刘爱梅讲解骨龄评分法的概念
刘爱梅讲解矮小症患者应做的检查
实验室检查1)X线检查：矮小儿童需摄左手正位X线片，判断骨龄。
正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多均为异常。
如病人体格不匀称，怀疑有骨骼病变时，则应进一步检查骨X线片，包括脊柱、骨盆、胸廓，必要时包括上肢或(和)下肢，同时观察骨骼的生长，骨质的密度可初步明确骨病的诊断。
2)常规检查：血、尿常规检查，肝、肾功能及血生化、电解质、血气检查，血钙、磷、锌、碱性磷酸酶测定。
3)染色体检查：女孩身矮或有轻度畸形的，应做细胞染色体检查，以明确是否为Turner综合征。
4)内分泌检查：(1)甲状腺功能：测血清T3、T4或TSH。
(2)生长激素一胰岛素样生长因子I轴(GH-IGF-I)功能测定。
体格检查身体测量应包括身高、体重、坐高、指距、头围等。
观察病儿体格发育是否匀称，头、躯干、四肢、指距大小形态等。
五官的分布形态，面容有无特殊。
皮下脂肪的分布，肌肉的发育，肌张力，关节韧带的活动，性发育情况。
除此之外，还应正确测量和记录以下各项：1)当前身高和体重的测定值和百分位数。
2)身高年增长速率(至少观察3个月以上)。
3)根据其父母身高测算的靶身高。
4)BMI值。
5)性发育分期。
所谓矮小症或矮身材(short stature)是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差(-2SD)以上或处于第3百分位数以下。
其中部分属正常生理变异。
生长是小儿的基本特征，也是小儿健康状况的一面镜子，在小儿生长发育过程中，年生长速率的判定是早起识别生长障碍的一个敏感指标，小儿生长发育过程具有连续和不均衡特征，一般<2岁时每年生长速率<7cm，4.5岁至青春期开始生长速率<5cm/年，青春期生长速率<6cm/年均提示存在生长障碍，应及时查找原因。
中国儿童骨龄评分法
中国儿童骨龄评分法
中国儿童骨龄评分法是一种常用的评估儿童成长发育的方法。
它根据儿童的骨骼发育情况来评估其生长状况和生理年龄。
骨龄是指通过X光对儿童手腕和手指骨骺的发育情况进行观察和评估，以确定儿童的生理年龄和成长状态。
骨龄评分法通过对儿童手腕和手指骨骺的特征进行比较和分级，来确定儿童的骨龄水平。
中国儿童骨龄评分法主要参考了美国儿科学会（AAP）的评分方法，同时根据中国儿童的生长特点和数据进行了修订和改进。
它将儿童的骨龄分为18个阶段，每个阶段根据骨骺的形态和特征进行评分。
评分结果可以与同年龄段的正常儿童进行比较，从而确定儿童的生长发育情况。
中国儿童骨龄评分法广泛应用于儿科临床和儿童生长发育研究领域。
通过评估儿童的骨龄，医生可以了解儿童的生长状态、预测生长潜力、判断晚发育、早发育等问题，并为儿童的个体化管理和治疗提供依据。
刘爱梅讲解临床判断矮小的依据
1、体型正常、生长速度正常的矮小这类患儿外观为匀称性矮小，且每年的生长速度正常，常见于家族性矮小症。
2、体型不匀称性矮小这类患儿外观不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例，常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症。
3、孩子身高增长速度孩子的身高可以作为一个评判标准，3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;3岁至青春期前，增长速度小于3-5厘米/年;青春期增长速度小于5-6厘米/年，都属于身高增长缓慢。
4、体型正常、生长缓慢性矮小患儿外观均匀性矮小，但生长缓慢，最常见的疾病为生长激素缺乏症(GHD)。
其他有环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合症、慢性疾病(如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等)引起的矮小症。
