏、呼吸和血压，了解您的生命体征情况好吗?请问您在来院之前有进食过热饮或剧烈运动过吗?患者:没有。
护士:我看看您的腋窝可以吗?患者:可以。
护士:张叔叔，您腋下皮肤完好，请稍等一下，我准备好就来给您测量体温好吗?患者:好的。
2、七步洗手法洗手、戴口罩→准备用物，携至患者床旁核对患者，解释，取舒适卧位→打开弯盘→护士:张叔叔，我现在给您测体温→解开衣扣，检查患者对侧腋窝(如有汗液协助擦干腋下)→将体温计水银端放于对侧腋窝深处紧贴皮肤→前臂屈肘过胸夹紧测5-10分钟→将患者近侧手掌朝下→护士用食指、中指和无名指指端按在桡动脉表面→计数30秒x2(异常脉搏测一分钟)→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30秒x2(呼吸不平稳时测一分钟)→护士:张叔叔，我现在为您测血压(同时了解病人的基础血压)→嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂→肱动脉与心脏成一水平线→手消→打开血压计→驱尽袖带空气，缠绕袖带(袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指)→消手→戴听诊器，将听诊器胸端置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关，关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg→以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降→听到第一声搏动音为收缩压→搏动音消失或者变音为舒张压→整理血压计→整理患者衣袖→告知测量结果→手消→取酒精纱布擦拭听诊器→放于治疗车上层→取出体温表→酒精纱布擦拭并读取数据→将体温计水银柱甩至35度以下→将数值告知患者并交代注意事项.护士:张叔叔，您的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的，请您在病房稍等，一会我为您做治疗，谢谢您的配合。
护理生命体征监测
生命体征的监测目的：通过对生命体征的评估，可以掌握集体生理状况的基本情况，了解重要器官的功能，预测疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗和护理提供依据。
评估：1、患者的年龄、病情、心理、合作程度。
2、有无影响生命体征的因素。
3、患者腋下是否有创伤，治疗及用药反应。
准备：护士：要求着装整洁，洗手、戴口罩。
物品：治疗车、治疗盘（听诊器、碗盘一套，内有75%酒精纱布2快、干纱布1块、体温计）、血压计（检查完好）、手部消毒液、护理记录单、笔、秒表针。
环境：安全、安静、整洁、注意保暖。
体位：取正确舒适体位。
操作流程：按护理级别或病情观察生命体征→核对患者→评估患者范例：护士：你好，请问你叫什么名字？患者：王丽。
护士：王女士，你好，你今天刚入院，我现在需要跟你检测一下生命体征，包括呼吸、脉搏、体温、血压，这个操作没有什么痛苦，请你不要太紧张，请问你来医院时有没有进行剧烈的运动？有没有进食热的食物或热水？请问你有没有做过腋下手术、腋窝下有没有伤口？患者：没有。
护士：好的，请你稍等，我准备一下用物就过来给您测量。
洗手、戴口罩→准备用物，携床旁查对患者，解释（王女士，东西以为你准备好了，我们现在就开始测量了，请问你准备好了吗？）→打开碗盘→解开衣扣，检查患者对侧腋窝（王女士，我现在给你测体温，我看一下你的腋下有没有汗）→用干纱布擦干腋窝→将体温计放进腋窝深处紧贴皮肤→前臂曲肘过胸夹紧体温计测5~10分钟，将患者近侧手掌朝下（如为偏瘫患者应选择健侧)→护士用食指、中指、无名指指端按压在桡动脉上，力道适宜→计数30s×2（异常脉搏测量1分钟）→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30s×2（呼吸不平稳时测1分钟）暴露上臂，了解患者平时血压情况（护士：王女士，我现在给你测血压，请你把手伸直，掌心向上。
好的，王女士，请问你平时血压情况怎么样？患者：正常）→手部消毒→取血压计放于床旁（肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平）→打开血压计→驱尽袖带余气，缠绕袖带（袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以能放入一指为宜）→手部消毒→戴听诊器，将听诊器置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关，关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉音消失再向袖带内充20~30mmHg→以4mmHg/秒的速度缓慢放气，同时观察水银柱下降→听到第一声搏动为收缩压数值→变声或者声音消失为舒张压数值→告知测量结果（如血压过高时要注意告知方式，避免患者紧张）→关闭血压计，排尽袖带内余气，收血压计置于治疗车下层，整理患者衣袖→手消→用酒精纱布擦拭听诊器，放在治疗盘内→看一下时间，取体温表（王女士，体温表可以了，我拿一下体温表）→读取数据并告知患者，将体温表甩至35℃以下→用酒精纱布擦拭放于弯盘内→协助患者整理衣服，取舒适体位，整理床单元→解释（护士：王女士，你的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的，请问你还有什么需要吗？请你在病房内稍等，我一会就来为你做治疗，谢谢你的配合）手部消毒→记录→回治疗室→正确处理用物→洗手，脱口罩。
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生命体征监测技术
体温的测量
（一）目的：
1、测量记录患者体温。
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。
2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。
（三）操作程序：
1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。
根据患者病情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。
2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。
3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。
4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。
5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。
（四）注意事项
1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。
2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。
4、发现体温和病情不符时应当复测。
5、极度消瘦患者不宜测腋温。
6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。
脉搏的测量
（一）目的：
1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。
（三）操作程序
1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。
2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。
3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，
脉搏异常的患者应测1分钟。
（四）注意事项
1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。
2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。
3、婴幼儿有心脏疾病，使用毛地黄药物的病人，用听诊器听计心跳次数，测量1分钟记录。
呼吸的测量
（一）目的：
1、测量患者的呼吸频率
2、监测呼吸变化
（二）用物准备
1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2、物品准备：秒表、记录单、笔、棉球。
（三）操作程序
1、将手放在病人桡动脉，似数脉搏状。
2、观察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸为一次呼吸，测量30秒乘以2记录。
3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。
（四）注意事项
1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。
血压的测量
（一）目的：
1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。
2、检测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备：秒表、记录单、笔、血压计、听诊器。
（三）操作程序
1、检查血压计。
2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与
心脏在同一水平。
3、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘窝2—3㎝。
4、戴好听诊器，将其胸件放在肘窝内侧，摸到肱动脉
搏动处固定。
5、打开水银槽开关，关紧橡皮球气门，握住输气球向
袖带内打气至肱动脉搏动消失。
6、缓慢松动气门，使水银柱缓缓下降。
从听诊器中听
到第一声搏动，此时即为收缩压。
搏动声突然变低
而弱或消失此时即舒张压。
7、测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
8、协助病人穿好衣袖，安置舒适体位。
9、记录血压数值即：收缩压∕舒张压。
（四）注意事项
1、测量前病人应保持安静状态下，有剧烈运动和情绪
激动时应休息30分钟后再测。
2、保持测量者的视线与血压计刻度平行。
3、对长期观察血压的患者应做到四定：定时间、定部
位、定体位、定血压计。
4、为偏瘫病人应从健侧肢体测量，若上肢不便测量可
测下肢血压，记录时注明下肢血压。
5、袖带不宜过松或过紧，以免影响测得的准确性。
6、测量时应将血压计放平，充气不易过猛，勿使汞柱
超过玻璃管最高刻度。
7、测量完毕，应将袖带气体排尽，关闭水银槽开关，
将血压计放在水平位置。
8、定期检测血压计。
9、如血压过高或过低，不宜告诉病人，执行保护性医
疗原则。