泌尿系统疾病诊断公式及治疗原则

医学各计算公式

1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。

2、突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。

3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。

4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。

5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。

6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。

7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示过敏性肺炎。

8、突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。

9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。

10 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。

11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。

12、感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。

13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。

14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。

15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。

16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。

17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。

18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。

19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。

20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。

21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。

22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。

23、老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。

24、肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。

25、高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。

26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。

27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。

八大系统疾病

消化系统消化系统诊断公式共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块ﻫ1、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐ﻫ2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感＋胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)3、消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)＋呕血黑便ﻫ十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后４小时以上)或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史ﻫ５、细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便+里急后重ﻫ6、溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋(便意、便后缓解)＋抗生素无效ﻫ治疗:柳氮磺吡啶(SASＰ)7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测ﻫ急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。

确诊时选ＣT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶ﻫ８、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音ﻫ９、肝硬化=肝炎病史＋门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐１1、胆石症＝阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性+Ｂ超强回声光团、声影1２、急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热＋黄疸)＋休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征ﻫ１3、急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高ﻫ (2)肠梗阻:腹痛＋吐＋胀＋闭+X线(香蕉／液平)ﻫ病因:机械性与动力性血运:单纯性与绞窄性ﻫ程度:完全性与不完全性ﻫ部位:高位与低位(３)消化道穿孔＝溃疡病史+突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体(4)异位妊娠＝阴道出血＋停经史＋下腹剧痛(宫颈举痛)＋绒毛膜促性腺激素ﻫ (5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物ﻫ(6)急性盆腔炎＝刮宫手术史+白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛(宫颈举痛)＋脓性分泌物14、消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人＋黑便+龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大ﻫ (2)食管癌＝进行性吞咽困难(中晚期)＋(3)肝癌:肝炎病史＋肝区胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)ﻫ疼痛+ＡFP升高+肝大质硬+腹水黄疸＋B超占位ﻫ (４)直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便+消瘦+大便变形(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便+皮肤瘙痒(6)结肠癌:老年人+消瘦＋排便习惯改变+CEA＋腹部肿块15、肛门、直肠良性病变ﻫ (1)内痔＝无痛性血便＋便带鲜血+静脉样团块ﻫ(2)外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物ﻫ (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16、腹部闭合性损伤肾损伤＝腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血ﻫ肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体ﻫ1７、腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加＋右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1、胃镜、结肠镜、直肠镜2、消化道造影3、腹部B超、ＣＴﻫ4、立位腹平片５、粪便:常规检查、隐血、培养与寄生虫检查６、ＨP检测7、腹腔穿刺8、淋巴结活检或肝活检(病例监测)ﻫ9、实验室检查:ﻫ (1)血尿淀粉酶ﻫ (2)ＡＦP、CEA、ＣA19—9糖链抗原(３)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则ﻫ一、一般治疗:注意休息,控制饮食/禁食,生活指导ﻫ二、病因治疗ﻫ (1)溃疡:首选PPＩ类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPＩ、胶体铋联合两种抗生素(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克ﻫ(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压ﻫ (4)维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗ﻫ四、手术:切除或修补ﻫ五、肿瘤:1)手术治疗ﻫ2)放疗+化疗+免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统呼吸系统疾病诊断公式ﻫ1、急性上呼吸道感染＝咽痛+咳嗽＋发热２、肺炎(１)大叶性肺炎＝成人+受凉＋高热+咳铁锈色痰ﻫ (２)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞ﻫ (3)支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳+关节疼+抗生素无效ﻫ (4)支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状(鼻翼扇动、三(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛＋脓血痰+X线片状影凹征阳性)ﻫ３、结核病(1)肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热+夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎＝结核＋胸膜积液体征(胸痛＋语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核＋心包积液体征(心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿)ﻫ(4)肠结核＝结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿(6)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)ﻫ块)ﻫ肾结核=结核+膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏ﻫ4、支气管扩张＝童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽+脓痰＋咯血ﻫ５、CＯPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘＋桶状胸+肺功能检查,一秒率FＥV1／FVC%小于70％６、肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平ﻫ７、肺癌=中、老年人＋痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8、肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大ﻫ演变顺序:慢支-肺气肿－肺心病ﻫ9、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音+过敏史10、呼吸衰竭＝慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PａO2<60ｍmＨg PaＣO2正常－重症肺炎诱发II型:PａO2<6０ｍｍHg PaCO２＞50ｍｍHg-慢阻肺诱发11、胸部闭合性损伤ﻫ(１)张力性气胸＝胸外伤史＋广泛皮下气肿(握雪感)＋气管偏移+叩诊鼓音＋呼吸音消失(2)血胸＝胸外伤史+气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失,弧形高密度影(３)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查项目1、胸部X片、胸部ＣT2、PPＤ、血沉3、痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4、肺功能ﻫ５、肝肾功能ﻫ6、血气分析7、纤维支气管镜ﻫ8、痰液脱落细胞检测ﻫ9、淋巴结活检ﻫ10、血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则ﻫ1、一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2、对症治疗/药物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物ﻫ (4)控制咯血:垂体后叶素ﻫ (5)解热、止咳、平喘、祛痰ﻫ (6)纠正酸碱平衡失调(1)手术治疗ﻫ (2)放疗+化疗＋免疫治疗+中医中药治疗3、肿瘤(肺癌)ﻫ循环系统ﻫ循环系统疾病诊断公式ﻫ１、冠心病＝胸骨后压窄性疼痛ﻫ (1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3－5分钟/次,＋休息或口含硝酸甘油能缓解+EＣG:ＳT段水平下移ﻫ (2)心梗=胸骨后压窄性疼痛＞30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓+濒死感+ECG:ＳT段弓背向上抬高Ｖ１-６广泛前壁心梗V１—3前间壁心梗ﻫＶ3-５局限前壁心梗Ｖ5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗Ｉ、ａＶL高侧壁心梗ﻫ心功能Kｉllip分级:用于评估急性心肌梗死患者得心功能状态I级:无肺部啰音与第三心音ﻫII级:肺部有啰音,但啰音得范围小于1/2肺野III级:肺部啰音得范围大于1/2肺野(肺水肿)IＶ级:心源性休克ﻫ2、高血压病按患者得心血管危险绝对水平分层(正常140/90)１级14０—15９或90-99 低于16０/100２级1６0－179或1０0—10９低于1８0/1103级≥18０或≥110ﻫ危险程度分层低危:1级。