5、软骨发育不全软骨发育是最常见的一种先天性侏儒，属于软骨化骨缺陷而膜性化骨正常的一种发育异常;为常染色显性遗传性疾病，约80%以上病例为散发性;出生时体征已很明显，以侏儒最显着，典型病例为体态不匀称，主要是四肢短，尤为上臂和股部最明显，而躯干尚属正常;头大，面部宽，额部和双侧顶部宽，中指与第四指分开，呈“V”型，称“三叉手”;下肢弯曲，智力正常;成人最终身高，据统计男性112～136cm，女子112～136cm。
判断矮小的三个方法1、标准数据法：根据医学类教科书中每个年龄段身高的规定，对孩子进行身高测量，再和标准数据进行比较，看是否在正常范围内，监控孩子在每个年龄段的身高增长是否正常。
3、骨龄测试法：骨龄是准确判断一个孩子身高发育状况的依据。
正常的孩子，骨龄和年龄的发育是同步的。
但患矮小症的患儿，骨龄发育比年龄或早或晚。
因此，对孩子进行骨龄测试，是最安全可靠的监控办法。
2、同龄比较法：和同龄同性别的孩子相比较，如在一个时期，孩子比其他孩子矮的程度很明显，说明孩子的发育状况出现异常。
这种办法特别是对那些带孩子较少的家长尤为重要。
比如一段时间没看见孩子，突然看见孩子后，发现身高没变化，应立即注意孩子发育情况。
骨龄评估方法
骨龄评估方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨龄评估方法是一种用来评估个体生长发育程度和成熟程度的方法。
它是通过对个体骨骼生长和发育情况的分析来确定其实际年龄与骨龄之间的差异，进而推断个体的生长速度和成熟程度。
骨龄评估方法在临床医学、骨科学研究以及儿童生长发育监测中具有重要的应用价值。
骨龄评估方法主要分为两种：基于X射线检查的方法和基于超声波检查的方法。
基于X射线检查的骨龄评估方法是目前应用较广泛的方法之一，其原理是通过对骨骼X射线影像的分析，评估骨骼的生长发育情况。
主要包括手腕骨骺X射线片、膝关节X射线片等。
而基于超声波检查的骨龄评估方法则是通过对骨骼超声波检查的分析，来评估骨骼生长发育情况。
这两种方法各有优劣，可以根据具体情况选择合适的方法进行骨龄评估。
骨龄评估方法的应用范围广泛，主要包括以下几个方面：1. 临床医学：骨龄评估方法在儿科学、内分泌学、骨科学等各个临床领域中都有重要的应用价值。
通过对患者骨龄的评估，可以更准确地判断患者的生长发育情况，为临床诊断和治疗提供参考依据。
2. 骨科研究：骨龄评估方法在骨科研究领域中具有重要意义。
通过对不同年龄段个体的骨龄评估，可以更深入地了解骨骼生长发育规律，为疾病防治和康复治疗提供理论依据。
3. 儿童生长发育监测：骨龄评估方法在儿童生长发育监测中起着至关重要的作用。
通过对儿童骨龄的定期评估，可以及时发现儿童生长发育异常，采取相应的干预措施，保障儿童健康成长。
骨龄评估方法的实施和应用需要专业的医学知识和技术支持，具有一定的难度和风险。
在进行骨龄评估时，应选择有资质的医学机构和专业的医疗人员进行，以确保评估结果的准确性和可靠性。
骨龄评估方法是一种重要的生长发育评估方法，在临床医学和科研领域有着广泛的应用前景。
通过对个体骨龄的评估，可以更全面地了解个体的生长发育情况，为疾病诊断、治疗和预防提供有力支持。
随着医学技术和研究的不断进步，骨龄评估方法将会越来越完善，为人类健康和生长发育带来更多的福祉。
最新TW3骨龄评分法解释
TW3骨龄评分法解释目录1概述 (1)2骨龄图谱介绍 (3)3RUS图谱说明 (4)3.1桡骨 (4)3.2尺骨 (5)3.3第Ⅰ掌骨 (6)3.4第Ⅲ、Ⅴ掌骨 (7)3.5近端拇指股 (8)3.6第Ⅲ、Ⅴ近端指骨 (9)3.7第Ⅲ、Ⅴ中间指骨 (10)3.8远端拇指骨 (11)3.9第Ⅲ、Ⅴ远端指骨 (12)4RUS骨龄成熟度评分 (13)1概述TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X 线征象进行的骨发育进行X线分期。
桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,解剖形态上都经过有规律的系列变化;同样,各腕骨的发育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,解剖形态上也都经过有规律的系列变化。
合理的X线分期和各期的专有标志是准确判断骨发育期的根本保证。
TW3的具体分期方法，其X线分期方法是将手、腕部20个骨骺的骨发育分为8或9期,即桡骨、掌骨、指骨、钩骨和大多角骨各分为9期,尺骨和7个腕骨各分为8期。
各期的顺序以英文大写字母、从A起依次表示：➢A期：骨化中心尚未出现；➢B期(萌出期)：骨化中心刚出现；➢C期(骨核期)：骨化中心的轮廓清楚;➢D期(增大期)：长骨骨骺或腕骨核增长到一定大小;➢E期、F期、G期(构形期)：长骨骨骺或腕骨核逐步成形,如关节面、骨突的形成,与邻近骨关系的变化等；➢H期（近成熟期）：若骨只分8期,则为成熟期；➢I期(成熟期)：长骨的干、骺端融合开始、完成,或腕骨核接近达到成熟形态。
2骨龄图谱介绍注释：3-桡骨，28-尺骨，19-第Ⅰ掌骨，9-第Ⅲ掌骨，14-第Ⅴ掌骨，20-近端拇指股，4-第Ⅲ近端指骨，11-第Ⅴ近端指骨，12-第Ⅲ中间指骨，23-第Ⅴ中间指骨，8-远端拇指骨，17-第Ⅲ远端指骨，21-第Ⅴ远端指骨。
3RUS图谱说明3.1桡骨说明：骨头上方是男性的分数，下方是女性的分数，如B则为男性分数为16，若为女性在为23。
中华05骨龄计分法和骨龄标准
中华05骨龄计分法和骨龄标准很高兴接到这个任务，我将会按照你的要求撰写一篇关于“中华05骨龄计分法和骨龄标准”的文章，以满足你对高质量、深度和广度兼具的需求。
一、深度评估1. 介绍中华05骨龄计分法和骨龄标准的由来和背景- 中华05骨龄计分法是中国第一个专门用于中国儿童骨龄评定的标准，于2005年出台，根据中国儿童的生长发育情况进行了详细的测定和研究，旨在准确评估儿童的生长状态。
- 骨龄标准是指通过医学影像学来评估儿童骨骼生长和骨骼成熟发育的国际标准，根据儿童骨骼的发育状况来确定其生长发育情况和成熟程度。
2. 中华05骨龄计分法和骨龄标准的具体内容和应用- 中华05骨龄计分法主要以左手腕的X射线片为主要测评指标，通过对骨骼生长发育的观察和测定，将儿童的骨龄与实际芳龄进行比较，以判断其生长发育状况。
- 骨龄标准主要通过对儿童躯体骨骼进行全面和系统的影像学评定，将其骨龄与标准骨龄进行对比，以判断儿童的生长发育和成熟程度。
3. 中华05骨龄计分法和骨龄标准的优缺点- 中华05骨龄计分法具有中国特色，针对中国儿童的生长发育情况进行了详细和准确的评定，但在实际应用中可能存在操作复杂、耗时较长等缺点。
- 骨龄标准是国际通用的骨龄评定标准，具有普适性和标准性，但可能存在与中国儿童生长特点不完全适应的问题。
二、广度评估1. 中华05骨龄计分法和骨龄标准在国际上的影响- 中华05骨龄计分法作为中国儿童生长发育评定的标准，在国际上逐渐得到关注和认可，为其他发展中国家提供了参考和借鉴。
- 骨龄标准作为国际通用的骨龄评定标准，对全球范围内的儿童生长发育和骨骼成熟的评估起到了重要的作用。
2. 中华05骨龄计分法和骨龄标准对儿童健康的意义- 中华05骨龄计分法和骨龄标准的推广和应用，有利于及时发现和纠正儿童生长发育异常，对儿童健康成长和发育具有积极意义。
三、文章撰写在撰写文章时，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨中华05骨龄计分法和骨龄标准，以便你能更深入地理解。
骨龄评定课件
10个骨的发育指标和相应的发育指数
各年龄骨龄发育指数
计分方法：
确定X片儿童性别
确定分期，记下发育指数
计算平均发育指数 插入法计算骨龄
