羊水栓塞抢救流程图完整版
羊水栓塞抢救流程图
20-28 周： 左推子宫 +羊水栓塞用药
≥28 周： 围生期剖宫产 或阴道助产
抗休克
补充血容量：输全血、代血浆、乳酸钠林格溶液 升压药：多巴胺、间羟胺 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠 250ml 静滴 纠正心衰：米力农、多巴酚丁胺
防治 DIC
防止肾衰竭
预防感染
产科处理 做好家属心理准备， 详细记录抢救记录 及特护记录
肝素钠 25-50mg 加入 0.9%NS 或 5%GS100ml 静脉滴注 1 小时
补充凝血因子，及时输注全血或血浆，纤维蛋白等
利尿剂：速尿 20-40mg 静脉注射、甘露醇 250ml 快 速静脉滴注 选用肾毒性小的广谱抗生素
产前：宫口未开或未开全，立即终止妊娠 产时：宫口开全产钳助产 产后出血除外软产道撕裂及胎盘残留行子宫切除
孕妇突感寒战、出现呛咳、 气急、烦躁不安、恶心、 呕吐、血压下降、昏迷
抗过敏， 缓解肺动脉高压， 改善低氧血症
羊水栓塞抢救流程
加压给氧，建立静脉通路，留置导尿管， 留取血标本，做好抢救记录 立即报告医生、护士长，通知抢救小组 成员，请相关医生会诊
发现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏
纠正缺氧，保持呼吸道通畅，面罩给氧 或气管插管正压给氧，必要时气管切开 抗过敏，地米，氢化可的松 缓解肺动脉高压：米力农，多巴酚丁胺
羊水栓塞抢救流程图
缓慢静滴 可根据凝血酶原
5%葡萄糖 500ml 时间监测，试管法凝血时间
血液不凝
﹥30 分钟停用
输新鲜血 300—400ml
输纤维蛋白原 3—4g
输新鲜冰冻血浆 2—4U
输血小板悬液 2—4U
静脉滴注
出血不止
6 氨基已酸
5%葡萄糖 250ml—500ml
6. 防肾衰
输液试验或用速尿，甘露醇后仍为少尿，按急性肾功
Hale Waihona Puke 产后直接进入大出血时严禁用肝素
半坐卧位或抬高头肩位，卧位 面罩给氧，呼吸困难或紫绀明 显时加压给氧 必要时气管插管或切开给氧 开放双输液通道 新鲜血备用 测血压、脉搏、呼吸、体温 血氧饱和度 留置导尿管 记 24 小时出入量 有条件作中心静脉压测定 请内科，麻醉科医师协同抢救
能衰竭处理
7. 抗感染
大量光谱抗生素，青霉素或先锋霉素等
血尿常规，出凝血时 间及血小板 凝血酶原时间 血块凝固及溶解时间 纤维蛋白原测定 3P 试验 血钾、钠、氯、钙、磷、 镁、二氧化碳结合力 血气分析 肝、肾功能 心电图 X 线肺部摄片 右心或上下腔静脉 血找羊水有形成分
下病危 专人指挥抢救 家属谈话签字 取得家属理解 配合 专人观察病情 负责各项记录
心率变快时
静脉推注（缓慢）
氨茶碱 0.25
10%葡萄糖 20ml
3. 纠正心衰
西地兰 0.4mg
必要时 0.5—2 小时后
10%葡萄糖 20ml 静脉推注 0.2—0.4mg 及 6 小时后
速尿 20—40mg
0.2—0.4mg 重复
10%葡萄糖 20m 静脉推注
4. 纠正休克
低分子右旋糖酐 500ml
吸氧药物同时使用
图羊水栓塞抢救流程图
页脚内容1羊水栓塞抢救流程图(产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降、昏迷等症状)解除肺 动脉高压抗心衰 心肌营养羊水栓塞的预防1.严格掌握催产素应用的指征2.分娩时勿使宫缩过强3.严格掌握人工破膜指征4.胎盘早剥而宫口未开时 禁用催产素5.分娩前打静脉留置针6.发现血不凝，难于控制， 加压罂粟碱30-90mg 加入小壶静滴, 总量>300mg/日阿托品1-2mg 加入小壶15-30分钟重3-4次 氨茶碱250-500mg ＋5%GS100ml 静滴西地兰0.2-0.4mg 小壶静滴 速尿40mg 小壶静滴，可重胎儿娩出前 胎儿娩出后肺动脉高压心衰、肺出 血 休输液：1.晶体0.9%NS 或平衡液2000ml 第一小时，其中1000ml 在15-20分钟内输完；2.胶体低佑或代血浆500ml ，晶胶比3：1。
输血指征：Hb50-70g多巴胺：20～80mg ＋5%GS100ml5ug/kg/分静滴，根据血压调整。
抗过敏：氢可300～400mg 或地塞米松20～40mg 加入小壶静滴肝素50mg ＋0.9%NS100ml 静滴1小时内输完，以后根据病情给予 潘生丁200～400mg ，阿司匹林0.75mg 抑肽酶2～4万 6－氨基己酸4-6g 或止血环酸30mg 或止血芳酸20～80mg ＋5%GS1000ml 静滴，15-30分钟内输完。
DIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子：输新鲜血输纤维蛋白原3-6g 静滴速尿40mg 或利尿酸50～100mg 加小壶静滴，可重复 甘露醇250ml15-20分钟内滴完 肾 抗感染去除第一第二产抑制宫缩助产、缩短第二产程 禁用宫缩剂检查、修补产道 子宫切纠正酸中毒：5%SB60-80ml 静滴，可根据血气分析结果，小剂量分次给使用大剂量广谱抗生素（首选头孢警惕羊水栓塞页脚内容2。
产科抢救流程图
产科抢救流程图羊水栓塞抢救流程图加压给养：给予罂粟碱30~90mg以解除肺动脉高压，阿托品1~2mg以抗心肌营养，氨茶碱250~500mg以扩张支气管，西地兰0.4mg以抗心衰。
细胞色素C、ATP、COA：补充细胞色素C、ATP、COA等以促进细胞代谢。
DROP-CHHEBS九项措施：多巴胺、酚妥拉明、XXX、给氧、罂粟碱、西地兰、激素、肝素、碳酸氢钠等。
产后出血抢救流程：1.产前高危管理：及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量，查凝血功能，口服Vit C、K等。
2.临产：预防宫缩乏力，按摩宫底、督促排尿、及观察产程出血倾向。
3.产时：发现胎盘植入或胎盘娩出不完整时，及时纠正休克，补充血容量输液、输血、宫缩剂等。
4.产后：检查胎盘完整否，预防宫缩乏力，按摩宫底、纠正酸中毒、检查缝合等。
子痫抢救流程：1.控制抽搐：给予安定、鲁米那纳等药物。
2.解痉：给予硫酸镁5g冲击20g，维持降压，肼苯哒嗪12.5~25mg，酚妥拉明20~40mg等。
3.扩容：给予白蛋白、血浆、右旋糖酐等。
4.预防感染：首选青霉素或头孢类等广谱抗生素。
注意：在修改文章时，应该注意语言表达的准确性和流畅性，不要出现语法和用词错误。
同时，也要保持原文的信息内容和逻辑结构不变。
XXX failure。
seizures。
and control for 2-8 hours。
Heart failure。
cerebral edema。
intracranial hemorrhage。
and XXX in the short term。
Rapid n is treated with mannitol and furosemide。
and the second stage of labor is XXX Diuretics。
tonics。
brain hypothermia。
hemostatics。
and XXX fluid。
breathing or crying。
羊水栓塞抢救流程图
羊水栓塞抢救流程图一旦确诊为羊水栓塞，则应尽全力抢救产妇，包括有抗过敏、抗休克、改善低氧症等等，必要时做好剖腹产手术前的准备。
家庭必备！婴幼儿日常生病用药指导>>羊水栓塞的抢救流程羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。
羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。
1、改善低氧血症（1）给氧，保持呼吸道畅通。
出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。
专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
（2）解除肺动脉高压及支气管痉挛。
选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。
2、抗过敏在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。
如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。
3、抗休克（1）扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。
（2）升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
（3）纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。
防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。
3、防治DIC羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。
羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。
应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。
4、防治急性肾功能衰竭羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。
5、预防感染防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。
6、产科处理（1）分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
完整word版)羊水栓塞抢救流程图
完整word版)羊水栓塞抢救流程图抢救羊水栓塞流程图：
1.开放静脉，开始生命体征监测，记录入出量，留置尿管。
2.完善化验血14项，进行DIC筛查、试管法凝血试验、
配血、肝肾功能、电解质氧饱和度和必要血气检测。
3.缓解肺动脉高压，给予氧气正压通气和罂粟碱静脉点滴（总量＞300g/日），以抗低氧气痉挛。
4.继续点滴氨茶碱250mg+5%葡萄糖100ml静脉，以及阿
托品1-2mg静脉点滴小壶15-30分钟重复3-4次，地塞米松
20mg静脉点滴和氢化可的松300mg静脉点滴以抗过敏。
5.补液：在第一宫产防止产后1小时内，输注晶体液（生
理盐水或平衡液）2000ml，其中1000ml在15-20分钟内输完。
如果需要纠正休克，可以输注胶体液，如低右或代血浆500ml
静脉点滴，按3：1输入处理。
如果末宫出血或血红蛋白50-
70g/L或血球压积＜25%，则需要输血。
6.护心、护肾：给予多巴胺40mg+5%葡萄糖100ml静脉
点滴5ug/宫剖出kg/分钟，根据血压调整。
如果需要，可以使
用西地兰0.2-0.4mg静脉点滴和速尿40mg静脉点滴，必要时
重复。
7.监测各脏器功能，及早诊断和处理多脏器衰竭。
8.纠正酸中毒：根据血气结果，给予5%碳酸氢钠60-
80mg静脉点滴，小剂量分次给。
9.抗感染：给予大剂量广谱抗生素。
10.内凝血补充凝血因子：根据需要，输注新鲜血液、冰
冻血浆、血小板悬液和纤维蛋白静滴等。
同时，对症处理止血，如缝合裂伤、血管栓塞或子宫切除等。
3..羊水栓塞抢救流程图
羊水栓塞抢救流程
1、分娩过程中或产后短期出现原因不明的胎心率、脉搏氧下降、呼吸困难、胸闷、紫绀、咳嗽、寒战、
休克、
出血等一系列症状
2、有效给氧↓面罩给氧↓气管插管、气管切开↓加压给氧
3、抗休克↓输液低分子右旋糖普平衡盐液输新鲜血↓升高血压多巴胺20㎎+25%GS 250㏕ivgtt
4解痉挛↓罂粟碱30-90mg+10%GS 20ml iv 氨茶碱0.25g+25%GS 20ml iv 阿托品0.5-1mg im 酚妥拉明20mg ivgtt↓
纠正心衰西地兰0.2-0.4mg iv
5、抗过敏↓地塞米松20-40mg或氨化可的松500-1000mg lvgtt+NS 或5%GS500ml ivgtt
6、预防DIC↓肝素50mg 或0.5-1mg/kg 加入5%GS 100mg ivgtt (100mg=12500u/ 支) ↓
补充凝血物质纤维蛋白原4-6g 6- 氨基己酸4-6g
7、纠酸↓5%NaHCO 100-250ml ivgtt↓利尿、消除肺水肿↓速尿20-40mg 稀释后iv
8、产科处理宫口开全↓阴道助产宫口未开全↓剖宫产
9、出血无法控制、各种保守方法无效↓子宫切除。
羊水栓塞抢救流程 ppt课件
栓
• 补充凝血因子 血浆、纤维蛋白原 静滴
塞
• 抗纤溶药物 止血芳酸 0.3mg+NS100ml 静滴
• 预防肾衰竭 注意尿量
若少尿应用速尿40mg侧管
• 预防感染 肾毒性小的光谱抗生素 （三代头孢）
羊
• 产科处理 剖宫产
塞 • 第二产程处理 助产
• 预防产后出血 积极处理不能止血者切子宫 转入ICU
若出现呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏
1. 心脏按压： 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 按压频率：100次/分钟 按压深度：4-5cm。 同时呼吸抱球：6-8次/分，深度1/3
五个周期判断 2. 给予肾上腺素1mg Q 3min 静推 3. 再向患者家属交待病情
若患者死亡，给予心腔穿刺取血样进行病理检验
– 寒战、 – 烦躁不安、 – 咳嗽、 – 气急、 – 发绀、 – 呕吐。
羊水栓塞
• 抗过敏
羊
• 纠正循环呼吸衰竭
水
• 改善低氧血症
栓