颐恒老师病例答题公式

消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋服穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤＋血尿肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危：1级。

执医诊断公式

消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤＋血尿肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST 段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危：1级。

诊断公式大全

2015年执业医师考试诊断公式大全呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋口周鼻周单纯疱疹＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童或青年＋刺激性干咳＋肌肉痛＋青霉素头孢无效+胸片侵润影（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎 =突发高热＋胸痛＋肌肉酸痛+脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效+白细胞不高（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音+呼吸音消失）（3）原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃状阴影（原发综合征）（4）急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均少（大小、密度、分布）的粟粒状结节（5）侵润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影。

（6）纤维空洞型肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样（7）干酪样肺结核=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影（8）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（9）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（10）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（11）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息 +满肺哮鸣音＋过敏史PaO2<60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发II型：10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（2）血胸=胸外伤史＋（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部 CT2.2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级140-159或90-99低于160/1002级160-179或100-109低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危：1级。

疾病的公式

疾病的公式*消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛，腹泻，恶心，呕吐，包块1，急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2，胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心，反酸，返食）3，消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血，黑便；十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后四小时以上）或夜间痛+呕血，黑便；消化性溃疡穿孔=突发激烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4，食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5，细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6，溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+便意，便后缓解+抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7，急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食或慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测；急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降，确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8，幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9，肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大，腹水，蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10，胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非症阳性+恶心呕吐11，胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非症阳性+B超强回声光团、声影12，急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛，寒颤高热，黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠，昏迷）五联征13，急腹症阑尾炎=转移性右下腹疼痛+麦氏点压痛（胀痛，闷痛）+WBC升高肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉，液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞榨性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位消化性穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体异位妊娠=阴部出血+停经史+下腹剧痛（宫颈）+绒毛膜促性腺激素卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹剧痛（宫颈）+脓性分泌物14，消化系统肿瘤胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形胰腺癌（胰头癌，壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15，肛门，直肠良性病变内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16，腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17，腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1，胃镜，结肠镜，直肠镜2，消化道造影3，腹部B超，CT 