将10种骨发育指数 相加，得出总的骨 发育指数，即为该 儿童的平均骨发育 指数。
查表3-1，找出接近该指数的骨龄估计值
插入法
• 先求得的待求骨龄的平均指数b，然后查表10-1、10-2得到待求 骨龄的范围为x~x+1岁，根据表中x和x+1岁对应的平均指数a和 c,代入公式可求出精确到0.1岁的骨龄。
➢ 各种标志界限分明；
➢ 范围小，易于摄片
➢ 儿童手、腕部都是小骨，骨组织钙盐沉着较少，骨发育的结构变化 较精细，骨周围的软组织较薄，而且这些都是随年龄而异，因此， 儿童手、腕部对摄片条件较为敏感。
骨龄评价的应用？
• 评价儿童发育水平（发育提前/落后） • 某些疾病诊断及疗效观察（内分泌疾病） • 预测儿童未来身高（运动员选拔） • 判断实际年龄（司法、体育）
第一掌骨骺发育（A期）
第一掌骨骺发育（B期）
第一掌骨骺发育（C期）
第一掌骨骺发育（D期）
第一掌骨骺发育（E期）
第一掌骨骺发育（F期）
第一掌骨骺发育（G期）
第一掌骨骺发育（H期）
第一掌骨骺发育（I期）
评定此男孩骨龄是多少？
• 桡骨骺：2.9 • 尺骨骺：0 • 头骨：2.2 • 钩骨：1.8 • 三角骨：1.9 • 第一掌骨骺：1.0 • 第二掌近骨端：0.3 • 第2-5掌骨骺：1.1 • 近排指骨骺:0.7 • 中排指骨骺：1 • 总的骨发育指数：12.9 • 骨龄：3岁-4岁之间 • Y=3+(12.9-8.9)/(13.6-8.9)
骨龄成熟度评分672分
骨龄成熟度评分672分一、什么是骨龄成熟度评分？骨龄成熟度评分是指通过对儿童的手腕X线片进行观察和比较，来确定儿童骨骼发育的程度和年龄。
骨龄成熟度评分是一个重要的医学指标，可以帮助医生判断儿童的生长发育是否正常。
二、如何进行骨龄成熟度评分？1. 拍摄手腕X线片：进行骨龄成熟度评分需要拍摄手腕X线片，一般在正常体检时可以完成。
2. 观察X线片：医生会观察X线片中手腕骨头的形态、大小和密度等特征，以及各个骨头之间的关系。
3. 比较标准图谱：医生会将观察到的特征与标准图谱进行比较，以确定儿童的骨龄成熟度评分。
三、为什么需要进行骨龄成熟度评分？1. 了解儿童生长发育情况：通过对儿童进行骨龄成熟度评分，可以了解儿童的生长发育情况，判断是否存在异常。
2. 确定生长发育异常的类型：如果儿童的骨龄成熟度评分与实际年龄不符，可能存在生长发育异常。
通过进一步检查和诊断，可以确定具体的异常类型。
3. 制定个性化治疗方案：对于存在生长发育异常的儿童，医生可以根据骨龄成熟度评分制定个性化的治疗方案，帮助其恢复正常的生长发育。
四、如何解读骨龄成熟度评分？1. 骨龄比实际年龄大：如果骨龄比实际年龄大，说明儿童的骨骼已经相对成熟，可能会出现身高停滞或者过早闭合性器官等问题。
2. 骨龄比实际年龄小：如果骨龄比实际年龄小，说明儿童还处于生长发育阶段，可能会有较大的身高增长潜力。
3. 骨龄与实际年龄相符：如果骨龄与实际年龄相符，则说明儿童正常生长发育。
五、需要注意的事项1. 骨龄成熟度评分不能作为唯一的诊断标准，需要结合其他指标进行综合判断。
2. 骨龄成熟度评分只能反映儿童骨骼发育的情况，不能反映其他方面的生长发育情况。
3. 骨龄成熟度评分需要由专业医生进行解读和判断，不应该自行解读结果。
TW骨龄评分法解释
T W骨龄评分法解释集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-T W3骨龄评分法解释目录1概述TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X线征象进行的骨发育进行X线分期。
桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,解剖形态上都经过有规律的系列变化;同样,各腕骨的发育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,解剖形态上也都经过有规律的系列变化。
