心脏骤停和心源性猝死
心脏骤停和心源性猝死
心脏骤停是心脏停止跳动的紧急情况，起因通常是心脏电活动的异常。而心 源性猝死是指由于心脏发生严重异常而导致的突然死亡事件。接下来，我们 将探讨这两个概念之间的区别。
心脏骤停的定义与病因
1 定义
心脏骤停是指心脏骤然停止跳动，导致血液无法流动到身体各部位。
2 病因
心脏骤停的主要原因包括心律失常、心肌梗死、心肌炎、电解质紊乱等。
措施1
定期接受身体检查和心脏健康评估。
措施2
保持良好的生活习惯，包括饮食健康、适度运动和减压。
措施3
遵医嘱进行治疗，及时处理心脏疾病的风险因素。
疑问解答与结论
通过了解心脏骤停和心源性猝死的定义、病因、区别，以及实施心肺复苏和预防措施，我们可以提高对这些紧急情 况的识别和处理能力，从而减轻其对生命和健康的威胁。
心源性猝死的定义与病因
1 定义
心源性猝死是指突然发生的、由于心脏本身的异常而导致的死亡脉疾病、心肌疾病、心脏结构异常等。
心脏骤停与心源性猝死的区别
1 区别1
心脏骤停是一种急性紧急情况，即心脏停止跳动，而心源性猝死是一种导致突然死亡的 事件。
2 区别2
心脏骤停的原因通常是心脏电活动的异常，而心源性猝死的原因则与心脏本身的结构或 功能异常有关。
识别心脏骤停的迹象和症状
1 迹象1
意识丧失或昏迷状态。
2 迹象2
呼吸突然停止或异常。
实施心肺复苏的步骤
1
1. 打电话求救
立即拨打急救电话，并向急救人员呼救。
2
2. 压迫胸部
使用正确的手法进行心脏按压，维持血液循环。
3
3. 人工呼吸
采取正确的方法进行人工呼吸，确保氧气供应。
预防和减轻心脏骤停和心源性猝死的 措施
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复苏后临床过程与结局取决于其基础病变。 因为癌肿、肾能衰竭、急性中枢神经疾病 等在住院过程中心脏骤停, 复苏后存活率 低于10％。
因为暂时性气道阻塞、电解质紊乱, 药品 性心律失常、严重代谢异常, 预后良好。
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电解质紊乱、酸中毒 药品中毒 麻醉意外 手术 介入性操作 电击
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先兆
发作
心脏停跳
生物学死亡
新增或加重症状 胸痛 心慌 气短 乏力
天
月
临床状态突然改变 心律失常 低血压 胸痛 气短 头晕
突然发作 心脏停跳 循环衰竭 意识丧失
复苏失败 电机械分离 中枢神经 功效不恢复
立刻 1小时 分 周
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5.原发或继发性肺动脉高压 1）进行性慢性右室超负荷 2）妊娠期肺动脉高压 3）肺动脉栓塞
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三、心力衰竭
慢性充血性心衰与各种心肌疾病关系亲密 MERIT-HF试验猝死情况: II级—64%，III级--59%，IV级—33% 全部急性心衰（如广泛心梗、急性重症心 肌炎等）如未经处理，都可因为循环
心脏性猝死（Sudden Cardiac Death ）概念
心脏性猝死: 系指因为心脏原因所致突然 死亡，即全部生物学功效不可逆性停顿。 死亡出乎意料，在急性症状出现后1小时内 发生。
自然病理生理过程非人为或外伤原因。
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心脏性猝死病因
心脏结构异常占80% 其他
心脏骤停PPT课件
心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变
急性心肌炎可引起传导系统功能障碍,造
成房室传导阻滞，并可以引起致命性室 性心律失常而猝死。 右室发育不良常发生心律紊乱，特别是 室性心动过速 , 但猝死少见。心脏淀粉 样变也易引起猝死 , 可达 30%, 与心室 肌及传导系统广泛受累有关。
先天性心脏病
主动脉狭窄及伴有右向左分流的
病因
冠心病 最常见
心室肥厚 心肌疾病与心力衰竭 心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变 先天性心脏病
冠心病
• 是最常见的SCD病因，预示因素包括：
• LVEF降低 • 室性异位搏动
• 非冠心病的冠状动脉结构异常 –冠脉先天性异常 –冠脉栓塞 –冠脉炎 –冠脉机械性阻塞 –冠脉痉挛
心室肥厚
左室肥厚是SCD独立危险因素，可见于
速——咳嗽复律（Cough－version）
主要措施：
A B C Airway 畅通气道 Breathing 人工呼吸 Circulation 人工胸外按压 应注意按压的频率、部位与人工呼吸 的比例。一人做 2∕15 二人做 2∕30
CPR手法
• 病人体位病人平卧在平地或硬板上。 立 即保持气道通畅 , 使用仰头－抬頦法, 使 病人的口腔轴与咽喉轴约成直线 , 既可 防止舌根、会厌阻塞气道口又方便气管 插管。操作者一般站在病人右侧,用左手 臵於病人前 额上,用力向后压,同时右手 手指放在病人下頜骨下缘 , 将頦部向上、 前抬起 , 这样就完成了仰头－抬頦法, 保 持气道通畅。
Therapies Provided by Today’s Dual-Chamber ICDs
Ventricle