4，立位腹平片5，粪便（常规检查，隐血，培养，寄生虫检查）6，HP检测7，腹腔穿刺8，淋巴结活检，肝活检9，实验室检查（血尿淀粉酶，AFP,CEA,CA19-9糖链抗原，血尿常规检查，肝肾功能，电解质，血气分析等）消化系统的治疗原则1，一般治疗：注意休息，控制饮食、禁食，生活指导2，病因治疗溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺旋杆菌感染应行联合除菌治疗，常规三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素应用广谱抗生素抗感染治疗，抗休克梗阻，腹膜炎：禁食，胃肠减压维持水电解质酸碱平衡3，对症治疗4，手术：切除或修补5，肿瘤：手术治疗；放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1，急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2，肺炎大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰；克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X片空洞；支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效；支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动，三凹征阳性)；金黄色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3，结核病肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛，语颤消失，叩诊实音、呼吸音消失）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛，呼吸困难，上腹部闷胀，下肢浮肿）肠结核=结核+腹部症状（腹痛，腹泻，右下腹肿块）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛，腹泻，腹部柔韧感)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4，支气管扩张=童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5，COPD=老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6，肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7，肺癌=中老年人+痰中带血+刺激新咳嗽+消瘦+X线毛刺8，肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序：慢支---肺气肿---肺心病9，支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10，呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标1型：PaO2<60mmHg PaCO2正常—重症肺炎诱发11型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg—慢阻肺诱发11，胸部闭合性损伤张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查项目1，胸部X片，CT 2，PPD，血沉3，痰培养+药敏实验，痰找结核杆菌4，肺功能5，肝肾功能6，血气分析7，纤维支气管镜8，痰液脱落细胞检测9，淋巴结活检10，血常规，电解质呼吸系统疾病治疗原则1，一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2，对症治疗/药物治疗抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药抗结核治疗：早期，适量，联合，规律，全程抗休克:扩容，使用血管活性药物控制咯血：垂体后叶素解热，止咳，平喘，祛痰，纠正酸碱平衡失调3，肿瘤（肺癌）手术治疗；放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1，冠心病=胸骨后压榨性疼痛心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3-5分钟/次+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST 段水平下移心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高，V1-6广泛前壁心梗，V1-3前间壁心梗，V3-5局限前壁心梗，V5-6前侧壁心梗，II.III.aVF下壁心梗，I.aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音；II级肺部有啰音，但范围小于1/2肺野；III级：肺部啰音范围大于1/2肺野（肺水肿）；IV级心源性休克2，高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级大于等于180或大于等于110危险程度分层低危：1级。

星恒医学教育网实践技能考试之消化系统疾病真题解读(三)

一、、星恒医学教育网实践技能考试之消化系统疾病真题解读真题解读——肛门周围疾病18.腹外疝（1）腹股沟斜疝=腹股沟区出现坠入或不坠入阴囊的肿物还纳后压住腹股沟管深环肿物不再突出（2）腹股沟直疝=经腹壁下部的直疝三角突出不进入阴囊还纳后压住腹股沟深环不能阻止疝块出现（3）股疝=股部卵圆窝突出的疝，多见于中年以上的女性（4）腹外疝的并发症①嵌顿性疝：疝块突然增大+紧胀发硬触痛+不能回纳可有肠绞痛、恶心呕吐、肠梗阻等表现②绞窄性疝：嵌顿疝表现+腹膜炎体征+脓血症全身表现（5）手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管真题解读——腹股沟疝真题解读——腹股沟疝一、泌尿系统疾病检查常用项目1.腹部B超、平片2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析3.肾盂静脉造影和逆行肾盂造影4.肾穿刺活检5.妇科检查（排除妇科疾病）6.肾功能：BUN、血肌酐、肾小球滤过率7.放射性核素肾图8.膀胱镜二、泌尿系统疾病治疗原则1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食2.对症治疗（1）抗感染（2）消除水肿（3）控制和降低血压（4）纠正水电解质酸碱失调3.外科治疗：手术切除+放疗+化疗+中医中药4.慢性肾炎、尿毒症：血液透析治疗、肾移植三、泌尿系统疾病诊断公式（仅供参考）1～2.急性、慢性肾小球肾炎诊断公式（1）急性肾小球肾炎=青少年+病前常有链球菌感染+肾炎综合征+补体C3↓+ASO↑（2）慢性肾小球肾炎=慢性肾脏病史+蛋白尿、水肿、贫血、高血压+肾功能损害（氮质血症）（3）确诊依据：肾穿刺活检。