合理的X线分期和各期的专有标志是准确判断骨发育期的根本保证。
TW3的具体分期方法，其X线分期方法是将手、腕部20个骨骺的骨发育分为8或9期,即桡骨、掌骨、指骨、钩骨和大多角骨各分为9期,尺骨和7个腕骨各分为8期。
各期的顺序以英文大写字母、从A起依次表示：A期：骨化中心尚未出现；B期(萌出期)：骨化中心刚出现；C期(骨核期)：骨化中心的轮廓清楚;D期(增大期)：长骨骨骺或腕骨核增长到一定大小;E期、F期、G期(构形期)：长骨骨骺或腕骨核逐步成形,如关节面、骨突的形成,与邻近骨关系的变化等；H期（近成熟期）：若骨只分8期,则为成熟期；I期(成熟期)：长骨的干、骺端融合开始、完成,或腕骨核接近达到成熟形态。
2骨龄图谱介绍注释：3-桡骨，28-尺骨，19-第Ⅰ掌骨，9-第Ⅲ掌骨，14-第Ⅴ掌骨，20-近端拇指股，4-第Ⅲ近端指骨，11-第Ⅴ近端指骨，12-第Ⅲ中间指骨，23-第Ⅴ中间指骨，8-远端拇指骨，17-第Ⅲ远端指骨，21-第Ⅴ远端指骨。
3RUS图谱说明3.1桡骨说明：骨头上方是男性的分数，下方是女性的分数，如B则为男性分数为16，若为女性在为23。
上图具体特征为：B期:骨化中心初现,为一或数个小钙化点,边缘不清晰。
C期:骨化中心呈椭圆形,边缘清晰、光滑、连续。
D期:①骨化中心直径≥1/2干骺端宽度；②骨骺桡侧增厚,较圆,尺侧呈椎状；③近侧面变平,稍增厚,与桡骨骺端的问距变小,约为Im。
刘爱梅讲解骨龄与身高的关系
中国青少年健康成长指导中心专家指出：身高是遗传和后天因素相互作用的结果。
中国国民在生长发育当中遗传只占70%的因素，30%的后天因素(早熟、遗传、不均衡营养、缺乏运动等)往往对孩子的自然生长起到决定性作用，有上、下共17厘米左右的偏差，所以父母高，孩子不一定就高!
两类现象让孩子身材矮小：
一、早发育的孩子刚开始时窜个很快，高于同龄孩子，但生长周期短，很快出现缓长，一般骨龄偏大，骨骺提前闭合。
二、无明显窜个，一直缓长，体内生长素分泌不足，抑制身高潜力发挥，比同龄孩子矮小，导致孩子将来身高不理想。
最新科技成果研究表明：影响人体长高的关键因素是人体内“生长因子”的分布量及活性。
分布量高，骨细胞的分泌旺盛，身高生长就能处于良好的状态。
孩子如果能从体外直接补充“生长因子”，即使面对遗传等因素的困扰，同样能获得良好的长幅。
专家告诫：通过骨龄评定，了解骨骼生长情况，早发现、早干预，在不同的阶段及时采取不同的科学助长措施，使孩子得到长高的机会，能有效解决孩子生长缓慢的困扰，以免造成终生遗憾。
骨龄评定的方法和应用
内侧
外侧
近侧
2、掌侧、背侧：
掌侧：距手掌面近的部分； 背侧：距手背面近的部分；
3、桡侧、尺侧
桡侧：前臂距桡骨侧近的部分； 尺侧：前臂距尺骨侧近的部分。
三、手腕骨X线影像术语与定义
1. 钙化点：软骨内或膜内骨化时，基质开始骨化的 部位，X线影像为无骨性结构的致密点。
2. 骨化中心：软骨内或膜内骨化时，从钙化点开始 骨化的部位，X线影像为具有骨性结构的骨化点。
图5. 桡骨远侧骺覆盖骨干X线影像
融合：骺软骨板钙化，导致骺软骨板消失，骨干 与骺连成一体，X线影像表现为原骺软骨板的黑色暗带消 失。
图6. 桡骨远侧骺与骨干融合X线影像
手腕部X线片的拍摄
1. 拍摄左手腕部正位X线片，除拍摄手部关节的各块 骨外，还应包括桡、尺骨骨干远端2-3cm。
2. 管片距为>80cm。 3. 手的放置 左手掌面向下，紧贴暗盒，中指轴与前臂轴成直线， 五指自然分开，拇指与手掌呈30度角。 4. X线机的球管中心正对第三掌骨头。 手的放置位置非常重要，因为手腕位置不对，可引起 某些骨的影像与发育等级的描述不同。 5. 保证受试者和摄片者的X线防护。
手腕骨的阅读顺序 读片方向： 后前位
图1. 左手、腕部正位X线片
2、手腕骨名称
长骨：
桡骨、尺骨 掌骨（5块） 指骨（14块）
短骨：
腕骨（8块）
图2. 手腕部骨的名称
3、阅读顺序