Antitachycardia pacing Cardioversion Defibrillation
心脏骤停与心源性猝死ppt教案-2024鲜版
01心脏骤停与心源性猝死概述Chapter定义与发病机制心脏骤停指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。
心源性猝死由于心脏原因所致的突然死亡，从发病到死亡的时间一般在1小时内。
发病机制主要包括心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性心电活动以及心脏停搏。
发病率年龄与性别分布地域差异030201流行病学特点危险因素及预警信号危险因素预警信号02心脏骤停的临床表现与诊断Chapter01020304意识丧失呼吸停止或叹息样呼吸大动脉搏动消失瞳孔散大临床表现诊断方法与标准心电图检查动脉血气分析诊断标准鉴别诊断晕厥癫痫晕厥患者可出现短暂的意识丧失和跌倒，但通常能够自行恢复，且心电图表现正常。
低血糖03心源性猝死的病理生理及病因学Chapter病理生理过程心脏电活动异常心肌收缩力下降血液循环障碍心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常，易于发生心脏骤停。
冠心病心肌缺血、心肌梗死等导致心肌细胞死亡，引发心脏骤停。
心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等，影响心脏血液流动，增加心脏负担，易引发心脏骤停。
常见病因分析遗传因素与环境因素相互作用遗传因素环境因素相互作用04急救措施与复苏技术Chapter现场急救措施识别心脏骤停呼叫急救电话心肺复苏术心肺复苏技术胸外按压01开放气道02人工呼吸03高级生命支持治疗药物治疗电复律与除颤机械通气循环支持05预防措施及健康教育策略Chapter一级预防策略识别高危人群针对有心脏病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群进行筛查和评估。
改善生活方式通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒等措施降低心脏病风险。
定期体检定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现潜在的心脏问题。
二级预防策略积极治疗原发病合理用药植入心脏除颤器患者家属教育和社会宣传家属培训社会宣传普及急救知识06总结回顾与展望未来发展Chapter关键知识点总结01快速识别心脏骤停并启动应急反应系统的重要性020304高质量CPR对提高患者生存率的意义合理应用AED和及时除颤对抢救成功的影响多学科协作在心脏骤停抢救中的关键作用临床实践经验分享010204未来研究方向和挑战深入研究心脏骤停的病理生理机制，寻找新的治疗靶点探索心源性猝死的预测模型和预警系统，提高预防效果优化CPR操作流程和AED使用指南，提高抢救效率和质量加强公众教育和培训，提高公众对心脏骤停的认知和自救互救能力03THANKS。
猝死的专业术语
猝死的专业术语
猝死，即突然死亡，是指在短时间内发生的丧命事件。
猝死的原因有很多种，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、代谢性疾病等。
其中，心血管疾病是猝死最常见的原因之一。
在医学上，猝死还有一些专业术语，如以下几种：
1. 心源性猝死：指由于心脏原因导致的猝死。
常见的心脏疾病包括心肌梗死、心律失常、心肌病等。
2. 非心源性猝死：指由于非心脏原因导致的猝死。
常见的非心脏疾病包括呼吸系统疾病、神经系统疾病、代谢性疾病等。
3. 猝死风险评估：通过评估个体的健康状态、家族病史、生活习惯等因素，预测其患猝死的概率，为预防猝死提供科学依据。
4. 突发性心脏骤停：指心脏在短时间内停止跳动，造成血液循环中断，导致猝死。
5. 心律失常猝死：指由于心脏节律异常导致的猝死，如心房颤动、室性心动过速等。
6. 突发性听力丧失猝死综合征：一种罕见的猝死疾病，患者在短时间内突然失去听力，并伴有心脏骤停等症状。
以上是关于猝死的一些专业术语，了解这些术语可以帮助我们更好地了解猝死的病因、预防和治疗等方面的知识。
- 1 -。
猝死的名词解释心内科
猝死的名词解释心内科猝死的名词解释：心内科一、猝死的定义和背景猝死作为一个被广泛关注和讨论的医学术语，它指的是在没有预兆和任何明显疾病迹象的情况下，突然死亡的状况。
猝死患者通常是在短时间内失去了自己的生命，给亲友、社区和整个社会带来了巨大的震撼和困惑。
而在医学领域，猝死通常分为心源性猝死和非心源性猝死。
心源性猝死是指由于心脏骤停导致的猝死，其主要原因是由于心脏的电活动异常导致心脏停止跳动。
而非心源性猝死则是指由非心脏原因引起的突发死亡，例如严重的呼吸系统疾病、中枢神经系统异常、药物或化学物质中毒等。
二、心内科的研究与治疗心内科作为一门专注于诊疗心脏疾病的医学分支，与猝死研究和预防息息相关。
心内科旨在深入了解心脏结构和功能的异常，通过心电图、心脏超声、心血管造影等手段进行心脏病的诊断和治疗。
对于心源性猝死的预防，心内科医生主要通过早期发现和治疗患有心脏病或心律失常的患者来降低其猝死风险。
这包括对患者进行心脏病家族史的评估、定期进行心电图、超声心动图和运动耐量测试。
为了进一步降低猝死风险，心内科医生还可以使用心脏起搏器或除颤器等器械设备来保持心脏节律的稳定。
