糖尿病儿童饮食管理(精)

的主食 • 用标准碗盛米饭，每次为2两
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
标准餐盘解决食物的分量问题
建议使用以下尺寸的标准餐具用餐
标准杯 标准碗
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
组别
类别
每份含量 (克)
一、谷薯组
1．谷类 2. 薯类
25(0.5两) 100（2两）
二、蔬果组
3．蔬菜类 4．水果类
500(1斤) 200(4两)
三、肉蛋组 四、油脂组
5．大豆类 6．奶类 7．肉蛋类
25(0.5两) 160(毫升) 50(1两)
8．硬果类9 15(1/3两) ．油脂类 10(1汤匙)
脂肪
1、主食的选择
低热量蔬菜——很好的主食替代品
食物 南瓜 莲藕 淮山 芋头 马铃薯 甘薯
可食部重量（克）
400 125 150 110 120 90
土豆南瓜蒸饭：总重量405克，总热量321千卡 大米饭：总重量100克，总热量343千卡
等值谷薯类交换表
食品
大米、小米、糙米、薏米 高粱米、玉米
=闲逛1个小时 =较快步子走45分钟 =非常快的速度走35分钟 =接近跑的速度25分钟 =慢跑20分钟 =快跑15分钟（5.5分钟/
公里的速度）
主要内容
1 如何维持正常的生长发育 2 饮食习惯与计划
3 碳水化合物计数法在T1DM饮食管理中的应用
主要内容
1 如何维持正常的生长发育——吃多少？ 2 饮食习惯与计划——怎么吃？
热量 (千卡)
蛋白质 (克)
脂肪 (克)
碳水化 合物 (克)
主要营养 素
碳水化合
90
2.0
0
20.0 物、膳食
纤维
90 90
5.0 1.0
— —
17.0 21.0
无机盐 维生素 膳食纤维
90
9.0 4.0 4.0
90
5.0 5.0 6.0
蛋白质
90
9.0 6.0
0
90 90
4.0 7.0 2.0 — 10.0 —
高脂肪高蛋白的食物追加夜间基础量或分 两次注射餐前量
• 植物油1茶匙(10克) – 花生18粒 – 瓜子50粒 – 杏仁果5粒 – 开心果10粒 – 核桃2个
方波、双波的适应场合 -美敦力712型、722型胰岛素泵
• 较长时间进餐的宴会(如晚宴) • 高脂、高蛋白食物(比如批萨、汉堡)
简单一点操作就是利用更 多功能的胰岛素泵来完成
12～15 岁 女性 男性
1500～2000 千卡，12 岁以后每年增加 100 千卡 2000～2500 千卡，2000～2500 千卡，12 岁以后每年增加 200 千卡 13～15 千卡/磅（29～33 千卡/千克）
北京儿童医院颜纯 1996
6
合理的控制总能量是基本原则也 是经验
• 女孩的热量公式=1年龄00千卡 • 男孩的热量公式=1（年龄+1）00千卡 • 6岁女孩=1600千卡=妈妈的饭量 • 7岁男孩=1800千卡=爸爸的饭量
标准盘 标准勺
建议正餐的食物比例
将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类， 体积比例约为2:1:1
肉类 （蛋白质）
蔬菜
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主食 (碳水化合物)
手掌法则评估日常摄入食物的量
1600千卡标准餐 午餐占40%
病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况） 吃水果的最佳时间：两餐之间
误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高
王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35
等值水果类交换表
食品
重量 （克）
食品
香蕉、鲜荔枝（带皮）
150
李子、杏（带皮）
重量 （克）
200
梨、桃、苹果（带皮）
200
葡萄（带皮）
藻类海菜类： 紫菜、海带、裙带菜等
不能和尽量不要吃的食物 必需追加胰岛素的食物
• 白糖冰糖红糖蜂蜜及其制品 • 精制的甜点心饮料如面包点心可乐 • 油脂高的干果如花生、核桃、松子、葵花子、西瓜子、南
瓜子、杏仁 • 稀粥类的主食：大米稀饭、小米稀饭、糊糊 • 油炸食品 • 含糖高的水果：香蕉，桂圆、荔枝、红枣
例如，某患者晚餐前10u餐前量，可选不同的输注波形如下
10u
常规波 3-5min.
10u
方波 1.5 h.
7u
3u
双波 3-5min.+1.0 h.