手腕骨阅读顺序
TW3-C RUS、RUS-CHN（RC）法 TW3-C Carpal法
桡骨、尺骨；
头状骨、钩骨、三角骨、
1000名儿童 纵向研究：6879张X片 1950年发表G-P图谱，1959年修改 标明了成熟标志
TW3骨龄评分法解释
TW3骨龄评分法解释目录1概述 (2)2骨龄图谱介绍 (3)3RUS图谱说明 (4)3.1 桡骨 (4)3.2 尺骨 (5)3.3 第Ⅰ掌骨 (6)3.4 第Ⅲ、Ⅴ掌骨 (7)3.5 近端拇指股 (8)3.6 第Ⅲ、Ⅴ近端指骨 (9)3.7 第Ⅲ、Ⅴ中间指骨 (10)3.8 远端拇指骨 (11)3.9 第Ⅲ、Ⅴ远端指骨 (12)4RUS骨龄成熟度评分 (14)1概述TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X 线征象进行的骨发育进行X线分期。
桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,解剖形态上都经过有规律的系列变化;同样,各腕骨的发育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,解剖形态上也都经过有规律的系列变化。
合理的X线分期和各期的专有标志是准确判断骨发育期的根本保证。
TW3的具体分期方法，其X线分期方法是将手、腕部20个骨骺的骨发育分为8或9期,即桡骨、掌骨、指骨、钩骨和大多角骨各分为9期,尺骨和7个腕骨各分为8期。
各期的顺序以英文大写字母、从A起依次表示：➢A期：骨化中心尚未出现；➢B期(萌出期)：骨化中心刚出现；➢C期(骨核期)：骨化中心的轮廓清楚;➢D期(增大期)：长骨骨骺或腕骨核增长到一定大小;➢E期、F期、G期(构形期)：长骨骨骺或腕骨核逐步成形,如关节面、骨突的形成,与邻近骨关系的变化等；➢H期（近成熟期）：若骨只分8期,则为成熟期；➢I期(成熟期)：长骨的干、骺端融合开始、完成,或腕骨核接近达到成熟形态。
2骨龄图谱介绍注释：3-桡骨，28-尺骨，19-第Ⅰ掌骨，9-第Ⅲ掌骨，14-第Ⅴ掌骨，20-近端拇指股，4-第Ⅲ近端指骨，11-第Ⅴ近端指骨，12-第Ⅲ中间指骨，23-第Ⅴ中间指骨，8-远端拇指骨，17-第Ⅲ远端指骨，21-第Ⅴ远端指骨。
3RUS图谱说明3.1桡骨说明：骨头上方是男性的分数，下方是女性的分数，如B则为男性分数为16，若为女性在为23。
TW3骨龄评分法解释
TW3骨龄评分法解释目录1 概述 (1)2 骨龄图谱介绍 (3)3 RUS图谱说明 (4)3.1 桡骨 (4)3.2 尺骨 (5)3.3 第Ⅰ掌骨 (6)3.4 第Ⅲ、Ⅴ掌骨 (7)3.5 近端拇指股 (8)3.6 第Ⅲ、Ⅴ近端指骨 (9)3.7 第Ⅲ、Ⅴ中间指骨 (10)3.8 远端拇指骨 (11)3.9 第Ⅲ、Ⅴ远端指骨 (13)4 RUS骨龄成熟度评分 (14)1概述TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X 线征象进行的骨发育进行X线分期。
桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,解剖形态上都经过有规律的系列变化;同样,各腕骨的发育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,解剖形态上也都经过有规律的系列变化。
合理的X线分期和各期的专有标志是准确判断骨发育期的根本保证。
TW3的具体分期方法，其X线分期方法是将手、腕部20个骨骺的骨发育分为8或9期,即桡骨、掌骨、指骨、钩骨和大多角骨各分为9期,尺骨和7个腕骨各分为8期。
各期的顺序以英文大写字母、从A起依次表示：➢A期：骨化中心尚未出现；➢B期(萌出期)：骨化中心刚出现；➢C期(骨核期)：骨化中心的轮廓清楚;➢D期(增大期)：长骨骨骺或腕骨核增长到一定大小;➢E期、F期、G期(构形期)：长骨骨骺或腕骨核逐步成形,如关节面、骨突的形成,与邻近骨关系的变化等；➢H期（近成熟期）：若骨只分8期,则为成熟期；➢I期(成熟期)：长骨的干、骺端融合开始、完成,或腕骨核接近达到成熟形态。