★ 急性肾炎=儿童多见+急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、高血压、一过性肾功损害）。

★ 慢性肾炎=表现多样+主要是血尿、蛋白尿、高血压、水肿、贫血、肾功损害，病情迁延 3 个月以上。

真题解读——急性、慢性肾小球肾炎3.尿路感染诊断公式（1）急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩击痛+脓尿（2）慢性肾盂肾炎=诱因+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影肾盂变形+肾小管损害（浓缩功能）（3）急性膀胱炎=女性+膀胱刺激征（无高热、无肾区叩击痛、无白细胞管型，但可有脓尿）真题解读——尿路感染4.尿路结石诊断公式阵发性腰背部或上腹部绞痛+血尿+腹部 X 线平片或腹部B超（1）上尿路结石=阵发性疼痛（绞痛）+血尿① 肾盂大结石及肾盏结石可无明显症状,活动后腰部钝痛。

临床技能公式归纳整理

临床技能公式归纳整理消化系统疾病诊断公式独特症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、缓性胃炎=饮食不净或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反源病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样腐烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（鼓餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡=饿饥时痛（餐后 4 小时以上）或夜间痛+呕血乌就消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X 线膈下有游离气体4.食管胃顶静脉曲弛=上消化路大出血+既返肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+面急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持断上腹疼痛+哈腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（没血坏逝世型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不必定高，有时反而会下落。

确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超功一周测脂肪酶8.幽门阻塞=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉低压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+难道征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B 超强归声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表示+精力症状（如神色淡薄、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC 升高（2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X 线（臭蕉/液平）病果：机械性跟能源性血运：单杂性和绞窄性程度：完整性和不完全性部位：高位和低位（3）消化叙穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变更+突发腹痛+囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异样+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛法则转变+上腹痛+腹部包块+消瘦+ 左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进走性吞咽难题（中晚期）+胸骨后烧灼样痛苦悲伤（早期）+进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP 降低+肝大质硬+腹水黄疸+B 超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹四周癌）=老年我+无疼进言性添沉黄疸+陶洋色大即+皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂心16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损害+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+挪动性浊音脾决裂=左腹部内伤+齐腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺咸黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增添+左下腹肿物+进进阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化讲制影3.腹部B 超、CT4.破位腹平片5.粪便：常规检查、现血、造就和寄生虫检查6.H P 检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.试验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9 糖链抗原（3）血尿惯例检查、肝肾过能、电结量、血气剖析等消化系统治疗原则一、普通治疗：留神休息，掌握饮食/禁食，生涯领导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI 类抑酸药，可加用黏膜掩护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，罕用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合二种抗生素（2）利用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）保持水电解质酸碱均衡三、对症治疗四、手术：切除或建剜五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X 线片空泛（3）支本体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X 线片状影3.结核病（1）肺结核=青丁壮+咯血+午后低热+夜间窃汗+抗生素治疗无亮显疗效（2）结核性肋膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核+口包积液体征（心前区痛+吸吸艰苦+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾本质变厚并有损坏4.支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎延宕不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.C OPD=老年己（抽烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功效检讨，一秒率 FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓香痰+高热+X 线片/CT 显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X 线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩展演化次序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮叫音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I 型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II 型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部关折性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊饱音+呼吸音消逝（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊清音+呼吸音削弱+X 线肋膈角消散，弧形高稀度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨拭音呼吸系统疾病检查名目1.胸部 X 片、胸部 CT2.P PD、血轻3.痰培育+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱降细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗准则1.个别治疗：劳动，增强养分，防备感染/呼氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或结合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗戚克：扩容，应用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、行咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30 分钟，3-5 分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST 段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30 分钟，休息或口露硝酸苦油不能慢解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST 段弓腹向上贬低V1-6 普遍前壁心梗V1-3 前间壁心梗V3-5 局限前壁心梗V5-6 前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF 下壁心梗I、aVL 高侧壁心梗心功能 Killip 分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状况I 级：无肺部?音和第三心音II 级：肺部有?音，但?音的范畴小于 1/2 肺家III 级：肺部?音的规模大于 1/2 肺野（肺水肿) IV 级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险相对水平分层（畸形140/90） 1 级 140-159 或90-99 低于160/1002 级 160-179 或100-109 低于180/1103 级≥180或≥110 危险水平分层低危：1 级。