此外，对于猝死风险较高的患者，可能需要进行心脏瓣膜手术或冠状动脉血运重建手术等。
三、心源性猝死的危险因素理解心源性猝死的危险因素对于预防和诊疗非常重要。
以下是一些常见的心源性猝死的危险因素：1. 心脏病史：有心脏疾病的人群，特别是冠心病患者，心源性猝死的风险显著增加。
2. 心律失常：某些心律失常，如室颤和室速，是心源性猝死的主要原因。
3. 突发性运动：剧烈运动可以导致心肌缺血和心电活动异常，增加心源性猝死的风险。
4. 年龄：随着年龄的增长，心脏疾病的发生率也会增加，从而增加了心源性猝死的风险。
5. 吸烟和酗酒：这些不良的生活习惯会损害心脏健康，增加心源性猝死的风险。
6. 遗传基因：家族中存在心脏病或心源性猝死病例，也会增加个体患病的概率。
综上所述，心内科在猝死的研究和治疗中发挥着重要的作用。
心源性猝死与突发性心脏骤停的区别
心源性猝死与突发性心脏骤停的区别心源性猝死和突发性心脏骤停是两种临床上常见的心脏疾病，虽然它们在病情发生的时间和病因方面都有相似之处，但是它们之间存在着一些重要的区别。
本文将结合心脏病学的知识，对这两种疾病进行比较与总结。
定义与病因心源性猝死是指由心脏原因导致的突然死亡事件。
通常情况下，心源性猝死与心脏病有关，如冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜病等。
而突发性心脏骤停是指心脏在短时间内停止跳动，也包括了非心脏病因素引起的心脏骤停，如溺水、电击等。
发病机制与症状心源性猝死通常是由于心律失常导致心脏停止跳动，最常见的心律失常是室颤。
病人常常会出现突然晕倒、无自主呼吸和意识丧失等症状。
而突发性心脏骤停则是由于心脏传导系统出现问题，信号无法正常传导，造成心脏骤停。
病人在心脏骤停时会突然昏迷，没有呼吸和脉搏。
救治与预后对于疑似心源性猝死的患者，最重要的是及时进行心肺复苏和电除颤等紧急救治措施。
如果在发生心脏骤停后5分钟内进行有效的心跳复苏和早期除颤，其存活率将会大大提高。
然而，即使得到及时的救治，心源性猝死的预后仍然较差，生存率很低。
突发性心脏骤停患者在接受及时的紧急医疗抢救的情况下，其存活率相对较高，但是骤停后的患者可能会出现神经功能损害等后遗症。
预防与筛查心源性猝死的高危人群包括心脏病患者、家族中有心源性猝死病例的人以及有遗传性心脏病基因突变的人。
对于这些高危人群，及早发现并进行治疗是预防心源性猝死的关键。
而突发性心脏骤停患者中男性、年龄较大、有冠心病家族史或心肌缺血史的人群更容易发生。
为了预防突发性心脏骤停，需要提前进行心脏病的筛查以及健康教育，加强人们对心脏病的认识和预防措施的意识。
结论心源性猝死和突发性心脏骤停是两种不同的心脏疾病，尽管它们在一些病情发生的特征上存在相似之处，但是对于患者的救治策略、预后以及预防措施都有所不同。
了解心源性猝死和突发性心脏骤停的区别对于提高心脏疾病的认识和救治水平具有重要的意义，有助于减少突发心脏病病例的发生，保护人们的心脏健康。
心脏骤停和心源性猝死PPT教学课件
根据酸碱平衡检验情况，有酸中毒的可用碳酸氢钠1mmol/kg，以后每10`15 分钟加50%的初始量。
运动：中等量运动可降低心脏骤停和心源性猝死的发 生率，剧烈运动则可能触发心源性猝死和急性心肌梗 塞发生，有11%-17%的心脏骤停与剧烈运动有关，是普 通人的6倍多。
吸烟：增加血小板粘附，降低室颤阈值，升高血压， 诱发冠脉痉挛，同时，尼古丁诱发了儿茶酚胺释放。
病因：引起心源性猝死的病因很多，但是绝大数是有心脏结 构异常。心脏多种可以引起心脏室性快速心律失常的疾病， 如血管的病变、心肌病变、瓣膜病等。
病理：冠心：斑块脱脏 骤停。
病理生理： 心脏结构异常加上触发因素与功能性改变，影响了
心肌的稳定性，诱发致命性的心律失常而停跳。 心肌缺血后导致：心肌的电生理，机械功能、生化
代谢的异常，从而产生一系列的电生理改变，最后出 现心电机械分离现象：（有持续的电节律性活动，但 无有效机械功能） 心脏骤停标志着临床死亡，但从生理学的观点来看， 机体还没有真正死亡，机体的各种代谢还没有完全停 止，细胞仍有微弱的运动，这时候适当的及时的抢救， 病人还会有救活的可能，尤其是意外的猝死。
能否救活取决于：
判定心脏骤停：意识的突然丧失伴大动 脉搏动消失是主要标准。在成人中以心 音消失、血压测不出判定不可靠，瞳孔 缩小和散大均不能判定有无心跳骤停
心前区锤击复律：距离20-30CM,击打 胸骨下1/3处1-2次，看是否有复律，如仍 无复律，立即抢救。
呼叫病人，通过旁人和急症 救护系统联系。
心脏骤停和 心源性猝死
心脏骤停：
是指心脏泵血功能的突然 停止，极个别可自行恢复， 救治不及时可造成死亡。
心源性猝死与心脏骤停(115页)
猝死的常见原因
心源性
电解质 酸碱平衡失调
其他
猝死
药物中毒 过敏
意外
雷击 电击 溺水
概念
心源性猝死 （Sudden cardiac death）:突然发生 的由于心脏原因，以心脏骤停的特征为基础，出 现症状后一小时内未预料到的心脏原因死亡。 • 快: 症状发生后1小时内 • 自然的 • 出乎意料 • 是猝死最常见的病因 • 不可逆的生物学死亡
他睡着了？
猝死
无处不在无时不在
你见过心电波形这样的动态改变么？
概念