2骨龄图谱介绍注释：3-桡骨，28-尺骨，19-第Ⅰ掌骨，9-第Ⅲ掌骨，14-第Ⅴ掌骨，20-近端拇指股，4-第Ⅲ近端指骨，11-第Ⅴ近端指骨，12-第Ⅲ中间指骨，23-第Ⅴ中间指骨，8-远端拇指骨，17-第Ⅲ远端指骨，21-第Ⅴ远端指骨。
3RUS图谱说明3.1桡骨说明：骨头上方是男性的分数，下方是女性的分数，如B则为男性分数为16，若为女性在为23。
骨龄
拇指近节指骨
• • • •
1. 3. 5. 7.
钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 干骺开始愈合 8. 完全愈合
第三、五近节指骨骺
• •
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 骨化中心近侧缘凹、致密； 5. 骺、干等宽 6. 骨骺一侧 或两侧覆盖骨干 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
第 三、五 中间指骨
•
1.骺软骨内可见钙化点；
•
• • • • • •
2.骨化中心清晰，有平滑连续的缘；
3.骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 4.骨化中心呈倒三角形； 5.骨化中心与骨干等宽； 6.骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 7.骺干开始愈合； 8.骺干完全愈合。
拇指远节指骨骺
• • • •
• 1975 年第一次出版了TW2 计分法, 1983 年重新修订出版。
3-2
骨龄百分计数法
• 原理同TW2 法；李果珍； • 以60 年代初期北京地区1938 例0～18 岁青少儿为研究对象,拍摄右 手腕骨X 线片, 仅选取手腕部10 个骨做一次性横向观察。
• 然后采用Tanner 评分法,将10 个骨发育到成熟期所需要的平均年数
2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环）
•
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3. 骨化中心的钩骨缘变平
4. 骨化中心变长，纵径大于横径。或者钩骨缘凹陷
5. 骨化中心的纵径/横径接近2：1； 6. 骨化中心的第二、三掌骨缘致密或者钩骨缘可区分掌、背侧
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7. 骨化中心的第二、三掌骨缘可以区分掌背侧
钩状骨
骨龄是用骨骼评价生长发育速度的尺度和成-教学试验中心
骨龄概念 骨龄检测的临床意义 骨龄测试方法及注意事项 数字X光骨龄检测仪的使用方法
人的骨骼年龄简称骨龄，是儿童少年骨骼发育的度 量单位。 Francis：骨龄是评价和表示儿童骨成熟程度的有价 值的信息，是对生长发育进行评价的重要标志。 Roche：骨龄是人的生物学年龄的重要内容。 放射专家吴恩惠：骨龄是出生后绝大多数正常儿童 随年龄增长而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标 志。 Tanner：骨龄是发育年龄和生理性成熟的标志。 总之，骨龄是用骨骼评价生长发育速度的尺度和成 熟衰老水平的标志。
优点
DR的X射线转换效率高（屏感光度高），因此比传 统胶片法照相检测所需X射线的剂量要低得多，再通 过数字化图像处理技术就能得到高清晰的图像，明 显缩短了曝光时间，同时也使操作者减少了受X射线 辐射的危害，而且X线发生器也只需要在较小功率下 工作就能满足要求。 传统的X射线照相需要的曝光剂量相对较大，且X射 线照相一旦完成，影像的质量就不能再改善，当质 量达不到要求时往往需要重拍，带来复拍工作量、 胶片消耗、工作效率与进度等负担。