西综知识记忆口诀

西综知识记忆口诀学习西综，很多学生很好去记忆这些知识点，总是记不住，知识点有多，记忆起来枯燥乏味，很多同学没有兴趣。

下面由店铺给你带来关于西综知识记忆口诀，希望对你有帮助!西综简便记忆公式血液题干中出现血小板相关抗体(PAIg)和血小板相关补体(PAC3)=特发性血小板减少性紫癜(ITP)皮肤黏膜出血，血小板减少其他正常=ITP血小板减少，巨核细胞增多=ITPDIC=早期栓塞+晚期出血四肢无力+U波=低血钾U波+ST段降低+QT间期延长=低血钾运动系统肘后三角关系正常=肱骨髁上骨折伸直型：伸直型移位=前下后上屈曲型骨折=前上后下银叉畸形，枪刺样畸形=挠骨下段骨折伸直型(Colles骨折)展侧到背侧老年人跌倒+髋部疼痛=股骨颈骨折下肢外旋畸形+>45-60度=股骨颈骨折大腿肿胀+皮肤瘀斑+痛疼=股骨干骨折骨盆分离和挤压试验阳性=骨盆骨折50肩=肩周炎伸肌腱牵拉试验(Mills症)=肱骨外上髁炎(肱骨外上髁炎)手指弹响=手部狭窄性腱鞘炎握拳尺偏试验=手部狭窄性腱鞘炎上肢牵拉试验阳性=神经根型颈椎病压头试验阳性=神经根型颈椎病四肢乏力行走持物不稳=神经根型颈椎病颈椎病人出现眩晕猝倒感觉障碍=椎动脉行颈椎病关节弹响=骨关节炎只要出现骶髂关节出问题=强直性脊柱炎竹节样改变=强直性脊柱炎题干中出现HLA-B27=强直性脊柱炎天鹅颈=类风湿性关节炎纽扣花=类风湿性关节炎晨僵。

类风湿结节。

C反应蛋白=类风湿处于活动期饮酒后半夜关节痛疼=痛风经久不愈的溃疡。

窦道形成。

排出死骨=慢性骨髓炎一个儿童全身症状+病变部位红肿热疼(髋或膝)=化脓性关节炎4字试验阳性=髋关节结核宽关节过伸试验阳性=髋关节结核托马斯试验阳性=髋关节阳性青少年发生骨性包块而无任何症状=骨软骨瘤X线窄小或宽广的蒂与正常骨相连=骨软骨瘤X线显示边界清楚的透亮区=骨囊肿X线显示边界清楚的透亮区并分为蜂窝状或泡沫状=动脉瘤性骨囊肿X线显示磨砂玻璃样=骨纤维异样增殖症X线显示肥皂泡样改变=骨巨细胞瘤肿瘤表面皮温增高，静脉怒张=骨肉瘤X线Codmao三角或日光射线症=骨肉瘤X线葱皮现象=尤文肉瘤一个乳腺癌2年的病人出现骨膜肿痛=转移性骨肿瘤泌尿系统儿童+上感+血尿=急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎+肾功能恶化=急进性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+一年以上=慢性肾小球肾炎大量蛋白尿+低蛋白血症+(水肿。

请您收藏——泌尿系统疾病诊断公式

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观察［Ｊ］．海南医学院学报，２００９，１５
镜手术中的应用［Ｊ］．中国微创外科杂志，
２０１１，１１（６）：４９８—５０１．
（收稿日期：２０１３— ０７— １２；
修回日期：２０１３— ０９— ２５）（本文编辑：崔沙沙）
３讨论
表２３组手术情况的比较
Ｔａｂｌｅ２Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｕｒｇｅｒｙｓｉｔｕａｔｉｏｎａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ
３．１绝经后妇女困难ＩＵＤ取出术中应重视宫颈软化的预处理绝经后卵巢功能减退，子宫萎缩，子宫腔缩小，宫腔内ＩＵＤ
相对较大，宫颈萎缩变硬，宫口紧，影响
手术操作，给取ＩＵＤ带来困难，易发生
子宫及宫颈损伤等并发症。随着绝经时间
延长，这种现象更明显。同时绝经期妇女的高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等内科合并症发生率相对增加，对手术刺激承受能力下降，因此选择适当的取环方法尤为重要。本研究中在术前探查１３５例患者宫颈无阻力通过的扩宫器号数为２．５—５．０，通过这样狭窄的宫颈管进
］。本研究中，利用体的感觉神经的传导，使子宫、宫颈肌肉域扩大到妇科领域（１１）：１４０８—１４１０．松弛，易于扩张，目前也是在国内官腔镜间苯三酚的药理学特点，采用手术前给３戴小萍．补佳乐配伍利多卡因在绝经后妇５（镜鞘４．５ｍｍ）检查前应用较普遍的一药，使宫颈软化及扩张。间苯三酚组４女取环术中的应用［Ｊ］．海南医学院学报，２００９，１５（１１）：１４５４—１４５５．种局麻药］。在本研究中，应用利多卡例患者用药后宫颈管无阻力通过的扩宫器．０—８．０号，继续扩张至６．５号４郝焰，卢丹，盛洁，等．间苯三酚在官腔因后宫颈开大０．５—１．５号，继续扩张宫号数为４颈管至６．５号的时间为（９．０－１－３．Ｏ）８，用时平均为（５．０± ４．６）８，手术时间为手术时间为（２１２± ４５）８，术中疼痛评分（１９４±３８）８，术中疼痛评分为（３．３为（５．９ ±１．２）分，手术成功率为 ±１．２）分，手术成功率达到１００．０％，９７．８％，以上数据与对照组比较，扩宫时药物不良反应少，与利多卡因组比较，宫间缩短，手术时间缩短，术中疼痛评分降颈扩张效果理想，术中镇痛效果满意，药低，手术成功率提高，具有一定的优势，物不良反应少，安全有效。

