缩宫素的应用

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禁忌症
• • • • • • • • • • • 1 明显头盆不称 2 产道梗阻 3 异常胎位 4 子宫肌层易于破裂者 5 有胎儿窘迫,脐带先露或脱垂 6 高龄初产妇 7 前置胎盘或前置血管 8 子宫过渡膨胀,双胎,羊水过多 9 早产慎用 10 估计胎儿巨大而骨盆并非宽大者,慎用 11 严重妊娠高血压疾病和心脏病者慎用
收缩乳腺小叶周围肌上皮细胞，促进排乳。
3. 舒张血管平滑肌 大剂量尤其麻醉状态下，引起短暂而显著的血管平滑肌舒张，使收缩压、舒 张压均下降。 4. 其他作用 大剂量抗利尿作用。
适应症
• 催产：对胎位正常和无产道障碍的产妇在临产 或分娩过程出现协调性宫缩乏力，可给小剂量 缩宫素以增强宫缩起催产作用 • 引产：对死胎、过期妊娠、 中孕要求引产者 • 产后出血或促子宫复旧
缩宫素的应用
缩宫素
缩宫素能使子宫平滑肌收缩，具有引发 及加强子宫收缩的作用，是产科最常用引 产、催产的有效药物。
药理作用
• • 1. 兴奋子宫：增强子宫收缩力，加快收缩频率。其收缩强 度取决于所用剂 量及子宫生理状态。 （？激素提高子宫对缩宫素的敏感性；？激素则降低缩宫素敏感性。） 2. 排乳 用法？ （滴鼻）
2. 产后止血
较大剂量 5~10 U
皮下或肌内注射（定位）迅速引起子 宫强直性收缩，压迫子宫内肌层血管而止 血。 作用时间短，需加用麦角生物碱维持疗效。
• 臀大肌位于臀部皮下，其肌束大而肥厚， 是臀部最丰厚的肌肉，其血管分布也较少， 故理论上在臀部肌内注射时作为首选部位。 但其深部下方有人体最粗大的坐骨神 经通 过，坐骨神经的臀大肌段无重要分支，位 于疏松结缔组织中，此段距皮肤最近，行 程最长，易发生坐骨神经注射伤。又因腓 总神经位于坐骨神经的后外侧，腓总 神经 周围结缔组织少且走行较长，故腓总神经 受损的机会也较为多见。
并发症
• 1大剂量使用或对缩宫素高度敏感的产妇可 造成子宫强烈收缩、子宫破裂及广泛性软 组织撕裂。 • 2引起胎儿心率减慢、心律失常、窒息，甚 至胎儿或产妇死亡。 • 3 羊水栓塞 • 4 心率失常. • 5 静脉内较长时间给药后，可导致水潴留、 水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷，甚至死亡。
注意事项
• 专人看护（每15-30min观察宫缩情况和FHR，每次至 少观察3次以上宫缩，BP，P，R，产程进展） • BP升高，应减慢滴速；一旦出现激惹性宫缩或宫缩时 间超过1min或FHR明显减少，应停用 • 下列情况立即停用：①先兆子宫破裂或子宫破裂征像 （原因不明的阴道流血及P突然增快；FHR减慢或消失； 血尿、病理缩复环；宫缩突然减弱或消失） ②痉挛性 宫缩 ③低血压 ④过敏反应：胸闷、气促、寒战以至休 克
临床应用
1. 催产和引产 小剂量 2~5 U
用于无产道障碍而宫缩源自文库力的难产、死胎、过期妊娠、患心脏病及肺结核 需提前终止妊娠者。
持续性浓度静脉滴注法：
2.5U+5% GS 500ml iv.drip
⑴起始滴数8滴（2.5mU）/min,确定无过敏后，剂量可逐渐增加， 15-30min调速一次（不超过8滴/次），直至宫缩满意（强度持续 时间最大不超过60sec，间歇时间不能短于1min） ⑵8滴/min起始，15min内调整到有效剂量（宫缩间歇2-3min，每次 宫缩持续40s以上，宫腔压力不超过60mmHg） 加量间隔以40min、每次增加浓度以1-3mU/min为宜，最大给药浓 度不超过7.5mU/min ⑶脉冲静滴法