• 猝死（sudden death）：6小时内发生的 非创伤性、不能预期的突然死亡（WHO定 义）。因多数发生在症状出现1小时之内， 而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝 死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是 自然发生、出乎意料的死亡。
流行病学
50%以上病例有诱因：情绪激动、劳累 先兆症状 胸痛胸闷 70% 提示不稳定的心肌缺血 心悸 38% 提示心力衰竭或心律失常 晕厥 30% 提示严重心律失常或严重 心肌缺血
流行病学
多发季节：多发冬季，气温越低， 冠心病猝死发生越多。 多发时间：周一，凌晨至午后发生 较多 多发地点：家、卫生间、送医院途 中、公共场所
心源性猝死与心脏骤停 ( Sudden cardiac death ＆ Cardic arrest)
主要内容：
一、心源性猝死的概念 二、心源性猝死的流行病学和危险因素 三、心源性猝死的病因 四、心源性猝死的分类 五、心源性猝死的发生机制 六、心源性猝死的临床过程 七、心脏骤停与心肺复苏 八、心源性猝死的预测 九、心源性猝死的预防
AMI、不稳定心绞痛、 缺血-再灌注损伤、 高血压心肌肥厚 心肌瘢痕、室壁瘤、 扩张型心肌病、 肥厚型心肌病 各种器质性心脏病
心脏骤停与心源性猝死的急救与护理
消失即可诊断心骤停。
注 意：
心跳停止3s发生头晕，10~20s发生晕 厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后 大小便失禁，4~6min后脑组织细胞发生不 可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心 肺复苏，患者可以恢复。
2、心源性猝死
（1）心源性猝死是难以预料的心血管事件。
（2）是指患者在瞬间发生或在产生症状后1小时内 发生的，由于心脏原因所致的自然死亡。患者 可以有或无已知的或早已存在的心脏病史，但 死亡的发生或其发生的具体时间是不可预知的。 （3）致死原因：室颤占62%~75%，室性心动过速 约占7%，其余是由缓慢性心律失常如窦性停搏、 完全性房室传导阻滞、室性逸
搏心律等所致。
3、临床表现
以神经和循环 系统症状最明显
意识：突然丧失，可发生在任何场合。
大动脉搏动：颈动脉或股动脉搏动消失，血压 测不到，心音消失
呼吸：微弱，呈叹息样，继而停止，多发生在 心脏骤停后30s内 瞳孔：散大，在心搏骤停30~40s出现瞳孔散大
肤色：面色苍白兼有青紫
其中意识突然丧失、大动脉搏动消失是最重要的 体征，是诊断心搏骤停的主要依据。
心电图检查示心室颤动心室停搏慢而无效的室性自主节律或心脏无活动呈一直线立即进行就地抢救人工呼吸和胸外按压同步进行恢复循环胸外按压c开放气道a人工呼吸b1按压前要检查患者的呼吸咳嗽反射或对刺激的反应2按压部位要准确3用力要均匀适度4吹气力量要适度时间要短5施救者可用纱布覆盖患者口鼻6有条件时使用简易呼吸器或行气管插管术使用呼吸机辅助呼吸
3、救护要点
（1）按压前要检查患者的呼吸、咳嗽反射或对刺激 的反应 （2）按压部位要准确
（3）用力要均匀、适度
（4）吹气力量要适度，时间要短 （5）施救者可用纱布覆盖患者口鼻 （6）有条件时使用简易呼吸器或行气管插管术，使 用呼吸机辅助呼吸
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停与心脏性猝死一、定义1、心脏骤停（1）、心脏射血功能突然终止。
（2）、由于脑血流突然中断，10秒左右病人即可出现意识丧失。
（3）、心脏骤停常为心脏性猝死的直接原因。
2、心脏性猝死（1）、指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征，由心脏原因引起的生物学死亡。
（2）心脏骤停与心脏性猝死的区别在于前者通过紧急治疗有逆转的可能性，而后者是生物学功能不可逆转地停止。
二、病因与发病机制1、绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的病人，其中以冠心病最常见，尤其是心肌梗死。
2、心肌梗死后左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素；3、频发性与复杂性室性期前收缩亦可预示心肌梗死存活者发生猝死的危险。
4、各种心肌病引起的心脏性猝死约占5 %~15%，是冠心病易患年龄前（<35岁）心脏性猝死的主要原因。
5、心脏性猝死主要为致命性快速心律失常所致，如室扑、室颤和室速；6、其次为严重缓慢心律失常和心室停顿，较少见的是无脉性电活动。
7、非心律失常性心脏性猝死所占比例较少，常由心脏破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等所致。
三、临场表现1、前驱期（1）、在猝死前数天至数月，有些病人可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状；（2）、亦可无前驱表现。
2、终末事件期（1）、指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。
（2）、典型表现有严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或晕厥等。
3、心脏骤停（1）、意识丧失为该期的特征。