骨龄定义
检测青少年儿童身体发育的类型； 预测青少年儿童成年后的身高； 诊断生长发育延迟的矮身高儿童和甲状腺机能衰 退等内分泌疾病的治疗与监控； 监测对生长紊乱的治疗效果。 另外，骨龄与体型、身材、体内脂肪量、身高最 大增长速度和身高停止增长的年龄、最大摄氧量、 力量、体育活动、营养状况等有关。 因此，当儿童少年出现发育速度明显加快或减慢 时、身高、体重与同龄人明显不同时、患有内分 泌疾病、营养疾病和其它可能影响发育的慢性疾 病时，建议到权威机构做骨龄检测。
X线片的拍摄方法
TW3骨龄评分法解释
TW3骨龄评分法解释目录1概述 (2)2骨龄图谱介绍 (3)3RUS图谱说明 (4)3.1 桡骨3.2 尺骨3.33.4 8 3.5 91011 (12)3.9 第Ⅲ、Ⅴ远端指骨 (13)4RUS骨龄成熟度评分 (14)1概述TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X 线征象进行的骨发育进行X线分期。
桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,的系列变化。
合理的X保证。
TW320个骨B期(萌出期)：骨化中心刚出现；C期(骨核期)：骨化中心的轮廓清楚;D期(增大期)：长骨骨骺或腕骨核增长到一定大小;E期、F期、G期(构形期)：长骨骨骺或腕骨核逐步成形,如关节面、骨突的形成,与邻近骨关系的变化等；H期（近成熟期）：若骨只分8期,则为成熟期；I期(成熟期)：长骨的干、骺端融合开始、完成,或腕骨核接近达到成熟形态。
2骨龄图谱介绍注释：3-桡骨，28-尺骨，19-第Ⅰ掌骨，9-第Ⅲ掌骨，14-第Ⅴ掌骨，20-近端拇指股，4-第Ⅲ近端指骨，11-第Ⅴ近端指骨，12-第Ⅲ中间指骨，23-第Ⅴ中间指骨，8-远端拇指骨，17-第Ⅲ远端指骨，21-第Ⅴ远端指骨。
3RUS图谱说明3.1桡骨B则为男23。
上图具体特征为：B期:骨化中心初现,为一或数个小钙化点,边缘不清晰。
C期:骨化中心呈椭圆形,边缘清晰、光滑、连续。
D期:①骨化中心直径≥1/2干骺端宽度；②骨骺桡侧增厚,较圆,尺侧呈椎状；③近侧面变平,稍增厚,与桡骨骺端的问距变小,约为Im。
E期:骨骺远端边缘的内侧出现一增粗的白线,为其掌面的边缘,在其外侧即为其背侧面的边缭。
F期:①骨骺近端分成掌面和背面,掌例面表現为一宽的、不规则的增粗白线；②骨骺两端,特别是尺侧向外生长,并与桡骨端面形状相适应。
G期:①其背侧面因与月骨和舟状骨相接触面形成一小驼峰；②骨骺内侧形成背、掌面与尺骨骺形成关节；③其近侧边缘渐呈凹面状。
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骨龄的测定都是利用骨的X线摄片、根据骨发育的X线征象即成熟标志而测定的。
19世纪末Boas首次提出生长速率的概念，在发现如何用X射线摄片后不久，人类生长学学者们很快将此概念和技术用于骨发育的研究，对骨龄的测定方法进行了长期探索和不断改进。
骨龄的测定方法较多，可分为计量骨化中心的“骨龄计数法”、与标准图谱比较的“骨龄图谱法”、按骨发育分期评分的“骨龄评分法”三种类型，并正在向计算机辅助评定骨龄的方向发展。
但是，通过比较国内、外检测骨龄的各种方法后确定中国儿童骨龄评分法：
① 我国许多地方仍在使用的计算腕部骨化中心数目的方法应予淘汰，多部位摄片计数骨化中心的方法应予抵制；
②G-P图谱法不够精确、不适应我国儿童的标准；
③中国人骨成熟度评价标准-CHN法由多位学者制定，设计上有缺陷，不能与相应国际通用方法接轨；因此，创立一种符合国际学科发展状况、适应中国儿童生长发育标准，同时操作简便、应用广泛、结果权威的骨龄评测方法符合中国国情和相关学科领域的需要。