饮食控制新方法—碳水化合物计数法
• 碳水化合物计数法简介： 通过合理、准确地分配一天中允许摄入的碳水化 合物来计划、制订每日的饮食。
把所有含碳水化合物的食物，按照食物的种类， 将含有15g碳水化合物的食物数量作为一份“碳水 化合物交换份”，据此可进行同类食物的代换。
食物交换份法：
• 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为 90千卡
• 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互 换
四大类(八小类)食物是指： ①谷薯类—谷薯类； ②菜果类—蔬菜类、水果类； ③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类； ④油脂类—坚果类、油脂类。
食品的具体份量
• 6岁女孩=1600千卡 =半斤饭+ 3两鱼肉蛋+ 1奶+ 1斤菜+ 1水果+ 2勺 油
250
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜
500
胡萝卜
200
黄瓜、茄子、丝瓜
500
藕
150
芥蓝菜、飘儿菜
500
百合、蘑菇
100
雍菜、苋菜、龙须菜
500
毛豆
70
绿豆芽、鲜蘑、水浸海带
500
鲜豌豆
70
等值大豆食品交换表
食品
腐竹 大豆（黄豆）
大豆粉
绿豆、红豆、芸豆、干 豌豆
重量 （克）
20 25
25
25
食品
北豆腐 南豆腐（嫩豆腐） 豆浆（黄豆重量1份加水重
量8份磨浆）
豆腐干，豆腐丝
重量 （克）
100 150
250
50
等值油脂类食品交换表
食品 花生油、香油（1汤匙）
重量（克） 10
食品 猪油
重量 （克）
10
玉米油、菜子油（1汤匙）
豆油 红花油（1汤匙）
核桃、杏仁 花生米
10
牛油
10
10
羊油
10
10
黄油
10
25
葵花子(带壳)
25
15
西瓜子(带壳)
40
食物的生熟互换
5
儿童及青少年患者能量制定
年龄 0～12 岁
表 1 儿童和青少年糖尿病能量计算方法
能量需要
每日总热量：应供给充足，按照以下公式进行计算，随年龄增长及时调整： 全日总热卡＝1000＋年龄×（70～100），决定 70～100 系数的因素，与年龄、 胖瘦程度、活动量大小以及平日饮食习惯有关。年龄较小的用量较大，较胖 儿童热量给予较低，活动量大应适当增加热能摄入。可以参考以下系数安排 每日热能。3 岁以下为×95～100，4～6 岁为×85～90，7～10 岁×80～85， 10 岁以上×70～80。
面粉、米粉、玉米面 混合面
燕麦片、莜麦面 荞麦面、苦荞面
各种挂面 通心粉 龙须面
重量（ 克） 25 25 25 25 25 25 25 25 25
食品
干粉条、干莲子 油条、油饼、苏打饼干
烧饼、烙饼、馒头 咸面包、窝头
生面条、魔芋生面条 马铃薯 湿粉皮
鲜玉米（中个带棒心）
重量（克 ） 25 25 35 35 35 100 150 200
食物
重量（克） 食物
海带（浸）
643
鲜蘑菇
草菇
643
水发木耳
风尾菇
643
金针菇
重量（克） 450 429 346
等值蔬菜类交换表
食品
重量（克 ）
食品
重量（克）
大白菜、圆白菜、菠菜、油菜
500
白萝卜、青椒、茭白、冬笋
400
韭菜、茴香、圆蒿
500
倭瓜、南瓜、菜花
350
芹菜、莴笋、油菜苔
500
鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗
1型糖尿病饮食管理
吃的科学长得好！
主要内容
1 如何维持正常的生长发育 2 饮食习惯与计划 3 碳水化合物计数法在T1DM饮食管理中的应用
主要内容
1 如何维持正常的生长发育——吃多少？ 2 饮食习惯与计划——怎么吃？
3 碳水化合物计数法在T1DM饮食管理中
的应用——胰岛素与食物如何对应？
主要内容
200
桔子、橙子、柚子（带皮）
200
草莓
300
猕猴桃（带皮）
200
西瓜
500
吃多了怎么办？
饮食和运动也是分不开的，比如一不留神吃多了要想消 耗多摄入的热量，最有效、最重要的手段就是运动。
对于一位60公斤左右的人来说，如果多吃了半个馒头或 半碗米饭（为一两米）做多少运动能将它消耗掉呢？
1个馒头或1碗饭的热量为 180千卡
1 如何维持正常的生长发育——吃多少？
2 饮食习惯与计划——怎么吃？ 3 碳水化合物计数法在T1DM饮食管理中
的应用——胰岛素与食物如何对应？
总原则：制定合理的总能量
儿童：营养平衡，保证生长发育的需要 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身
高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等 情况制定总热能
食物煮熟后其重量会发生很大变化，一般用的 都是指生重，但在实际生活中，很多时候人们称 量的是熟重，因此，应该对生熟重量互换关系心 中有数。以下列出3种食物生熟重量互换关系：
➢1两大米：生重50克，熟重（米饭）130克 ➢1两面粉：生重50克，熟重（馒头）75克 ➢1两肉食：生重50克，熟重35克
每餐一个汤
• 7岁男孩=1800千卡 =6两饭+ 3两鱼肉蛋+ 1奶+ 1斤菜+ 1水果+ 2勺油
• 半两饭=1两肉=1个蛋=160毫升奶=90约等于100千 卡等于每年的增加量
每日饮食总量粗估
• 1斤蔬菜 • 1个水果 • 1奶 • 3两肉蛋 • 2汤匙油脂 • 1-2两豆制品 • 3-6两粮食
• 每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 • 每天吃一个网球大小的苹果和梨 • 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应
餐来自百度文库血糖水平主要由所进食的碳水化合物数量决定
Melo K. Aprenda a contar carboidratos. http://www.diabetes.org.br/apresentacoes/congresso_Paraibano/contcarb.php D.Lopes Souto,etal. Nutr Hosp.2010;25(1):18-25.