（2）、心脏骤停是临床死亡的标志，临床表现为：①、意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②、呼吸断续，喘息，随后呼吸停止；③、皮肤苍白或明显发绀，瞳孔散大，大小便失禁；④、颈、股动脉搏动消失；⑤、心音消失。
4．生物学死亡（1）、从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原发病的性质以及心脏骤停至复苏开始的时间。
（2）、心脏骤停发生后，大部分病人将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害随后经数分钟过渡到生物学死亡。
心脏骤停与心源性猝死讲解材料
心脏骤停的诊断主要依据临床表 现和心电图检查。心电图检查可 以显示心室颤动、无脉性室性心 动过速等恶性心律失常表现。
预后评估与影响因素
预后评估
心脏骤停的预后取决于抢救是否及时、有效以及患者的基础疾病和身体状况。经 过及时、有效的抢救，部分患者可以成功复苏并恢复良好，但仍有部分患者可能 遗留神经系统后遗症或死亡。
政府将加大投入，提高心血管疾病防 治水平，降低心脏骤停和心源性猝死 的发生率。
完善急救体系建设
政府将加强急救体系建设，提高院前 急救能力和水平，确保心脏骤停患者 能够及时得到有效救治。
推动AED等急救设备普及
政府将通过立法、财政补贴等方式推 动AED等急救设备的普及和应用，提 高公众自救互救能力。
加强公众健康教育和宣传
01
02
03
胸外按压
掌握正确的按压位置、深 度和频率，保持连续、有 力的按压，以维持患者血 液循环。
人工呼吸
在胸外按压的同时，给予 患者人工呼吸，保证氧气 供应。
持续监测
在心肺复苏过程中，持续 监测患者生命体征，及时 调整操作策略。
自动体外除颤器（AED）使用方法介绍
AED简介
介绍AED的基本原理、适 应症和使用注意事项。
03 心脏骤停急救流程与技能 培训
急救流程梳理与优化策略
急救流程梳理
发现心脏骤停患者后，立即启动急救流程，包括呼救、评估患者状况、进行心肺复苏等步骤。
优化策略
针对传统急救流程中存在的不足，提出优化策略，如简化流程、提高操作效率、加强团队协作等，以 提高急救成功率。
心肺复苏术（CPR）操作技能要点
提高生活满意度
心理干预可以帮助患者更好地适应生活，提高生活满意度和幸福 感。
心脏骤停及心源性猝死抢救流程
12.遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，间断3-5分钟间断给药
13.给予患者抽血（血常规、血生化、凝血全项、心肺五项、PCT）
14观察生命体征、神志和瞳孔的变化并做好记录
.
抢救黄金五四分钟
• 发现患者在病房突然意识丧失，应迅速做出准确诊断，第一发现患者不要离 开患者，应立即进行心肺复苏心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请旁边 的患者及家属通知医护人员，抢救中注意心、肺、脑、复苏，建立静脉通路， 必要时建立两条静脉通路。其他医护人员到达后，按心肺复苏流程进行心肺 复苏。抢救过程种合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置。 另一名护士打开急求车取出简易呼吸气囊站于患者头部，清除口腔分泌物， 打开气道，取呼吸气囊站于病人头侧辅助呼吸，有条件下连接储氧袋，必要 时行气管插管术，执行过程中及时记录用{药时间，药物名称‘，用法，剂量} 等
患 者前额, 手掌用力向后压, 使其头部后仰, 另一手食指, 中指抬下颌, 畅通气道, 下颌角与水平面成 90° 8.人工呼吸:吹气(送气时间 1s ,呼气 2s ,潮气量 400-600ml ),吹气的 同时用眼 观看胸廓起伏 , 吹气 2次,继续胸外按压
心源性猝死与心脏骤停的区别与联系
心脏性猝死(SCD)是指由各种心脏原因引起的、以急性症状开 始发生后l h内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。不论是否知 道 病人已患有心脏病，其死亡的时间与方式是意外的和未预 期的。 心脏性猝死与心脏骤停的区别在于前者是所有生物学 功能不可逆 性的停止，而后者通过紧急治疗干预有逆转的可 能。 心脏骤停和心脏性猝死几乎均发生在原有器质性心脏病的病 人，其中约80％的基本病因是冠心病。
5.胸外按压:双手叠加, 手指翘起, 双臂垂直于胸壁, 肘关节伸直, 用掌根按压 30次,频率至少 100次 /分,深度最少 5厘米
心脏骤停与心源性猝死的区别与应对策略
心脏骤停与心源性猝死的区别与应对策略心脏骤停和心源性猝死是两种严重的心血管疾病，虽然它们有一些共同的特征，但差异也很明显。
本文将详细探讨心脏骤停和心源性猝死的区别，并介绍应对这两种疾病的策略。
一、心脏骤停的定义与特征心脏骤停是指心脏的突然停止跳动，导致血液无法正常循环的情况。
心脏骤停通常由严重的心律失常引起，例如室颤（心室扑动）或心室颤动（心室紊乱搏动）。
病人在心脏骤停时会突然昏迷、无呼吸、无脉搏，并可能出现肤色苍白、口唇发绀等症状。
心脏骤停一旦发生，如果不及时进行心肺复苏（CPR）和电除颤，很容易导致死亡。
因此，心脏骤停被认为是一种紧急情况，需要立即采取措施进行救治。
二、心源性猝死的定义与特征心源性猝死是指由于心脏导电系统异常或心肌病变导致的突然死亡。
与心脏骤停不同的是，心源性猝死可能与心脏解剖结构和隐匿性疾病有关，例如冠心病、心肌梗死、心肌炎等。