• 抗休克
塞
• 防止DIC
• 防止肾衰竭
充分告知
实时记录
• 供氧 面罩吸氧或气管插管正压给氧
地塞米松20mg-40mg侧管
羊 水
• 抗过敏
甲强龙40mg+NS100ml 静滴
• 诱因： – 经产妇居多；
缩过强或强直性子宫收缩）；
– 多有胎膜早破或人工
胎膜破裂（其中2/3为胎膜早
破膜史；
破，1/3为胎膜自破）； 宫颈或宫体损伤处有开放的 静脉或血窦。
– 常见于宫缩过强或缩 宫素（催产素）应用 不当；
– 胎盘早期剥离、前置 胎盘、子宫破裂或手
术产易发生羊水栓塞。
图羊水栓塞抢救流程图
羊水栓塞抢救流程图(产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降、昏迷等症状)加压给氧胎儿娩出前胎儿娩出后罂粟碱30-90mg加入小壶xx解除肺肺动脉高压滴,总量>300mg/日出血动脉高压心衰、肺衰xx1-2mg加入小壶15-30休克CNS严重缺氧分钟重3-4次氨茶碱250-500mg＋5%GS100ml静滴抗过敏：氢可300～400mg或抗心衰xx0.2-0.4mg小壶静滴地塞米松20～40mg加入小壶心肌营养速尿40mg小壶静滴，可重复静滴ATP、COA、细胞色素C肝素50mg＋0.9%NS100ml静滴1小时内输完，以后根据病情给予xx200～400mg，阿司匹林0.75mg抑肽酶2～4万6－氨基己酸4-6g或止血环酸30mg或止血芳酸20～80mg＋5%GS1000ml静滴，15-30分钟内输完。
速尿40mg或利尿酸50～100mg加小壶静滴，可重复xx250ml15-20分钟内滴完使用大剂量广谱抗生素（首选头孢族）抗感染纠正酸中毒：5%SB60-80ml 静滴，可根据血气分析结果，小剂量分次给肾衰DIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段输液：1.晶体0.9%NS或平衡液2000ml第一小时，其中1000ml在15-20分钟内输完；2.胶体低佑或代血浆500ml，晶胶比3：1。
输血指征：Hb50-70g多巴胺：20～80mg＋5%GS100ml5ug/kg/分静滴，根据血压调整。
补充凝血因子：输新鲜血输纤维蛋白原3-6g静滴Vit K 20～40mg羊水栓塞的预防去除病因1.严格掌握催产素应用的指征2.分娩时勿使xx缩过强3.严格掌握人工破膜指征4.胎盘早剥而宫口未开时禁用催产素5.分娩前打静脉留置针6.发现血不凝，难于控制，抑制xx缩警惕羊水栓塞剖宫产第一产程第二产程产后助产、缩短第二产程禁用宫缩剂检查、修补产道损伤、剥离胎盘xx切除术。
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2、胶体液，如低右或代血浆500ml静脉点滴 科 全 正
抗休克 晶胶按3：1输入 处 产
理 后
多巴胺40mg+5%葡萄糖100ml静脉点滴5ug/ 宫 剖 出
kg/分钟根据血压调整 口 血
未 宫
输血指征:血红蛋白50-70g/L或血球压积＜25% 开
全 产
西地兰：静脉点滴，速尿40mg静脉
羊水栓塞抢救流程图
羊水栓塞抢救流程图
1、开放静脉
2、生命体征监测，记出入量，留置尿管
一般处理 3、完善化验血14项，DIC筛查，试管法凝
血试验、配血、肝肾功能，电解质氧饱和
度，必要血气
缓解肺动脉高 1、给氧——正压给氧
压缓解支气管 2、罂粟碱 30-90mg 静脉点滴继续点滴
痉挛抗低氧气 （总量＞300g/日）
3、氨茶碱250mg+5%葡萄糖100ml静脉点滴
4、阿托品1-2mg静脉点滴小壶15-30分钟重
复3-4次
地塞米松20mg静脉点滴货氢化可的松300mg
抗过敏 静脉点滴 产
钳
补液： 助 预
1、晶体液（生理盐水或平衡液）2000ml第一 宫 产 防
小时，其中1000ml静脉点滴15-20分钟内 口 及
护心、护肾 点滴，必要时重复
监 测 监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭
纠正酸中毒 5%碳酸氢钠60-80mg静脉点滴（根据血气结果，
小剂量分次给）
抗感染 大剂量广谱抗生素
肝素25-50mg+%生理 纤溶期3P（+）或D-二聚
盐水100ml静脉点滴 体↑：则用6-氨基乙酸
1小时内输完以后根据 4-6g+5%葡萄糖100ml静
病情给予 滴,15-30min内输完,1g/h
弥漫性血管 静滴≯30g/日
内凝血 补充凝血因子： 止血对症处理：
1、新鲜血液、冰冻血浆、 如缝合裂伤，血管栓塞
血小板悬液 采取血管结扎或子宫
2、纤维蛋白3-6