3 碳水化合物计数法在T1DM饮食管理中
的应用——胰岛素与食物如何对应？
不同食物对血糖的影响不同
研究表明：
• 食物中的蛋白质和脂肪分 别有35%-60%和10%15%转变成葡萄糖，而且 速度非常缓慢
• 食物中的碳水化合物90%100%转化成葡萄糖，餐后 5-15分钟即可在血液中出 现
不同食物对餐后血糖的不同改变
可选用低热量的肉或蔬菜类，每餐都做一个汤，比如紫菜 汤、豆腐海带汤、鲜鱼生菜汤、益力佳一杯等。
吃饭的顺序
如果希望吃得饱又不至于引起餐后血糖过度升高， 建议在吃饭的顺序上做一个小改变：
吃水果的前提条件 血糖控制的比较理想
• 空腹血糖＜7.8mmol/L • 餐后血糖＜10.0mmol/L • 糖化血红蛋白＜7.5%
2两干粉馒头 1两干粉馒头
主要内容
1 如何维持正常的生长发育
2 饮食习惯与计划
3 碳水化合物计数法在T1DM饮食管理中的应用
主要内容
1 如何维持正常的生长发育——吃多少？
2 饮食习惯与计划——怎么吃？
3 碳水化合物计数法在T1DM饮食管理中 的应用——胰岛素与食物如何对应？
“一个食品交换份”的食物交换表
2、肉类的选择
11克肥肉（拇指大小）=19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒扑克 牌大小）=155克鲜海虾肉（约14只）=175克罗非鱼（ 一小条）
等值肉蛋类食品交换表
食品
熟火腿、香肠 肥瘦猪肉 熟叉烧肉（无糖）、午餐肉
重量 （克） 20
25
35
食品
鸡蛋粉 鸡蛋（1个大带壳） 鸡蛋、松花蛋（1个大带壳）
熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠
35
鹌鹑蛋（6个带壳）
瘦猪、牛、羊肉 排骨 鸭肉
50
鸡蛋清
50
带鱼
50
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼
鹅肉 兔肉 蟹肉、水浸鱿鱼
50
大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼
100
对虾、青虾、鲜贝
100
水浸海参
重量 （克） 15 60 60
60
150 80 80
80 80 350
3、蔬菜的选择
各种蔬菜的热量也有很大差别 ，菌藻类热量很低，是一个好 选择。
彻底了解食物的本质
100克 饭 水果 菜 肉 蛋 奶 豆腐 油 糖
碳水化合 75 12 3
0
1
3
3
0 100
物
蛋白质 10 0
0 20 15 3
8
00
脂肪
00
0 15 15 3
3
00
可以随便和放开量吃的食物 不需要治疗和干预
蔬菜类： 叶菜类、茄果类、茎秆类 如黄瓜、西红柿、萝卜、青菜、生菜等
菌菇类： 蘑菇、木耳、香菇等
D.Lopes Souto,etal. Nutr Hosp.2010;25(1):18-25.
碳水化合物平衡≈血糖平稳
• 保持每一顿正餐和加餐所摄入的碳水化合物数量 相同，则血糖尤其是餐后血糖就会比较平稳。