[全]护士资格证考试各类疾病诊断公式

护士资格证考试各类疾病诊断公式呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗;V1-3前间壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);1级140-159或90-99 低于160/100;2级160-179或100-109 低于180/110;3级≥180或≥110危险程度分层：低危：1级。

爱爱医资源-诊断公式分析

消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤＋血尿肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级 140-159或90-99 低于160/1002级 160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危：1级。

2020年临床执业医师实践技能考试大纲(附：病史采集万能答题公式和病例分析诊断公式)

2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一)医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集(一）发热(二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛.(四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难(七）心悸(八）水肿(九)恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九)意识障碍三、体格检查（一)一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态.2。

皮肤3。

浅表淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射.2。

口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限.(2)胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。

胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3。

胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度.4。

胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5。

乳房检查（视诊、触诊）6。

心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7。

心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量.9。

心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10。

外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律。

（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征(四）腹部1。

腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3)呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。

腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3)肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5)液波震颤（6）振水音3。

医学诊断公式定理辅助检查治疗原则

消化系统诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤＋血尿肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危：1级。

病例分析部分——泌尿系统疾病

病例分析部分——泌尿系统疾病概述泌尿系统疾病：急慢性肾小球肾炎、尿路感染、慢性肾病（慢性肾脏衰竭）★、前列腺增生★、尿路结石★。

一、泌尿系统功能①排泄代谢废物；②调节水、电解质及酸碱平衡；③维持机体内环境恒定。

所以泌尿系统题的副诊断常常有肾性贫血、肾性高血压、高钾血症，大家请注意。

二、泌尿系统肿瘤无需考生掌握，再次提醒考生第一诊断不要出大纲的范围。

三、泌尿系统诊断公式：每章节中分述。

四、工具箱1.泌尿系统疾病常用检查项目、一般常规检查血常规，生化（肾功能、血糖、电解质），血气分析，凝血功能检查，尿常规，粪便常规免疫学检查抗 O 、补体 C 3、乙肝两对半、抗核抗体谱、抗 GMB 抗体细菌学检查尿细菌培养+药敏（泌尿系感染）酶学检查尿 NAG 检测（肾功能不全）心电图检查 -影像学检查静脉肾盂造影（慢性肾盂肾炎），腹平片（腹痛疾病），泌尿系 B 超（泌尿系统疾病万金油），肾上腺 B 超（肾上腺占位），前列腺 B 超（前列腺增生），腹部 B超，超声心动图（心脏功能不全）专科检查尿相差显微镜（血尿）、肾小管功能检查（肾间质疾病），前列腺特异性抗原（PSA ）尿动力学检查（前列腺增生），24 小时尿蛋白定量（蛋白尿）内镜检查膀胱镜检查、输尿管镜病理检查肾活检1.尿相差显微镜：通过相差显微镜来观察人体的尿，能比普通显微镜下观察到更加精细的尿的成分的改变。