心源性猝死的特征是突然发生的死亡，常常出现没有任何预兆的症状。
病人可能在日常生活中、体育锻炼过程中甚至是睡眠中突然死亡。
心源性猝死的高危人群包括长期有心脏病史或家族遗传性心脏病史的人群。
三、心脏骤停与心源性猝死的应对策略1. 心脏骤停的应对策略心脏骤停的急救包括心肺复苏、电除颤和下一步的进一步治疗。
在心脏骤停发生时，需要立即进行以下步骤：- 拨打急救电话，并确保周围环境安全；- 进行心肺复苏（CPR），包括按压胸部和人工呼吸；- 在有条件的情况下，立即施行电除颤；- 在急救人员到来之前，坚持进行心肺复苏。
此外，了解基本的心脏骤停急救知识和技能对于提高急救的成功率非常重要。
人们应该学习如何执行正确的CPR步骤，并参加相关的急救培训课程。
2. 心源性猝死的应对策略心源性猝死的应对策略主要包括以下方面：- 高风险人群筛查：对于存在心脏病史或家族遗传性心脏病史的人群，进行定期的体检和心电图检查，及时发现潜在的心脏问题。
- 心脏病治疗：对于已经确诊为心脏病的患者，要积极治疗并遵循医生的建议进行药物治疗，以降低心源性猝死的风险。
心脏骤停与心源性猝死ppt课件
皮肤苍白或发绀
由于缺氧，患者的皮肤 可能变得苍白或出现青
紫色。
诊断标准
01
意识丧失
02
呼吸停止或严重呼吸困难
03
无法触及脉搏
04
皮肤苍白或发绀
诊断方法
01
02
03
04
心电图检查
通过心电图可以检测到心脏骤 停的特征性波形。
生命体征监测
使用心电监护仪等设备持续监 测患者的生命体征，如心率、
血压、呼吸等。
及时的急救措施和高质量的心脏骤停复苏是降低心源性 猝死的关键。
心脏骤停与心源性猝死的发病率和死亡率呈上升趋势， 主要与人口老龄化、心血管疾病等危险因素有关。
预防措施包括控制危险因素、提高公众意识和加强健康 教育等。
研究展望
需要进一步研究心脏骤停与心 源性猝死的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更多科学依
地区流行病学
在不同地区，心脏骤 停和心源性猝死的发 病率和死亡率存在差 异。
城市地区相对于农村 地区，发病率和死亡 率较低。
经济发达地区相对于 经济欠发达地区，发 病率和死亡率较低。
人群流行病学
心脏骤停和心源性猝死在特定 人群中更为常见，如老年人、 男性、心血管疾病患者等。
长期吸烟、酗酒、缺乏运动等 不良生活习惯的人群发病率较 高。
通过口对口或使用呼吸器 等方式，为患者提供必要 的氧气，并帮助排出二氧 化碳。
循环心肺复苏
胸外按压与人工呼吸交替 进行，以维持患者的生命 体征。
电除颤
原理
通过电击使心脏的异常电活动恢 复正常，从而恢复心脏的正常节
律。
适应症
适用于心脏骤停且心律失常为原因 的患者。
使用方法
心肺复苏
CAB2min后行除颤 4.只要具备除颤条件，必要时可进行盲目除颤 5.除颤能量：双极：200J，单级360J
心肺复苏—BLS(CAB)
内容 识别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度 胸廓回弹 气道
按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员）
医务人员：1岁以上触颈动脉，1岁以下肱 动脉。检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内 没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。
非专业人士：立即胸外按压。
心肺复苏BLS--（识别）
判断循环：触摸颈动脉搏动
1、颈动脉位置： 气管与颈 部胸锁乳突肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和中指 并拢，置于患者气管正中 部位（在开放气道情况下， 沿下颌骨向下滑行至喉结 处），男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约2cm，至 胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
• 常见原因：冠心病、瓣膜病、原发性和 继发性QT间期延长综合征、并都像综合 征、电击或雷击、低温、洋地黄中毒等
• 心电图特征：QRS-T波群完全消失，代 之以形状不一、大小不等、极不规则的 心室颤动波，频率为250～500次/分钟。
心脏停搏
复苏成功率低
• 又称窦性停搏。指窦房结在一个或多个 心动周期中不产生冲动，以致不能激动 心房或整个心脏
心肺复苏BLS--（A）
开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见原 因。开放气道应先去除气道内异 物。如无颈部创伤，清除口腔中 的异物和呕吐物时，可一手按压 开下颌，另一手用食指将固体异 物钩出，或用指套或手指缠纱布 清除口腔中的液体分泌物。
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心脏骤停及心源性猝死抢救流程
10.给氧治疗并使用心电监护
11.迅速建立至少两条静脉通道
12.遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，间断3-5分钟间断给药
13.给予患者抽血（血常规、血生化、凝血全项、心肺五项、PCT）
14观察生命体征、神志和瞳孔的变化并做好记录
.
