胎儿超声不同孕周正常值

1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均径（mm +30（适用于孕7周）妊娠龄（天）=胚长（mm +42（适用于孕7周一12周）妊娠龄（周）=CRL （cm）+6.5（适用于孕7周一12周）2、孕囊增长速度：1.2 —1.5mm/d3、3mm<W黄囊直径w 10mm（异常提示妊娠后果不良）_|4、胎心率：6 周前：100—115 次/min 至8 周：144—159 次/min 9 周后：137 —144 次/min5、妊娠囊各结构出现时间：①孕5周出现孕囊双环状。

②孕5 —6周出现卵黄囊。

③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。

④孕7 —8周可见胚胎轮廓。

⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。

⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。

⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。

⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。

6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12 —16周。

个别晚妊期仍可见，无意义。

7、胎儿颈部透明层测量：测量时间：10 —14周（CRL约4.5 —8.4cm ）异常值：NT> 3mm:胎儿染色体异常风险增加。

NT> 4mm即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。

8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：14—20周。

异常值：》6mm2、胎儿鼻骨的长度:11-11+6W 平均2.3mm（1.5-3.2）, 12-12+6W 平均2.6mm（1.4-4.2）, 13-14W 平均2.9mm（2.1-3.8）,20-24W7mm9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11 —12周骨化明显。

1019、侧脑室宽>15mm:脑积水。

20、LVW（!中线至侧脑室外侧壁距离）/HW （脑中线至颅骨缘距离）<1/3 。

21、第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）<2mm22、小脑横径：孕24周前：小脑横径约等于孕周。

孕20 —38周：增长速度：1 —2mm周。

孕38周后：增长速度：0.7mm/周。

■23、双顶径增长速度：31周前：3mm周。

31 —36周：1.5mm/周。

36周后：1mm周。

24、头径指数CI=双顶径（BPD /枕额径（OFD X 100%正常值：70%—86%异常值：>85% 诊为短头畸形<70%或>86%应改用头围来评估孕周。

25、①孕20周前LD=RD眶距）=1/3D （眶外距）。

孕20周后眶距略大于眶外距。

②脉络丛：孕13周前几乎充满整个侧脑室，13—15周始侧脑室前角岀现无回声。

③胼胝体：18—20周发育完全，故应20周之后检查。

④颅后窝结构：20—22周前检查，颅后窝的小脑半球、28、结肠径：＜20mm29、小肠径：＜7mm30、肾脏长径：24 周：2.2 —2.7cm 32 周：2.8 —3.3cm 足月：3.6 —4.1cm31、肾盂前后径：33周后w 7mm32、腹围切面：胎儿腹部最大横切面。

该切面显示腹部呈圆形或椭圆形（受压时），脊柱为横切面，胎胃及肝门静脉1/ 3段同时显示。

33、一侧肾围/腹围：0.27 —0.3334、孕35周前腹围＜头围孕35周左右腹围~头围孕35周后腹围＞头围35、股骨（FL）/腹围（AC）: ＜20新能巨大儿＞24%可能IUGR36、股骨增速：孕30周前：2.7mm/周。

孕31 —36周前：2.0mm/周。

孕36周后：1mm周37、足长~股骨长股骨长/足长＜0.85有染色体异常可能（16 —21周敏感）38、胎盘分级（度）：39、影响胎盘发育和成熟的因素：①加速：妊娠合并高血压、肾病、妊高征及IUGF②延迟:妊娠糖尿病、母子Rh因子不合44、小脑横切面：在获得丘脑水平横切面后声束略向尾侧旋转既得。

要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称及前方的透明隔腔。

45、近颅骨顶部横切面：在获得侧脑室平面后，声束平面继续向胎儿颅顶方向平行移动可得。

此切面颅骨呈小而类圆形强回声光环，大脑镰和大脑中央裂居中，连接前后，呈线状强回声，称脑中线。

中线外侧无回声为侧脑室顶部，体部外侧强回声为大脑白质深静脉。

46、颅底横切面：在丘脑切面，声束向颅底方向平行移动可得。

可见大脑脚、第三脑室、侧脑室下角、Willis 环。

47、正中矢状切面：胼胝体呈月芽形低回声结构或两条平行的强回声光带。

位于透明隔之上。

48、旁中央矢状切面：侧脑室呈C形，开口向面部，脉络丛位于侧脑室，呈强回声。

在C的中央为低回声丘脑，侧动探头可显示侧脑室前角、体部、后角、下角。

49、四腔心切面：在胎儿横隔之上横切胸腔即得，应包括一根完整的肋骨。

据胎儿体位的不同，可分为心尖四腔心切面、胸骨旁长轴四腔心切面。

观察容：①心脏主要位于左胸腔，约占1/3 ,心尖指向左前。

心胸面积比值0.25 —0.33。

②心脏四个腔室：左心房靠近脊柱。

左心房与脊柱之间圆形搏动性无回声为降主动脉横切面。

房间隔中部有卵圆孔，左心房可见卵圆孔瓣随心动周期运动。

③二尖瓣近心底，三尖瓣近心尖。

50、左心室流岀道切面：①心尖五腔切面：在心尖四腔心切面，探头声束平面向胎儿头侧略倾斜。

②胸骨旁左心长轴切面：在胸骨旁长轴四腔心切面探头声束向胎儿左肩部旋转30°，略向心室前壁倾斜。

51、右心室流岀道切面：①显示心尖五腔切面后，探头声束平面再向胎儿头侧稍倾斜。

②胸骨旁左心长轴切面略旋转。

54、主动脉弓切面和动脉导管切面探头声束平面与胎儿长轴平行，声束可从胎儿腹侧，也可从胎儿背侧进入。

先显示岀腹主动脉或降主动脉，然后追踪显示到心脏，调整探头方向,可显示岀主动脉弓切面(主动脉弓显示为拐杖把状)和动脉导管弓切面(曲棍球杆状，跨度大)。

55、上、下腔静脉、右房长轴切面：以主动脉弓切面为基准，探头声束平面平行向胎儿右侧移动。

3、1.颈项透明层宽度(nuchal translucency thickness,NT ): NT指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，反映皮下组织淋巴液体的积聚。

妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管，形成NT。

14周后淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流到颈静脉，NT随之消失。

16周后改称颈后皱褶皮层厚度(nuchal skin fold thick )。

NT检查时间应在10-14周。

声像表现为颈部皮下无回声层。

常用的判断标准为妊娠10-14周》2.5mm视为异常；14-22周》6mm B为异常；高龄孕妇可适当放宽。

|遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴回流障碍是NT增宽的原因，有的到孕中期还会发展成颈部淋巴水囊瘤(cystic hygroma )。

报道称早期NT增宽者10%合并染色体异常，主要有21三体、18三体、13三体、45X0 (Turner ' s综合症)等。

此外还要排除心脏畸形，胎儿水肿，胸腔占位病变，骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。

总的来说，约80% -90 % NT异常属一过性病变，胎儿正常。

2. 脉络膜丛囊肿(choroid plexus cyst,CPC ):脉络膜位于侧脑室、第三脑室、第四脑室，是产生脑脊液的场所。

CPC即出现在脉络膜丛的囊肿，多认为起因是脉络膜的神经上皮的皱折，含脑脊液和细胞碎片，可单发或多发，如阻塞脑脊液循环可造成脑室扩。

也有研究认为多数囊肿壁为血管瘤样毛细血管网和基质，属假性囊肿。

CPC发生率1 %-2 %，正常胎儿可一过性出现，但多在20周消失。

声像图为在均质强回声的脉络膜丛见到圆形或椭圆形无回声结构，多为3-5mm大小。

18周后发现的直径在10mm以上者应考虑诊断。

单纯CPC中染色体异常的机率在1%-2.4 %。

单纯性CPC在晚期妊娠时会消失，绝大部分不合并其他部位异常。

如合并其他异常，尤其多发畸形，染色体异常机会就很高，包括18三体、21三体等。

3. 脑室扩(ventriculomegaly ):脑脊液由脑室脉络丛产生，经室间孔进入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室，然后经中孔与侧孔入蛛网膜下腔。

各种原因造成脑脊液循环受阻，积聚于脑室，出现脑室扩。

侧脑室宽度》15mm的明显脑室扩称为脑积水(hydrocephalus )。

多为中脑导水管狭窄所致，原因包块染色体异常、炎症、肿块压迫妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩积液，要密切随访。

宽度〉10mm且v 15mm时称为轻度脑室扩(mild ventriculomegaly )。

发生率在 1.5 %o -22 %。

，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细检查颅外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。

注意约5% -10 %的孤立性轻度脑室扩的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见。

4. 透明隔间腔(cavum septumpellucidum,CSP ):透明隔是两侧侧脑室前角中间的间隔，由灰质细胞和神经纤维两层薄膜组成。

在胎儿4个月时原始透明隔形成一条中缝，然后发展为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即CSP CSP前界为胼胝体膝部，上方为胼胝体干、后为穹窿柱与胼胝体的汇合点，下方为胼胝体嘴部和穹窿体部，侧壁为透明隔小叶。

正常情况此腔在出生后逐渐闭合消失，如到一定年龄尚未融合且由脑脊液充填即形成先天性第五脑室。

由于壁无室管膜和脉络丛，严格意义上讲不属于脑室系统。

研究表明CSP显示率在胎儿15周时为40%，16-17周为82%，18-37周100%，38-41 周79%。

CSP平均宽2-9mm宽度随孕龄及双顶径的增加而增加，但孕末期略下降。

晚孕期CSP存在是胎儿脑中线结构发育良好的表现。

看不到CSP或CSP异常增宽可能提示脑发育异常，应进一步详细检查。

在儿童和成人宽度〉3mm有临床意义，在胎儿一般视CSP宽度大于10mm为异常，需密切监测。

产前超声不能显示CSP被看成是先天颅发育异常的线索，包括胼胝体发育不全(常伴脑室扩大，胎头横切面脑室似泪滴状)、全前脑、裂脑畸形、视-隔发育不全、先天性透明隔移位等。

CSP异常增大见于透明隔囊肿、染色体易位、脑积水，而成人癫痫、精神分裂与此也密切相关。

5. 后颅窝池增宽(enlarged cisterna magna ):也称后颅凹池扩大、Magna囊扩大，指胎儿小脑池与颅骨侧面前后径的距离》10mm后颅窝池增宽与胎儿单倍体异常尤其是18三体有关，还见于蛛网膜囊肿、Dandy-Walker 畸形等。

如无其他异常并存，可行超声及其他影像检查随访观察。

_|6. 肾盂扩或肾盂分离 (pyelectasis/hydronephrosis ):尿路梗阻导致肾盂肾盏尿液潴留，超声表现肾盂前后径扩。

严重的肾积液可造成肾实质萎缩、肾脏体积增大。

有报道2 % -2.8 %的正常胎儿和17% -25 %的21三体儿可检出肾盂积液。

肾盂分离前后径值(anteroposterior diameter,APD )在15-20 周时》4mm 20-30 周》5mm 30-40周》7mm可能出现胎儿异常，应随访至出生后。