需要受检者在前一晚起禁水 12 小时，第二日留新鲜晨尿 10ml，30 分钟内送检。

2.尿NAG 酶：对肾脏疾病的早期诊断有极其重要价值，也是肾小管早期损伤标志酶。

4.泌尿系统治疗原则急慢性肾小球肾炎一、诊断公式急性肾炎＝青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血压＋C3↓＋ASO↑慢性肾炎＝慢性病史＋蛋白尿＋水肿＋高血压二、慢性肾脏病分期及建议（八版内科学 524 页）分期特征防治目标-措施2 GFR 轻度降低60-89）风险评估、延缓 CKD 进展；降低 CVD（心血管病CKD 诊治；缓解症状；保护肾功能90GFR 正常或升高1GFR[ml/（min· 1.73m2）]注：CKD 慢性肾脏病，GFR 肾小球滤过率，ESRD 终末期肾病既往的慢性肾衰分期与目前的慢性肾脏病分期之间关系（13 版《实用内科学》2188 页）三、注意事项1. 高血压性肾病与肾性高血压的区别：简单说前者是高血压病史在前，后者是肾病史在前，做题的时注意区分。

泌尿系统疾病诊疗规范

泌尿系统疾病诊疗规范
前言
泌尿系统疾病是影响人体健康的重要疾病之一，严重影响着社会的发展和人们的生产生活。

因此，对泌尿系统疾病的预防、治疗等方面提出了更高的要求，制定了相应的诊疗规范。

诊疗原则
泌尿系统疾病的诊疗原则包括以下几点：
1. 控制感染。

对于泌尿系感染性疾病，必须利用敏感药物进行治疗，并必要时联合使用多种药物。

2. 减轻炎症。

对于泌尿系各种炎性疾病，必须尽可能地减轻炎症症状，能使用局部治疗的要尽量使用局部治疗。

3. 根治原发病。

对于原发性泌尿系疾病，必须根据其病因采取相应的治疗措施。

疾病预防
预防是治疗人体疾病的根本。

以下是泌尿系疾病预防的几个方面：
1. 保持个人卫生。

勤换内衣，定时清洁外阴等，保持个人卫生。

2. 合理用药。

使用抗生素时必须根据医嘱规范、合理用药。

3. 饮食保健。

多吃蔬菜水果可以增强体质，促进新陈代谢，增
强抵抗力。

结语
泌尿系统疾病对于人体健康的危害很大，预防和治疗都要非常
的重视。

只有掌握科学的方法，正确的预防和治疗，才能让我们远
离泌尿系疾病的困扰。

希望大家身体健康，预防疾病，迎接美好生活。

abscocg医学各大系统重点精华总结

、|!_一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了..消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤＋血尿肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级 140-159或90-99 低于160/1002级 160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危：1级。

请您收藏——泌尿系统疾病诊断公式

刘志斌，杨冀平．２１０例ＨＩＶ感染者／ＡＩＤＳ患者中医四诊信息分布特点［Ｊ］．中国伞科医学，２０１０，１３（１６）：１８１０—１８１２．［９］ＬｉｕＺＢ，ＪｉｎＹＴ，ＣｈｅｎＸＭＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅＴＣＭｆｏｕｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｆｏｎｒｍａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｏｌｄｅｒａｎｄｙｏｕｔｈＨＩＶ／ＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．
ｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓｏｆ３１１ｃａｓｅｓＡＩＤＳ— ｒｅｌａｔｅｄｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｒｈｅａ『Ｊ］．
ＢｅｉＪｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，３０（５）：３２３—３２６．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）
条目，如四肢不温、形寒肢冷、腰膝酸冷等，专家认为可将其
进行统一，以便形成规范的临床辨证用语。
中医对艾滋病相关腹泻在病因、病机等方面还未形成统一认识，在总结临床经验及文献研究基础上对艾滋病相关腹泻的中医病因病机、辨证论治等内容进行总结，按照循证医学的原则，以德尔菲法进行专家问卷调查，统一艾滋病相关腹泻中医

各系统疾病诊断公式

别的地方借来的，稍稍做了改动，为第一站辨证论治和第三站的主诉问诊提供一个方向。

一、现病史1．根据主诉级相关鉴别询问（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）（3）伴随症状（其他23种症状）（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态2．诊疗经过（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查？（2）治疗用药情况，疗效如何？二、既往史（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）消化系统疾病诊断共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）3．消化性溃疡病（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4 .细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重5. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）6. 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

首选辅助检查B超，确诊检查CT （2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶7. 肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）8. .胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐13．急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑（2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）程度：完全性和不完全性部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）（3）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物14．消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位（3）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。