2021/8/14
11
抢救黄金五四分钟
• 发现患者在病房突然意识丧失，应迅速做出准确诊断，第一发现患者不要离 开患者，应立即进行心肺复苏心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请旁边 的患者及家属通知医护人员，抢救中注意心、肺、脑、复苏，建立静脉通路， 必要时建立两条静脉通路。其他医护人员到达后，按心肺复苏流程进行心肺 复苏。抢救过程种合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置。 另一名护士打开急求车取出简易呼吸气囊站于患者头部，清除口腔分泌物， 打开气道，取呼吸气囊站于病人头侧辅助呼吸，有条件下连接储氧袋，必要 时行气管插管术，执行过程中及时记录用{药时间，药物名称‘，用法，剂量} 等
Байду номын сангаас
2021/8/14
4
如何诊断心源性猝死
ＳＣＤ诊断标准为：无明显原因的、突然意识丧失、 心跳呼 吸 骤 停、颈 动 脉 搏 动 消 失、瞳 孔 放 大 ６ｈ 内死 亡， 具 有 突 发 性、难预测性的特点，进 展 迅 速、病 死 率 高， 对心血管病人及其家属危害极大。因此，越来越 多的医疗工 作者和科研人员投入到相关研究中，如何 评估和筛选出高危 人群，有效降低猝死的发生率和致 残率，是未来猝死研究的 重点。
2021/8/14
3
心源性猝死与心脏骤停的区别与联系
心脏性猝死(SCD)是指由各种心脏原因引起的、以急性症状开 始发生后l h内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。不论是否知 道 病人已患有心脏病，其死亡的时间与方式是意外的和未预 期的。 心脏性猝死与心脏骤停的区别在于前者是所有生物学 功能不可逆 性的停止，而后者通过紧急治疗干预有逆转的可 能。 心脏骤停和心脏性猝死几乎均发生在原有器质性心脏病的病 人，其中约80％的基本病因是冠心病。
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速——咳嗽复律（Cough－version）
主要措施：
A B C Airway 畅通气道 Breathing 人工呼吸 Circulation 人工胸外按压 应注意按压的频率、部位与人工呼吸的比 例。一人做 2∕30 二人做 2∕15
心Байду номын сангаас骤停和心源性猝死
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 陈明
概 述
心脏骤停是指心脏泵血功能的 突然停止。
类型：致死性室性心律失常、室颤
严重心动过缓、心室停搏 无脉搏电活动（电－机械分离）
心脏性猝死SCD
是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开
始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡， 即不论事前存在的心脏病已被诊断已否，死 亡的特征涉及其发生的时间和方式是不可预 料的、快速的，并起因于自然的病理生理过 程而非人为或外伤因素造成者。
3.维持水和电解质平衡 4.防治肾功能衰竭及继发感染
现代心肺复苏生命链
五个早期环节（5个E）
及 早 到 达
及 早 CPR
早 期 除 颤
及 早 药物 复苏
及 早 ALS
CPCR研究进展
胸外心脏按压方法学的发展 机械胸外心脏按压 主动放松按压法 间断腹部按压 急症心肺转流 高频CPR CPR背心 抗休克裤
CPR手法
病人体位病人平卧在平地或硬板上。
立即保持气道通畅 , 使用仰头－抬頦法, 使病
人的口腔轴与咽喉轴约成直线 , 既可防止舌 根、会厌阻塞气道口又方便气管插管。 操作者一般站在病人右侧,用左手臵于病人前 额上,用力向后压,同时右手手指放在病人下頜 骨下缘 , 将頦部向上、前抬起 , 这样就完成 了仰头－抬頦法, 保持气道通畅。
前驱期
约半数病人可查到诱因或有前驱症状，如胸 痛、心悸、气促、疲乏等非特异性症状 亦可无前驱表现，瞬间发生心搏骤停
终末事件开始
心血管状态出现急剧变化 可出现心率加快、室性异位搏动与室性 心动过速
过程
10~15秒,皮肤发绀 , 神志不清,抽搐。
15~45秒,瞳孔扩大。
45秒~4分, 瞳孔继续扩大,在 1分45秒瞳孔最
大脑对缺氧的耐受性很差 临床上心肺复苏成功而脑死亡的例子屡 见不鲜 CPCR的最终目的是脑复苏 复苏早期就应严密监测脑功能并采取积 极的复苏措施 脑复苏的研究未能取得根本性的突破
脑复苏特异性措施
降低脑代谢——低温疗法：早期开始，足够低温 32～34 降低颅内压——脱水疗法：高渗脱水剂、利尿剂、 胶体脱水剂 预防及控制惊厥——止痉疗法：安定、巴比妥类 防治血管痉挛——尼莫通 高压氧仓
操作者跪于患（伤） 者一侧，一手置于 患者前额使头部保 持后仰位，另一手 以食指、中指尖置 于喉结上，然后滑 向颈肌（胸锁乳突 肌）旁的凹陷处， 触摸颈动脉。
呼救和启动紧急救援系统
目击者在现场的呼救 使用电话呼救 拨打求救电话时应镇静地提供以下情况： 急诊发生的具体地点（街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 你正在使用的电话号码 已经采取了什么措施 EMSS人员需要了解的其它情况
心肺复苏开始得越早，成功率越高
判断 呼救
1min
心肺复苏流程图
D 除颤
体位 A B 开放气道 人工呼吸
C
胸外心脏按压
意 识 判 断
喊话：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀
判断呼吸
检查有无呼吸
胸廓有无起伏 有无气流呼出的声音 面部感觉有无气流呼出
3～5 s
检查大动脉搏动是否存在
病因
冠心病 最常见
心室肥厚 心肌疾病与心力衰竭 心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变 先天性心脏病
冠心病
是最常见的SCD病因，预示因素包括： LVEF降低 室性异位搏动 非冠心病的冠状动脉结构异常 冠脉先天性异常 冠脉栓塞 冠脉炎 冠脉机械性阻塞 冠脉痉挛
心室肥厚
流行病学
Framingham前瞻性研究结果，以症状开始后
1小时内死亡作为猝死定义，在年间的所有死 亡者中，13%为猝死，并提示约50%冠心病患 者的死亡为猝死。 在美国，每年估计有30万SCD（总体发病率 0.1-0.2%），这代表了50%以上所有心血管病 引起的死亡。由于SCD与心脏性死亡都以冠心 病为主，总的SCD的比例和冠心病猝死的比例 相似。
2）利多卡因 50～100mg iv 普鲁卡因胺、溴苄胺、胺碘酮 阿托品 2mg iv 碳酸氢钠 适当使用 纳洛酮的应用
缓慢性心律失常、心室停搏的处理
基础生命支持
临时床边人工心脏起搏
肾上腺素与异丙肾上腺素
去除诱因
后续生命维持（PLS）
心肺复苏后的处理
1.维持有效的循环和呼吸
脑复苏在CPCR中的地位
胸外心脏按压 （Circulation，C）
•心泵学说（早期） •胸泵学说（近年） 心脏是个“泵”， 按压时通过改变胸 按压时胸骨和脊柱挤 内压使血液流动，胸 压心脏使其射血 腔是“泵”，心腔是 “管道”
胸外按压注意点
①抢救人员的两臂必须伸直, 压力来自抢救
人员的双肩向下压, 肘关节不曲 ②每次将胸骨压下约 3.5-4.5cm ③按压一次后,放松压力,但抢救人员的手掌 不离开病人胸骨部位 ④按压与放松的时间相等 ⑤每分钟按压 100 次。
间的长短取决于原来病变性质， 以及心脏骤停至复苏开始的时间
【诊断】
神志突然丧失、大动脉搏动消失
是诊断心脏骤停的最主要依据。
【治疗】
立即进行心肺复苏（CPR）
1.识别心脏骤停 2.告急 3. 基 础 生 命 活 动 支 持 （ Basic Life Support BLS）
心跳呼吸骤停1分钟内----复苏成功 率接近100% 4分钟内----约50% 4~6分钟开始----10% 超过6分钟开始----约4% 10分钟以上----几乎无存活的可能
胸外按压的并发症
1.骨折 2.气胸和血气胸 3.心脏破裂 4.脾脏破裂
高级复苏（ALS）
具体措施:
1.除颤复律和（或）起搏
一旦诊断室颤应尽早直流电除颤 首次用200J，其后用最大能量（360J）， 可多次除颤。
2.气管插管
气
呼吸机的使用或气囊维持通
3.建立静脉通道、药物使用
1）肾上腺素 1mg iv 首次 心肺复苏首选药
心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变
急性心肌炎可引起传导系统功能障碍,造
成房室传导阻滞，并可以引起致命性室 性心律失常而猝死。 右室发育不良常发生心律紊乱，特别是 室性心动过速 , 但猝死少见。心脏淀粉 样变也易引起猝死 , 可达 30%, 与心室 肌及传导系统广泛受累有关。
先天性心脏病
主动脉狭窄及伴有右向左分流的
Eisenmenger 综合征常致猝死。 法鲁四联症、大血管转位及房室共同通 道术后常出现致命性心律失常及猝死 , 故应严密观察。
【病理生理】
各种心脏结构异常加之某些功能性改变， 可影响心肌的稳定性，诱发致命性心律失常： 致死性快速性心律失常、室颤 严重心动过缓、心室停搏 无脉搏电活动（电－机械分离）
徒手除颤
捶击复律（Thumpversion）
高度：20～30cm 捶击部位：胸骨中点偏下 捶击1次，触摸颈动脉，如无，立即进行按压
注意：
若患者未能立即恢复脉搏与呼吸，不应继续捶击 应在有监护的条件下进行，以防室速捶击后转为室颤 对频率极快的心动过速或意识未完全丧失的患者，不应施行捶击复
口对口呼气，撑开病人的口 , 右手的拇指与食指捏
紧病人的鼻 孔 , 防止呼入的气逸出。 抢救人员用自己的双唇包绕封住病人的口外部,形成 不透气的密 闭状态。然后以中等力量,约用1~1.5 秒的速度呼入气体。 应观察病人的胸腔是否被吹起。一般所需气体容量 为800ml左右,不宜超过1200ml。因为如气体容量 太大,呼气力太大,均易使部分气体吹入病人胃部,造 成充气性胃扩张。
病理生理
在心搏停止后，组织血流中断而无灌注， 组织细胞缺氧,细胞功能障碍，细胞死亡。 脑组织对缺氧的耐受性最差，血流中断后 8∽10分钟内，可致脑细胞的不可逆损伤。其 次是心脏，再次是肝和肾，而骨骼肌、骨和 软骨、结缔组织对缺氧的耐受性则较高。
临床表现
前驱症状
终末事件的开始
心脏骤停
生物学死亡
Therapies Provided by Today’s Dual-Chamber ICDs
Ventricle
Antitachycardia pacing Cardioversion Defibrillation
Atrium & Ventricle
Bradycardia sensing Bradycardia pacing
大,如果对光反射存在,还有抢救成活希望。 4分钟内抢救半数可望成活。 4~6分钟,抢救成活希望甚小,或者心脏可能复 跳,但中枢神经发生不可逆损害。
【临床表现】
1.心音消失、大动脉搏动扪不到 2.神志突然丧失、抽搐 3.呼吸减慢呈叹息样直至停止 4.瞳孔散大、固定
生物学死亡
从心脏骤停至发生生物学死亡时
现代心肺复苏生命链
五个早期环节构成现代心肺复苏生命链急救
体系的最重要的框架，也是院前复苏、院内 复苏的复合框架
【预防】
防治冠心病、防治其他疾病如：心脏 瓣膜病、心肌肥厚和心力衰竭、电生理 异常及传导系统的障碍。 要提高心肺复苏的成功率，必须社会 力量与医务人员相互配合，大量培训能 进行CPR的人员。
胸外心脏按压
确定按压位置：食指、 中指沿肋骨下缘向上摸 至两侧肋缘与胸骨连接 处的切迹，以食指、中 指放于该切迹上，将另 一手的掌根部放于横指 旁，再将第一手叠放再 另一手的手背上，两手 手指交叉扣起，手指离 开胸壁。